Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Бронхопневмания

1.Определение болезни.

Бронхопневмония (Bronchopneumonia) – воспаление бронхов и легких, сопровождающееся образованием катарального экссудата, заполнением им просвета бронхов и полостей альвеол, выключением пораженных участков из дыхательной функции, расстройством кровообращения и газообмена с нарастающей дыхательной недостаточностью и общей интоксикацией организма. Возникают в основном у щенков, а также у истощённых старых собак.

Заболевание носит сезонный характер, отмечаясь главным образом ранней весной и поздней осенью. Возможны случаи заболевания и в летний период. Заболевание широко распространено в нашей республике.

Классификация бронхопневмоний.

1. По характеру воспалительного процесса.

Катаральные.
Серозные.
Фибринозные.
Гнойные.
Серозно-катаральные.
Катарально-гнойные.
Некротические.
Гнойно-некротические.
Абсцедирующие.
Индуративные.
Геморрагические

2. По течению.

Острые.
Подострые.
Хронические.

3. По происхождению.

Не специфические.
Специфические.

4. По локализации и величине поражений.

Лобарные - поражаются доли лёгкого.
Лобулярные - поражается долька лёгкого.

Болезнь объединяет различные по происхождению воспаления бронхов и интерстиции с последующим вовлечением в патологический процесс паренхимы легкого. Процесс начинается с появления в бронхах и паренхиме легких серозно-катарального экссудата и заполнение им просветов бронхов и альвеол.

2.Этиология заболевания.

Бронхопневмония — заболевание полиэтиологического характера. Факторы, вызывающие бронхопневмонию у молодняка, разделяют на три группы: экзогенные, эндогенные и эндоэкзогенные.

К экзогенным факторам относятся нарушения условий содержания (переохлаждение животного во время выгула, купания в водоеме с холодной водой, сквозняки, влажность, микробная и вирусная загрязненность воздуха в помещении, а также его загазованность, нахождение на цементных полах) и кормления (поение холодной водой, скармливание мороженой пищи ).

Эндогенные факторы — снижение неспецифической резистентности организма щенков за счет недостаточного поступления иммуноглобулинов G и А в организм с молозивом, приводящее к развитию иммунодефицитных и аутоиммунных состояний у гипотрофиков, истощению местной защиты дыхательных путей, сенсибилизации организма.

В ослаблении организма, где ткани функционально и морфологически изменены, микрофлора, чаще кокковая, населяющая воздухоносные пути, активизируется, возникает воспалительный процесс в бронхах и легких.

К эндоэкзогенным факторам относится низкая неспецифическая резистентность и иммунологическая реактивность при рождении молодняка и в последующем неблагоприятное воздействие факторов внешней среды. Комбинированное воздействие эндо-экзогенных факторов на организм молодняка обусловливает нарушение защитных механизмов, что ведет к активизации бактерий, вирусов, микоплазм и других микроорганизмов и быстрому развитию воспаления в верхних дыхательных путях, бронхах и легких.

Способствуют возникновению болезни неполноценное кормление, недостаток в рационе витаминов, особенно А и С, недостаток ультрафиолетового облучения, отсутствие закаливания, вдыхание раздражающих веществ. Эти факторы приводят к снижению естественной резистентности организма, на фоне которого приобретает этиологическое значение ассоциация неспецифических вирусов и условно- патогенной микрофлоры дыхательных путей (пневмококки, стрепто- и стафилококки, сальмонеллы, микоплазмы, аденовирусы и др.). При снижении резистентности организма условно патогенная микрофлора приобретает патогенные свойства. В настоящее время установлено, что вирусы, вызывающие грипп и другие заболевания, могут быть непосредственной причиной бронхопневмоний, которые получили название вирусных. В отдельных случаях респираторные вирусные инфекции осложняются бактериальной микрофлорой.

Вторичная бронхопневмония возникает как осложнение некоторых незаразных болезней — бронхита, плеврита, перикардита, пороков сердца, и инфекционных болезней — чумы, парагриппа, колибактериоза, аденовируса и др..

В данном случае причинной заболевания явилось наличие сквозняков в помещении и переохлаждение организма животного.

