Экстремальные ситуации как факторы психической травматизации

РЕФЕРАТ

по дисциплине «Психология  здоровья»

на тему «Экстремальные ситуации как факторы психической  травматизации»

г. Томск

2013

Введение

Говоря об экстремальных  ситуациях, как факторах психической травматизации необходимо дать объяснение факторам, формирующим здоровье. Так как это является отправной точкой исследований изменения психики человека в экстремальной ситуации.

Определяющим фактором здоровья является образ жизни (modus Vivendi), вследствие этого здоровье рассматривается как социально-психологическая категория.

По Лисицыну образ жизни – это определенный исторически обусловленный тип жизнедеятельности в материальной и духовной сферах, который включает в себя 4 категории:

• экономическую (уровень жизни человека);
• социологическую (качество жизни);
• социально-экономическую (уклад жизни);
• социально-психологическую (стиль жизни).

Петленко (один из основоположников медицинской психологии) говорил, что здоровый организм должен быть довольно устойчивым в условиях постоянного изменения количественных и качественных единиц структурной и сенсорной информации.

Многие специалисты задавались вопросом: как взаимосвязаны факторы жизни  человека со здоровьем и болезнью. Психологи предложили выделить 3 группы психологических факторов, ведущих к здоровью и болезни: независимые, передающие и мотиваторы.

Независимые факторы имеют самые сильные корреляции со здоровьем и болезнью:

1. Предрасполагающие факторы:
• Поведенческий профиль. Существует 3 типа поведения: тип А, тип Б и тип С. Также выделяют 12 типов поведения – опросник AVEM. Каждый тип включает следующие характеристики: поведенческие позиции (амбициозность, агрессивность, компетентность), специфическое поведение (мышечное поведение, определенный эмоциональный стиль речи) и преобладающие эмоциональные ответы (раздражение, враждебность, гнев). Некоторые ученые с поведением, предшествующим ишемической болезнью сердца, связывают тип А и его наиболее прогностическую черту личности – «потенциал враждебности».
• Поддерживающие диспозиции – это личностные конструкты, связанные с определенными возможностями реагирования на различные трудности в оптимистической или пессимистической манере (диспозиция-оптимизм и диспозиция-пессимизм). Сюда же ученые относят «силу-Я» как механизм, связывающий здоровье с психосоциальным влиянием, например, такое качество человека как выносливость, самообладание, настойчивость, решительность, целеустремленность.
• Эмоциональный профиль или эмоциональные паттерны. Это трудности в эмоциональном выражении, связанные с алекситимией. Трудности могут быть связаны с множеством психосоматических расстройств, с особенностями дыхательной системы: астмой бронхитами. Могут встречаться трудности в выражении эмоций, что характерно для поведенческого типа С, т.к. для него свойственен репрессивный личностный стиль – избегание потенциальных повреждающих ситуаций, сознательных конфликтов, затрудненному опыту. Тип С не способен выражать негативные эмоции, особенно в открытой манере.
2. Когнитивные факторы – это представления о здоровье, разнообразные модели веры в лечение:
• Представления о болезни. Люди оценивают физиологические расстройства и симптомы в зависимости от общепринятого подхода и представлений медицины о болезни (чаще всего в историческом контексте), от формального образца (атрибуции, которые касаются приписывания причин болезни или излечения каким-либо факторам личностного плана).
• Восприятие риска и уязвимости. Чаще всего риск идет к заболеваниям или другим негативным жизненным событиям.
• Контроль над своей жизнью: чувство ответственности и волевая регуляция.
3. Факторы социальной среды:
• Социальная поддержка может быть положительной и негативной (если референтная группа является неблагоприятной).
• Брак и семья.
• Профессиональное окружение.
4. Демографические переменные:
• Фактор пола. Концепция биологического детерминизма объясняет различия в психике и здоровье мужчин и женщин.
• Фактор восприятия возраста. При восприятии пожилого возраста усиливается корреляция между здоровьем и влиянием социальной среды, т.к. изменяется социальная поддержка. Существует корреляция между уровнем здоровья и материальным доходом.
• Этнические группы и социальные классы. Снижается способность к психологической адаптации, т.к. некоторые группы имеют низкий социально-культурный и материальный статус. Происходит снижение стабильности жизни и здоровья.

