Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

14

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

"ИЖЕВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ"

(ИжГТУ)

Факультет "Менеджмент и маркетинг"

Кафедра "Финансы и кредит"

Самостоятельная работа

по дисциплине «Внебюджетные фонды»

на тему: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"

Выполнил:                                                                     студент гр. 9-22-1    

                                                                                        Куклина А.Н.

Проверил:                                                                       Туганаева Е.Г.

Ижевск 2011

Содержание

ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1.1. Сущность ФФОМС

1.2. Задачи и функции ФФОМС

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ БЮДЖЕТОВ ФФОМС

2.1. Анализ доходов бюджета ФФОМС

2.2. Анализ расходов бюджета ФФОМС

ГЛАВА 3. НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА ФФОМС

3.1. Федеральные законы

3.2. Указы Президента РФ

3.3. Постановления Правительства РФ

3.4. Приказы Минздравсоцразвития России и других министерств и ведомств

3.5. Приказы ФОМС

3.6. Письма ФОМС

Литература

ГЛАВА 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1.1. Сущность ФФОМС

Федеральный фонд ОМС является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и других кредитных организациях, печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.

Он осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и уставом Федерального фонда ОМС.

Полное официальное наименование — Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, сокращенное наименование — ФОМС.    

Стратегическим направлением деятельности ФОМС является обеспечение исполнения на территории Российской Федерации Закона Российской Федерации №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном  медицинском страховании  в Российской Федерации», а также развитие и совершенствование нормативно-методической базы ОМС.

Во исполнение установленных функций, ФОМС осуществляет аккумулирование финансовых средств для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС, выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС в рамках базовой программы ОМС путем направления ТФОМС финансовых средств на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС,  национальный проект «Здоровье», пилотный проект в субъектах Российской Федерации, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.

Расходование средств ФОМС осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством, регламентирующим его деятельность, в соответствии с бюджетом, утвержденным федеральным законом. 

1.2. Задачи и функции ФФОМС

     Основными задачами Федерального фонда ОМС являются:

      финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом Российской Федерации №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании  в Российской Федерации";

      обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

      аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

   В целях выполнения основных задач Федеральный фонд ОМС:

      осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования; 

      разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;

      осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС;

      выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;

      осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС и органами Государственной налоговой службы Российской Федерации контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования;

      осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;

      осуществляет в пределах своей компетенции организационно-методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования;

      вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

      участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;

      осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство Российской Федерации;

      организует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

      изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

      обеспечивает в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;

      участвует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования;

      ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год и о его исполнении.

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ БЮДЖЕТОВ ФФОМС

2.1. Анализ доходов бюджета ФФОМС

Управление формирования доходов по ОМС принимает участие в разработке перспективных планов развития системы ОМС. Осуществляет расчет доходной части бюджета ФОМС на основании макроэкономических показателей Минэкономразвития России.

Осуществляет анализ поступления финансовых средств по ОМС, организации статистического учета в системе ОМС и взаимодействия с налоговыми и финансовыми органами.

Осуществляет взаимодействие:

- с Федеральной налоговой службой и финансовыми органами по вопросам поступления налоговых платежей, зачисляемых в фонды ОМС;

- с Минздравсоцразвития России и ФНС по вопросам регистрации страхователей в территориальных фондах ОМС при обязательном медицинском страховании;

- с Федеральной службой государственной статистики по представлению форм ведомственной статистической отчетности в системе ОМС.

Принимает участие в подготовке предложений ФОМС к проектам федеральных законов, указов Президента РФ, постановлений и распоряжений Правительства РФ по вопросам, входящим в компетенцию Управления.

Проанализируем доходы бюджета ФФОМС за 2006-2009гг. (табл. 2.1, табл.2.2)

14

Таблица 2.1. Доходы бюджета ФФОМС в 2006-2007гг., тыс.руб.

Таблица 2.2. Доходы бюджета ФФОМС за 2008-2009 гг., тыс.руб.

14

По сравнению с 2006 годом, баланс общих доходов бюджета ФФОМС 2007 года вырос на 20,4%, в том числе собственных доходов на 17,71%, дотаций из других бюджетов – 22,94%. Это является положительным фактором, свидетельствующим об улучшении экономической ситуации в стране. Однако стоит заметить, что доля собственных доходов 2007 года в общих уменьшилась на 1,08%, а доля дотаций из других бюджетов увеличилась на 1,08%.

