Болезни органов пищеварения

Болезни органов пищеварения

Статья 54. Нарушение развития и  прорезывания зубов

Освидетельствование по настоящей статье проводится после  проведения санации полости рта  или в случае отказа от нее.

Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4 зубов с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами.

Статья 55. Болезни твердых тканей зубов, пульпы и периапикальных тканей, десен и пародонта, слюнных желез, мягких тканей полости рта, языка

Статья применяется  при наличии у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита, пародонтоза с частыми обострениями и абсцедированием.

Наличие пародонтита, пародонтоза  устанавливается после тщательного исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. При пародонтозе и пародонтите, гражданам, поступающим на военную службу по контракту, рекомендуется проведение лечения перед освидетельствованием.

К пункту "а" относится пародонтит с глубиной пародонтального кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II-III степени.

К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, гражданам, поступающим на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), назначается лечение.

К пункту "в" относится пародонтит легкой степени, при котором глубина зубодесневого кармана до 3 мм, преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее 1/3, но подвижности зубов нет.

Статья 56. Челюстно-лицевые аномалии (кроме врожденных пороков развития), другие болезни и изменения зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей

К пункту "а" относятся:

- дефекты верхней и  (или) нижней челюстей, не замещенные  трансплантантами после хирургического  лечения;

- хронические часто обостряющиеся  (более 2 раз в год для поступающих  на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), и более 4 раз в год для военнослужащих) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе и хирургического) или отказе от него;

- не поддающийся лечению  актиномикоз челюстно-лицевой области.

В отдельных случаях при  приобретенных дефектах и деформациях  челюстно-лицевой области после  ортопедических методов лечения  с удовлетворительными результатами, когда сохранена способность исполнять обязанности военной службы, офицер может быть освидетельствован по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

- аномалии прикуса II-III степени с разобщением прикуса  более 5 мм или с жевательной  эффективностью менее 60 процентов  по Н.И. Агапову;

- хронические сиалоадениты  с частыми обострениями;

- актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров.

Военнослужащие с указанными заболеваниями после лечения  освидетельствуются по статье 61 Расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные  учреждения), признаются временно не годными  к военной службе (к поступлению  в образовательные учреждения), если после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса прошло менее 6 месяцев.

Граждане, поступающие  на военную службу по контракту (в  образовательные учреждения), с дефектами  нижней челюсти, замещенными трансплантантами после хирургического лечения освидетельствуются по пункту "б".

При аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса  от 5 мм до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И. Агапову  или при аномалии прикуса II степени  с разобщением прикуса более 10 мм (без учета жевательной эффективности) заключение выносится по пункту "б", а при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 мм до 10 мм с жевательной эффективностью 60 и более процентов - по пункту "г".

К пункту "г" относятся аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно).

Болезни костно-мышечной системы и  соединительной ткани

Статья 64. Артропатии инфекционного  и воспалительного происхождения, системные поражения соединительной ткани

Статья предусматривает  ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартрит, гранулематоз Вегенера, подагру, псориатическую артропатию и иные артриты, связанные  с инфекцией, другие системные заболевания соединительной ткани.

К пункту "а" относятся:

- системные болезни соединительной  ткани вне зависимости от выраженности  изменений со стороны органов  и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений;

- ревматоидный артрит  и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) со значительными  нарушениями функций или их  системные формы со стойкой  утратой способности исполнять  обязанности военной службы;

- тяжелая форма подагры  (приступы артрита более 5 раз  в год, множественные поражения  суставов, множественные тофусы  крупных размеров).

К пункту "б" относятся:

- медленно прогрессирующие  формы воспалительных заболеваний с умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями и функциональной недостаточностью суставов при отсутствии системных проявлений;

- начальные формы ревматоидного  артрита и болезни Бехтерева  при наличии клинико-лабораторных признаков активности процесса;

- подагра средней степени  тяжести (приступы артрита 3-5 раз  в год, поражение 2-4 суставов, умеренно  выраженная костно-суставная деструкция, множественные мелкие тофусы).

По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), с затяжным (4 месяца и более) течением острых воспалительных артропатий при сохраняющихся экссудативно-пролиферативных изменениях суставов, лабораторных признаках активности процесса и безуспешности лечения.

К пункту "в" относятся хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими (раз в год и реже) обострениями.

К этому же пункту относится  легкое течение подагры (приступы артрита 1-2 раза в год, захватывают не более 2 суставов, отсутствуют поражение почек и деструкция суставов, отсутствуют тофусы или они единичные и не превышают 1 см в диаметре).

При подагрической нефропатии кроме настоящей статьи применяется статья 71.

При хронических  инфекционных и воспалительных артритах категория годности к военной  службе определяется по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов в соответствии с таблицей 3 "Таблица оценки объема движений в суставах".

Хронические формы  реактивных артритов при отсутствии обострения заболевания более пяти лет и без нарушения функции  суставов не являются основанием для  применения настоящей статьи.

После острых воспалительных заболеваний суставов освидетельствование  проводится по статье 86 Расписания болезней.

Статья 65. Хирургические болезни  и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии

Заключение  о категории годности к военной  службе при заболеваниях костей и  суставов выносится, как правило, после  стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам и  прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту "а" относятся:

- анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав;

- патологическая подвижность  (неопорный сустав) или стойкая  контрактура сустава со значительным  ограничением движений;

- выраженный деформирующий  (наличие грубых костных разрастаний  суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раз в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;

- дефект костей более  1 см с нестабильностью конечности;

- асептический некроз  головки бедренной кости;

- остеомиелит с наличием  секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто  (2 и более раз в год) открывающихся  свищей.