Передающие факторы представляют собой специфическое поведение, которое возникает в ответ на различные стрессоры:

1. Копинг-стратегия или совладание с проблемами разного уровня, т.е. переживания, регуляция, саморегуляция, восстановление. Копинг-стратегии влияют как на соматику, иммунную систему, так и на психосоматику.
2. Употребление и злоупотребление веществами: алкоголь, никотин, лекарственные препараты, пищевые продукты, наркотики. Они в психологии рассматриваются как одна из стратегий преодоления и регуляции внешних стрессоров или внутренних проблем, чаще всего с отрицательными результатами для здоровья.
3. Особые виды поведения, способствующие здоровью: физическая активность, выбор экологической среды, самосохранительное поведение в целом.
4. Соблюдение правил по поддержанию здоровья и приверженность им. Сюда относят добровольные усилия, направленные на планирование и осуществление лечения, профилактику различных заболеваний через профосмотры, посещение групп поддержки, выполнение определенных гигиенических процедур, использование ремней безопасности и т.д.

Мотиваторы:

1. Стрессоры. Именно стресс приводит в действие другие факторы, прежде всего, передающие, через активизацию механизмов копинга.
2. Существование в болезни: процесс адаптации к острым эпизодам болезни, поведение по оценке болезни (информационный поиск, социальные сравнения или отрицание болезни).

Проблема экстремальности  в современной психологической  науке

Психическая травматизация  переплетена с жизненными экстремальными процессами, которые часто обозначаются понятием стресс. В течение многих десятилетий исследователи пользуются, словом стресс. Концепцию предложил  Г. Селье. Стресс – понятие многозначное. Складывается из специфической оценки какого-то события и собственных ресурсов совладания, в результате образуются стрессовые эмоции. За этими фазами следует адаптивные реакции. Стресс динамичное событие, которое протекает в реципрокном постоянном взаимодействии между индивидом и окружающим его миром. С другой стороны считается, что стресс - это реакция индивида на требования, которые он воспринимает как обременительные или превосходящие его личностные возможности.

Стрессогенными – экстремальные (от лат. extremus – крайний) условия деятельности – называют К.К. Платонов, Ю.В. Мойкин, Т.Томашевский, В.Л.Марищук, Л.Г. Дикая и др.

В научных работах для  описания и отображения рискоопасных ситуаций используется еще больший круг понятий. Употребление общепринятых конкретных понятий (катастрофа, локальный вооруженный конфликт, вооруженное нападение, пожар, стихийное бедствие и т.д.) переплетается с более абстрактными обобщающими понятиями (исключительное положение, кризисные ситуации, чрезвычайные ситуации, критические ситуации, особые ситуации, осложненная оперативная обстановка, условия повышенной опасности и т.д.).

Более того, в психологической  литературе до сих пор встречается  разнообразное толкование одних  и тех же терминов и понятий. Так, "экстремальные условия" В.Д. Небылицин определяет как предельные, крайние значения тех элементов ситуации, которые в средних своих значениях служат оптимальным рабочим фоном или, по крайней мере, не ощущаются как источник дискомфорта; его ученик Б.Ф. Ломов - как условия, которые нуждаются в мобилизации обычных "буферных", а иногда и "аварийных" резервов организма; К.Д. Шафранская - как условия, неблагоприятные для деятельности; Л.А. Китаев-Смык - как границу психологических и физиологических адаптационных преобразований и т.п. 