Предрасполагающими факторами могло послужить нарушение в кормлении животных, дефицит в их рационе питательных веществ, витаминов, микроэлементов.

3.Распространение болезни.

К этому заболеванию восприимчивы все виды животных, особенно молодняк.

Бронхопневмония широко распространена особенно в осеннее, зимний и ране – весенний период. Вызывает значительную смертность молодняка, а у переболевших и выздоровевших животных отставание в росте, снижается продуктивность у взрослых животных.

Заболевание чаще наблюдается у животных, которые в период беременности не были обеспечены витаминами, минеральными кормами и соответствующими условиями содержания.

Заболеваемость-50%, летальность-2-5%.

4. Патогенез.

Под действием этиологических факторов повреждается сурфактантная система, снижается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов. В результате чего происходит активизация условно-патогенной микрофлоры, которая усиливает альтеративные процессы в бронхах и альвеолах.

Под действием биологически активных веществ, высвобождающихся из распадающихся структур, развивается воспалительная гиперемия, усиливается выход из крови серозной жидкости и позже – лейкоцитов.

Одновременно происходит гиперсекреция слизи однослойным многорядным призматическим реснитчатым эпителием, набухание и слущивание повреждённого эпителия бронхиол, альвеол поражённых долек и заполнение их экссудатом. Существенным моментом в этом случае является закупорка бронхиол слизью, что может привести к развитию ателектазов. Экссудат, заполняющий бронхи, затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям, при этом уменьшается объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, уменьшается усвоение кровью кислорода и выделение углекислого газа. Всё это, а также специфическая реакция на раздражители рецепторов способствует учащению дыхательных движений и возникновению кашля.

В зоне воспаления происходят выраженные нарушения микроциркуляции. Наблюдается повышение коагулирующих свойств крови, образование особого вида фибрина, не поддающегося ферментативному фибринолизу, то есть действию протеаз, который в дальнейшем при переходе в хроническую форму расходуется на образование склеротической ткани. В этот период болезни в связи с нарушением микроциркуляции в очаге воспаления происходит внутрисосудистое свёртывание крови, образование микротромбов и микроэмболов. Эти реакции направлены на отграничение очага воспаления от здоровых участков.

В очаге воспаления усиленно размножается микрофлора, образуется большое количество продуктов распада, экзотоксинов, которые после всасывания в кровь способствуют повышению температуры, нарушению терморегуляции, обмена веществ, изменяется резервная щёлочность крови, изменяется лейкопоэз, то есть происходит лимфоцитоз.

Гипоксия, токсические продукты микроорганизмов и распада тканей; а также патологические импульсы из очага поражения, которые поступают через звёздчатый и вертебральные нервные узлы в центральную нервную систему, затем через вагус и волокна симпатической нервной системы к органам пищеварения и сердечно-сосудистой системы, вызывая в них дистрофические изменения и нарушение их функции.

При этом также нарушается работа и других систем органов: эндокринной, иммунной, мочевой.

5. Клиническая картина.

Бронхопневмония может протекать в острой, подострой и хронической формах.

Острое течение встречается у молодняка впервые недели после рождения.

Заболевание начинается общим угнетением животного. Отмечается повышение температуры тела на 1 – 1,5 градуса, лихорадка ремитирующего типа. Слизистые оболочки синюшные, дыхание учащенное, одышка смешанного типа. Кашель короткий, глухой, вначале болезненный. Носовые истечения серозно-слизистые. При перкуссии наряду с нормальным легочным звуком устанавливают очаги тимпанического, переходящего в притупленный и тупой. При аускультации в этих участках обнаруживают мелко и среднепузырчатые хрипы.

Подострая форма характеризуется более длительным течением. Периоды лихорадки сменяются безлихорадочными. Наблюдается улучшение и ухудшение состояния животных. Клинические симптомы со стороны дыхательной системы такие же, как и при остром течении, однако имеются некоторые особенности. Кашель часто бывает приступом, носовые истечения с примесью гноя, больные животные худеют, отстают в росте и развитии.

