Этика и деонтология в медицине

По всей справедливости, медицина есть самая благороднейшая из всех наук и искусств. Но от невежества людей ,занимающихся ею, или тех,которы не стыдятся дерзновенно судить о враче безотчетным образом,она,с давнего времени начала терять своё высокое достоинство. Такой упадок её,кажется,происходит оттого, что за вмешательство невежд в медицину нигде не назначено им приличного наказания ,кроме бесчестия, которое на бесчестных не имеет никакого впечатления. Многих из сих людей можно уподобить актёрам,которые,хотя и принимают на себя вид актеров, подобно им одеваются и даже действуют, однако не суть актёры :точно то же и  с врачам-по имени их много ,а по самому

делу - очень мало.

                                                                  (Гиппократ о медицине)

Тема моей работы « Этика и деонтология в медицине». Хотелось бы, чтобы моя работа была понятна любому читателю, а не только медицинским работникам и по этому я постараюсь написать на более простом языке. Но сначала хочу рассказать вам одну интересную историю.

Секрет  волшебных фей.

Однажды в городе Хирстац приключилась одна интересная история. В морознее зимнее утро на станцию « Солнечная» прибыл поезд с необычным пассажиром из далёкого города. На пирон вышел пассажир ни  чем не привлекавший внимание, но только две добрые  феи, порхающие вокруг него, знали цель его приезда.

И по этой причине они сопровождали его. Он взял в руки чемодан и направился в сторону амбулатории, которая находилась на конце улицы.

В чертах лица этого пассажира виделось волнение и страх, только он знал, что ему предстояла большая жизненоважная операция. Он долго готовился к этому дню. За несколько дней до этого ,ему предшествовали дни подготовки .

И вот этот день настал. Он стоял на пороге амбулатории, и свойственно  всем перед таким решением испытывал волнение, тревогу, переживание.

И вот на пороге приёмного покоя он попадает в новый мир, где по- всюду будут его сопровождать те самые феи, которые прибыли с ним из далёкого города.

Сестра приемного покоя,   зная настрой нашего героя, проявляет по отношению к нему максимум чуткости и внимания, она знает раз он попал к нам, значит, его что-то тревожит и беспокоит.

Важную роль в его уверенности, что он пришёл именно туда, будут играть спокойная деловая обстановка в отделении, отсутствие суетливости при работе, уверенность и профессиональное мастерство сестер. Все это в  его глазах   повышает доверие и авторитет медицинских работников амбулатории.

Ведь нашего героя интересует множество вопросов, на которые

медсестре необходимо быть готовой дать ответы в пределах своей компетенции.

И вот наш герой уже в просторной светлой чистой и аккуратно прибранной палате. И, кажется, здесь всё хорошо, но его  не покидает чувство нервозности и беспокойства. Но не забывайте, что наши две незаметные глазу феи всегда находятся рядом с ним.  На пороге появился врач с медицинской сестрой. Начиная с первой встречи, наш герой старается изучить своих врачей и медицинских сестер, обращая внимание не только на их внешний вид, но и на их отношение к работе, на то, насколько искренне сестра слушает больного, умело и участливо старается ему помочь. И наш герой слышит слова, которые он будет помнить долго, после того как закончится наша история и наш герой покинет стены амбулатории.

«Нас трое — ты, болезнь и я. Если ты будешь с болезнью, вас будет двое, и я останусь один — вы меня одолеете. Если ты будешь со мной, нас будет двое, болезнь останется одна, мы ее одолеем».

Для нашего героя  во избежание страха перед наркозом  в доступной форме  медицинская сестра  рассказала о подготовительных мероприятиях и возможных ощущениях перед началом наркоза. Она  попыталась снять чувство страха, успокоить и вселить уверенность в безопасности метода. И предстоящей операции.

Успех лечения нашего героя  во многом определяется тремя факторами:

-оперативным искусством врача

-умением сестер обеспечить тщательный послеоперационный уход (выхаживание)

- также психологическим настроем больного.

Поэтому  положительный настрой на выздоровление, уверенности в благоприятном  исходе заболевания, физически активного поведения — важнейшая задача сестры.

Тут, наряду с четким выполнением всех врачебных назначений, от сестры требуется душевное отношение , не наигранное, а проникнутое человеческой любовью исполнение своего профессионального долга, теплота сестринских слов и легкость ее женских рук, безболезненное выполнение медицинских манипуляций.

