Дисбіотичні порушення мікрофлори урогенітального тракту

ЗМІСТ

     Вступ…………………………………………………………………………..3

1. Видовий склад нормофлори урогенітального тракту жінки………….5
2. Фактори, що впливають на стан мікрофлори урогенітального тракту..13
3. Особливості місцевого імунітету………………………………………..15
4. Дисбіотичні порушення мікрофлори урогенітального тракту………17
1. Механізми розвитку дисбактеріозу у жінок……………………...17
2. Симптоми дисбактеріозу…………………………………………..19

Висновки…………………………………………………………………..29

Перелік посилань………………………………………………………….30

ВСТУП

Умовно-патогенні мікроорганізми є одним із чинників, які ускладнюють  перебіг основного захворювання, і, за певних умов, стають безпосередньою причиною запальних захворювань сечостатевих органів людині. Етіологія запальних захворювань урогенітального тракту, викликаних умовно-патогенними мікроорганізмами, в значній мірі визначається мікробним біотопом ураженого органу або тканини. Так, запальні процеси переважно пов'язані зі стафілококом, грамнегативними аеробними бактеріями і неспороутворюючими анаеробами, колонізують сечостатеві органи. Важливу роль при цьому відіграє ступінь колонізації: масивна колонізаці сприяє розвитку инфекціойного процесу. Причинами активації умовно- патогенної мікрофлори та подальшого розвитку запального процесу можуть служити застосування антибактеріальних препаратів, порушующих природні взаємозв'язки з мікробіоцинозом слизової, а також зниження загального та місцевого иммунітета, зміни гормонального статусу.

Велике значення має антибактеріальна терапія: під дією антибиотиків чутливі до них види поступаються місцем больш стійким. Поява полірезистентних штамів мікроорганизмів значною мірою обмежує терапевтичні можливості. Випадки інфекцій, викликані полірезистентними штамами, частішають внаслідок утворення нових механізмів резістентності, клонального поширення резистентних штамів і обміну генами резистентності між мікроорганізмами, навіть такими, які філогенетично відрізняються один від одного.

В даний час розвиток резистентності мікроорганізмов до антибіотиків набула таких широких масштабів, що повинно викликати настороженість і пильну увагу до цієї проблеми.Рішення питання антибіотикорезистентності, можливих шляхів передачі генів резистентності, поділ антібіотікотіпов, характерних для того чи іншого стаціонару, має глобальний характер і неможливий без постійного моніторингу за спектром збудників та їх чутливості до антибиотіків у всіх лікувальних установах

1. ВИДОВИЙ СКЛАД НОРМОФЛОРИ УРОГЕНІТАЛЬНОГО ТРАКТУ ЖІНКИ

Різні органи і порожнини  людини з притаманною їм мікрофлорою  являють собою єдину екологічну систему - мікробіоценоз. Мікробіоценоз  різних органів і порожнин людини є вельми чутливою індикаторною системою, яка здатна реагувати якісними і  кількісними змінами на будь-які  фізіологічні і патологічні зрушення в стані макроорганізму і перешкоджати інвазії патогенних мікрорганізмів. Нормальна мікрофлора піхви у здорових жінок репродуктивного віку характеризується широким спектром мікроаерофілов, факультативних та облігатних анаеробів.

Піхва з притаманною їй мікрофлорою утворюють єдину систему, в якій вагінальне середовище контролює мікрофлору, а мікрофлора, в свою чергу, впливає на вагінальне середовище.

Мікроекологія піхви обумовлена ембріональним походженням і гістоморфологічною будовою. Піхва має багатошаровий незроговілий плоский епітелій, який не містить залоз. Клітини базального шару епітелію дозрівають в процесі їх просування до просвіту піхви. Процеси фізіологічного дозрівання епітеліоцитів, їх злущування і товщина поверхневого шару схильні до циклічних змін у відповідь на дію статевих гормонів.

