Депрессии у детей и подростков. 4

Министерство образования  и науки РФ

Федеральное государственное  бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования  «Владимирский государственный  университет имени Александра Григорьевича и Николая Григорьевича Столетовых»

Гуманитарный институт.

Кафедра психологии и социальной педагогики.

Реферат на тему:

«Депрессии у детей и подростков»

Выполнила: студентка группы СПг-110

очной формы обучения

Валькова Любовь Сергеевна

Принял: кандидат психологических  наук,

доцент Федоров Александр Федорович

Владимир 2013

Содержание

Введение………………………………………………………………………….......3

1. Распространенность депрессий  у детей и подростков.………………………....5

2. Особенности депрессий в детском возрасте………………………………….....6

3. «Маскированный» характер детской и подростковой депрессии…………..…9

4. Типы депрессий………………………………………………………………….10

4.1. Соматизированные депрессии………………………...……………….…...…10

4.2. Депрессии с поведенческими расстройствами………………………………11

4.3. Ступидные депрессии……………………………………………………...….13

4.4. «Юношеская астеническая несостоятельность»…………………...………..14

5. Заболевания, в рамках которых возникают депрессивные состояния….....…17

6. Механизмы социальной и школьной дезадаптации, профилактика и коррекция……………………………………………………………………..….....18

Заключение……………………………………………………………………….....24

Список использованной литературы…………………………………………...…26

Введение

Депрессия — это сильная  тоска, сопровождающаяся чувством отчаяния и тревоги. Помимо депрессии, бывает гипотимия (снижение настроения, знакомое едва ли не каждому человеку, но носящее кратковременный и невыраженный характер; гипотимия сопровождает почти все психические болезни и бывает также и у совершенно здоровых людей). У детей и подростков часто регистрируют дистимию — такое кратковременное нарушение настроения, которое проявляется раздражительностью, плаксивостью, капризностью, вегето-сосудистыми расстройствами.

Депрессия у подростков —  это совсем другое дело, до конца  еще не изученное. Давно известно, что данный возрастной период часто сопровождается грустью и печалью, которые нередко достигают такой степени, что подросток добровольно расстается с жизнью.

Депрессии у подростков могут  выступать в «чистом» виде и в  какой-то маске (скрытой). Обычно во втором случае подростки жалуются на общую  разбитость, пониженное настроение, отсутствие аппетита, непонятные боли в разных частях тела. Если жалобы затянулись, если поведение больного вызывает опасение у окружающих, то такого подростка лучше проконсультировать с педиатром, а тот уже решит, нужно ли обращаться к психиатру. Подобные депрессии обычно излечиваются без следа, нужно только правильно их лечить. Но если речь идет о депрессии, то всегда нужно быть начеку: почти все самоубийства совершаются, когда настроение понижено, когда одолела тоска и потерян смысл жизни. Всякое неуважение к школьнику, грубое к нему отношение (учитывая тем более повышенную ранимость подростков, их чрезмерную чувствительность ко всякого рода замечаниям и нотациям) — это и многое другое могут вызвать пониженное настроение или резко заострить его, а от этого до непоправимой беды один шаг.

Не так давно психиатры  еще расходились во мнении, может  ли у детей проявляться депрессия, а на сегодняшний день практически все из них уверены, что депрессия может возникнуть в любом возрасте. 
Дети начинают испытывать депрессию по разным причинам. Немаловажную роль играют генетические факторы, но наиболее важным фактором риска для возникновения у ребенка депрессии является депрессивное состояние одного из родителей. Поведение родителей, испытывающих депрессию, может стать предпосылкой для проявления депрессии у ребенка, поскольку родители в таком состоянии могут недостаточно адекватно реагировать на эмоциональные потребности своего ребенка. В среднем подростковом возрасте большинство подростков не станут говорить о том, что у них депрессия. Вместо этого они могут использовать такие слова, как грустный, подавленный, опустошенный, унылый или скучающий. Во многих случаях дети даже не станут называть свои чувства какими-либо иными словами, кроме как теми, которыми называли их раньше.