Наш герой в лице медицинской  сестры  почувствовал самого близкого, душевного, искренне заботящегося о нем человека. Добрые советы, отвлечение внимания  от трудности, настрой на выздоровление окажутся весьма полезными помощниками на пути восстановления здоровья и трудоспособности  нашего оперированного героя.

Поэтому в операционной, где находился наш герой, были  исключены всякие обсуждения хода операции, возможных ее трудностей, состояния хирургических инструментов, шовного материала, а также полноты и радикальности вмешательства.

Сама операционная перед  операцией приведена в образцовый порядок, в ней не должны оставаться от предыдущей операции следы крови на операционном белье, халатах медработников, а  наш герой даже на короткое время не должен оставаться без внимания сестры или санитарки.

И вот на следующий день в окно заглянуло озорное  солнце, которое уже по-своему радовало нашего героя своими лучами. На душе было  спокойно. Теперь нашего героя практически ни чего не беспокоило, кроме дня когда он снова  вернётся в свой любимый город. Так и пролетели дни пребывания в амбулатории : в заботе, ласке, доброте и уюте. И вот настал долгожданный день возвращения домой. Но наш герой почувствовал боль разлуки с тёплыми заботливыми руками ,которые окружали его здесь. Но  дома  ждали его возвращения. И вот по дороге на пирон под майское пение птиц наш герой возвращался домой. Он шёл счастливый и здоровый, и парили над его головой две феи, имя которых этика и деонтология. На протяжении всего пути они оберегали его от зла, бессовестности, жестокости,безнравствен-

ности. И каждого пришедшего на порог амбулатории должны сопровождать эти две феи, без которых не может существовать медицина. Они всегда должны быть рядом.

Этика

Теперь пришло время рассказать о каждой феи по отдельности:

Этика - философская наука, объектом изучения, которой, является мораль, а центральной проблемой – добро и зло.

Этика - это система норм нравственного поведения человека или группы людей.

Первая встреча

Начиная с первой встречи больной, старается изучить своих врачей и медицинских сестер, обращая внимание не только на их внешний вид, но и на их отношение к работе, на то, насколько искренне сестра слушает больного, умело и участливо старается ему помочь.

Речь идет о взаимном познании психологии больного медицинскими работниками и психологии медиков больными. Отсюда возникает два аспекта взаимоотношений: сестра — больной, больной — сестра.

Человеческая теплота, нежность и ласковость медицинской сестры должны проявляться с особым тактом, который не побуждал бы больных к ухаживанию, к попыткам контактов интимного характера. Тут нужен надежный и постоянный самоконтроль за своими действиями.

Проявлением теплого внимания к больным, укрепляющим доверие, должны быть неторопливые беседы, умение сопереживать больному. Играют роль контроль за своевременной сменой белья, регулярной заправкой постелей и другие действия, направленные на поддержание в палате чистоты и порядка. Ровное отношение ко всем больным, постоянство в поведении сестры и обязательность в выполнении лечебных назначений усиливают доверие больных к медицинским работникам.

Профессия медицинской сестры требует от нее сдержанности, умения владеть собой даже в сложных, непредвиденных ситуациях. Нельзя больному демонстрировать растерянность при оказании неотложной медицинской помощи, особенно при проведении реанимационных мероприятий, остановке кровотечения, обработке ран, иммобилизации при переломах костей.

Больной в действиях сестры должен чувствовать спокойствие, уверенность и профессиональное умение выполнять даже сложные лечебные и диагностические манипуляции.

За последние десятилетия заметно изменился контингент больных, поднялся их общеобразовательный и культурный уровень, что повысило требовательность людей к качеству медицинского обслуживания, стилю работы, культуре взаимоотношений. Следует считать совершенно непозволительным панибратское, фамильярное отношение к больным, обращение к ним на «ты», похлопывание по плечу. Уважительным общепринятым является обращение к пациенту по имени и отчеству и на «Вы», следует отказаться от употребления самого слова «больной»

Пациент «союзник» медработника

Необходимо добиваться, чтобы пациент стал «союзником» медработника, тогда с болезнью будет легче справиться.

Сделать больного активным участником борьбы со своей болезнью — важнейшая задача среднего медработника, она может быть достигнута с помощью целого комплекса медицинских и деонтологических приемов. Отношения среднего медработника и больного должны основываться на совместных усилиях, направленных на борьбу с болезнью и восстановление здоровья.

