Биологические и социальные факторы старения

Возрастная психология.

1. Биологические и социальные факторы старения.

Биологические факторы

Успехи в увеличении продолжительности  жизни человека также будут очень  зависеть от развития методов диагностики, профилактики и лечения заболеваний  которые являются основными причинами  смерти пожилых людей.

Таким образом, ожидаемая  продолжительность жизни от излечения  наиболее распространенных и опасных  заболеваний может быть увеличена  лишь на 10 лет. Исходя из таких расчетов можно прийти к заключению (и многие геронтологи в специальных журналах, книгах и в прессе подчеркивали это), что путем профилактики и лечения заболеваний можно лишь незначительно увеличить максимальную продолжительность жизни

Однако оснований разделять (а тем более противопоставлять) биологические и медицинские  подходы к борьбе со старением  нет. И вот почему. Когда рассчитывается «вклад» излечения того или иного  заболевания в долголетие человека, не учитывается, что это заболевание  протекает длительно, способствует развитию других заболеваний и одряхлению организма. Это особенно относится  и к атеросклерозу. Ведь он является не только одной из причин смертности, диагностируемых патологоанатомами, но и способствует нарушению функций  различных органов, увеличивает  уязвимость к другим, в частности, к инфекционным заболеваниям. Таким  образом, полный контроль за атеросклерозом (а не только устранение его как причины смерти) должен увеличить среднюю продолжительность жизни и задержать наступление старости на гораздо больший срок, чем это следует из расчетного анализа причин смертности. Однако, с другой стороны, мы теперь прекрасно понимаем, что затормозить процесс старения клеток и межклеточного вещества -- это в то же время и путь профилактики атеросклероза и рака и многих других заболеваний. Путь не менее, а в принципе гораздо более эффективный, чем предлагаемые теперь меры профилактики его. Но открытие таких средств только намечается, и пока нет рекомендаций специалистов по биологии старения, мы должны пользоваться такими средствами, которые рекомендовали еще древние врачи: путем соблюдения режима питания, труда и отдыха и с помощью физкультуры. Если рассмотреть конкретные способы борьбы со старением, то связь между биологическим и медицинским подходами станет очень тесной, и, возможно, разделение таких подходов со временем будет рассматриваться как недоразумение. Поясню это двумя примерами. В процессе старения происходит снижение концентрации во многих тканях ионов калия. Калий особенно необходим для работы сердечной мышцы, в снижение его концентрации, очевидно, -- одна из причин ее функциональной способности. Следовательно, препараты калия целесообразно вводить пожилым людям. Однако кардиологам хорошо известно, что введение препаратов калия может нарушить регуляцию деятельности сердца, вызвать аритмию, а при старении нарушается не только сократимость сердечной мышцы, но и регуляция ее. Следовательно, препараты калия нельзя использовать для преодоления старения, по крайней мере, у тех людей, которые уже страдают аритмией. В то же время многим другим людям эти препараты получать, очевидно, целесообразно, но, конечно, в дозах и в течение сроков, которые могут быть установлены лишь в больнице. Другой пример. Опыты на животных, о которых уже было рассказано, и результаты наблюдений в клинике позволяют считать гормоны одним из важных инструментов контроля за старением. Но и здесь нужен индивидуальный подход. Не у всех людей в процессе старения функция той или иной эндокринной железы уменьшается. Правда, синтез половых гормонов уменьшается в пожилом возрасте у большинства людей, и это не только уменьшает функции организма, непосредственно зависящие от этих гормонов, но и способствует дегенерации таких органов, как печень, почки, сердце и скелетные мышцы. Казалось бы, целесообразность введения всем пожилым людям больших количеств половых гормонов с целью замещения их недостающего количества очевидна. Однако такое заключение ошибочно. Пожилой организм страдает не столько от недостатка синтеза гормонов, сколько от того, что клетки, на которые гормоны действуют (клетки-мишени), становятся менее чувствительны к этим гормонам (вспомним, что функции мембраны и белоксинтезирующего аппарата многих клеток в старости нарушены, и, следовательно, гормоны проникают в эти клетки и оказывают свое воздействие на синтез белка, с чем связано их физиологическое действие, уже не так, как в молодом организме). Более того, выделение гормонов той или иной периферической железой контролируется центрами головного мозга таким образом, что поступление в организм, например, половых гормонов приводит к уменьшению выделения гонадотропных гормонов, то есть гормонов, стимулирующих синтез половых гормонов периферическими железами. Таким образок в результате введения половых гормонов в больших количествах произойдет, с одной стороны, их «массированное» действие на клетки-мишени, с другой -- торможение синтеза и (или) выделение гонадотропных гормонов. И в обоих случаях последствия могут быть роковыми -- может произойти превращение клеток-мишеней и клеток, секретирующих гонадотропные гормоны, в раковые клетки. Это, конечно, не может служить основанием для запрещения гормонотерапии старения. Если гормоны вводить с заместительной целью, в небольших дозах, контролируя результат их действия, то они должны оказать лишь благотворное действие на пожилой организм, и. как свидетельствуют клинические данные, действительно оказывают.