В последнее время в  прессе все чаще стали появляться сообщения о случаях самоубийства среди подростков. Чаще всего причинами  самоубийства становятся депрессивные состояния. Такие состояния развиваются  не за час и не за день. Депрессия  – это длительно протекающее  состояние. Продолжительность депрессии  чаще всего более двух лет, однако, могут встречаться и менее  краткосрочные состояния (от 2-х недель до 2-х лет).

1. Распространенность депрессий у детей и подростков

Распространенность депрессивных нарушений у детей и подростков достаточно высока (по данным литературы, от 4 до 25%), что, в свою очередь, обусловливает увеличение риска развития школьной дезадаптации и суицидального поведения с тенденцией их проявления в более раннем возрасте. Показатель самоубийств среди подростков составляет в среднем 24,07 на 100 000 населения соответствующего возраста, в то время как среди детей всего - 1,76 (среди детей и подростков вместе в среднем - 8,63 на 100 000 населения). Мальчики почти в 3 раза чаще совершают самоубийства, чем девочки; дети и подростки, проживающие в сельской местности, в 1,5-1,7 раза чаще, чем их городские сверстники. Отравления с суицидальной целью чаще наблюдаются у девочек-подростков. Причина, побуждающая совершить самоубийство, может быть незначительной и чаще всего является следствием отсутствия взаимопонимания с членами семьи, сверстниками и педагогами.

Депрессивные состояния  в течение определенного периода  времени могут быть естественной реакцией организма на реальные неприятности, стрессовые ситуации и являться продолжением нормальных изменений в настроении. Детям и подросткам свойственно  преодолевать такие эпизоды, но некоторые  из них склонны к развитию эмоциональных  нарушений. По международной статистике, депрессиями страдают в среднем 2% детей. Считается, что у подростков депрессия встречается в 3 раза чаще. Вместе с тем специальными исследованиями обнаружено, что депрессии у учащихся встречаются с частотой 13-23%. Такой значительный разброс показателей связан с тем, что депрессии в детском и подростковом возрасте остаются нераспознанными в связи с частотой маскированных форм[4].

2. Особенности депрессий в детском возрасте

К характерным особенностям депрессивных состояний у детей  относятся превалирование тревоги  и страха, отсутствие адекватного  словесного отчета при преобладающем  тоскливом настроении, частота жалоб  на скуку, слезливость или готовность к плачу. Развернутые депрессивные идеи самообвинения и самоуничижения, ипохондрические идеи в детском  возрасте отмечаются редко, характеризуются  рудиментарностью, неустойчивостью  и наивностью содержания, в то время  как превалирующими являются идеи отношения, заброшенности со склонностью к  обвинению окружающих и специфический  для детского возраста бред «чужих родителей». Свойственные детскому возрасту псевдорегрессивные расстройства заключаются  в приостановке развития или временной  или частичной утрате речевых  или моторных навыков, возврате к  характерным для более младшего возраста формам игры, пуэрилизме, регрессивном одушевлении предметов, появлении энуреза и энкопреза. Депрессия в детстве является полиморфным синдромом, включает наряду с собственно депрессивными другие расстройства — неустойчивые и рудиментарные, и отличается многосимптомностью при фрагментарности и незавершенности, многоплановости и изменчивости аффекта, «пульсации» глубины и оттенков симптоматики, зависимости ее оттенков от внешней ситуации[4].

Депрессивная симптоматика в детстве очень редко является устойчивой и формирует картину  цельного, очерченного депрессивного  приступа. Для большинства детей  характерна изменчивость симптоматики, насыщенность множеством расстройств, фрагментарных, временных и незавершенных, в сочетании слагавшихся в  сложную и мозаичную картину. Многообразием отличаются и собственно аффективные расстройства (основные оттенки настроения): так, при ведущем  тоскливом настроении не исключено  его сочетание с тревогой, страхом, дисфорией; тревога часто выступает  в сочетании со страхом, реже с  тоской и дисфорией и т.п. Преобладание того или иного настроения и его напряженность у ребенка в течение суток являются непостоянными и зависят как от внешних обстоятельств, так и от времени суток. Изменчивым является и состояние двигательной сферы с чередованием малоподвижности и резкого двигательного возбуждения. Депрессии с постоянной вялостью, молчаливостью или мутизмом, нарушением контактов с окружающими, отсутствием побуждений в детстве крайне редки и кратковременны. В преобладающем большинстве случаев отмечается непрерывная «пульсация» в настроении, самочувствии и состоянии моторики. В результате лабильности и неустойчивости симптоматики клиническая картина депрессии у ребенка отличается непрерывной сменой оттенков, чередованием наиболее яркой симптоматики с относительно спокойными промежутками, что создает картину «аффективного шторма».