Основой надлежащего контакта сестры и больного являются глубокие профессиональные знания и совершенные практические навыки в выполнении лечебно диагностических процедур и приемов ухода за больными. Для этого сестра обязана постоянно учиться, перенимать опыт своих коллег, следить за периодической медицинской литературой.

Обращаясь за медицинской помощью, больной вручает нам свое здоровье, заботу о себе, живет надеждой на выздоровление.

Тут важным фактором выступает доверие больного к медицинскому учреждению, куда он поступил на лечение, к его медицинскому персоналу. Если больной доверяет лечащему врачу и медицинской сестре, он чувствует себя в безопасности, спокойно и уверенно идет на любые диагностические процедуры и лечебные мероприятия.

Медицинской сестре следует всячески завоевывать доверие больного, а это в значительной степени достигается доброжелательным к нему отношением на всех этапах лечебного процесса: от приемного отделения или регистратуры до самого последнего дня лечения.

В атмосфере недоверия больного к сестре каждое ее слово, жест или действие будут восприниматься, и рассматриваться как проявление враждебности и даже угрозы его здоровью. Вот почему медицинским сестрам необходимо совершенствовать хороший стиль работы, составными элементами которого должны быть вежливость, нежность, ласковость и терпение.

Медицинская сестра не должна давать категорических обещаний полного выздоровления, особенно при хронических заболеваниях, но следует планомерно вселять больному надежду на улучшение состояния и уверенность в благополучном исходе его заболевания.

Уважительное отношение перекликается с чуткостью к больному, что должно выражаться в искреннем стремлении помочь ему, облегчить страдания, утешить и ободрить при ухудшении самочувствия или утяжелении течения заболевания.

Важной стороной взаимоотношений сестры и больного является умение хранить его тайны. Сестре не следует, придя в палату, неодобрительно отзываться о поведении больных других палат, рассказывать их жалобы, обвинять в неблагодарности или капризности. Больной должен быть уверен, что все сказанное сестре останется тайной для окружающих и может стать известным только лечащему врачу.

Больных не следует посвящать в трудности и сложности своей работы, ни в коем случае нельзя рассказывать о наличии в отделении безнадежных или умирающих больных, о проводимых реанимационных мероприятиях и других событиях, которые могут отрицательно сказываться на настроении и самочувствии больных или приводить к обострению течения заболевания.

Медицинская сестра должна уметь терпеливо выслушивать больного, даже если такой разговор повторяется неоднократно или он недостаточно интересен для сестры. Надо дать больному возможность изложить все, что он хочет рассказать. Больной изольет душу, и это принесет ему облегчение. При этом внимание сестры должно быть не напускным, а естественным, чтобы пациент видел искренний интерес к его просьбам и высказываниям. При беседе с больным не следует посматривать на часы и этим показывать, что вы куда-то спешите или истекает ваше рабочее время.

Доброжелательная, ровным, уверенным голосом проведенная с больным беседа приносит успокоение, снимает внутреннюю напряженность. Не следует вслух выражать сожаление, что больной поздно обратился за лечением и что ему в связи с этим трудно или невозможно помочь. Действия медицинской сестры даже у постели неизлечимого больного должны оставаться четкими и уверенными, укрепляющими надежду на выздоровление.

Медицинская сестра обязана в совершенстве владеть словом и уметь использовать его большие психотерапевтические возможности.

Слово медицинской сестры

Слово медицинской сестры должно нести больному только нужную, деонтологических оправданную информацию, успокаивать, снимать эмоциональную напряженность, ободрять, подчеркивать жизненные

перспективы.

Всегда следует помнить, что неосторожно высказанное подозрение о несуществующей болезни может быть причиной стойкого ятрогенного заболевания, избавиться от которого бывает очень трудно. В беседах с больными необходимо избегать выражений, содержащих тревожную удручающую информацию, таких как: «Ваш внешний вид мне сегодня не нравится», «усилившиеся боли в животе могут говорить о начавшемся послеоперационном осложнении», «Вы лечились не у того специалиста». Такие и им подобные высказывания сестры вызовут дискомфорт в самочувствии больного, испортят ему настроение, замедлят выздоровление.

