Автоматизированное рабочее место врача (АРМ врача, медсестры)

 Краевое  государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования  Барнаульский Базовый Медицинский колледж

                                  Доклад

Автоматизированное рабочее  место врача (АРМ врача, медсестры)

                                                               Выполнил: студентка « Сестринского

                                                                 дела» Орлова Ирина, 112 группа

                                                                Проверил: Фомина Алла Евгеньевна, 

                                                                Преподаватель информационных     

                                                                технологий      

                                  Барнаул,   2013

В Сервисе управления потоками пациентов (СУПП) ЕМИАС в настоящее  время не автоматизированы функции, выполняемые медицинской сестрой  и другим средним медицинским  персоналом (далее для упрощения  будем называть оба этих понятия  «медсестра»).  
 
Выделяются две роли медсестры в медицинском учреждении: 

1.  
   Медсестра, помогающая врачу на приеме.
2.  
   Медсестра, самостоятельно выполняющая исследования и процедуры.

Функции медсестры, помогающей врачу на приеме: 

1.  
   Выполнение лечебных процедур;
2.  
   Первичный осмотр больного;
3.  
   Заполнение ТАП;
4.  
   Выписка направлений к другим врачам, на исследования и процедуры;
5.  
   Запись пациентов на прием к другим врачам, а также запись на исследования и процедуры;
6.  
   Ведение журнала учета принятых пациентов.

Функции медсестры, самостоятельно выполняющей исследования и процедуры: 

1.  
   Выполнение диагностических исследований и лечебных процедур;
2.  
   Ведение журнала учета выполненных медицинских услуг;
3.  
   Запись пациентов на исследования и процедуры к себе;
4.  
   Ведение журнала учета принятых пациентов.

АРМ медсестры, помогающей врачу на приеме

 
 
При входе в систему медсестра, помогающая нескольким врачам, должна иметь возможность выбрать того врача (тот доступный ресурс), с  которым она в настоящий момент будет работать. 
 
Медсестре должны быть доступны все функции АРМ врача, за исключением использования кнопок «Начать прием» и «Завершить прием». Функции АРМ врача описаны в ЧТЗ «Подсистема взаимодействия с пользователем (врач)». 
 
В один момент времени возможен прием только одного пациента в рамках одного доступного ресурса, независимо от того, сколько медицинских работников вошли в систему, выбрав этот доступный ресурс. 
 
В личном кабинете доступного ресурса для всех пользователей должна синхронизироваться следующая информация: план приема, реестр посещений, сводная информация о пациенте, пациент, прием которого ведется в данный момент, и информация о приеме данного пациента, список направлений пациентов, список прикреплений пациента. 
 
В рамках АРМ медицинской сестры должна быть реализована возможность создания и изменения документов в рамках завершенных приемов, т.е. возможность редактирования информации о приеме, за исключением даты и времени начала и завершения приема. 
 
АРМ медсестры, самостоятельно выполняющей исследования и процедуры

В АРМ медсестры, самостоятельно выполняющей исследования и процедуры, должны быть доступны следующие функции  АРМ врача: 

1.  
   Просмотр плана приема пациентов;
2.  
   Фиксация факта начала и окончания приема пациента (факта выполнения процедуры и/или исследования);
3.  
   Просмотр расписания врачей медицинского учреждения.
4.  
   Запись пациента к себе.

Дополнительно в АРМ медсестры  должны быть доступны следующие функции: 