Суточные изменения настроения у детей при депрессиях являются более сглаженными, чем у больных  подросткового и зрелого возраста. Улучшение самочувствия и настроения во второй половине дня почти всегда отсутствует. В первой половине дня  в основном преобладают слабость, вялость, медлительность, заторможенность, чувство грусти, печали, тоски или  скуки; днем отмечаются усталость, сонливость, головные боли; к вечеру нарастают  слезливость, двигательное беспокойство, раздражительность, злобность. Очерченные, кратковременные эпизоды возбуждения  наблюдаются преимущественно в  вечернее время. Поздним вечером  и ночью превалирующими становятся тревога и страх, сопровождающиеся иногда иллюзиями и бессонницей. При субъективной оценке своего состояния  дети обычно отмечают ухудшение самочувствия к вечеру, боятся приближения темноты, наступления ночи в связи со «страхом страха». У детей школьного возраста работоспособность не восстанавливается  во второй половине дня, как это происходит при неглубокой депрессии у взрослых. Это определенно связано как  с нарастающими к вечеру тревогой и беспокойством, так и с повышенной утомляемостью депрессивного ребенка. Такой суточный ритм в немалой степени способствует дезадаптации ребенка, лишенного возможности хотя бы частичной компенсации в течение суток. 
Изменчивость, подверженность внешним влияниям отражается не только на характере настроения и двигательных расстройств в течение суток, но и на всей депрессии в целом. Интенсивность депрессивной симптоматики у детей и подростков, но особенно у детей допубертатных возрастных групп, отличается непостоянством и во многом зависит от внешних обстоятельств и физического состояния ребенка. На фоне длительной тусклой депрессии обычно отмечаются короткие (от нескольких дней до 1 мес.) эпизоды более тяжелых депрессивных расстройств, провоцируемые, особенно на ранних стадиях болезни, психотравмирующей ситуацией или тяжелым соматическим заболеванием. В среднем длительность депрессии в детском возрасте оказывается меньше, чем у взрослых и у подростков, и равна 79,2 дня, т.е. 2,6 мес. При этом короткие (до 14 дней) и затяжные (1-2 года) депрессии встречаются приблизительно с одинаковой частотой, но более частыми являются депрессии длительностью 1-5 мес.

Таким образом, депрессии  в детстве возникают начиная с младенческого возраста и преимущественно представляют собой длительное патологическое состояние, на фоне которого выступают короткие очерченные эпизоды возбуждения, связанного со страхом, тревогой, тоской или дисфорией, и соматовегетативные кризы, имеющие приступообразный характер и сопровождающиеся страхом[7].

3. «Маскированный» характер детской и подростковой депрессии

В детском и подростковом возрасте депрессии всегда являются «маскированными», во-первых, из-за того, что смешиваются с «нормальными»  возрастными изменениями, а, во-вторых, в силу их собственной специфики, обусловленной возрастом возникновения. Самый эффективный способ предупреждения этих негативных реакций — раннее выявление и своевременное лечение депрессий. Всем известно, что дети и подростки скорее проявляют свои переживания в рисунках, чем в речи. Поэтому диагностировать «маскированную» депрессию у детей и подростков целесообразнее с помощью арт-метода. Достаточно эффективным методом диагностики считается тест «Нарисуй историю». Он предназначен для выявления депрессий, суицидной настроенности, агрессивных проявлений, особенностей невербального мышления, а также для оценки эмоционального состояния. 
Маскированные депрессии у детей протекают так же, как и у взрослых. Превалирует либо дисфорическое настроение (обычно депрессивное), либо потеря интереса к жизни и способности получать удовольствие. Для постановки диагноза должны присутствовать дополнительные признаки депрессивного эпизода, и симптомы должны проявляться почти каждый день не менее чем в течение двух недель[9].