Хроническая форма наблюдается в возрасте 3 – 5 месяцев и старше. Отмечается исхудание животных, шерстный покров взъерошен, тусклый, эластичность кожи понижается. Кашель мучительный приступом. Поражается большая часть легких, при этом альвеолярная ткань заменяется соединительной.

На момент начала курации у собаки отмечались следующие клинические признаки: общее состояние животного угнетенное, отмечается тахикардия, отдышка смешенного типа. Конъюнктива гиперемирована, в углах глаз – корочки подсохшего катарального экссудата. Из носовых ходов выделяются мутные слизистые истечения. Периодически возникает сухой короткий кашель. При пальпации гортани и трахеи, наблюдается слабая болезненность, рефлекторно возникает кашель. При перкуссии в области передних и средних долей прослушиваются очаги притупления размером 1,5-2см. При аускультации слышно жесткое бронхиальное дыхание, а так же сухие хрипы. В крови отмечается лейкоцитоз, нейтрофилия со сдвигом ядра влево.

В ходе проведенного лечения состояние животного постепенно улучшилось: в легких уменьшились очаги притупления, вплоть до полного их исчезновения. Кашель не отмечается. Исчезли хрипы в легких. Среди других систем организма изменений выявлено не было.

6. Диагноз.

Диагноз ставится комплексно на основании данных анамнеза, клинических признаков и патологоанатомических изменений. При исследовании крови характерны нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, эозинопения, моноцитоз, повышенная СОЭ, снижение резервной щелочности каталазной активности крови, относительное уменьшение альбуминов и повышение фракций глобулинов, снижение насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом.

При рентгенологическом исследовании в начальных стадиях бронхопневмонии в краниальных и сердечных долях легких регистрируют гомогенные очажки затенения умеренной плотности, размытость легочного поля, завуалированность передней границы сердца, нечеткость контуров бронхиального дерева. Хорошо просматриваются контуры ребер в местах пневмонических очажков. При хроническом течении и локализованном поражении в легких выявляют области верхушечных, сердечных долей, плотные, хорошо контурированные очаги затенения, передняя граница сердца в большинстве случаев незаметна, контуры ребер в местах поражения просматриваются нечетко. В дорсальных участках легкого, прилегающих к позвоночнику, заметны участки эмфиземы легких и усиление контуров бронхиального рисунка.

В отдельных случаях для уточнения диагноза делают биопсию пораженных участков легких, бронхографию, бронхофотографию, исследование трахеальной слизи, носового истечения и другие методы.

В данном случае диагноз был поставлен комплексно на основании данных анамнеза (животное, недостаточно обсохнувшее после купания, было оставлено на балконе), клинических признаков (общая гипертермия, угнетение, кашель и хрипы, выделения из носа катарального экссудата, при перкуссии – очаги притупления в легких) и лабораторных исследований (лейкоцитоз со сдвигом ядра влево, при бакисследовании экссудата из носовой полости выделены сапрофитные микроорганизмы).

Из анамнеза установлено, что собака переохладилась в результате продолжительного содержания после купания на балконе, где отмечались сквозняки.

Таким образом, на основании сбора анамнестических данных, тщательного изучения клинических признаков, лабораторных исследований был установлен диагноз - катаральная бронхопневмония (Acuta catarralis bronchopneumonia).

7. Дифференциальный диагноз.

Дифференциальная диагностика заключается в исключении инфекционных заболеваний — пастереллёза, сальмонеллёза, чумы, ринотрахеита, аденовироза; незаразных заболеваний — бронхита, ларингита, плеврита, крупозной пневмонии, аспирационной пневмонии, отека легких и др.

Дифференциацию проводят с учетом эпизоотических данных, клинического проявления, бактериологических, вирусологических, серологических и рентгенологических исследований.