1.  
   Учет оказанных в рамках приема услуг.
1.  
   В рамках этой функции АРМ медсестры должен иметь возможности, аналогичные возможностям АРМа врача по внесению кодов услуг в поле «19. Код мед.услуги» ТАП.
2.  
   Учет диагнозов.
1.  
   В рамках этой функции АРМ медсестры должен иметь возможности, аналогичные возможностям АРМа врача по внесению кодов услуг в поле «18. Диагноз» ТАП.
3.  
   Заполнение данных в журналах. Описание данной функции приведено ниже.
4.  
   Печать списка принятых пациентов
1.  
   В рамках этой функции пользователь должен иметь возможность распечатать список пациентов в следующем формате:
1.  
   Шапка (поля): 
1.  
   Наименование ЛПУ,
2.  
   Дата, 
3.  
   время начала и окончания периода времени, за который произведена выборка приемов.
4.  
   код и ФИО мед.работника, выполнившего приемы
2.  
   Табличная часть (столбцы): 
1.  
   № п.п. + время приема
2.  
   Полис ОМС (серия и номер), 
3.  
   название страховой компании, 
4.  
   ФИО пациента + дата рождения, 
5.  
   код диагноза, 
6.  
   коды услуг (через запятую).
2.  
   Должна быть возможность сортировать строки в табличной части по следующим полям:
1.  
   Время приема (сортировка по умолчанию),
2.  
   Код диагноза,
3.  
   Код услуги (если в рамках одного приема выполнено несколько услуг они указываются в конце списка, правила сортировки для приемов из двух услуг такие же, как и для одной услуги).

http://cat.convdocs.org/docs/index-32657.html

Автоматизированное  рабочее место медсестры.

Автоматизированное рабочее  место сестры предназначено для  повышения эффективности ежедневной работы дежурных сестер лечебных учреждений. Компьютер позволяет не переписывать одни и те же данные по много раз  и находить нужную информацию в удобном  виде. Очень удобно, что документы  не нужно разносить или пересылать по назначению. Если получены какие-то сведения о пациенте, они будут  присутствовать во всех документах, где  есть соответствующие графы, а это  значит, что выполнена большая  часть работы по заполнению бланков.  

В электронную историю  болезни вводят данные многие специалисты  и этими данными пользуются другие специалисты по мере необходимости. Например, в обязанности дежурной медсестры входит каждый день просматривать  все истории болезни и выписывать из них все назначения, сделанные  лечащими врачами каждому пациенту. При этом сами истории болезней находятся  в разных кабинетах специалистов, их надо собрать и просмотреть. Одна из функций АРМ медсестры —  по нажатию клавиши составить  список назначений всех пациентов данного  отделения на текущий день.

Манипуляционная медсестра  видит все назначения, отсортированные  по времени, палатам, ведет учет выполненных  манипуляций.

А также автоматизируется: регистрация движения пациентов; ввод ежедневных сведений, включая данные для столовой и справочной; ввод назначений, сделанных врачами на анализы и исследования; ввод заявок на временные и разовые пропуска для посетителей.

Каждую неделю старшая  медсестра должна выписать из больничной аптеки определенную порцию медикаментов. Ранее старшей медсестре приходилось  каждый раз практически заново повторять  полный список прошлой недели. Сейчас такой список составляется на основании  назначений врачей с учетом уже имеющихся  медикаментов и необходимого запаса. Автоматизируется: формирование заявок на медикаменты в аптеку; оприходование медикаментов из аптеки; ежедневное списание медикаментов на посты.

Преимущества автоматизации  работы:

Простота работы с выборкой врачебных назначений, исключение при  этом непроизвольных ошибок.

Автоматизированное оформление документов ежедневной медицинской  отчётности (справки -доклада, строевой записки, расчет диетического питания, наличие свободного коечного фонда)

Упрощение работы медицинской  сестры в организации забора материала  для исследований и в проведении инфузионной терапии с возможностью оперативного контроля о выполнении данных назначений.

Простота «выборки» лечебных назначений для доведения медикаментов до пациентов.

Автоматизированное оформление заявок на лабораторные, инструментальные и др. виды исследований.

Оперативный доступ к листам назначений и получение информации при внесении изменений врачами.

Осуществление выписки требований на медикаменты из подразделений  медицинского снабжения согласно руководящим  документам, по принятой форме и  исключение ошибок при их составлении, возможность их электронной пересылки.

Возможность контролирования  врачами своевременности и полноты  обследования, лечения и выполнения врачебных назначений средним медицинским  персоналом

http://www.kiev-medical.ru/service_in.htm

Автоматизированное  рабочее место врача УЗИ

Автоматизированное рабочее  место врача УЗИ представляется собой программу, разработанную  компанией «Рентгенпром», используется при проведении обследований пациентов в кабинете ультразвуковой диагностики.  
 