Епітелій піхви виконує захисну функцію, забезпечує її стійкість до впливу патогенних агентів (бактерії, віруси, гриби). Важливим показником резистентності вагінального епітелію є кількість глікогену, який міститься переважно в поверхневих клітинах. Оскільки ці клітини постійно злущуються і піддаються цитолізу, глікоген звільняється, забезпечуючи живильний субстрат для нормальної мікрофлори. Глікоген також сприяє регенерації тканин, є важливим вуглеводним компонентом організму, які приймають участь у виробленні імунних тіл. Таким чином, можливі гормональні зміни протягом життя жінки (пубертат, менопауза, вагітність) визначають інтенсивність ферментативних процесів у піхві і впливають на стан його мікрофлори. Нормальна мікрофлора піхви у здорових жінок репродуктивного віку характеризується великою різноманітністю видів бактерій, життєдіяльність яких багато в чому залежить від їх здатності до адгезії на клітини вагінального епітелію і можливості конкуренції між собою за місця існування і продукти харчування. Мікрофлора піхви здорових жінок репродуктивного віку включає широкий спектр мікроаерофілів, факультативних та облігатних анаеробів.

У вагінальному секреті визначаються:

    - Представники роду Lactobacillus - мікроаерофільні, які продукують перекис водню (H2O2) палички (71-100%), рідше - анаеробні (5-30%) грампозитивні палички;

    - Мікроаерофіли в піхву здорових жінок окрім лактобактерій представлені G. vaginalis, за даними різних авторів G. vaginalis зустрічається в 6-60% випадків;

    - Облігатні анаероби - група Peptostreptococcus (30-90%), що включає в себе всіх членів роду раніше відомих як Peptococcus (за винятком P.niger) і всі грампозитивні анаеробні коки;

    - Грампозитивні палички, строгі анаероби - Bifidobacterium spp. виявляються у здорових жінок з частотою рівною 12%;

    - Clostridium spp. - У 10-25% випадків;

    - Види Mobiluncus - зустрічаються в окремих випадках (про-5%);

    - Propionibacterium spp. (P. acnes), які можуть бути виділені з частотою до 25%, є типовими представниками нормальної мікрофлори генітального тракту;

    - Грамнегативні суворо анаеробні паличкоподібні бактерії бактероїди (Bacteroidides spp.: B. urealyticum, B. fragilis, B. vulgatus, B. ovatus, B. distasonis, B. uniformis, B. coccae, B. multiacidus), виявляються у 9-13 % жінок;

    - Фузобактерії - Fusobacterium spp. - У 14-40%;

    - Porphyromonas spp. - У 31%;

    - Prevotella spp. - У 60%;

    - Pr. bivia і Pr. disiens.

    - Для нормоценоза характерна присутність генітальних мікоплазм - M.hominis і U. urealyticum, які зустрічаються у 2-15% сексуально активних жінок, у той час як M. fermentas визначаються рідко.

Серед факультативно-анаеробних мікроорганізмів часто виділяють:

    - Каталазопозітівние, коагулазонегатівние S.epidermidis,

    - Новобіоцінрезістентние S.saprophyticus, Streptococcus spp. (Стрептококи групи viridans - "зеленящій", альфа (або гама), гемолітичні, стрептококи серологічної групи В (Str. agalactie), і стрептококи серологічної групи D (ентерококи)),

    - Непатогенні коринебактерії (C. minutissium, C. equi (нова назва Rhodococcus equi), C.aquaticum, C. xerosis),

    - E. coli,

    - Інші ентеробактерії (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp.) Зустрічаються менш ніж у 10% здорових жінок.

Дріжджоподібні гриби  роду Candida: C. albicans, C. tropicalis і Torulopsis glabrata (раніше Candida glabrata) виявляються в піхві здорових жінок у 15-20% випадків. Candida albicans - найбільш характерний вид, обумовлений у 80-90% жінок, піхва яких колонізована грибами роду Candida.

Таблиця 1.

