Аптекарский приказ и первые аптеки

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Реферат на тему:

Аптекарский приказ и первые аптеки

Выполнил: студент 2 курса лечебного факультета Андреев Александр

Проверила: Аубакирова Г.Х.

Москва 2014

Содержание.

Ведение……………………………………………………………………………………………………….3

Предназначение………………………………………………………..............................6

Штат Аптекарского приказа………………………………………………………………..7

АПТЕКАРСКАЯ ТАКСА………………………………………………………………………………8

ПОДГОТОВКА АПТЕЧНЫХ РАБОТНИКОВ……………………………………….9

УСТРОЙСТВО АПТЕК В XVIII ВЕКЕ……………………………………………………..10

АПТЕКАРСКИЙ ОГОРОД………………………………………………………………………..12

Список литературы…………………………………………………………………………………15

Ведение.

    Аптекарский приказ – государственное медицинское административное учреждение, ведавшее всем медицинским и аптечным делом в стране. 
    Еще начиная с конца XV века в Русском государстве появляются приказы - органы центрального управления, ведающие государственными делами или отдельными областями государства. В числе прочих приказов (Холопий, Разрядный, Конюший и т.д.)  был создан и Аптекарский. Точная дата его создания документально не установлена, но есть основания считать, что он был учрежден в 1581 г., когда в Москву прибыли на русскую службу английские медики и была основана царская аптека. Возглавил Аптекарский приказ особый Аптечный боярин - князь Афанасий Вяземский. Однако официально деятельность Аптекарского приказа начала разворачиваться с 1620 г., когда, по сути, впервые обозначились подходы к созданию русской медицины и встал вопрос о лечебном деле, охватывающем все слои населения.

     Аптекарский приказ возглавляли ближние бояре, крупные сановники и приближенные царя. Традиция эта сохранялась и в дальнейшем - в XVII в. Аптекарским приказом руководили представители таких древних боярских родов, как Черкасские, Шереметевы, Милославские, Одоевские и др. Поскольку первоначально одной из главных задач Аптекарского приказа была забота о здоровье царя и его приближенных, то «ради остерегательства великих государей здоровья» ближние его бояре должны были контролировать действия врачей. Кроме того, они должны были подносить царю лекарства, предварительно попробовав их. Так поступали все руководители Аптекарского приказа. Существовало мнение, что управление Аптекарским приказом было бы более совершенным, если бы во главе его стояли не знатные бояре и царские сановники, а специалисты-медики. Действительно, формально эти специалисты-медики, почти сплошь иностранцы, никогда не приглашались к участию в управлении медицинскими делами, потому что управлять в России в то время могли исключительно бояре и князья, а не какие-то  «служивые люди», да к тому же не православные, плохо знающие русский язык, приехавшие из-за границы. Не секрет и то, что власть, прежде всего, царь, понимали необходимость профессионального подхода к медицинским делам, касалось ли это лечения коронованных особ или приготовления лекарств, помощи раненым воинам или борьбы с моровыми поветриями, поэтому с их полного согласия «политику» Аптекарского приказа в вопросах медицины определяли именно профессионалы, специалисты - врачи и аптекари, и «политика» эта, как показывают факты, была достаточно рациональной.

Аптекарский приказ, как и другие органы управления, действовал от имени самого царя: все жалобы на его решения приносились только царю и рассматривались в Боярской Думе. Помещался Аптекарский приказ в Кремле, напротив Чудова монастыря и соборов - там же находилась и аптека.

    Созданный вначале как дворцовое ведомство, Аптекарский Приказ очень скоро расширил своею компетенцию и включил в сферу своей деятельности, помимо забот о здоровье царского семейства, еще и заботу о придворных царя, ближних боярах и военачальниках, а потом и обо всем царском войске, и еще много другое. Деньги, выделяемые царем Аптекарскому приказу, шли на жалование докторам, аптекарям, лекарям и прочим его служителям. Иностранцев по-прежнему одаривали очень щедро.