При анкилозах крупных  суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к военной службе военнослужащих определяется по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

- частые (3 и более раз  в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных  физических нагрузок, с выраженной  неустойчивостью (разболтанностью)  или рецидивирующим синовитом  сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;

- деформирующий артроз  в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом;

- остеомиелит (в том  числе и первично хронический)  с ежегодными обострениями;

- гиперостозы, препятствующие  движению конечности или ношению  военной формы одежды, обуви или  снаряжения;

- стойкие контрактуры  одного из крупных суставов  с умеренным ограничением объема  движений.

К пункту "в" относятся:

- редко (менее 3 раз  в год) вывихи плечевого сустава,  неустойчивость и синовит суставов  вследствие умеренных физических  нагрузок;

- остеомиелит с редкими  (раз в 2-3 года) обострениями при  отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

- стойкие контрактуры  одного из крупных суставов  с незначительным ограничением  объема движений.

При хондропатиях с незаконченным  процессом граждане, поступающие  на военную службу по контракту (в  образовательные учреждения), по статье 86 Расписания болезней признаются временно не годными к военной службе (не годными к поступлению), в последующем заключение выносится в зависимости от результатов лечения по пункту "в" или "г" настоящей статьи.

Остеомиелитический процесс  считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения  связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного  лечения граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные  учреждения), по статье 86 Расписания болезней признаются временно не годными к военной службе (не годными к поступлению) на 6 месяцев.

После хирургического лечения нестабильности коленного  сустава освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в".

После успешного  хирургического лечения в отношении  военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев.

При кистозном  перерождении костей и отсекающем остеохондрозе  крупного сустава предлагается оперативное  лечение. При отказе от оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функции конечности или сустава.

Лица с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций  суставов признаются годными к военной  службе.

При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться таблицей 3 "Таблица оценки объема движений в суставах".

Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов

Статья 81. Переломы костей черепа (переломы костей черепа, лицевых костей, в том числе нижней и верхней челюстей, другие переломы костей черепа)

К пункту "а" относятся также:

- дефекты и  деформации челюстно-лицевой области  после ранений и травм, не  замещенные трансплантантами;

- анкилозы височно-нижнечелюстных суставов;

- ложные суставы нижней  челюсти, контрактуры челюстно-лицевой  области при отсутствии эффекта  от лечения, в том числе хирургического, или отказе от него.

При дефекте более 8 см2, не замещенном пластическим материалом, или дефекте более 20 см2, замещенном пластическим материалом, инородных телах в веществе мозга без клинических проявлений, когда сохранена способность исполнять обязанности военной службы, офицер может быть освидетельствован по пункту "б".

Дефект костей черепа после  костно-пластической трепанации определяется как дефект, замещенный аутокостью. Накладываемые после черепно-мозговой травмы диагностические фрезевые отверстия  суммируются в дефект костей черепа, замещенный соединительно-тканным рубцом.

Лица с последствиями  повреждений челюстно-лицевой области, не указанные в настоящей статье, освидетельствуются по статье 56 Расписания болезней.

8. Данные исследования челюстей и полости рта:

     Прикус______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Слизистые полости  рта_______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Десны_______________________________________________________________

     Зубная формула

           /-------------------------------------------------\

           | 8  7  6  5  4  3  2  1 | 1  2  3  4  5  6  7  8 |

           \-------------------------------------------------/

     Диагноз:____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заключение:_________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата и подпись  стоматолога__________________________________________

Пункт "в" применяется в случае, когда общее количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов  составляет более 9, при этом не менее 4 зубов - с клиническими или рентгенологическими  признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами.

СТАТЬЯ 55.Болезни твердых тканей зубов, пульпы и периапикальных тканей, десен и пародонта, слюнных желез, мягких тканей полости рта, языка:

 
Статья применяется при наличии  у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита или пародонтоза с частыми обострениями и (или) абсцедированием. 
Наличие пародонтита, пародонтоза устанавливается после исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний. При пародонтозе и пародонтите граждане при первоначальной постановке на воинский учет направляются на лечение. 
- К пункту "а" относится пародонтит с глубиной зубодесневого кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II - III степени. 
- К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. При наличии стоматитов, хейлитов, гингивитов, лейкоплакий и других заболеваний, включая преканцерозы, граждане при первоначальной постановке на воинский учет направляются на лечение. 
К пункту "в" относится пародонтит легкой степени с глубиной зубодесневого кармана до 3 мм преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижена высота межзубных перегородок менее чем на 1/3, но подвижности зубов нет.

СТАТЬЯ 56.Челюстно-лицевые аномалии (кроме врожденных пороков развития), другие болезни и изменения зубов и их опорного аппарата,болезни челюстей:

 
К пункту "а" относятся:дефекты  верхней и (или) нижней челюстей, не замещенные трансплантантами после  хирургического лечения; 
- хронические часто обостряющиеся (более 2 раз в год для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней и более 4 раз в год для освидетельствуемых по графе III расписания болезней) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе хирургического) или отказе от него; 
- неподдающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области. 
В отдельных случаях при приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области после ортопедического лечения с удовлетворительными результатами, когда сохранена способность исполнять обязанности военной службы, офицер может быть освидетельствован по пункту "б". 
К пункту "б" относятся: 
- аномалии прикуса II - III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И.Агапову; 
- хронические сиалоадениты с частыми обострениями; 
- актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров; 
- дефекты нижней челюсти, замещенные трансплантантами после хирургического лечения, у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней. 
Граждане при первоначальной постановке на воинский учет с указанными в пункте "б" заболеваниями направляются на лечение. Военнослужащие после лечения освидетельствуются по статье 61 расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".