Н.И. Наенко в своей работе рассматривает понятие "экстремальность" как континуум, который включает три степени ее выразительности или три типа таких ситуаций: трудные, параэкстремальные и экстремальные. Трудная ситуация характеризуется довольно сложной для данного субъекта задачей, повышенной значимостью этой задачи. Вторая и третья ситуации характеризуются суровыми условиями, риском, высокой ценой возможной ошибки, а экстремальная, кроме того, также и тем, что от разрешения этой ситуации зависит дальнейшее существование субъекта ("быть или не быть вообще").

В. И. Медведев выделяет два типа экстремальных ситуаций. Первый тип характеризуется, по мнению автора, такой интенсивностью внешних условий, которая при определенном времени воздействия вызывает обязательное ухудшение параметров, по которым оценивается состояние человека. Условия, ведущие при этом к обязательному появлению патологических состояний и к полной невозможности продолжать деятельность, выделены им в особую группу «сверхэкстремальных» условий. Для этих ситуаций характерны следующие признаки: физические характеристики факторов, состояние человека, показатель деятельности. Для ситуаций второго типа ведущими являются не физические, а информационно-семантические характеристики внешних условий. Соответственно, экстремальные условия данного вида характеризуются специфическим сочетанием признаков: информационно-семантическими характеристиками внешней среды, состоянием человека и показателем деятельности последнего. В. И. Медведев приходит к выводу, что понятие экстремальности не может быть абсолютным и имеет вероятностную природу. По мнению автора, к экстремальному может быть отнесено такое значение фактора внешней среды, которое с определенной вероятностью вызывает появление того или иного состояния. Величина заданной вероятности определяется или характеристикой ожидаемого состояния или условиями трудовой деятельности. Вероятностное понятие экстремальности принято определять через состояние человека. В качестве общего критерия оценки такого состояния автором выдвигается критерий «динамического рассогласования».

Все состояния человека, возникающие при воздействии  факторов среды, дифференцируются на две  группы: состояние адекватной мобилизации  и состояние динамического рассогласования. Состояние адекватной мобилизации  характеризуется полным соответствием  степени мобилизации и напряжения физиологических функций человека требованиям, предъявляемым данными  условиями. Состояние адекватной мобилизации  может нарушаться под влиянием внешних  и внутренних условий. В этом случае возникает состояние динамического  рассогласования, т.е. такого состояние, когда ответ организма неадекватен  нагрузке или же требуемый адекватный ответ организма превышает физиологические  возможности человека.

Состояние динамического  рассогласования может характеризоваться  нарушением адекватности физиологических  реакций или нарушением адекватности психологических, поведенческих реакций. Однако наиболее частым, является смешанный тип ответа, когда первичное изменение физиологических реакций является поводом к последующему изменению поведенческих реакций или, наоборот, обратное, т.е. вторичное появление физиологических сдвигов после первичного изменения психологических характеристик.

Таблица 1. Классификация  экстремальных факторов (по В.И. Медведеву)

А.М. Столяренко под экстремальными ситуациями рассматривает такие  ситуации, которые ставят перед человеком  большие объективные и психологические  трудности, обязывают его к полному  напряжению сил и наилучшему использованию  личных возможностей для достижения успеха и обеспечения безопасности. Различают следующие ситуации:

• нормальные – обыденные, не представляющие особых трудностей для человека, не содержащие необычных опасностей, требующие обычной активности и завершающиеся, как правило, благополучным результатом. В сущности, у таких ситуаций нет признаков экстремальности и они не относятся к экстремальным;
• параэкстремальные – близкие к экстремальным ситуации, способные привести к неудачам, вызвать у человека сильное внутреннее напряжение;
• экстремальные – характеризующиеся предельным или близким к предельному внутренним напряжением и перенапряжением, испытываемым человеком. Вероятность снижения успеха, срыва действий, наступления нежелательных последствий здесь весьма велика;
• гиперэкстремальные – вызывающие внутренние нагрузки, зачастую превышающие возможности человека, непереносимые многими людьми, разрушающие обычное поведение и действия, приводящие зачастую к опасным последствиям.