    В штате Аптекарского приказа состояли доктора, аптекари, лекари, окулисты, чепучинных дел мастера, алхимисты, травники, целовальники, переводчики. Кроме того, при Аптекарском приказе числились ученики лекарей, аптекарей и других специалистов приказа. В документе от 1673 г. говорится об аптекарской практике лекарских учеников: «...велеть им (ученикам) быть с травниками у сбору трав и цветов, и кореньев во все лето и до заморозков беспрестанно». Кроме аптечного дела, ученики изучали фармацию, фармакологию, латинский язык, анатомию, диагностику, болезни и способы их лечения. Их учебниками были знаменитые «Травники», «Лечебники», составляющие богатейшее наследство Древней Руси. Но особое место в преподавании занимали «дохтурские сказки» (истории болезни). В обучении российских врачей использовали и европейский опыт. Так, в 1658 г. Епифаний Словенецкий перевел «Анатомию» Андрея Везалия - лучший в мире учебник, который еще не был известен во многих европейских университетах. Одновременно с лекарской школой при Аптекарском приказе была создана школа «костоправного» дела с одногодичным сроком обучения. Аптекарский приказ в 1669 г. впервые начал присуждать степень доктора медицины. К сожалению, школа Аптекарского приказа к концу XVII в. прекратила свое существование.

    Докторами называли врачей, имевших университетское образование и диплом доктора медицины. Доктора относились к наиболее привилегированным служащим Аптекарского приказа и принимались на службу только по рекомендательным письмам медицинских обществ или королевских особ. Доктора отвечали за здоровье царя и его семьи, участвовали в проведении экзаменов вновь прибывших медиков, в судебно-медицинской экспертизе, в разработке противоэпидемических мероприятий. Они наряду с лекарями должны были дежурить в Новой аптеке. К числу наиболее выдающихся докторов Аптекарского приказа относились Самуил Коллинз, Андрей Энгельгарт, Иоганн Розенбург, Лаврентий Блюментрост.

Предназначение.

    В Аптекарском приказе хранились книги, в которых велась роспись жалованию врачам, сюда направлялись все царские приказы о выдаче врачам подарков по различным поводам, о выдаче им "свидетельствованных" и других грамот, об удовлетворении различных просьб по их челобитным и т. д. 

    Все приезжие врачи и аптекари должны были являться в Аптекарский приказ, где предъявляли свои дипломы, рекомендаций и "свидетельствованные грамоты". Если Приказ находил все это недостаточным, то подвергал их экзамену, часто в присутствии царя.

    В Аптекарском приказе экзаменовались ученики, которые подавали челобитные с перечислением своих знаний и заслуг. Царь приказывал освидетельствовать его дохтурам, искусен ли он лекарскому делу или "будет ли его с аптекарское дело". В присяге поступившие на службу должны были обещать "государя своего ничем в питье и в явстве не искормити и зелья и коренья лихова ни в чем не давати и никому дати не велети". Для свободного приезла в Россию и следования до Москвы выдавалась "опасная грамота". 

    Аптекарский приказ служил местом обучения лекарских и аптекарских учеников. В ведении Аптекарского приказа была сосредоточена судебно-медицинская и всякая другая врачебная экспертиза. Сюда направлялись раненые и больные   воины и прочий   служилый   люд для освидетельствования и лечения.

    Для производства судебно-медицинской экспертизы в Аптекарский приказ посылались травы и лекарства, состав которых был неизвестен. Так, например, в 1664 г. "по сыскному делу из Челобитного приказу обыскивано на дворе патриарша сына боярского Дмитрия Володимерова бсяких писем на его Дмитриеве дворе взяты и в сенной вышке травы, а какие те травы не ведомы, и великий государь царь великий князь Алексей Михайлович указал те травы отослать в Аптекарский приказ к тебе, боярину Илье Даниловичу, и к дьяку Ивану и допросить про те травы аптекарем, какие те травы и не будет ли от них каково худа".

    В 1662 г. допрашивался в Аптекарском приказе "Хамовной слободы тяглец Федька" о том, "который корень давал он, Федька, принимать топя в молоке, чего ради его принимать давал, и почему он тот корень знает и где тому лекарственному делу учился, и прежде сего сим он корнем лечил ли кого именем, и от какой болезни боярину Борису Ивановичу тот корень давал".