Работа врача ультразвуковой диагностики, особенно в амбулаторной сети с большим потоком пациентов, далеко не всегда оставляет время для написания подробного и полного протокола исследования. Поэтому при составлении такого протокола, врач зачастую ограничивается лишь «подчеркиванием» и «вычеркиванием» на всякого рода нестандартных бланках. К сожалению, это может привести к упрощенному или даже к ошибочному заключению.  
 
Предлагаемая программа автоматизации включает полное описание всех ультразвуковых характеристик исследуемых органов, их размеров, регионарных лимфатических узлов и окружающих тканей по стандартной методике.  
 
В функции программы входит: 

•  
  ведение базы данных пациентов; 
•  
  ведение базы данных исследований, каждое из которых состоит из протокола и нескольких сонограмм; 
•  
  составление формализованного протокола исследования; 
•  
  захват сонограмм с видеовыхода аппарата УЗИ; 
•  
  обработка изображения: масштабирование, инверсия, регулирование яркости и контраста, измерение длин и площадей произвольных фигур; 
•  
  вывод протокола исследования и/или сонограмм на принтер; 
•  
  архивация данных на магнитооптические либо DVD диски; 
•  
  составление статистических отчетов и, при необходимости, вывод на печать. 

В программе реализованы  следующие формализованные протоколы  описания снимков: 

•  
  беременность малого срока (первый триместр); 
•  
  акушерство (второй и третий триместры); 
•  
  гинекология; 
•  
  молочные железы; 
•  
  брюшная полость (почки, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка); 
•  
  мошонка; 
•  
  урология (почки, мочевой пузырь и предстательная железа); 
•  
  щитовидная железа; 
•  
  эхокардиография. 

 
 
Подробное описание программы автоматизированного рабочего места врача УЗИ 
 
Демо-версия программы АРМ УЗИ для зарегистрированных пользователей сайта 
 
 
     ^ Преимущества данной программы:  

•  
  максимальное сокращение времени создания подробного протокола ультразвукового исследования, так как формирование текста производится «мышью», исключая ввод повторяющейся информации с клавиатуры;
•  
  подробная описательная часть протокола по стандартной методике, включающая все ультразвуковые характеристики и основные размеры исследуемых органов;
•  
  удобная и быстрая работа с базой данных пациентов и архивом снимков; 
•  
  оперативное составление отчетной документации. 

 
     Пример работы программы. 
 
После выбора пациента (рис. 1) 
 
 
 
рис. 1 
 
и протокола обследования заполняем бланк (рис. 2). Для переключения между страницами бланка и страницей результата нажимаем на соответствующие закладки.  
 
 
 
рис. 2 
 
     Протокол обследования пациента, подготовленный для печати, будет выглядеть так: 
 
 
 
рис. 3 
 
Программа предлагает возможность посмотреть трехмерный цветной профиль полученного изображения.  
 
 
 
рис. 4 
 
Минимальные требования, предъявляемые к конфигурации компьютера:  

•  
  процессор Pentium III - 500; 
•  
  ОЗУ 64 MB; 
•  
  жесткий диск емкостью 6,4 GB; 
•  
  дисковод МО или CD-R или DVD-R; 
•  
  19''SVGA монитор; 
•  
  видеокарта, позволяющая получить разрешение 1280x1024 и True Color, а также имеющая видеовход; 
•  
  лазерный принтер с разрешением 600 dpi (например термопринтер SONY-D895) ; 
•  
  клавиатура и манипулятор ''мышь'' 

 
Рекомендуемые параметры  аппаратной части:  

•  
  процессор Pentium IV – 2ГГц; 
•  
  ОЗУ 256 MB; 
•  
  жесткий диск емкостью 40 GB; 
•  
  DVD-привод с возможностью записи; 
•  
  20'' SVGA монитор; 
•  
  видеокарта, позволяющая получить разрешение 1600x1200 точек с глубиной цвета 32-бита (True Color), имеющая видеовход; 
•  
  лазерный принтер с разрешением 600 dpi(например термопринтер SONY-D895) ; 
•  
  клавиатура и манипулятор ''мышь''. 