Ряд современных отечественных  и зарубежных ученых предлагают разделять  экстремальные ситуации на кратковременные и длительные. Согласно данной точке зрения, при кратковременных сильных экстремальных воздействиях будут проявляться различные симптомы стресса, происходить бурное расходование «поверхностных» адаптационных резервов организма с одновременной мобилизацией «глубоких». Если резервов первого вида окажется недостаточно для нейтрализации негативного внешнего воздействия, а темп мобилизации резервов второго вида будет недостаточен, то возможна гибель индивида.

При длительном стрессе будет  происходить постепенное расходование и «поверхностных» и «глубоких» адаптационных резервов. Адаптация  к стрессорам этого вида возможна в том случае, если организм успевает мобилизовать «глубокие» резервы и  подстроиться к специфике их воздействия.

Экстремальные ситуации, которые  возникают в деятельности специалистов рискоопасных профессий, имеют свое конкретное содержание, проявляются в соответствующих формах и могут быть представлены для изучения и анализа психологической классификацией, в которой можно выделить следующие типы таких ситуаций:

Быстротечная. В данной ситуации деятельность протекает при жестком дефиците времени с максимальной психической нагрузкой, в готовности к немедленным действиям в исключительно быстром темпе. Этому типу ситуации присущи неожиданность, новизна отдельных ее элементов, скорость возникновения, недостаток и противоречивость информации, интенсивное функционирование мышления, быстротечность психических процессов. Основной фактор данной ситуации - внезапность, поэтому здесь большое значение имеет наличие у персонала соответствующего опыта и привычек.

Продолжительная. Для эффективной деятельности в продолжительной ситуации необходимы стойкие мотивы деятельности, психическая выносливость, высокая мобилизованность, ответственность, самостоятельность и другие качества персонала подразделений особого риска.

Ситуация с  элементом неопределенности. В этой ситуации перед личным составом подразделений особого риска возникает проблема выбора единственно правильного решения из нескольких возможных и одинаково значащих. Ситуации с элементом неопределенности присущи отсутствие или противоречивость информации. В решении разнообразных задач в рамках этой ситуации определяющее значение приобретают адекватная мотивация, эмоциональная устойчивость, высокая профессиональная подготовка и интеллектуальная трудоспособность.

Ситуация, которая  нуждается в готовности к экстренным действиям. Деятельность специалистов рискоопасных профессий в указанной ситуации нуждается в высоком уровне внимательности, скорости переключения психических процессов, эмоциональной устойчивости.

Ситуация, которая  совмещает неожиданность и дефицит  времени.  Характеризуется необходимостью немедленного принятия правильного решения, высокой степенью персональной ответственности за принятые решения и действия, немедленным проявлением результатов.

Ситуация с  поступлением ошибочной информации. Возникает, как правило, при отказах или неисправностях приборов, оборудования или при получении дезинформации. Характеризуется зависимостью количества ошибочных решений и действий от наличия времени и имеющегося опыта.

Ситуация "доминантного состояния". Обусловлена возможностью полного поглощения внимания каким-нибудь одним видом деятельности. Выражается в том, человек, находясь в таком "доминантном состоянии", слабо реагирует на другие воздействия, сигналы и команды, что может привести к отрицательным последствиям. Необходимо использование очень сильных раздражителей или предупреждающих сигналов, которые могут вывести данного человека из этого состояния "поглощения".

Критическая ситуация. Предъявляет альтернативный выбор возможных результатов деятельности: победа или полное поражение. В критической ситуации раскрываются индивидуальные особенности личности, проявляются основные социально-психологические качества, адаптационные возможности. 