геронтология жизнь старость долголетие

Факторы, способствующие долголетию человека

Фактор 

Пояснения 

Условия жизни в сельской местности 

Проживающие в сельской местности  в среднем живут на 5 лет больше. Среди сельских жителей процент доживших до 100 лет и более значительно выше, чем среди городских; аналогичное соотношение и в частоте раковых заболеваний. Это определенно связано с действием на городских жителей продуктов свободнорадикальных реакций и канцерогенов, содержащихся в выхлопных газах автомашин и дыме промышленных предприятий и т. д. 

Достаточно высокий материальный уровень жизни 

Согласно данным французского национального Института статистики, вероятная продолжительность жизни  рожденного в семье неквалифицированного рабочего равна 63 годам, а в семье  учителя -- 73. В экономически развитых странах средняя продолжительность  жизни равна 68-- 73 годам, в развивающихся  странах -- 32--45 

Генетические факторы 

Дети близкородственных  родителей, так же как потомство  от близкородственного скрещивания  всех животных, живут меньше. У близнецов  разница в продолжительности  жизни невелика, у однояйцевых -- 3 года, двуяйцевых -- 6,5 года. Сопутствует  долголетию нулевая группа крова. Если из дедушек и бабушек двое жили до 80 лет, то долголетие увеличивается  на 2 года, если четверо -- на 4 года; если мать жила до 90 лет, то на 3 года, отец -- до 90 лет, то на 4,4 г.; оба родителя жили до 90 лет -- на 7,4 года. 

Высокая эффективность функции  иммунологической системы

Вес тела, сохраняемый в  течение: жизни в пределах нормы 

Наблюдается уменьшение смертности среди людей с высоким содержанием  в сыворотке иммуноглобулинов с  определенной структурой

Переедание приводит к  сокращению продолжительности жизни, увеличению частоты рака и атеросклероза. Чрезмерно полные люди живут в  среднем на 5--15 лет меньше, чем  худые. Имеет значение вес тела не только во взрослом состоянии, но и  в детстве. Недостаточный вес  или, наоборот, избыточный вес тела в детстве также предрасполагает  к развитию ряда заболеваний после  достижения пожилого возраста 

Удовлетворенность от работы, высоконравственное поведение, добродушный, спокойный характер, семейное положение

Факторы, снижающие практически  до нуля вероятность заболеть атеросклерозом даже в возрасте 90--100 лет и уменьшающие  вероятность заболеть гипертонией  и диабетом:

1) пища, содержащая мало  холестерина и жиров, аналогично  той, которую потребляют сельские  жители

Японии;

2) достаточно высокая физическая  активность;

3) исключение курения;

4) уравновешенные психические  реакции, доброжелательность Средства, помогающие предупредить