Пастереллёз – Pasterella multocida и P.haemolytica бактериальная болезнь, характеризующаяся при остром течении симптомами геморрагической септицемии, при подостром и хроническом - крупозной или катаральной пневмонии;
Салъмонеллёз – Sal.cholerae suis, Sal.enteritidis, Sal.typhi murium, S.gartneri - грамотрицательная подвижная палочка с закругленными концами, спор и капсул не образует. Вызывает нарушение функции желудочно-кишечного тракта, септические явления;
Чума (инфекционная катаральная лихорадка)— Febris catarrhalis infectiosa, возбудитель болезни - РНК-геномный вирус сем.Paramixoviridae, размером 90-180 нм. Более выражены поражения глаз в виде серозных, гнойных конъюнктивитов, наиболее часто риниты. Сильнее проявляются поражения нервной системы в виде судорог парезов и параличей задних конечностей.
Аденовироз – Adenovirosis, возбудитель болезни РНК-содержащий вирус из семейства Adenoviridae, диаметром 70— нм. Чаще болеет молодняк, поражаются органы пищеварения, конъюнктивы и лимфоидной ткани;
Ринотрахеит – Возбудитель болезни ДНК-содержащий, сложноорганизованный вирус семейства Herpesviridae, подсемейство Alpkaherpesvirinae, икосаэдральной формы, размером 100-220 нм. Чаще поражается верхние дыхательные пути (носовая полость, трахея);
Токсокароз (личиночная стадия) – Toxacara canis, вызывает извращение аппетита, расстройства пищеварения, бледность слизистых оболочек, нередко выражены нервные явления.
Кренозомоз – Crenosoma vulpis, гельминтозное заболевание, проявляющиеся в форме катарального бронхита,с обильным истечением слизи из носа с появлением кашля и чихания, усиливающиеся ночью, дыхание становится затрудненным, с хрипами.

Кроме инфекционных и инвазионных заболеваний необходимо дифференцировать от :

Бронхита – не выявляются очаги притупления, длительность бронхита 4-5 дней, а бронхопневмонии до 2-3 недель. Отсутствует лейкоцитоз;
Плеврит – местное повышение температуры, болезненность при пальпации, наличие брюшного типа дыхания;
Крупозной пневмонии - которая характеризуется тяжёлым общим состоянием, высокой температурой тела, стадийностью воспалительного процесса. Перкуссией в стадию воспалительной гиперемии и разрешения - звук с тимпаническим оттенком, а в стадию гепатизации- участки притупления с дугообразной выпуклой границей, расположенной в верхней трети лёгочного поля. Фибринозное истечение из носовых полостей;
Ларингита — отмечается болезненность в области гортани, частый, резкий, болезненный кашель, при аускультации гортани - шум стеноза гортани и хрипы. При перкуссии лёгких отсутствуют очаги притупления;
Аспирационной пневмонии — отмечается быстрое нарастание признаков бронхита и пневмонии. В лёгких обнаруживаются влажные хрипы. Аппетит отсутствует. Резкое ухудшение общего состояния.

8.Прогноз.

Прогноз зависит от тяжести заболевания, причин возникновения и своевременности лечения.

В данном случае болезнь незаразной этиологии, лечение начато своевременно, поэтому прогноз благоприятный.

9. Лечение.

Лечение бронхопневмонии наиболее результативно в начальный период, когда процесс носит серозно-катаральный или катаральный характер. Оно должно быть комплексным.

Вначале устраняют конкретные причины заболевания. Животных помещают в отдельные, чистые, теплые без сквозняков помещения с умеренно влажным воздухом, назначают покой.

На время лечения запрещается выгул собак. Шею и грудь больного животного укутывают теплой тканью. Показаны водочные компрессы на область груди на 2-4 часа вечером или на ночь. Внутрь задают жидкий мед по одной чайной или столовой ложке ежедневно 5-10 дней подряд. Собакам гладкошерстных пород ставят горчичники на область груди, лопаток 5-7 дней подряд, иногда банки. Хорошим согревающим эффектом обладают бандажи на область груди с теплой солью, золой или крупой. В этом случае тепловой эффект длится несколько часов. Полезны теплые грелки на область живота и грудь. Показаны ежедневные по несколько раз в день прогревания конечностей в горячей воде (50-60С^О) с добавлением горчицы по 10-20 минут в зависимости от состояния животного. Появление обильных истечений из носа во время этой процедуры указывает на хороший лечебный эффект. Применяют различные бытовые лампы с инфракрасными лучами для глубокого прогрева шеи и грудной клетки животного.