Во избежание дезинформации больного и родственников, особенно в случае неясного или неизлечимого заболевания, сестра в каждом случае должна получить у врача четкую инструкцию о том, в каких пределах можно вести разговор с больным о его болезни. А еще правильнее, если по всем вопросам, касающимся течения и прогноза заболевания, медсестра всех интересующихся будет адресовать к врачу.

Надо научиться грамотно рассказать пациенту о сущности его болезни и применяемых методах лечения, успокоить и ободрить больного, находящегося даже в самом тяжелом и, казалось бы, безнадежном состоянии Важно оградить ранимую психику больного от воздействия отрицательных факторов больничной обстановки, в том числе и относящихся к лечебно-диагностическому процессу.

Больной должен относиться к словам и делам медиков с безграничным доверием. Слово медицинской сестры должно быть фактором психотерапии и психогигиены, особенно при проведении санитарно-просветительных бесед. Употреблять слова следует так, чтобы они являлись свидетельством высокой общей и медицинской культуры. Наконец, важно научиться, когда этого требуют интересы больного, терпеливо молчать.

Умение медицинской сестры пользоваться словом как сильным лечебным фактором

не приходит само по себе, им надо упорно и настойчиво овладевать на протяжении всей трудовой жизни.

Важной стороной психологии работы с больным является умение, с учетом его индивидуальных черт характера, рассеять страхи и переживания, навеянные неосведомленностью о сущности своей болезни или неправильным представлением о ее тяжести. У некоторых больных появляются тревожные мысли о наличии у них смертельно опасной болезни или вульгарные представления о возможности перехода менее опасной болезни в более опасную — невроза в психоз, язвенной болезни желудка в рак и т. д. Такие больные нуждаются в постоянном внимании, в содержательном и убедительном разъяснении, в квалифицированной психотерапии.

Иногда тревога больного связана с уходом на пенсию или установлением инвалидности, с перспективой потери своей профессии и возможности общаться с любимым коллективом. Видимо, такого больного надо постепенно готовить к мысли о неизбежности смены жизненного стереотипа, а при необходимости — давать советы в выборе нового рода занятий, соответствующего уровню его трудоспособности и наклонностям.

Эти и другие примеры говорят о необходимости изучать психологию больных, оттенки их поведения, находить общий язык, нужный эмоциональный контакт, умело беседовать по вопросам здоровья и болезни

Велико значение профессиональной наблюдательности медицинской сестры. Находясь большую часть рабочего времени в палате, наблюдая за поведением больных, сестра должна замечать малейшие изменения в состоянии здоровья и настроении больного, оценивать качество и глубину сна, наличие или отсутствие аппетита, состояние естественных отправлений и других физиологических функций с тем, чтобы в обобщенном виде сообщить свои наблюдения лечащему врачу.

Сбор сестрой дополнительных анамнестических сведений облегчит врачу, как диагностическую работу, так и назначение адекватного лечении.

Установление правильных взаимоотношений сестры и больного — процесс сложный, трудный и требует от нее постоянного совершенствования своей профессиональной подготовки и воспитания личных, крайне необходимых нравственных качеств. Тут многое зависит от личности медицинской сестры, будет ли она внимательной или безразличной, покладистой или строптивой, спокойной или нервной.

Личность медицинской сестры, индивидуальный стиль работы, умение построить правильные отношения с больными, с учетом их психологии и соматического состояния, должны сами по себе быть лечебным фактором, служить делу восстановления здоровья больных.

Разумное использование своих положительных качеств, при умении смягчить отрицательные, облегчит процесс формирования деонтологических обоснованных взаимоотношений с больным.

До настоящего времени речь шла о том, какой должна быть медицинская сестра, ее личность, каковы должны быть ее деловые качества, отношение к профессиональному долгу, как лучше ей вести себя с больным. Напрашивается неизбежный вопрос: а можем ли мы, медики, предъявлять какие-то свои, вполне определенные требования к больному, каким он должен быть, как с его стороны должны строиться взаимоотношения в системе больной — сестра.

Ответ тут не может быть однозначным. Больного мы должны воспринимать таким, какой он есть, со всеми положительными и отри дательными качествами, ибо больной является страдающей личностью, а медработники призваны ему помочь. И тем не менее медработникам от больных нужны их любовь, доброе отношение, безграничное доверие.

Один больной писал в «Книге отзывов»: «Боль проходит, а память о людях, лечивших меня, останется на всю жизнь».