и снять длительное переутомление 

Одна из основных особенностей людей, проживших 95 лет и больше,-- спокойный, независтливый, незлобный характер и удовлетворение работой. Курение одной пачки сигарет в день уменьшает продолжительность жизни на 7 лет, двух пачек -- на 12 лет. Холостые живут в среднем на 5 лет меньше семейных

Такое заключение следует  из анализа частоты заболевания  среди людей, ведущих различный  образ жизни. Люди с нормальной концентрацией  липопротеидов в крови живут  на 10--15 лет больше тех, у которых  эта концентрация значительно увеличена

Накопление «пигмента  старения» в уменьшение концентрации РНК наблюдается в нервных  клетках не только при старений, но и при длительном переутомлении. 

Однако все, что известно о старении, позволяет нам предполагать, что исключительная продолжительность  жизни должна быть связана с высокой  эффективностью процессов репарации  ДНК, большой концентрацией в  клетках антиоксидантов, стабильностью  лизосомальных мембран, относительно большим весом мозга (или, точнее, большим отношением содержания нейронов к весу тела) и т. д.

Когда мы говорим о том, что продолжительность жизни  тем больше, чем меньше частота  мутации в половых клетках  и чем больше способность соматических клеток к репарации ДНК, то подчеркивали, что ей подчиняются разные виды организмов, в том числе и человек. Однако пока неизвестно, в какой степени  долгожительство людей или, наоборот, «ускоренное» (патологическое) старение определяется интенсивностью процесса повреждения их ДНК и способностью клетки к репарации таких повреждений. По-видимому, можно утверждать, что  одним из наиболее сильных факторов, ускоряющих старение организма, является нервное потрясение, отрицательные  эмоции. Различные неблагоприятные  физические воздействия гораздо  менее существенны. Однако ясно, что  неблагоприятные физические воздействия  не приводят к столь резкому ускорению  старения организма, как это происходит под влиянием длительных отрицательных  эмоций. Вывод, который теперь кажется  неизбежным, состоит в следующем: психическое состояние организма  имеет существенное значение для  стабильности генома независимо от того, связано ли это с ускорением повреждения  ДНК при отрицательных эмоциях  или усилением репарационных  процессов в состоянии душевного  равновесия, доброжелательности человека. Таким образом, наиболее эффективными подходами к управлению процессами старения современного человека являются:

а) уменьшение скорости протекания неферментативных, незапрограммированных, «боковых» молекулярных процессов. Это достигается, в частности, понижением температуры с помощью антиоксидантов;

б) увеличение способности  клеток к репарации ДНК. Пока разрабатываются  лишь

методы поиска таких факторов, но принципиальная возможность стимуляция и увеличения эффективности протекания процесса репарации ДНК доказана. Есть основания полагать, что животные клетки и клетки человека обладают так называемым рекомбинационным механизмом репарации ДНК, который обычно функционирует  лишь на определенной стадии развития половых клеток. Благодаря этому  механизму в половых клетках  осуществляется не только рекомбинация генов между материнскими и отцовскими хромосомами, но и репарация генетических повреждений, «ректификация» их генома. И только поэтому, очевидно, половые  клетки обладают в отличие от соматических клеток практически неограниченной продолжительностью жизни. Таким образом, если удастся научиться управлять  механизмами репарации ДНК, то процесс  старения генетического аппарата клеток, возможно, будет преодолен. А поскольку  именно этот процесс является центральным  звеном в старении организма, то рассматриваемый  подход является одним из решающих на пути к продлению молодости;

в) рассмотренные воздействия  на геном должны сочетаться с воздействиями  на организм, приводящими к увеличению в нем количества жизнеспособных клеток (путем стимуляции деления  соответствующих клеток-предшественников или уже дифференцированных клеток), увеличению эффективности иммунологического  контроля и защиты и способности  организма к адаптации.