В зависимости от особенностей конкретных профессиональных задач  и условий, в которых они решаются, представители подразделений особого  риска подвергается воздействию  разнообразных стресс-факторов, которые  условно можно объединить в две  большие группы:

Группа А - факторы, которые имеют непосредственное эмоциональное влияние:

А1 - опасность: для жизни своей собственной, подчиненных или взаимодействующих людей, специальной техники и вооружения, без которых невозможно выполнение служебной задачи, а также жизнь родных и близких работника подразделения особого риска. Опасность воспринимается как объективно существующее стечение обстоятельств или предметов, которые угрожают жизни и здоровью людей. При этом она может быть реальной или мысленной. Непосредственное восприятие опасности должно быть адекватным. Для этого она не должна застать работника неожиданно или вызвать у него непреодолимое чувство страха. Это возможно при развитой стойкости в оценке реальной опасности и осмотрительности при внешне неуязвимой ситуации.

А2 - неопределенность: это дефицит или противоречивость личностно-значимой информации.

А3 - внезапность (неожиданность): как правило, воздействие на психику работников подразделений особого риска данного фактора достигается на основе трех основных параметров - времени, месту и возможному средству разрешения сложившейся ситуации.

А4 - отрицательные эмоциональные реакции: этот фактор включает нервозность, неуверенность в своих действиях. Он может вызвать обострение уже имеющихся конфликтов и стимулировать развитие новых межличностных конфликтных ситуаций, что снижает эффективность деятельности подразделений особого риска.

Совокупность перечисленных  факторов создает психологическую  нагрузку, влияющую на человека в условиях экстремальной ситуации. Ее размер будет зависеть от суммарного воздействия  факторов, но с обязательным доминированием в общей нагрузке отдельных из них. А вот размер и структура  психологической нагрузки в различных  экстремальных ситуациях будет  определяться особенностями конкретной профессиональной деятельности.

Группа Б - факторы, которые имеют опосредствованное эмоциональное влияние, зависящее от профессиональных возможностей работника подразделения особого риска

Б1 - Дефицит времени на оценку обстановки, подготовка и принятие решений в условиях влияния психогенных факторов сформировавшейся обстановки. В условиях выполнения задачи этот дискомфорт приобретает гнетущее значение. Времени всегда не хватает и особенно - при недостатке профессиональных навыков.

Б2 - Увеличение темпа действий.  Все это нуждается в скорости, как моторных действий, так и принятых решений. При этом эффективность будущего решения может быть обеспечена на основе опережающего отражения, предугадывания назревающих событий.

Б3 - Совмещение нескольких видов деятельности:

• афферентные операции - восприятие информации: получение сообщений с помощью средств связи или установленных сигналов, получение приказов и команд от высших начальников, получение информации от взаимодействующих работников, подразделений и т.п.;
• логические операции - связанные с переработкой информации, оценкой обстановки и принятием решения в ходе выполнения служебных задач;
• эфферентные операции - связанные с выполнением принятых решений. Все виды деятельности "спрессовываются", увеличивается ее психогенность, возрастает психическая напряженность.

Таким образом, на психику и поведение работников подразделений особого риска влияют факторы, причины развития которых условно разделены на две группы:

Внешние:

• решительность и темп осуществления служебных действий;
• интенсивность и новизна применения специальной техники, спецсредств и оружия;
• гибель или ранения личного состава подразделения и гражданского населения;
• характер действий подразделения;
• укомплектованность и качественный состав подразделения, его слаженность, степень управления и стиль деятельности официальных и неофициальных лидеров;
• непрерывность, продолжительность и динамика выполнения служебной задачи;
• разрушение гражданских объектов;
• естественно-географические и климатические особенности местности;
• время года и суток.