Ступінь обсіменіння  вагінального відокремлюваного різними  видами мікроорганізмів здорових жінок  репродуктивного віку

На тлі всього видового різноманіття провідне місце в вагінальному мікроценозі займають мікроаерофільні лактобактерії число яких може досягати 10⁹ КУО / мл. Колонізуючи слизову піхви, лактобактерії беруть участь у формуванні екологічного бар'єру і забезпечують тим самим резистентність вагінального біотопу.

Захисні властивості лактобактерій  реалізуються по-різному: за рахунок  антагоністичної активності, здатності  продукувати лізоцим, перекис водню і адгезивні властивості. Однак, основним механізмом, що забезпечує колонізаційну резистентність вагінального біотопу є здатність лактобактерій до кислотоутворення. Молочна кислота - продукт метаболізму лактобактерій. Вона утворюється в процесі деструкції глікогену вагінального епітелію лактобактеріями і визначає кислу реакцію рН вагінального вмісту, яке в нормі становить 3,8-4,5. Лактобактерії продукують молочну кислоту в кількостях, достатніх для створення вираженою кислою середовища вагінального відокремлюваного і, тим самим, перешкоджають розмноженню ацідофобних бактерій.

Таким чином, визначальним фактором стану вагінального мікроценоза  є лактофлора, її концентрація і  сукупність властивостей.

Біфідобактерії, входячи  до складу мікроценоза піхви, як і  бактерії роду Lactobacillus, відносяться до флори Додерлейна. У здорових жінок репродуктивного віку вони виявляються з меншою частотою, в концентраціях 10³ – 10⁷ КУО / мл. Як і лактобактерії, вони відносяться до кіслотопродукуючих мікроорганізмів і беруть участь у підтриманні в піхві низьких значень рН. Біфідобактерії адгезуються на поверхні епітеліальних клітин піхви, здатні продукувати бактеріоцини, лізоцим, спирти, що також забезпечує їм участь у створенні і підтримці колонізаційної резистентності у піхві по відношенню до умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів. Біфідобактерії синтезують амінокислоти і вітаміни, які активно використовуються організмом хазяїна в його метаболізмі.

Пептострептококи є третьою  складовою частиною флори Додерлейна. Кількість анаеробних коків у  вагінальному відокремлюваному становить 10³ -10⁴ КУО / мл. Незважаючи на те, що пептострептококи складають частину нормальної флори жіночого статевого тракту, їх часто виявляють при септичних абортах, трубно-яєчникових абсцесах, ендометритах та інших важко протікають інфекціях жіночих статевих органів. В асоціації з іншими анаеробними бактеріями пептострептококи у великій кількості випадків виділяють при бактеріальному вагінозі.

Пропіонобактеріі - комменсали людського організму. За рахунок  вироблюваних ними органічних кислот ці бактерії можуть брати участь у  підтримці колонізаційної резистентності піхви. Володіють імуностимулюючі  властивості. Виділяються в кількостях не перевищують у нормі 10⁴ КУО / мл.

Патогенні властивості строго анаеробних грамнегативних бактерій пов'язані  з їх ферментативними системами. Так у B. fragilis виявлені гіалуронідаза, коллагеназа, фібринолізин, імуноглобулін-протеази, гепаріназа і сіалідаза. B. fragilis володіють і іншими факторами патогенності, наприклад, капсульної полісахаридом. Крім того бактероїди групи "fragilis" здатні до продукції каталази, що дозволяє їм протистояти дії перекису водню (Н₂О₂), вироблюваної лактобактеріями. Різні протеази і колагенази були знайдені у бактерій роду Porphyromonas. Протеази і фібринолізин виявлені також у різних видів роду Prevotella. Fusobacterium necrophorum мають здатність синтезувати гемолізини і фактори агрегації томбоцитів.

Органічні кислоти, продуковані  грамнегативними анаеробами, а також  бактеріями роду Mobiluncus, зокрема бурштинова кислота, інгібують функціональну активність полінуклеарних нейтрофілів, з чим пов'язують малу кількість останніх або їх повна відсутність у виділеннях з піхви при бактеріальному вагінозі.