Увеличение продолжительности  жизни человека фармакологическими средствами подразумевает продление  периода его зрелой юности, то есть сохранение всех способностей человека и, прежде всего, способности к активной трудовой деятельности, сохранение «безграничного уважения к жизни».

Социальная геронтология - это общественная дисциплина (область, раздел геронтологии), призванная решать демографические и социально-экономические  проблемы старения населения. Биология, экология и социология составляют треугольник, в рамках которого изучается жизнь  здорового и больного человека, его  старость, долголетие и смерть. «Биологические закономерности лежат в основе жизни, ее возрастных периодов, включая старение. Но проблема геронтологии и гериатрии  потеряла бы в своем научном и  практическом значении, если бы во внимание не принимался тот факт, что человек - открытая система до конца своих  дней, что природа вокруг него и  он сам - часть природы и часть  человеческого общества» (И.В. Давыдовский).

2. Социальные факторы.

Социальная геронтология изучает биологические процессы старения человека с целью найти  социальные меры и возможности сохранить  телесную и духовную значимость, свойственную пожилому и старческому возрасту. Проблема условий существования  и образ жизни старого человека выходят здесь на первый план. Социальная геронтология неотделима от широких  проблем социологии, социальной психологии, философии, статистики, индустрии, экономики, социальной и индивидуальной гигиены. Социальная геронтология тесно связана  с вопросами общей культуры, являясь  в определенной степени ее мерилом, если иметь в виду степень заботы государства, общества и семьи о  старом человеке, его соматическом и психическом благополучии. Интегрируя различные аспекты изучения процесса старения, социальная геронтология как  мультидисциплинарная наука заняла прочные позиции в системе дисциплин, исследующих человечество и общество.

Термин «социальная геронтология»  был впервые употреблен американским ученым Э. Стиглицем в конце 40-х годов. Сегодня этот термин является общепризнанным, однако вопрос о том, что же именно он означает, долгое время оставался дискуссионным. Суть разногласий состояла в том, считать ли социальную геронтологию целостным междисциплинарным комплексом знаний или мультидисциплинарной совокупностью данных, накопленных другими социальными науками, которые так или иначе исследуют процессы старения. Этот спор разрешился в начале 60-х годов, когда социальная геронтология получила окончательное признание как самостоятельная научная дисциплина, располагающая собственным категориальным аппаратом, принципами сбора и анализа данных, методами их обобщения и интерпретации.

Научные исследования в социальной геронтологии ведутся в трех направлениях.

1. Изучаются социальные  детерминанты биологического и  психического старения индивида. Исследуется влияние процесса  старения на личность на завершающих  этапах жизненного цикла человека - изменение его социальных потребностей, установок, ценностных ориентации, интересов, мотиваций, структуры  деятельности и поведения, активности, т.е. всего образа жизни. В  целом это направление концентрирует  внимание на индивидуальных, личностных, особенностях старения и старости.

2. Изучаются различные  социальные группы и общности  пожилых и старых людей, а  также группы и общности, членами  которых они являются, - семья,  родственники, круг знакомых, соседи  и т.д. Задача социальных геронтологов  в данном случае - определить место,  роль и функции людей пожилого  и старческого возраста в этих  группах, их взаимоотношения с  группой в целом и ее отдельными  членами; исследовать влияние,  оказываемое ближайшим социальным  окружением на процесс старения.

3. Изучается общественное  положение пожилых и старых  людей как особой социальной  и возрастной группы, являющейся  важным элементом социальной  и демографической структуры  общества, оказывающей влияние на  различные социальные процессы. Это направление изучает цели, структуру и функции институтов  и организаций, занимающихся социальным  обеспечением, защитой и обслуживанием  старых людей.

Таким образом, в социальном аспекте геронтология изучает:

* индивидуальные переживания  старых людей;

* место и положение  старых людей в обществе;

* социальную политику  в отношении старых людей.