Внутренние:

1. Субъективные  факторы отражения условий служебной  деятельности:

• внезапность, неожиданность (непродолжительное по времени изменение обстановки, возникновение которой работники не предполагали);
• угроза (ожидание возможных отрицательных последствий служебной обстановки);
• опасность (осознание реальной возможности отрицательного воздействия конкретных элементов профессиональной деятельности на жизнь и здоровье личного состава);
• новизна, необычность компонентов служебной деятельности;
• неопределенность (включает полное отсутствие, недостаток или противоречивость информации об обстановке);
• излишек информации (объем информации превышает возможности анализа и обобщения);
• дефицит времени (на анализ, оценку обстановки, принятие решения и проведение конкретных действий);
• ответственность (за выполнение приказа, принятие решения и самостоятельные действия при выполнении служебных задач);
• осознание личным составом подразделения особого риска характера и результатов профессиональной деятельности;
• продолжительное перенесение лишений, трудностей и дискомфорта (отсутствие обычных условий для жизни и деятельности на протяжении большого промежутка времени).

2. Особенности  индивидуально-личностной сферы:

• отсутствие, недостаточная сформированность или наличие противоречивых мотивов деятельности в ходе выполнения служебных задач;
• наличие отрицательных для профессиональной деятельности эмоциональных особенностей личности (чрезмерная впечатлительность, эмоциональная неустойчивость, повышенная эмоциональная возбудимость, неуравновешенность);
• тревожность, агрессивность, чрезмерная склонность к риску;
• слабая способность к адаптации в экстремальной обстановке, которая обусловлена недостатком опыта (знаний, умений и навыков профессиональной и психологической подготовки);
• несоответствие уровня притязаний и самооценки личности;
• недостаточное развитие и функционирование психических познавательных процессов;
• низкие возможности адаптации, которые обусловлены состоянием здоровья, выносливости, уровнем физического развития;
• неблагоприятное функциональное состояние организма, вызванное психической травмой, заболеванием или продолжительной неудовлетворенностью физиологических нужд.

Психические реакции  человека на экстремальные ситуации

При воздействии стресс-факторов экстремальной ситуации большинство  современных исследователей выделяют два вида реакций человека: адекватные и тревожные. Основным содержанием  адекватных форм реакции являются специфические  реакции организма, направленные на устранение или преодоление влияния  экстремальных факторов или поддержание  необходимых видов деятельности. Особенностью поведенческих форм является их осознанный целенаправленный характер. Это подразумевает формирование у человека определенного плана  действий, основанного на анализе  качественных, а иногда и количественных характеристик экстремальных условий.

Тревожная форма реакции  характеризуется относительно малой  связью со специфичностью экстремального условия. Она направлена, прежде всего, на сохранение функционирования организма  и лишь в значительно меньшей  степени на сохранение структуры  трудовой деятельности. Сознательный контроль за поведенческими реакциями здесь ослабевает, и в крайних случаях наблюдаются бессознательные поведенческие реакции типа паники.

Реакции тревоги дифференцируются на малую, среднюю и крайнюю степени. Психологическое содержание реакции  тревоги малой степени заключается  в стремлении проанализировать внешний  раздражитель, оценить его значимость и выработать реакции пассивной  защиты от воздействующего фактора. В отличие от обычной ориентировочной  реакции реакция тревоги при  действии слабого экстремального фактора  более устойчива и в ней  более выражен компонент психических, поведенческих ответов. Наиболее выраженными  являются изменения порогов восприятия, изменения ряда психологических  функций, нарушения нормального  хода выполнения профессиональных действий. Вместе с тем, появление реакций  тревоги малой степени не вызывает значительных эмоциональных изменений, не изменяется и значимость, и соотношение  мотивов деятельности.

При реакции тревоги средней  степени появляются ошибки в трудовой деятельности человека. Ошибки учащаются, нарушается процесс осуществления  сознательного контроля за ними, изменяется структура ассоциативных связей, происходит их упрощение. В частности, нарушается чувство восприятия времени. Эти явления характеризуются как эмоционально-ассоциативные нарушения, ведущим компонентом которых является сужение поля сознания. Одним из наиболее существенных признаков реакции тревоги является изменение мотивов деятельности, где на первый план выходят мотивы страха, ухода из экстремальной ситуации. Доминантным становится какой-либо один из множества мотивов, в обычных условиях определяющих деятельность человека.