Часто отмечаются: потеря аппетита, изменение веса тела, усталость, «ювенильная» гипертония, изменяется потребность  во сне: бессонница либо сонливость, также  возможно изменение психомоторной  активности. Появляются жалобы на трудности  концентрации внимания, чувство никчемности  и вины (часто нереальной). Это  может сочетаться с навязчивыми  мыслями о смерти, суицидальными  намерениями или попытками. Депрессия у детей может маскироваться такими симптомами как нарушение поведения, гиперактивность, энурез, неуспеваемость в школе, соматические симптомы[7].

4. Типы депрессий

Продолжая описание характерных  детско-подростковых депрессий, сложных  для своевременного распознавания, переходим к следующим типам  депрессий: соматизированные депрессии, депрессии с поведенческими расстройствами, ступидные депрессии, «юношеская астеническая несостоятельность».

4.1. Соматизированные депрессии

Данное состояние является психическим заболеванием, имеющим  симптомы определенной соматической болезни. Нередко соматизированная депрессия  протекает недиагностированно. Известно, что среди всех психических расстройств  депрессии занимают далеко не последнее  место, и особенно выделяется такой  вид, как соматизированная депрессия. Наличие этого психического заболевания  может провоцировать самые различные  проблемы со здоровьем, являясь причиной телесных болезней.

Особенность соматизированных  депрессий в том, что их наличие незаметно для больного, оно может иметь замаскированное состояние, протекать в скрытной форме, к тому же, это может длиться годами, а иногда и на протяжении всего жизненного пути человека. Несмотря на то, что современные специалисты располагают значительным выбором лекарственных препаратов, и могут использовать наиболее эффективное средство, тем не менее, остановиться на каком-то определенном препарате довольно непросто. Главная задача в том, чтобы лекарство не вызывало побочных явлений, привыкания, и было бы по-настоящему действенно. Известно, что лечение соматизированных депрессий очень сложное, оно может длиться десятилетиями, и даже в этой ситуации, до сорока процентов всех случаев либо с большим трудом поддается лечению, либо вообще не происходит никаких улучшений.

Соматизированная депрессия  проявляется тоскливым или угнетенным настроением, снижением двигательной и психической активности. Утверждать, что человек болен соматизированной депрессией, и диагностировать данное заболевание может только специалист. Многие люди самостоятельно ставят себе подобный диагноз, и как следствие, начинают лечиться по совету знакомых, используя методы народной медицины, и различные сомнительные рецепты, найденные в старых журналах. Разумеется, подобное поведение недопустимо, и очень неосмотрительно вести себя подобным образом, так как в итоге можно получить еще более серьезные проблемы. Понятие соматизированная депрессия не должно быть спутано с обычным плохим настроением, вызванным определенными жизненными неприятностями[7].

4.2. Депрессии с поведенческими  расстройствами

Поведенческие расстройства при депрессиях у детей и подростков колеблются от элементарных антидисциплинарных поступков до тяжелых форм девиантного  поведения. Они, как правило, носят  защитный характер и часто обусловлены  неосознанным стремлением депрессивного  подростка облегчить свое душевное состояние в компании сверстников  с помощью алкоголя, курения, наркотиков.