    Аптекарский приказ заведывал делом сбора, закупки и разведения лекарственных трав, руководил "помясами" (травниками) и их деятельностью, наблюдая за качеством лекарств, чтобы "никакого внешнего, ни внутреннего зла, ни смерти ни навести и ни осквернуть". При Аптекарском приказе имелось книгохранилище не только медицинской, но и общей литературы.

    Совершенно особое место в деятельности Аптекарского приказа занимали "водочные изделия", т.е. заготовка и продажа водки, вина, пива и меда. Произошло это, по-видимому оттого, что в деле врачевания и изготовления лекарств водка занимала очень большое место. Она отпускалась и для всяких других нужд.

    Бюджет Аптекарского приказа доходил до 10 000 рублей в год, причем дрова, полотно, бумага, шелк, стекло и многое другое получались из других приказов "безденежно". Главным источником дохода служили отчисления других приказов, и, в особенности, приказа "Большой денежной казны". Впоследствии доход получался от продажи лекарств, которые отпускались но "ценовой книге", т.е. по установленной таксе. Значительный доход давала продажа спиртных напитков.

Штат Аптекарского приказа.

    Штат Аптекарского приказа состоял из разнообразных специалистов медицины и фармации, углубленно изучавших свою область. 
В приказе трудились: 
 
Доктор – дипломированный специалист, врач, наиболее привилегированный служащий Аптекарского приказа. Доктора обязательно имели университетское образование и поступали на службу только по письменной рекомендации медицинских сообществ. Они допускались до работы с царской семьей, присутствовали при переэкзаменовке новых медицинских работников, участвовали в проведении судебно-медицинских экспертиз, разрабатывали противоэпидемические мероприятия. В сферу обязанностей доктора также входили дежурства при Новой аптеке и в «дохтурской» палатке.

Аптекарь – фармацевт, имеющий высшую квалификацию и университетский диплом. В сферу деятельности аптекарей входило управление аптеками, аптекарскими складами и огородами. Они тесно взаимодействовали с врачами, изготавливая по особым рецептам препараты для царской семьи. Кроме того, они следили за надлежащим способом хранения препаратов в аптеках, проводили ревизии на складах и в хранилищах, утилизировали испорченные препараты и участвовали в составлении требований к медикаментам. Аптекарям также позволялось присутствовать при кровопусканиях, производимых докторами.

Лекарь – врач, недипломированный специалист, закончивший университетский медицинский курс. Лекарям редко доверяли лечение внутренних болезней, в основном они лечили раны и делали кровопускания, т.е. занимались малой хирургией.

Дьяки – служащие, занимавшиеся ведением отчетностей, протоколов и другой бумажной работой. Результаты своих трудов передавали начальникам Аптекарского приказа.

Алхимисты – специалисты, трудившиеся под началом аптекарей и работавшие с эфирными маслами, спиртами, ароматическими водами и т.д.

Окулисты – врачи, не имеющие университетского образования, специализирующиеся на глазных заболеваниях и операциях.

Травники – служащие Аптекарских приказов, заведовавшие запасами лекарственных растений.

Целовальники – работники, отвечавшие за спиртовые запасы.

Толмачи – переводчики, работавшие с иностранными врачами и занимавшиеся переводом литературы.

АПТЕКАРСКАЯ ТАКСА.

 Официальная Аптекарская такса была введена в 1789 году из-за недовольства граждан необоснованным повышением платы за медикаменты. Городские жители жаловались на произвол аптекарей, выставлявших цены на лекарства по собственному усмотрению, игнорируя рукописные таксы.

    Кроме фиксированной стоимости на лекарственные препараты, такса содержала в себе перечень отпускаемых в аптеках лекарств, снадобий, растворов, среди которых можно было встретить удивительные для современного человека названия: «Эликсир желудочных гормонов», «Шпанских мух порошок», «Кость слоновую» и многие другие.