Ентеробактерії - E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., а також P. aerugenosa зустрічаються в кількості 10³ – 10⁴ КУО / мл і можуть бути причиною урогенітальних інфекційних захворювань.

Гриби роду Candida визначаються в кількості до 10⁴ КУО / мл, не викликаючи патологічних процесів. Кількість дріжджоподібних грибів може підвищуватися при вагітності. Це пов'язують з тим, що при фізіологічній супресії клітинного імунітету, яка відбувається у вагітних жінок і спрямованої на виключення можливості відторгнення плоду, що розвивається, створюються сприятливі умови для росту і розмноження дріжджоподібних грибів. Виявлено, що C.albicans має здатність прикріплюватися до вагінальних епітеліоцитів за допомогою спеціальних поверхневих структур, а також виробляти гліотоксін, який здатний порушувати життєздатність і функцію людських лейкоцитів.

Таким чином, бактерії - представники нормальної мікрофлори піхви тісно  взаємодіючи між собою і з  клітинами вагінального епітелію створюють  і підтримують високу колонізаційної резистентність вагінального біотопу, але іноді можуть стати причиною запальних процесів урогенітального  тракту. З огляду на те, що вагінальна мікрофлора крім захисної функції виконує  і ряд інших важливих функцій - ферментативну, вітаміноутворюючу, імуностимулюючу та ін, її зазвичай розглядають як індикатор стану піхви.

Кількість гарднерелл нерідко досягає 10⁶ КУО / мл досліджуваного матеріалу. Гарднерели володіють вираженою здатністю до адгезії на поверхні вагінальних епітеліоцитів. G. vaginalis можуть продукувати токсичні біопродукти, до яких відносяться муколітичні ферменти і гемолізини, що є також лейкотоксіческім фактором.

У піхві здорових жінок  коринебактерії виявляються в кількості 10⁴ – 10⁵ КУО / мл. Генітальні мікоплазми, стафілококи вистречаются в кількості не більше 10⁴ КУО / мл.

Кількість стрептококів у  вагінальному відокремлюваному значно варіює і за різними даними становить 10⁴ – 10⁵ КУО / мл. Інфікування новонароджених S. agalactiae може статися під час пологів при проходженні через родові шляхи у разі передчасного розриву плодових оболонок або при акушерських маніпуляціях, які супроводжують складні пологи. Інфікування новонароджених стрептококами цього виду може також відбуватися пізніше при контамінації госпітальними штамами. Стрептококи цього виду здатні викликати важкі захворювання органів дихання, менінгіти, септицемії, що нерідко призводять до летального результату. Стрептококом можуть бути причиною постопераційних запальних ускладнень. Ентерококи часто виявляються при запальних захворюваннях сечостатевої системи.

2. ФАКТОРИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА СТАН МІКРОФЛОРИ УРОГЕНІТАЛЬНОГО ТРАКТУ

Мікроекологія піхви схильна  до впливу різних факторів, як зовнішніх  так і внутрішніх. Не остання роль належить гормональним змінам протягом менструального циклу, у період вагітності та в період згасання репродуктивної функції.

У перші дні циклу в  піхву з'являється велика кількість  загиблих клітин ендометрію та елементів  крові, в результаті чого рН його вмісту збільшується до 5,0-6,0. Це призводить до зменшення кількості лактобактерій  та збільшення чисельності умовно патогенної мікрофлори. Не дивно, що в цей період підвищується сприйнятливість жінок  зараженню захворюваннями, що передаються  статевим шляхом. З цієї ж причини  в першій половині циклу небажано проводити оперативні втручання  на жіночих статевих органах (наприклад  гістерекстомію) - значно збільшується частота ускладнень[13].

У середині циклу чисельність  молочнокислих бактерій досягає  максимуму - в цей період найбільш високо вміст глікогену в епітелії піхви. Глікоген - живильний субстрат для лактобактерій, при його переробці  виходить молочна кислота. Тому в  середині циклу і в другій його половині рН піхвового вмісту знижується до 3,8-4,5. Кількість умовно патогенних бактерій зменшується.