В основе учебной декомпенсации  и социальной дезадаптации при психопатоподобных депрессиях у подростков, как и при других типологических вариантах детских депрессии, лежат волевые нарушения, утрата удовольствия от любого вида деятельности, тревога, неуверенность, идеи малоценности и несостоятельности, интеллектуальная несостоятельность. Родители, педагоги, одноклассники в большинстве случаев не понимают причин резкого изменения характера подростка и стремительного падения его успеваемости, расценивая эти проявления как лень, избалованность, распущенность или находя этому причины в ссоре с приятелями, влиянии улицы, дурной компании. Соответственно, ближайшее окружение, в том числе родные, к такому подростку подходят с дисциплинарными мерами - требованиями, порицаниями, взысканиями, наказаниями, порой публичными и очень жестокими. Уязвленный, непонятый, отчаявшийся что-либо изменить в своей жизни, подросток реагирует на все замечания в своей адрес грубостью, резкостью, словесной, а иногда и физической агрессией. Он становится конфликтным, драчливым, заносчивым и нетерпимым. В семье проявляются скрытность, враждебность, особенно к тому из родителей, кто проявляет большую жестокость и прямолинейность. Оппозиционность, негативизм, отрицание авторитетов в этих случаях выступают в утрированной, гротескной форме; нередки разного рода истероформные состояния, демонстративные попытки самоубийства, уходы из дома и бродяжничество. Пропуская школу, такой подросток часто сталкивается с асоциальной компанией, которая становится для него своеобразным прибежищем и защитой от требований школы и семьи. В поисках облегчения своего состояния, сиюминутной радости он пробует курить, употребляет алкоголь, наркотические и токсические вещества, что, вызывая порой кратковременное облегчение самочувствия, как правило, не приносит заметного улучшения состояния, а, напротив, усугубляет его[4].

При изучении депрессивных состояний с психопатоподобным  поведением выявлен ряд признаков, способствующих их отграничению от других психопатоподобных синдромов. Прежде всего, депрессии с психопатоподобным  поведением возникают чаще всего  у детей препубертатного возраста и подростков, до этого благополучных, нормально успевавших в школе, не обнаруживавших в детские годы признаков  девиаций характера, так что неадекватное поведение и психопатические  реакции воспринимаются близкими как  нечто чуждое, не соответствующее  чертам характера их ребенка. Психопатоподобные  расстройства, маскирующие подростковую депрессию, в отличие от психопатоподобного синдрома другого генеза, не являются столь массивными и постоянными, а представляют собой неожиданно возникшие, фрагментарные, неустойчивые, ситуационно обусловленные нарушения  поведения, углубляющиеся, как правило, при неадекватных мерах педагогического воздействия. Поведенческие расстройства выступают на фоне скучного, плаксивого или злобно-угрюмого настроения, чередующегося с периодами безразличия, вялости, малоподвижности, и сопровождаются жалобами на неприятные ощущения и боли, нарушениями сна и аппетита, суточными колебаниями активности и настроения. Поведенческие нарушения, граничащие с асоциальным поведением при подростковых депрессиях отличаются от психопатоподобного синдрома другого происхождения лежащей в их основе пассивностью, подчиняемостью, стремлением уклониться от невозможного в этих состояниях интеллектуального напряжения в школе, отвлечься от мрачных мыслей, уйти от неразрешимой ситуации, при этом настоящее оживление влечений отсутствует.

4.3. Ступидные депрессии

Ступидные депрессия - депрессивное состояние, в котором преобладающей является идеаторная заторможенность (замедленность и затрудненность мышления) при отсутствии или слабой выраженности торможения в сфере моторики и стертости депрессивного аффекта. У школьников при депрессии этого типа отмечается резкое падение успеваемости, связанное с утратой способности к восприятию новых сведений, субъективным ощущением потери памяти, затрудненности воспроизведения нового материала и сосредоточения внимания. При выраженном и длительном характере ступидной депрессии возникает так называемая депрессивная псевдодебильность, имитирующая умственную отсталость (олигофрению). На этом фоне появляются нередко выраженные идеи несостоятельности, самоуничижения, сенситивные идеи отношения, страх школы, иногда с полным отказом от ее посещения. Несостоятельность в учебе нередко является поводом для обращения к психиатру для решения вопроса об уровне интеллекта и рекомендации посещения вспомогательной школы. В некоторых случаях кратковременные (продолжительностью 2-3 недели) ступидные депрессии не успевают вызвать школьной дезадаптации и выявляются ретроспективно при возникновении более тяжелых и длительных психических расстройств. При этом последующие депрессии, оставаясь ступидными, приобретают все более выраженные черты «интеллектуального краха» за счет углубления симптомов нарушения мышления.