    Из первого выпуска таксы можно было судить о природном происхождении препаратов и их растительном составе, а также об обилии различных вод, масел, настоек и мазей.

    В 1800 году в свет вышло второе издание Аптекарской таксы, явно отличающееся от первого количеством представленных в ней препаратов (1 873 наименования вместо 1 684 из первой таксы), увеличением цен в 1,5 – 2 раза. Кроме того, отдельно прописывалась плата за посеребрение или позолоту пилюль, намазку пластыря на холст, завертку порошков в бумагу.

Дальнейшей подготовкой и выпуском аптекарских такс занимался Медицинский совет при Министерстве внутренних дел.

ПОДГОТОВКА АПТЕЧНЫХ РАБОТНИКОВ.

     России аптечное дело получило широкое распространение в XVIII веке. В 1775 году был издан указ об организации Приказов общественного призрения - учреждений, в ведомстве которых в том числе находились госпитали, больницы и аптеки, число которых к 1816 году составляло 24 (и это без учета частных). Деятельность частных аптек регулировалась Уставом, изданным в 1789 году. Многочисленные реформы и преобразования в аптечном деле привели к нехватке служащих в аптечных учреждениях.

    Медицинская канцелярия неоднократно обращалась в Кабинет министров с ходатайствами о привлечении молодых людей на аптекарскую службу наравне с военной. Одним из аргументов, который посчитали достаточно убедительным, была отсылка на регламент о полевых аптеках, в котором говорилось о возможности осуществления фармацевтической  подготовки молодых людей в условиях армейских аптек.

    Далее Медицинская канцелярия при помощи Синода решила привлечь к аптечному делу воспитанников семинарий, и в 1754 году по разным городам были разосланы приказы, разрешающие семинаристам переехать на другое место учебы. Наибольшие надежды возлагались на тех учеников, которые были обучены латыни.

    Следующая проблема, с которой столкнулась Медицинская канцелярия, заключалась в нежелании лекарей, получивших профильное образование, оставаться на фармацевтической службе. Они переходили на службу в действующую армию с офицерским званием, поскольку условия службы там были намного лучше. По этой причине 1 февраля 1754 года Медицинская канцелярия издала указ "О бытии лекарям и аптекарям, обучающимся в России, всегда в их настоящем звании; и о недозволении им избирать другой род службы".

Процесс обучения фармацевтическому ремеслу проходил по следующей схеме:

• сначала ученик в течение 5-6 лет проходил обучение в аптеке или на аптекарском огороде,
• успешно сдав экзамен и заслужив должность подмастерья, ученик переходил на следующее место обучения - в полевую аптеку, где набирался опыта в течение 2-3 лет,
• финальным этапом обучения была успешная сдача экзамена и присвоение должности аптекаря, или провизора, после чего бывший ученик мог заниматься самостоятельной фармацевтической практикой.

    После организации хирургической школы в Санкт-Петербурге был издан указ "О дозволении лекарям, лекарским и аптекарским ученикам вступать для усовершенствования по части медицины в хирургическую школу в Санкт-Петербурге и о призвании выдаваемых из сей школы аттестатов действительными".

УСТРОЙСТВО АПТЕК В XVIII ВЕКЕ.

Согласно «Руководству к осмотру аптек» в XVIII веке в каждом учреждении должны были быть материальная и рецептурная комнаты, лаборатория и погреб.

    Материальная комната использовалась для размещения основного запаса медикаментов. Лекарственные средства хранились в деревянных ящиках, холщовых мешках, стеклянных и фарфоровых сосудах, деревянных и каменных штанглазах для мазей. Каждая емкость снабжалась соответствующей надписью, вытравленной на стеклянной поверхности или нанесенной светлой масляной краской. Чтобы ароматические вещества не теряли своих свойств, их складывали в стеклянные банки, которые хранились в оловянных сосудах.

    Порошковые вещества помещали в колбы или выдвижные  жестяные ящики, покрытые лаком. Все спиртосодержащие и летучие жидкости, согласно руководству, должны были храниться в плотно закрывающихся сосудах, пробки которых пропитывались воском и обвязывались бычьими пузырями, бумагой или двумя слоями кожи.