            В 2007 году основные источники пополнения доходов бюджета ФФОМС по сравнению с 2006 годом существенно не изменились: на первом месте находится Единый социальный налог (46,89%), на втором месте - средства федерального бюджета, передаваемые ФФОМС на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами (25,0%), на третьем - дотации бюджету ФФОМС на денежные выплаты участковым терапевтам, участковым педиатрам, врачам общей (семейной) практики, медицинским сестрам соответствующих врачей, подлежащим включению в Федеральный регистр медицинских работников (14,89%).

Из данных, представленных в таблице 2.2 видно, что в 2009 году по сравнению с 2008 годом доходы бюджета ФФОМС снизились на 36058515,5 тысяч рублей или на 22,2%. Такое снижение доходов объясняется снижением поступлений налогов на совокупный доход, налогов, взимаемых в связи с применением упрощенной системы налогообложения, налогов, взимаемых с налогоплательщиков, выбравших в качестве объекта налогообложения доходы, безвозмездных поступлений, средств федерального бюджета, передаваемые ФФОМС в целях предоставления трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на реализацию территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи и других статей доходов.

Наибольшие удельные веса в структуре доходов бюджета ФФОМС занимают ЕСН (50-70%) и безвозмездные поступления (30-50%).

2.2. Анализ расходов бюджета ФФОМС

В табл. 2.3 и 2.4 представлены расходы бюджета ФФОМС за 2006-2009гг.

По данным табл. 2.3 можно сделать вывод, что расходы бюджета в 2007 г. возросли на 48,7%. Это произошло за счет роста расходов на здравоохранение и межбюджетных расходов.

Наибольший удельный вес в структуре расходов бюджета ФФОМС в 2007г. имеют расходы на здравоохранение (99,9%), из них достаточно весомый вес у трансфертов, передаваемых ФФОМС (57,46%).

Из представленных в таблице 2.4 данных видно, что бюджет ФФОМС в 2009 году сократил свои расходы на 22,93%. В том числе за счет таких статей расходов, как:

-  Общегосударственные вопросы – на 187 866,90 тысяч рублей;

-  Информатика – на 218157,2 тысяч рублей (Планируется расходы бюджета ФОМС направить на финансовое обеспечение мероприятий по созданию единой информационной системы обязательного медицинского страхования);

-  Органы управления государственных внебюджетных фондов на 218157,2 тысяч рублей;

-  Межбюджетные трансферты - на -38488088,6 тысяч рублей.

Наибольший удельный вес в структуре расходов имеют межбюджетные трансферты (99%), значимыми статьями являются: социальная помощь (90%), выполнение территориальных программ ОМС (70%).

14

Таблица 2.3. Расходы бюджета ФФОМС, тыс. руб.

Таблица 2.4. Расходы бюджета ФФОМС, тыс. руб.

Для большей наглядности показатели бюджета ФФОМС за 2006-2013гг. отразим в табл. 2.5

Показатели бюджета ФФОМС, млрд.руб.

По данным таблицы видно, что бюджет ФФОМС дефицитный, но планируется его снижать до такой величины, когда доходы будут равны расходам. С 2010г. доходы бюджета увеличиваются с каждым годом, при этом растут и расходы.

ГЛАВА 3. НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ БАЗА ФФОМС

3.1. Федеральные законы

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 313-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Внести в Закон Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 2, ст. 56; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 1, ст. 4; 1999, N 47, ст. 5622; 2003, N 50, ст. 4858; 2004, N 30, ст. 3085; 2005, N 10, ст. 760; 2007, N 22, ст. 2563; N 49, ст. 6048; 2010, N 17, ст. 1988) следующие изменения:

1) статью 1 дополнить пунктом 6 следующего содержания:

"6. Действие настоящего Закона распространяется на страховые организации, осуществляющие обязательное медицинское страхование, с учетом особенностей, установленных Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

2) абзац второй пункта 3 статьи 25 изложить в следующей редакции:

"Минимальный размер уставного капитала страховщика, осуществляющего исключительно медицинское страхование, устанавливается в сумме 60 миллионов рублей. Минимальный размер уставного капитала иного страховщика определяется на основе базового размера его уставного капитала, равного 120 миллионам рублей, и следующих коэффициентов:".