Основными критериями, способствующими  отграничению ступидных депрессий  от умственной отсталости, являются признаки своевременного, гармоничного интеллектуального  развития ребенка в дошкольные годы, внезапная и необоснованная утрата способности к обучению, повторяемость  состояний «псевдодебильности», чередующихся с периодами возврата к прежним  возможностям восприятия и воспроизведения  нового, постепенное углубление несостоятельности  в учебе (при многолетних или  частых ступидных депрессиях), неравномерность  запаса знаний, а также множественная  фрагментарная аффективная симптоматика с суточными колебаниями настроения, сезонностью и пульсацией интеллектуальных возможностей[6].

4.4. «Юношеская астеническая  несостоятельность»

Наиболее частыми в  пубертатном возрасте являются депрессии  с ведущими расстройствами интеллектуальной деятельности, известными под названием  «юношеской астенической несостоятельности». Фундаментальным нарушением в этих случаях является неспособность  к концентрации мыслей, отвлекаемость, не связанная с внешними обстоятельствами и в то же время не вызванная  наличием доминирующей мысли, вытесняющей  актуальное восприятие и усвоение. Это расстройство носит непроизвольный и неуправляемый характер, посторонние  мысли воспринимаются иногда как  насильственное вторжение. Следующим  по частоте симптомом идеаторного  нарушения является затруднение  понимания смысла. Слушая или читая, подросток понимает отдельные слова, фразы, но не может уловить их логическую взаимосвязь и, соответственно, понять целое, то есть происходит нарушение  высшего познавательного синтеза. Реже встречаются «малые идеаторные автоматизмы» типа «обрывов» мыслей, «отключения» мыслей, параллельных, хаотичных и переплетающихся мыслей - вплоть до полного «безмыслия» и неспособности к речевому контакту. Эти явления непостоянны, часто носят приступообразный характер, особенно в ситуациях, требующих быстрой сообразительности и имеющих повышенную мотивацию (контрольные, зачеты, экзамены). Как правило, такие приступообразные расстройства мышления сопровождаются выраженной тревогой и страхом «утраты разума», страхом «сумасшествия»[9].

Среди интеллектуальных расстройств  следует также отметить нередко  встречающиеся жалобы на нарушения  памяти. Трудность воспроизведения  в основном состоит в невозможности  логически связать всплывающие  в памяти отрывочные фрагменты, выстроить  их в единую цепь, то есть и в данном случае речь идет не об истинном нарушении  памяти, а о расстройстве ассоциативного процесса. Динамика этих нарушений  в связи с интеллектуальной нагрузкой  может быть разной: они могут возникать  в самом начале работы, могут нарастать  по мере утомления, но все же у большинства  больных умственная работоспособность  улучшается в вечернее время, что  прямо связано с общей закономерностью  колебаний активности депрессивного  подростка в течение дня. Нарушения  мышления в большинстве случаев  выступают на фоне снижения активности, энергии, повышенной умственной и физической утомляемости, снижения побуждений и  сужения круга интересов. Степень  выраженности этих расстройств колеблется от легкой адинамии с чувством усталости, утратой интереса к учебе до ощущения полного физического бессилия, глубокой апатии, непереносимости даже незначительных физических и психических нагрузок. Подростки говорят о необъяснимом изменении своего характера, появлении  странного безразличия или, напротив, несвойственной им раздражительности, нетерпимости вплоть до приступов злобы  и словесной агрессии. Больные  чувствуют себя личностно измененными, утратившими внутреннюю энергию, побуждения, измененными физически - усталыми, слабыми. Практически всем подросткам во время депрессии свойственно нарушение сна, в первую очередь, засыпания, затруднения которого сопровождается неуправляемым потоком неприятных мыслей. Длительный сон не уменьшает утренней вялости и разбитости. В некоторых случаях ночной сон не нарушен, но сонливость сохраняется на протяжении всего дня.

Отношение подростков к своему состоянию обычно двойственно и  неоднозначно. У них почти всегда отсутствует осознание болезни  как патологического процесса, чуждого  их психической и физической сущности. Самими подростками и их близкими эти состояния трактуются как  усталость вследствие психоэмоциональных нагрузок, а иногда - как лень или  проявление дурного характера. В  этом одна из причин обращения к  врачу спустя месяцы, а иногда и  годы после начала депрессии. В то же время почти у всех подростков присутствует чувство собственной  измененности и необычности своего самочувствия. Многие из них пытаются улучшить его с помощью различных  физических упражнений, приема снотворных или тонизирующих средств, особого  режима дня. При этом в виде приступов  или постоянно существует страх  утратить память, совсем перестать  соображать. Очень часто возникает  идея совсем освободиться от интеллектуальной нагрузки, бросить школу, найти чисто  физическую работу. Порой подростки  так и поступают, а попадают к  врачу уже при запущенной учебе  и угрозе отчисления из школы[6].