    Для таких ядовитых веществ, как мышьяк, сулема, окись ртути, молочай и белая чемерица, выделялся специальный шкаф, закрытый на замок, ключ от которого хранился у аптекаря.

    Рецептурная комната была оборудована двумя столами, один из которых предназначался для изготовления лекарственных средств, а другой – для отпуска медикаментов.

На столе для изготовления рецептурных препаратов полагалось иметь определенный набор инструментов:

• ручные весы с чашами, изготовленными из фарфора или скорлупы кокосового ореха. Очень редко чаши были медными, использование этого металла считалось нежелательным;
• ступка из стекла, агата или минерала змеевика;
• разнообразные мензурки и баночки для фасовки лекарственных веществ;
• серебряные, стальные, костяные ложки.

    В рецептурной комнате хранился расходный запас лекарственных средств, которые располагались в алфавитном порядке. Исключение составлял только отдельно стоящий шкаф с ядами.

    Центральное расположение делало рецептурную одним из основных помещений. Оно отделялось от приемной только прилавком, сообщалось с хозяйской комнатой (что позволяло аптекарю постоянно контролировать деятельность служащих), а также с комнатой-общежитием служащих фармацевтов.

    Чтобы сотрудники могли слышать звонок, извещающий о прибытии посетителя, между рецептурной и комнатой-общежитием находилась деревянная перегородка, часто не доходящая до потолка. Из-за этого фармацевтам приходилось дышать парами готовящихся медикаментов.

В лаборатории изготавливались галеновые препараты – лекарства, получаемые путем вытяжки или экстракции из растительного или животного сырья. Поэтому в этом помещении располагалась печь с медными кубами и трубками, с помощью которой в аптеке изготавливали ароматные воды, эфирные масла и другие летучие вещества.

    Здесь же размещались еще две печи – плавильная и пробирная, каждая из которых была оснащена необходимым количеством трубок, пробирок и чаш. Обязательным атрибутом был горн, образовывающий купол над печами.

    Рабочей поверхностью в лаборатории служил большой деревянный стол, заставленный ступками. Возле него, на полочках, размещались колбы, банки с винтовыми крышками, реторты, алембики, медные цилиндры для плавления.

Во время работы в лаборатории применялось самое разнообразное оборудование:

• для измерения пропорций – большие и малые весы с чашами из железа, кости или рога;
• для варки и выжимки сырья – приспособления для розлива жидкостей, стеклянные воронки, луженые медные котлы, жаровни; соки уваривались в оловянных чашах; жидкости фильтровали через холст ("колпаки");
• для создания порошков – стеклянные, чугунные, бронзовые, каменные ступки, стальные наковальни; просеивать полученный порошок можно было через специальную машинку или через каменные, фаянсовые, жестяные сита;
• для изготовления пилюль – доска и лопаточки, сделанные из дерева, кости и железа;
• для работы с веществами с сильным запахом использовали специально отведенные ступки.

    Погреб и подвал располагались максимально близко к лаборатории для обеспечения удобного и быстрого доступа к хранящемуся сырью. В основном там размещались емкости со скоропортящимися и летучими веществами, для которых необходимы были особые условия хранения. Жидкие вещества, такие как уксус, вино, настойки, заливали в покрытые спиртовым или масляным лаком дубовые бочки.

АПТЕКАРСКИЙ ОГОРОД.

В 1706 году по указу Петра I на тогдашней северной окраине Москвы, за Сухаревой башней, был заложен огород для выращивания лекарственных трав. С этого огорода сад и ведет свою историю.

XVIII век — Аптекарский огород.

    В 1706 году по указу Петра I на тогдашней северной окраине Москвы, за Сухаревой башней, был заложен огород для выращивания лекарственных трав. С этого огорода сад и ведет свою историю.

    Первый аптекарский огород возник, вероятно, в Измайлово, при отце Петра, царе Алексее Михайловиче. В Москве подобных огородов было несколько, но все они, кроме нашего, бесследно исчезли.