http://do.gendocs.ru/docs/index-55243.html

Логичным и обоснованным представляется убеждение в том, что врач  21 века – это профессионал, владеющий всеми методами современной  профилактики, диагностики и лечения  болезней и вооруженный для этого  современным медицинскими технологиями. Действительно, результативность лечебно-диагностического процесса, эффективность использования  ресурсов в нем задействованных  во многом определяются своевременностью и качеством решений, принимаемых  врачом. Врач всегда был и остается главным звеном всей системы здравоохранения. Именно на уровне врача – сосредоточен весь конгломерат мер по реализации профессионального врачебного процесса, экономики медицинского учреждения и организационных форм оказания этапной медицинской  помощи пациентам.

Объем профессиональных знаний, необходимых для успешной работы врача, значителен. Сейчас же он увеличился многократно и продолжает постоянно  расти. Поэтому актуальность усиления информационной поддержки врачебной деятельность, медицинских работников в целом обусловлена не только потребностью повышении качеств оказываемой  медицинской помощи населению, но и необходимостью оптимизации используемого для этого потенциала лечебного учреждения.

Эффективное решение этой проблемы возможно только посредством  новых подходов, через систему  информатизации основных направления  деятельности учреждений здравоохраниния и труда медицинских работников, путем реорганизации системы управления ресурсами здравоохранения ( кадры, финансы, материально-техническая база, лечебно-диагностический процесс, обеспечение  лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения и др. на основе системы медицинских и информационных технологий.

Поэтому проблема создания автоматизированных рабочих мест врачей и других медицинских работников в ЛПУ давно уже перешла  из плоскости теоретических рассуждений  в плоскость практических действий, издании распорядительных актов, разработки проектно-технической документации по созданию и внедрению конкретных предметно-ориентированных медицинских  АРМ, как составляющих элементов  автоматизированных медицинских информационных систем  лечебно-профилактический учреждений. Развитие подобных систем, имеющих десятки, а в ряде медицинских организаций сотни АРМ персонала ЛПУ – это не планы, это реальность современного здравоохранения.

         Основная часть

Автоматизированное рабочее  место (АРМ) врача – центральный  компонент  любой медицинской  информационной системы. В продуктах  АКСИМЕД максимально полно автроматизированы как общие задачи деятельности врача, так и конкретные  направления, обусловленные спецификой работы в стационаре и поликлинике и врачебной специальностью.

АРМ врача включает эффективные  средства компьютеризации следующих  направлений работы:

- ведение электронной  истории болезни (электронной  медицинской карты);

-учет пациентов, формирование  электронной картотеки, быстрый  поиск необходимой информации;

-заполнение карт профессионального  осмотра;

-внесение данных о  жалобах пациента, анализе жизни  и здоровья, объективном статусе;

-быстрый ввод данных  наблюдения, информации об отмеченных  изменениях в состаоянии пациента, результатах его обследований, рекомендациях;

-автоматизация постановки  диагноза по МБК-10

-назначения лекарственных  средств в соответствии с их  реестром(РЛС);

- направления на консультацию;

-выдача листов временной  нетрудоспособности (ДВН).

Особое внимание уделено  АРМ врача стационара, включая:

-предоперационный осмотр;

-направление на операцию;

-ведение протокала и дневниковых записей;

Оформлении выписного и переводного эпикриза.

Информатизация здравоохранения  развивается все актиквнее с каждым днем. Государство также постоянно совершенствует свои системы, а с ними, соотвественно, наращивается и функционал АРМ врача.

Само понятие АРМ чрезвычайно широкое   включает в себя предстваления от компьютерного мониторинга  здоровья пациента в условиях конкретного ЛПУ до сложнейших аппаратно-программных комплексов, позволяющих производить снятие и преобразование медицинской информации. При этом их выходная информация представлена в цифровом виде и готова для дальнейшей обработки  с помощью персональной ЭВМ. Оборудование отделений интенсивной терапии одно  или несколькими мониторно-компьютерными системами (микропроцессорными комплексами) стало нормой в клинической правктике………………..

http://info.glorias.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=7&Itemid=9

Автоматизированное рабочее место (АРМ) врача — центральный компонент  любой медицинской информационной системы. В продуктах АКСИМЕД  максимально полно автоматизированы как общие задачи деятельности врача, так и конкретные направления, обусловленные  спецификой работы в стационаре и  поликлинике и врачебной специальностью. Именно поэтому АРМ врача от АКСИМЕД  используется врачами во многих медицинских  учреждениях России.