5. Заболевания,  в рамках которых возникают  депрессивные состояния

Депрессии у детей и  подростков проявляются в рамках различных заболеваний: реактивных (психогенных) депрессий, соматогенных депрессий, невротических депрессий, патологически протекающего пубертатного криза с депрессивными включениями, эндогенных психических заболеваний - маниакально-депрессивного психоза  и циркулярной шизофрении. Реактивная депрессия возникает в связи  с острой тяжелой психотравмой, актуальной в детско-подростковом возрасте; соматогенная депрессия обусловлена тяжелым  соматическим заболеванием, как правило  хроническим; невротическая депрессия  является результатом длительно  существующей, хронической неблагоприятной  жизненной ситуации. Эндогенные заболевания - шизофрения и маниакально-депрессивный психоз - являются наследственно обусловленными, конституциональными, развиваются  по своим внутренним механизмам, не связанным с внешними обстоятельствами, во всяком случае, на отдаленных стадиях течения болезни.

В последние годы обращает на себя внимание рост в детско-подростковом возрасте количества реактивных и невротических  депрессий, определенно связанных  со школьных обучением, психотравмирующими взаимоотношениями с учителями - «дидактогенных» депрессий[10].

6. Механизмы социальной и школьной дезадаптации, профилактика и коррекция

Дезадаптация – относительно кратковременное ситуативное состояние, являющееся следствием воздействия новых, непривычных раздражителей изменившейся среды и сигнализирующее о нарушении равновесия между психической деятельностью и требованиями среды. Дезадаптацию можно определить как затруднение, осложненное какими – либо факторами приспособления к меняющимся условиям, выражающееся в неадекватном реагировании и поведении личности[2].

Выделяют следующие типы дезадаптации:

1. В учреждениях образования социальный педагог чаще всего сталкивается с так называемой школьной дезадаптациеей, которая, как правило, предшествует социальной.

Школьная дезадаптация - это несоответствие психофизического и социопсихологического состояния ребенка требованиям школьного обучения, при котором овладение знаниями, умениями и навыками становится затруднительным, в крайних случаях – невозможным.

2. Социальная дезадаптация в педагогическом аспекте - особый вид поведения несовершеннолетнего, который не соответствует основным принципам поведения признанным повсеместно обязательным для детей и подростков. Она проявляется:

• в нарушении норм морали и права

• в асоциальном поведении
• в деформации системы ценностей, внутренней саморегуляции, социальных установок
• отчуждении от основных институтов социализации (семьи, школы);
• резком ухудшении нервно - психического здоровья
• в увеличении подростковой алкоголизации, склонности к суициду

Социальная дезадаптация – более глубокая степень дезадаптация, чем школьная. Ей свойственны асоциальные проявления (сквернословие, курение, употребление алкоголя, дерзкие выходки) и отчуждение от семьи и школы[1].

Причины школьной дезадаптации

Природа школьной неуспеваемости может быть представлена самыми различными факторами:

1. недостатки в подготовке ребенка к школе, социально-педагогическая запущенность
2. соматическая ослабленность ребенка
3. нарушение формирования отдельных психических функций и познавательных процессов
4. двигательные нарушения
5. эмоциональные расстройства

Все перечисленные факторы  представляют непосредственную угрозу, прежде всего для интеллектуального  развития ребенка. Зависимость же школьной успеваемости от интеллекта не нуждается  в доказательствах[3].

Внутренние факторы школьной дезадаптации:

• соматическая ослабленность
• ММД (минимальные мозговые дисфункции), нарушение формирования отдельных психических функций, нарушение познавательных процессов (внимание, память, мышление, речь, моторика)
• особенности темперамента (слабая нервная система, взрывной характер реакций)
• личностные особенности ребенка (акцентуации характера):