Назначают диетическое кормление. У пациента всегда должна быть чистая вода комнатной температуры или слегка подогретая. Желательно в неё добавлять небольшое количество отваров и настоев лекарственных растений, обладающих отхаркивающим действием (алтей, анис, синюха голубая, листья подорожника, укроп аптечный, багульник, душица, мать-и-мачеха, сосновые почки, фиалка трехцветная, девясил высокий и термопсис ланцетовидный) или противовоспалительными свойствами (горчица, ноготки, ромашка, череда, шалфей, эвкалипт, кора дуба, лапчатка прямостоячая, сушеница топяная, тысячелистник обыкновенный).

Так как респираторные болезни часто сопровождаются расстройством пищеварения, а при бронхопневмонии всегда, то в первые дни болезни назначают легкоперевариваемые малораздражающие корма, такие как куриный или говяжий бульон, сырые и вареные яйца по одному 2-3 раза в день 7-10 дней подряд, вареный фарш или мелкоизмельченное мясо куры или говядины, полезны рисовые и овсяные жидкие каши или отвары из семени льна и риса небольшими порциями. На 4-6-й день от начала лечения, в зависимости от клинического состояния пациента, в рацион добавляют свежие комнатной температуры молочнокислые продукты. На 8-10-й день лечения животных постепенно переводят на обычный рацион.

При сильном болезненном кашле назначают препараты из группы опия по одной таблетке 2-3 раза в день. Из ненаркотических противокашлевых широко используют бронхолитин, глаувент, либексин, тусупрекс и фалиминт.

Из анальгезирующих, жаропонижающих и противовоспалительных средств, кроме указанных выше лекарственных растений, применяют амидопирин, анальгин, антипирин, ацетилсалициловую кислоту, баралгин, спазган, которые задают внутрь или инъецируют внутривенно и внутримышечно, а также пенталгин, пиркофен, цитрамон, седалгин, асфен, беналгин, реопирин, индометацин, метилсалицилат натрия, ортофен, парацетамол, пирамидант, салициламид и др. В комплексном лечении бронхопневмонии используют антимикробные препараты: антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана и хиноксалина. Антибиотики применяют с учетом чувствительности к ним микрофлоры.

Из антибиотиков назначают ампиокс внутримышечно или подкожно, ампициллин натрия или тригидрат по 25-500 мг 3-4 раза в день 5-10 дней подряд внутрь или внутримышечно, пенициллин внутрь или бензилпенициллин внутримышечно и подкожно по 10 000 -100 000 ЕД/кг массы тела 3-4 раза в сутки, при инфекционных бронхопневмониях дозу пенициллина увеличивают до 10-20 млн. ЕД/сутки. бициллин-3 вводят внутримышечно по 50 000 - 600 000 ЕД I раз в 3 или 7 дней.

Аналогичным пенициллину действием обладают цефалоспорины кефзол, карицеф, цефамезин, эпоциллин, клафоран, фортум, лонгацеф, азлоциллин, цефалотин и др. Их вводят внутривенно, внутримышечно, подкожно или внутрибрюшинно каждые 6-12 часов по 25-50 мг/кг 7-10 дней подряд. Одновременно с ними или отдельно можно вводить внутримышечно или подкожно антибиотики пенициллинового ряда, стрептомицин и некоторые сульфаниламиды.

Эффективны также препараты из группы левомицетина: стеарат и сукцинат левомицетина, хлорамфеникол, которые применяют согласно инструкции в дозах 0,25-0,5 г 3-4 раза в сутки 5-10 дней подряд. Широко используют и другие антибиотики: сульфат гентамицина, сульфат канамиццина, линкомицин, далацин, линкоцин. Эффективны хинолоны, в частности, байтрил, который вводят внутримышечно 1 раз в сутки в течение 3-5 дней подряд. Тетрациклины плохо переносятся собаками из-за их высокой аллергичности, и поэтому применяются крайне редко.