В центре внимания социальной геронтологии оказываются и причины  раннего профессионального старения, предпенсионный и пенсионный периоды жизни, трудоспособность, профессиональная и социальная активность старых людей.

Социальная геронтология имеет еще один важнейший аспект своей деятельности - социальную работу, содержание которой состоит в  следующем:

* оказание практической  помощи пожилым и старым людям,  семьям и группам лиц старческого  возраста с низким уровнем  благосостояния и нарушенными  социальными контактами;

* социальная реабилитация  пожилых и старых людей, создание  условий, повышающих их социальную  активность;

* формирование политики  социальной защиты в отношении  пожилых и старых людей;

* разработка превентивных  программ по устранению отрицательных  последствий старения и старости;

* проведение социальных  экспериментов с целью получения  объективно подтвержденных результатов  для создания банка данных  по улучшению жизненных условий  и материального благополучия  старых людей.

Социальная геронтология считает одной из наиболее важных своих задач изучение закономерностей  демографических сдвигов в стране, социальных и экономических последствий  старения населения, причин относительно низкой продолжительности жизни  и высокой смертности людей предпенсионного и пенсионного возраста.

Социальная геронтология занимается проблемами повышения качества жизни старых людей, распределения  части национального дохода в  их пользу, развития для них служб  здоровья, изменения пенсионного  законодательства, предоставления пенсионерам  возможности трудиться, создания такого уклада семейной и общественной жизни, чтобы в нем нашлось достойное  место для старых людей.

Социальный статус - значимая характеристика старости, показатель положения человека в социальной иерархии общества - определяет принадлежность человека к определенным слоям, а  в некоторых случаях - и к узким  кастовым группам;

характеризует индивидуальные и социально-кастовые ценности личности. Социальный статус включает в себя:

а) пол - «предписанный» статус;

б) профессию и положение, приобретенные в течение жизни, - «достигнутый» статус;

в) календарный возраст, определяющий права, обязанности и социальные функции личности.

Календарный возраст, с одной  стороны, отражает ту или иную стадию жизненного цикла, с другой - лишь приблизительно фиксирует физиологическое и  социальное качество человека и его  самочувствие. Подход с позиции жизненного цикла подчеркивает характеристику возраста социальными нормами и  отношениями. Главными при этом являются работа и семья. Календарный возраст  служит основанием для запрещения или  разрешения социальных ролей и поведения. Выполнение этих ролей в соответствии с общественными нормами и  предписаниями определяет социальный возраст человека, часто не совпадающий  с календарным.

Старость - это переход  в систему новых социальных ролей, а значит, и в новую систему  групповых и межличностных отношений. Социальный статус старого человека определяется в первую очередь:

* его профессиональной  активностью, ее интенсивностью  и соразмерностью индивидуальным  возможностям;

* интересами вне пределов  трудовой деятельности;

* физической активностью,  соответствующей состоянию здоровья;

* условиями и образом  жизни.

Профессиональная деятельность часто заменяется приближенной к  ней деятельностью в смежных  областях, например, учитель становится библиотечным работником или воспитателем. Большое значение для поддержания  социального статуса приобретает  переход от профессиональной деятельности к общественной или политической.

Социальное долголетие представляет собой увеличение выживаемости и  средней продолжительности жизни  человека в данной популяции, в определенное время, в конкретных общественных, экономических  и социально-бытовых условиях. Социальное долголетие является следствием улучшения  социальных условий жизни, проведения культурных и медико-гигиенических  мероприятий. Человеку нужна долгая жизнь, насыщенная творческим или профессиональным трудом, социальным престижем, экономической независимостью, а не долгая жизнь вообще.

Индивидуальное долголетие, принципиально отличающееся от социального, основывается на биологических особенностях тех или иных индивидов, даже целых  семей, и не зависит от жизненного пути и социального статуса человека. Более того, при генетически обусловленном  долголетии человек преодолевает стоящие  перед ним трудности, последние  не укорачивают его жизненный  путь, даже если этот путь очень суров.