АРМ врача от АКСИМЕД

АРМ врача включает эффективные  средства компьютеризации следующих  направлений работы:

• ведение электронной истории болезни (электронной медицинской карты);
• учет пациентов, формирование электронной картотеки, быстрый поиск необходимой информации;
• заполнение карт профессионального осмотра;
• внесение данных о жалобах пациента, анализе жизни и здоровья, объективном статусе;
• быстрый ввод данных наблюдения, информации об отмеченных изменениях в состоянии пациента, результатах его обследований, рекомендациях;
• автоматизация постановки диагноза по МКБ-10;
• назначения лекарственных средств в соответствии с их реестром (РЛС);
• направления на консультацию;
• выдача листов временной нетрудоспособности (ЛВН).

Особое внимание уделено  АРМ врача стационара, включая:

• предоперационный осмотр;
• направление на операцию;
• ведение протокола и дневниковых записей;
• оформление выписного и переводного эпикриза.

Специализированные АРМ  врача

АКСИМЕД постоянно развивает функциональность АРМ врача для отражения специфики  работы в рамках отдельных специальностей, в том числе:

• врача общей практики;
• терапевта;
• хирурга;
• стоматолога.

Информатизация здравоохранения  развивается все активнее с каждым днем. АКСИМЕД также постоянно  совершенствует свои системы, а с  ними, соответственно, наращивается и  функционал АРМ врача.

http://www.aksimed.ru/products/arm.php

1 ВВЕДЕНИЕ: ЧТО НУЖНО ВРАЧУ? 
Задачи врача низового звена - лечить пациентов, вести медицинскую документацию и отчитываться о работе перед начальством. Все врачи знают, насколько трудоемка работа с документами. Торопливые записи врачей в амбулаторных картах неразборчивы и неполны. Многие записи приходится повторять по нескольку раз в разных частях амбулаторной карты. Заполнение обширных отчетных форм способно довести до самоубийства и редко выполняется тщательно и честно. Начальство и страховые компании всем этим недовольны. А тут еще министерство не устает изобретать все новые нормативные бумаги! 
Чтобы сэкономить время врача на собственно лечебную работу, следует максимально ускорить ведение медицинской документации, автоматизировать производство нормативной отчетности, а также оптимизировать (то есть сделать более удобной и эффективной) работу с документами. Вот именно эти задачи и решает специальный пакет программ компании "Единая Медицина" для врачей общей практики, семейных врачей и терапевтов поликлиник. Пакет называется автоматизированное рабочее место (АРМ) врача общей практики.

2 ЧТО КОМПЬЮТЕР БЕРЕТ  НА СЕБЯ? 
АРМ врача общей практики берет на себя массу рутинной работы. Может быть даже - весь мыслимый объем врачебной работы, которая поддается автоматизации. Таким этот инструмент и задумывался. При разработке АРМ мы замучили наших коллег-врачей вопросом - а чего еще изволите? В АРМ воплощены абсолютно все их пожелания.

2.1 Прежде всего, АРМ обеспечивает ведение полных электронных амбулаторных карт (АК = МК + Дневники + Направления + Исследования + и т.д.) в привычной для врача форме. Внесение данных существенно оптимизировано, так что время заполнения документов сокращается в 2-4 раза. За счет чего? В основном, за счет использования базы шаблонов. Шаблон - это кусок текста, который приходится вносить - и не один раз! - в разные места разных АК при похожих заболеваниях. Вместо того, чтобы сотни раз вписывать один и тот же текст, Вы можете сохранить этот текст в базе шаблонов, а потом вставлять его в нужные места одним нажатием кнопки. За пару месяцев работы на АРМ врач обрастает множеством шаблонов – и заполнение дневника становится делом пары минут. АРМ позволяет сохранять тысячи шаблонов.