Из сульфаниламидов при респираторных заболеваниях назначают: сульфадимезин, норсульфазол, сульфален, сульфадиметоксин, этазол, фталазол, бисептол, гросептол или септрим по 0,5-1 таблетке 2-4 раза в день 5-10 дней подряд после кормления. Можно применять также салазодиметоксин, салазопиридазин, стрептоцид, сульгин, сульфазин, сульфацил, уросульфан и другие внутрь 5-10 дней подряд. В виде инъекций вводят ветрим, косульфазин, левотетрасульфан, урзофеникол, бисептол-480 и другие сочетанные сульфаниламиды.

Параллельно с антимикробными веществами назначаю витаминные препараты в виде порошков, таблеток, капсул, драже или растворов. При бронхопневмонии необходимы аскорбиновая кислота, ретинол, витамины группы никотиновая кислота, рутин, викасол, кокарбоксилаза, токоферол и кальциферол. Из поливитаминов применяют аевит, аскорутин, аэровит, гендевит, гексавит, гептавит, декамевит, квадевит, пангексавит, ревит, рибавит, дуовит, подивит, зоовит, сборы витаминные, тетравит, ундевит, эссенциале форте, витаминизированный рыбий жир, гепалив, тривитамин или пушновит в лечебных дозах согласно аннотации.

В комплексе с антимикробными средствами используют протеолитические ферменты и вещества, расширяющие просвет бронхов и разжижающие сгустки слизи, которая гам скапливается. К ним относятся трипсин, трипсиноген, пепсин, лизоцим, химопсин, рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза, которые особенно эффективны при вирусных пневмониях.

Для снятия спазмов и расширения просвета бронхов и бронхиол подкожно или внутримышечно вводят раствор эуфиллина, внутривенно раствор глюкозы, подкожно раствор эфедрина. С этой же целью применяют дипрофидлин, дипрофен, папаверин, теобромин, теодибаверин, теофедрин, теофиллин, солутан и др.

В качестве противоаллергических и снижающих проницаемость сосудистых стенок на весь период лечения рекомендуется назначать внутрь или в виде инъекций 2-3 раза в сутки хлорид или глюконат кальция, супрастин, димедрол, пипольфен, тавегил, фенкарол, эфедрин и др.

При тяжело протекающей бронхопневмонии антигисгамшшый эффект можно стимулировать назначением глюкокортикоидов: кортизона и гидрокортизона ацетата, преднизолона, а также дезоксикортикостероиды дексаметазон, кеналог-40, депомедрол и солимедрол.

Для повышения неспецефической резистентности организма, особенно в начале заболевания, рекомендуется вводить больным животным гамма-глобулины, бета-глобулины, иммуноглобулины и неспецифические полиглобулины. С этой же целью можно применять другие известные иммунномодуляторы: интерферон, тимоген, тималин, декарис, тимоптин, камедон, анандиж, циклоферон, тактивин, дибазол и другие в терапевтических дозах.

Из отхаркивающих средств, кроме указанных выше лекарственных растений, обладающих этими свойствами, назначают мукосальвин, мукалтин, пертуссин, 6ромгексин, бронхикум, бронхолитин, глицерам, ледин, солутан, грудной эликсир, ликорин, грудной сбор для собак и кошек и др.

В качестве стимулирующей и антитоксической терапии применяют аминопептид, гидролизин, растворы глюкозы, гексаметилентетрамина, изотонического раствора хлорида натрия, растворы Рингера и полиглюкин, а также лактосол, дисоль, трисоль и др.

Хороший лечебный эффект получают при комплексном лечении животных с использованием растворов новокаина, включая блокады нижнешейных симпатических узлов.

Одновременно с этиотропной и патогенетической терапией желательно, особенно при тяжелом течении болезни, использовать другие средства заместительной и симптоматической терапии с учетом конкретных результатов клинического и лабораторного исследований животного.

Для лечения данного курируемого животного применяли следующие препараты:

в качестве отхаркивающих - бронхолитин внутрь по 0,5 чайной ложки 3 раза в день;
из антибактериальных препаратов – гентамицин 4% внутримышечно по 0,5 мл 2 раз в день;
для укрепления организма и ускорения выздоровления аскорбиновую кислоту;
для стимуляции неспецефического иммунитета - нуклевит по 1 мл через 3 дня.