Известно также, что тот, кто высоко ценит своего медицинского работника, верит в него — скорее выздоравливает

Важным разделом работы медицинской сестры являются взаимоотношения с родственниками и близкими больного.

Общение с ними начинается в момент поступления больного, продолжается в процессе лечения и прекращается после выписки. Этот раздел работы сестры требует особой подготовки и внимания. Есть родственники, которые своими рассказами существенно дополняют анамнез заболевания, вносят ценные сведения, о которых больной забыл или умолчал.

Эти дополнительные анамнестические данные следует доложить врачу, который при необходимости использует их в лечебном процессе. Работа с такими родственниками оказывается полезной и не вызывает затруднений.

Но есть другая категория родственников, и особенно сослуживцев больного, которые, считая себя «компетентными» во всех вопросах медицины и стараясь «сделать все» для своего подопечного, пытаются бесцеремонно вмешаться в ход лечебно-диагностического процесса. Они добиваются замены одних медработников другими, стремятся навязать лечащему врачу угодных им консультантов, требуют применения «новейших» лекарств или средств народной медицины.

Естественно, что подобные лица вносят элемент нервозности в работу и вызывают недоверие во взаимоотношениях медработников и больных. Тем не менее отношение к таким родственникам должно быть ровным, спокойным и тактичным.

Особого внимания заслуживает работа сестры в часы посещения больных родственниками. Учитывая, что посещения чаще бывают в вечернее время, когда лечащий врач уже отсутствует, посетители нередко пытаются получить у сестры дополнительные сведения о диагнозе заболевания, тяжести состояния больного и возможном прогнозе. В этих случаях сестра должна четко помнить, что ответы на эти и другие вопросы вправе давать только лечащий врач.

Сестра обязана проследить, чтобы посетители не перегружали больного «новостями», которые могут вызвать отрицательную эмоциональную реакцию, чтобы долго не оставались в палате и не переутомляли больного посторонними разговорами. Сестре нужно подсказать посетителю установленный день и час беседы родственников с лечащим врачом и информировать врача о наличии посетителей, желающих с ним встретиться.

Последним этапом общения сестры и больного является момент его выписки из больницы. В этот день сестра должна проявить максимум внимания и заботы о больном, чтобы у него осталось самое хорошее впечатление о больнице и ее сотрудниках, чтобы он не испытал никаких затруднений при получении выписных документов и личных вещей. Нужно сделать так, чтобы больной и родственники при желании могли высказать слова благодарности и тепло пожать руки тем, кто его лечил и выхаживал. Никаких других знаков внимания мы не ожидаем.

Медицинская сестра обязана постоянно совершенствовать свои знания в этой области, изучать психологию и личностные характеристики больных, а также родственников, направлять их на быстрейшее восстановление здоровья больных.

Работа медицинской сестры в хирургическом отделении.

имеет много своих особенностей, что определяется как характером заболеваний хирургического профиля, так и методами их лечения. Хирургия, в представлении многих больных и их родственников, это неизбежность операционной травмы, необходимость удаления пораженного органа или его части, это раны, кровь и мн. др., что связано с определенной степенью риска не только для нормальной жизнедеятельности организма, но и для жизни.

Все это накладывает отпечаток на характер поведения хирургического больного, на его отношения к медицинским работникам, а также влияет на формирование его психологии. Большинство хирургических заболеваний, таких как острые воспалительные процессы, неотложные состояния при патологии брюшной полости (непроходимость кишечника, перфорация полых органов и др.), травмы, имеют внезапное начало.

Такие заболевания, как правило, развиваются на фоне полного благополучия, больные оказываются психологически неподготовленными к восприятию болезни.

Поступая в хирургическое отделение в экстренном порядке, больной иногда тут же, в приемном отделении, сталкивается с необходимостью принимать ответственные для своего здоровья решения, соглашаясь на операцию или другую хирургическую манипуляцию.

Естественно, что наиболее частой психологической реакцией больного на сложившуюся ситуацию являются чувство страха перед возможной операцией, предчувствие боли как во время операции, так и в послеоперационном периоде, беспокойство за исход хирургического вмешательства, иногда неуверенность в профессиональном мастерстве хирурга, в подготовленности средних медицинских работников.