2.2 Нормативные статистические  отчеты - формы 0/39у-ВОП, 0/30у-ВОП (паспорт  участка) и №1-ВОП - АРМ заполняет  на основе амбулаторных карт  автоматически, так что врачу  нужно только задать отчетный  период. Если нужно, отчеты можно  откорректировать вручную.

2.3 АРМ обеспечивает полную  программную поддержку работы  в дневном стационаре.

2.4 Для оптимизации работы с документами служит специальная встроенная система анализа амбулаторных карт. Она позволит Вам систематизировать Вашу работу по 4-м направлениям - амбулаторным, домашним, профилактическим и диспансерным осмотрам. По каждому направлению Вы сможете группировать АК по возрастным, половым, льготным и инвалидным категориям, по группам риска, по нозологиям заболеваний и другим параметрам. С помощью этой системы Вы сможете, например, за минуту получить подборку АК всех пациентов (или только женщин старше 50 лет, или только курящих подростков и т.д.), страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (или диабетом, или гастритом и т.д.), а также выяснить, сколько времени Вы потратили на эту группу пациентов, сколько выписали льготных лекарств, какие пациенты группы подверглись госпитализации и прочее. То есть Вы можете провести полноценный анализ состояния здоровья Вашего контингента. Через год работы Вы наберете материал для диссертации!

2.5 Сверх того, АРМ автоматически сформирует Ваш персональный сайт, в который будут включаться все Ваши медицинские, статистические и аналитические документы, как текущие, так и архивные. Поиск нужного документа займет буквально секунду. Сайт может существовать автономно, а при наличии сети он легко интегрируется в общую медицинскую сеть медучреждения. И тогда Вы сможете обмениваться документами с другими врачами Вашего учреждения - например, экспортировать направление на исследование врачу-диагносту и импортировать от него протокол исследования. Вы сможете также заимствовать шаблоны у коллег!

3 ТРУДНО ЛИ ОСВОИТЬ  АРМ ВРАЧА? 
Конечно, скорость освоения АРМ зависит от Вашей компьютерной грамотности. При минимальных навыках работы с компьютером Вам потребуется пара недель. С другой стороны, один полностью безграмотный в компьютерном смысле врач преклонного возраста уже через месяц упорного труда давал консультации по работе с АРМ своим более молодым коллегам. В любом случае, компьютер скоро будет на столе у каждого врача. Трудно это или легко - но Вам придется его освоить!

Внедрение показало, что освоение АРМ происходит постепенно. За первую неделю врач осваивает ведение электронных АК. Как только врач освоит шаблоны, время заполнения документов резко сокращается и у него появляется масса свободного времени. Начинают осваиваться функции планирования приемов, работы по направлениям, с особыми группами пациентов и другие. А анализ состояния здоровья контингента оказывается увлекательнее любой компьютерной игры! Через 3-4 месяца врачи не мыслят себе работы без АРМ.

4 ВОЗМОЖНОСТИ АРМ 
4.1 Ускоренный ввод данных 
4.1.1 Внесение данных в амбулаторную карту пациента упрощено и ускорено. 
• Все документы амбулаторной карты связаны, повторы при вводе информации исключены 
• Данные вносятся в привычной для врача форме заполнения обычных стандартных бланков. Вы просто впечатываете данные в нужные места. 
• Вмонтированы электронные справочные системы - МКБ-10, списки медикаментов и т.п., устраняющие ввод данных вручную 
• Вмонтированы инструменты сохранения повторяющихся описаний и целых документов - групп симптомов, комплексов назначений, протоколов профилактических осмотров и т.д. - для многократного повторного использования при заполнении документов. Внесение готовых описаний (шаблонов) нажатием одной кнопки чрезвычайно эффективно! 
• Вмонтирована система поиска аналогичных документов - по типам диагнозов, качеству результатов лечения и т.п. - как в базе текущих документов, так и в архиве. Это помогает выбрать правильный курс лечения.

4.1.2 Исключено заполнение  дополнительных форм статистической  отчетности. Формы автоматически  генерируются на основе амбулаторной  карты. Для получения статистических  отчетов нужно всего лишь задать  отчетный период.