З одного боку, вагітність сприятливо впливає на стан мікрофлори піхви. У  цей період його слизова оболонка стає найбільш товстої, вміст глікогену в ній великий. Тому чисельність популяції лактобактерій збільшується, а умовно патогенної мікрофлори знижується. Однак кисле середовище піхви (у період вагітності рН становить в середньому 3,8-4,2) сприятлива для життєдіяльності дріжджоподібних грибів. Не дивно, що перший епізод кандидозу у деяких жінок припадає саме на період вагітності. До виникнення останнього привертає також властива вагітності імуносупресія.

При згасанні репродуктивної функції жінки в її організмі  синтезується все менше естрогену. Через зменшення цих гормонів знижується вміст глікогену в  піхву, відповідно, зменшується вміст  лактобактерій. Крім того, естрогени, незалежно  від депозиту глікогену, можуть безпосередньо  впливати на чисельність молочнокислих  бактерій. Відповідно, іноді причина  порушення піхвового мікробіоценозу криється в гормональних порушеннях, що проявляються, наприклад, порушенням менструального циклу, безпліддям.

Призвести до дисбіозу урогенітального тракту можуть також будь-які стреси (як раптові сильні, так і хронічні), переохолодження, незбалансоване харчування, нестача вітамінів і мікроелементів, вплив іонізуючого опромінення (наприклад опромінення при лікуванні онкологічних захворювань), зниження імунітету, різка зміна кліматичної зони і т. д.

Носіння тісної синтетичної  білизни, порушення правил особистої  гігієни (неправильне використання тампонів, часті спринцювання, надмірне використання засобів особистої  гігієни), так само як і інфекції статевих органів (інфекції, що передаються  статевим шляхом, інфекційно-запальні захворювання органів малого таза) або прийом антибіотиків (особливо тривалі або повторні курси) також  можуть порушити мікробну рівновагу і призвести до небажаних наслідків.

Оскільки у 6 з 10 жінок, які  мають порушення урогенітальної мікрофлори, виявляється також дисбактеріоз кишечника, можливо, ці два процеси якось взаємопов'язані.

У групі ризику по розвитку дисбіозу урогенітального тракту знаходяться хворі на цукровий діабет.

3. ОСОБЛИВОСТІ МІСЦЕВОГО ІМУНІТЕТУ

Останнім часом значна увага приділяється вивченню місцевого  імунітету. У здорових жінок місцевоімунний захист забезпечують оптимальні рівні IgA, IgA, IgG, IgM, IgD, IgE, які обумовлюють антибактеріальну активність слизу піхви і каналу шийки матки. Порушення стану місцевого імунітету призводить до хронічних захворювань слизових, що супроводжуеться дефіцитом імуноглобулінів у вагінальному секреті. В даний час для лікування хворих урогенітальними інфекціями поряд з традиційними методами лікування використовують локальні імунокоригуючі препарати.

Для успішного лікування  необхідно знати точки прикладання  дії імунокоригуючих засобів, можливості їхнього переважного впливу на різні  ланки патогенезу імунних порушень.

Ддя бактеріального вагінозу характерно в крові зниження рівня лактоферрина і підвищення вмісту ФНП. У вагінальної рідини зрушення більш виражені і проявляються зниженням кількості лейкоцитів, рівня lg А, особливо секреторного, підвищенням lg G і появою lg М, що свідчить про переважне напрузі механізмів місцевого імунітету.

Стан місцевого імунітету визначається не лише мікрофлорою, a й іншими факторами - похідними слизової оболонки. Найбільша імунологічна активність спостерігається у шийці матки, яка є граничним органом між порожниною матки та засіяною бактеріями піхвою. У слизовій оболонці шийки матки у вигляді окремих скупчень розташована значна кількість плазматичних клітин, що секретують імуноглобуліни (переважно М та А, рідше G класів). Найзначнішу роль відіграють секреторні імуноглобуліни класу А .