    Хозяином огорода сначала был Аптекарский приказ, затем Московский госпиталь, а ближе к концу XVIII века — Медико-хирургическая академия.

    Для управления огородом по традиции приглашали опытных садовников и ученых-иноземцев, главным образом, из Германии. В медицинском саду не только выращивали, заготавливали лекарственные травы и на месте готовили из них лекарства (об этом косвенно говорят находимые в земле старинные аптекарские пузырьки), но и обучали студентов,  будущих врачей. Отсюда посылали и первые ботанические экспедиции по России, а любознательные ученые-ботаники собирали в саду первые коллекции «курьезных плантов». По легенде, еще при основании сада сам Петр посадил здесь три хвойных дерева: ель, пихту и лиственницу «для научения граждан в их различии»; из них последняя жива до сих пор. Крона лиственницы повреждена молнией в начале XX века, и с тех пор она почти не растет. Ее почтенный возраст недавно был подтвержден с помощью возрастного бура. 

XIX век — Золотой век

Сад превратился в один из центров отечественной науки и стал московской достопримечательностью.

1812 год оставил эту часть Москвы  выгоревшей дотла. В саду сгорела  большая часть оранжерей, библиотека  и гербарий; уцелели лишь деревья  в глубине парка, где не было  построек. Идея избавиться от  сада, тягостного для университетской  казны, не раз посещала тогда  ответственные головы. Но нашелся устроивший всех компромисс: под частный садовый питомник продали часть территории. Это был единственный раз в истории сада, когда его площадь уменьшилась. На вырученные деньги и восстановили хозяйство.

В 1850-х годах была предпринята серьезная реконструкция сада с целью сделать его более привлекательным для горожан. У прежде сугубо научного заведения возникла новая функция: сад превратился в любимое москвичами место отдыха. Часть его была «отделана в английском вкусе», появилось много цветов, и «для удобства посетителя наставлены по разным местам скамейки и диваны». И. Е. Репин, бывавший в саду, записал как-то в дневнике: «В университетском саду много милого мужичья да бабья, несмотря на высокую входную плату».

XX век — Советский период

Все драматические события XX века сполна сказались на судьбе даже такого далекого от политики заведения, как ботанический сад.

В первые годы Советской власти в стране было не до ботанических садов. Вплоть до 1930-х годов в саду наступил период разрухи и упадка, сравнимый по нанесенному урону только с пожаром 1812 года.

Вот как писал об этом уже после войны Константин Игнатьевич Мейер, директор сада с 1940 по 1948 год: «Угроза замерзания не раз нависала над оранжереями… К весне 1920 года все заборы, окружавшие Ботанический сад, оказались разобранными окрестными жителями, и сад превратился в проходной двор, от чего весьма пострадали все насаждения… Впрочем, ограждение сада скоро удалось восстановить, но оранжереи, равно как и культуры открытого грунта, остались в прежнем состоянии. Большинство этих культур было уничтожено, и в голодные годы на их месте разводились овощи. Деревянные перекрытия [оранжерей] быстро сгнили и провалились, стекла вывалились, и их стали расхищать окрестные жители. Чтобы спасти стекла от окончательного разграбления, их сняли и с уцелевших оранжерей. Голые остовы, заливаемые дождем и засыпаемые снегом, стояли до 1924 года…»

Примечательно, что в первые послереволюционные годы, когда никому не приходило в голову заботиться о досуге горожан, сад был закрыт для обычных посетителей, но несколько раз в неделю на территории разрешали гулять детям, жившим в окрестных кварталах.

По мере роста Москвы возрастало и значение сада как места отдыха горожан.

Список литературы.

1. Пищита А.Н., Гончаров Н.Г.. Эволюция правового регулирования здравоохранения в России. - Историко-правовые аспекты, 2007.
2. Светлана Марковна Марчукова. Медицина

в зеркале истории, 2007.

3. История здравоохранения дореволюционной России (конец XVI-начало XX в.)  
   Под ред. Р.У. Хабриева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.