Другими словами, формируется своеобразная стрессовая ситуация. Отсюда главным деонтологических требованием при работе сестры с хирургическими больными является борьба с болью и чувством страха до и во время хирургического вмешательства, а также в послеоперационном периоде

Предоперационная подготовка больного, страдающего хроническим хирургическим заболеванием, требует от медицинской сестры не только хорошей профессиональной подготовки, но и строгого соблюдения требований медицинской деонтологии. О сущности и примерном объеме предстоящей операции больному рассказывает врач. Определенный вред могут принести попытки медицинских сестер и даже санитарок давать свои не вполне квалифицированные разъяснения относительно предстоящей операции, а также запугивание возможными осложнениями.

Опыт показывает, что каждый больной испытывает внутреннее беспокойство, тревогу и даже страх перед операцией. Однако внешние проявления этих психологических состояний не всегда отчетливы.

Сестра должна их не только уловить, но своим ровным поведением, задушевными беседами постараться развеять эти страхи, успокоить больного, вселить уверенность в необходимость оперативного вмешательства и в благоприятный его исход, всячески поддерживая этим мнение, высказанное врачом.

Положительное воздействие на готовящегося к операции больного оказывает его совместное пребывание в палате с уже прооперированными и выздоравливающими больными. Их хорошее самочувствие, физическая активность и бодрость духа укрепляют веру вновь поступившего больного в необходимость операции и в благоприятный ее исход.

Сестра может многое сделать для укрепления доверия больного к хирургу, ко всему персоналу отделения, а это будет залогом преодоления чувства страха перед предстоящей операцией.

Теперь рассказ о второй феи:

ДЕОНТОЛОГИЯ

ДЕОНТОЛОГИЯ -(греч. оеоп - должное и logos - учение ; наука о должном) - раздел этики, в котором рассматриваются проблемы долга и вообще должного (всего того, что выражает требования нравственности в форме предписаний)

Впоследствии наука сузилась до характеристики проблем человеческого долга, рассматривая долг как внутреннее переживание принуждения, задающегося этическими ценностями. В ещё более узком смысле деонтология была обозначена, как наука, изучающая конкретно медицинскую этику, правила и нормы взаимодействия врача с коллегами и пациентом.

Положительное деонтологическое влияние на больного оказывают хорошая организация лечения и ухода за оперированными, отсутствие избирательного отношения к отдельным пациентам, активное их поведение, быстрое восстановление здоровья после операций. Все предоперационные исследования должны выполняться со знанием дела, бережно и по возможности безболезненно.

Имеют значение выбор метода анестезии и отношение к ней больного. Сейчас большинство операций выполняются под общим обезболиванием. Во избежание страха перед наркозом больному в доступной форме необходимо рассказать о подготовительных мероприятиях и возможных ощущениях перед началом наркоза. Нужно снять чувство страха, успокоить и вселить уверенность в безопасности метода.

При операциях, проводимых под местной анестезией, нужно отметить, что больной не только переживает свои ощущения от операции, но и внимательно прислушивается к разговорам персонала и по-своему их воспринимает.

Поэтому в операционной, где находится оперируемый больной, должны быть исключены всякие обсуждения хода операции, возможных ее трудностей, состояния хирургических инструментов, шовного материала, а также полноты и радикальности вмешательства.

Сама операционная перед доставкой очередного больного должна быть приведена в образцовый порядок, в ней не должны оставаться от предыдущей операции следы крови на операционном белье, халатах медработников, а доставленный больной даже на короткое время не должен оставаться без внимания сестры или санитарки.

Успех лечения хирургического больного во многом определяется тремя факторами:

оперативным искусством врача, умением сестер обеспечить тщательный послеоперационный уход (выхаживание), а также психологическим настроем больного. Еще во времена наполеоновских войн врач-хирург Ларрей отмечал, что раны заживают быстрее в армии победителей. Поэтому воспитание у больного положительного настроя на выздоровление, уверенности в благоприятный исход заболевания, физически активного поведения — важнейшая задача сестры.

Не менее важным элементом послеоперационного ухода является деонтологически грамотный подход сестры к больному.

Тут, наряду с четким выполнением всех врачебных назначений, от сестры требуется душевное отношение к больному, не наигранное, а проникнутое человеческой любовью исполнение своего профессионального долга, теплота сестринских слов и легкость ее женских рук, безболезненное выполнение медицинских манипуляций.