Цервікальний слиз також  є біологічною рідиною, що містить  імунологічні фактори. Склад слизу  може змінюватися також залежно  від мікробіоценозу піхви. Цервікальний слиз відіграє вирішальну роль у протиінфекційному  імунітеті статевої системи жінки (особливо під час вагітності). Одним  з основних факторів ulllO індукції та регуляції синтезу імуноглобулінів є Т-хелпери, які здійснюють цю функцію за рахунок виділення цитокінів. Встановлено, що інтерлейкіни-5 та-6, що їх виробляють Т-хелпери-2, викликають процеси термінальної фази диференціації В- лімфоцитїв саме у IgA-продукуючі плазматичні клітини . Також із лімфоцитів тут представлена субпопуляція Т-ефекторів, хоча їх значно менше, ніж хелперів. Лімфоцити з фенотипом CD8 здатні до синтезу інтерферону .

Кількість лімфоцитів може змінюватися залежно від мікробного оточення. Встановлено, що при наявності  міко- та уреаплазм, а також хламідій зменшується чисельність популяції Т-клітин, особливо її субполуляшй Т-хелперів та Т-супресорів.

Крім імуноглобулінів  у захисті слизової оболонки бере участь комплемент. Деякі його компоненти (наприклад СЗ) синтезуються слизовою оболонкою піхви . Водночас тут синтезується і пропердин, який активує комплемент альтернативним шляхом .

Ще одним із чинників місцевого  імунітету є лактоферин - глікопротеїн, виявлений у секреті більшості  залоз екзокринного типу. Він може справляти неспецифічну дію, виступаючи як фактор дозрівання та активації  клітин лімфоїдного ряду. Також він  може зв'язувати іони Fe2+, що пригнічуй ріст мікроорганізмів.

4. ДИСБІОТИЧНІ ПОРУШЕННЯ МІКРОФЛОРИ УРОГЕНІТАЛЬНОГО ТРАКТУ ЖІНКИ

Дисбактеріоз піхви - це порушення  нормальної мікрофлори піхви. Цим захворюванням  страждає більшість жінок, але у  багатьох дисбактеріоз піхви довгостроково  протікає без виражених симптомів. Найчастіше його ознаки у жінок незначні, але іноді дисбіоз піхви призводить до серйозних інфекційним запальним  гінекологічним захворюванням.

Вагінальний дисбактеріоз, або дисбіоз піхви - це найбільш точний термін, що позначає порушення мікрофлори піхви. Але частіше при дисбактеріозі  у жінок ставиться діагноз "бактеріальний  вагіноз". Термін "бактеріальний  вагіноз" позначає гарднерельоз - один з видів дисбактеріозу піхви, при якому в мікрофлорі піхви  переважають гарднерели. Найбільш часто  будь-які прояви порушення мікрофлори піхви називають "кандидозом" або "молочницею". Кандидоз або  молочниця - це назва одного з видів  порушення мікрофлори піхви з  переважанням в мікрофлорі піхви  грибів роду Кандіда. Однак жінки  часто називають "молочницею" будь-які виділення з піхви, не розібравшись в їх причини.

Останнім часом дуже поширене безсимптомний перебіг гінекологічних захворювань, в тому числі що передаються  статевим шляхом. Навіть патологічні  виділення з піхви при таких  захворюваннях не завжди бувають. Без  аналізів відрізнити їх від нормальних виділень складно. При прихованому  перебігу жіночих хвороб немає болю в животі, кровотеч, порушень менструального циклу та інших симптомів. Тому кожній жінці мінімум два рази в році необхідний профілактичний огляд гінеколога.

1. Механізм розвитку дисбактеріозу у жінок

Причин дисбактеріозу  піхви існує багато. Будь стресовий  вплив на організм жінки може привести до порушення мікрофлори піхви. Найбільш часті причини вагінального дисбактеріозу - це:

-переохолодження, що приводить до зниження загального та місцевого імунітету, що позначається і на вагінальної мікрофлори;

-порушення гормонального фону, що виникає при нерегулярному статевому житті, порушеннях менструального циклу, статеве дозрівання, клімаксі, вагітності, після пологів, аборту;

  -зміна кліматичної зони - загострення дисбіозу піхви під час поїздок в інші країни;

  -будь інфекційно-запальні захворювання органів малого таза;

  -інфекції, що передаються статевим шляхом;

  -лікування антибіотиками;

  -захворювання кишечника, дисбактеріоз кишечника. Мікрофлора піхви у жінки дуже тісно пов'язана з мікрофлорою кишечника;

  -недотримання правил особистої гігієни;

  -неправильне використання тампонів під час місячних. Тампони слід міняти строго кожні 2 години вдень і вночі, інакше в піхву створюються хороші умови для розмноження патогенної і умовнопатогенна мікрофлори і розвитку запалення.

Всі ці фактори призводять до порушення мікрофлори піхви не завжди. Імунна система жінки підтримує  нормальну мікрофлору, і допомагає  їй відновлюватися в разі незначного порушення. Однак цих факторів так  багато і зустрічаються вони так  часто, що в більшості випадків дисбактеріоз піхви у жінки розвивається.

У нормі в піхві у  жінки живе нормальна мікрофлора. Вона складається приблизно на 90% з лактобактерій (паличок Дедерляйна), на 9% - з біфідобактерій і менше 1% складають інші умовнопатогенна  мікроорганізми, в нормі не викликають захворювань. "Ключові клітини  піхви", що виявляються в мазку, - це клітини епітелію стінки піхви, покриті шаром умовно мікроорганізмів. До них відносяться гарднерелла, гриби роду кандида і деякі  інші бактерії. Нормальна мікрофлора піхви не допускає появу іншої мікрофлори і зміни процентного співвідношення мікроорганізмів, що живуть у піхві в нормі. Імунітет жінки не надає ніякої дії на нормальних мешканців піхви, але захищає від будь-якої іншої інфекції. Імунна система сприяє відновленню нормальної мікрофлори піхви при її незначних порушеннях.

При дії провокуючих чинників і порушенні мікрофлори піхви  знижується кількість лактобактерій  і біфідобактерій і збільшується кількість умовно мікроорганізмів  або з'являються патогенні мікроорганізми. Цим мікроорганізмом може бути гарднерелла  або грибок (тоді розвиваються гарднерельоз або кандидоз), може бути одна з інфекцій, що передаються статевим шляхом (трихомоніаз, хламідіоз), або ж може бути будь-який інший збудник, присутній у навколишньому  середовищі (кишкова паличка, протей, стрептокок, стафілокок). Нормальна  мікрофлора піхви ніколи не викликає запалення піхви. Бактерії, що викликали  дисбіоз піхви, найчастіше викликають запалення піхви - вагініт. Розвиток запалення піхви залежить від  кількості і патогенності збудника та сили імунітету жінки. Якийсь час  імунітет може справлятися з інфекцією. Але при відсутності лікування  дисбактеріозу піхви розвиток запалення неминуче.

2. Симптоми дисбактеріозу

Дисбактеріоз урогенітального тракту в половині випадків протікає без симптомів. Жінка довгостроково може не помічати жодних ознак порушення мікрофлори піхви. Може періодично трохи змінюватися характер виділень із піхви, але жінки часто не звертають на це уваги. В нормі у жінки або не повинно бути ніяких виділень із піхви або може бути невелика кількість прозорих виділень без неприємного запаху. Не повинно бути неприємних відчуттів і сухості в області статевих органів, у тому числі під час статевого акту. При розвитку дисбіозу піхви у жінки кількість виділень зазвичай збільшується, вони набувають білувато-жовтувате забарвлення, з'являється неприємний запах. Більше ніякими симптомами дисбактеріоз піхви не проявляється, всі інші симптоми пов'язані вже з його ускладненням - розвитком інфекції та запаленням статевих органів.