Функции сердца

Функции сердца

Выделяют следующие основные функции сердца:

Автоматизм - это способность сердца вырабатывать импульсы, вызывающие возбуждение. В норме наибольшим автоматизмом обладает синусовый узел.

Проводимость - способность миокарда проводить импульсы из места их возникновения до сократительного миокарда.

Возбудимость - способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов. Во время возбуждения возникает электрический ток, который регистрируется гальванометром в виде ЭКГ. Сократимость - способность сердца сокращаться под влиянием импульсов и обеспечивать функцию насоса.

Рефрактерность - невозможность возбужденных клеток миокарда снова активизироваться при возникновении дополнительных импульсов. Делится на абсолютную (сердце не отвечает ни на какое возбуждение) и относительную (сердце отвечает на очень сильное возбуждение).

Эфферентная иннервация сердца.

Работа сердца регулируется двумя нервами: блуждающим (или вагусом), относящимся к парасимпатической нервной системе, и симпатическим.

Блуждающий и симпатический нервы образованы двумя нейронами - преганглионарным и постганглионарным. Ядро блуждающего нерва расположено в продолговатом мозге на дне четвертого желудочка. Отсюда начинается его преганглионарный путь: блуждающий нерв идет к сердцу вместе с сосудами вдоль шеи с правой и левой стороны и подходит к ганглиям, лежащим в сердце (интрамуральным). Волокна правого блуждающего нерва в основном подходят к области синусного узла, здесь заканчивается преганглионарная часть блуждающего нерва и начинается постганглионарный путь. Последний представлен особыми длинноаксонными нейронами - нейроцитами (клетки Догеля I типа), отростки которых идут к мышечным волокнам предсердий и к атриовентрикулярному узлу. Волокна левого блуждающего нерва подходят главным образом к области атриовентрикулярного узла.

Центральные нейроны симпатической нервной системы, регулирующие деятельность сердца, лежат в боковых рогах I-V грудных сегментов. Отсюда преганглионарные волокна идут к шейным и верхним грудным узлам симпатической цепочки. Здесь же располагаются тела постганглионарных нейронов - длинноаксонные нейроциты - клетки Догеля I типа, отростки которых образуют симпатические нервы, идущие к сердцу. Большая часть волокон направляется к сердцу от звездчатого ганглия. Нервы, идущие от правого симпатического ствола, в основном подходят к синусному узлу и к мышцам предсердий, а нервы левой стороны - к атриовентрикулярному узлу и мышцам желудочков. Окончания эффекторных нервов представляют собой тонкие безмиелиновые веточки с большими концевыми утолщениями.

В сердце имеются и рецепторные образования. Они представлены свободными древовидными окончаниями или инкапсулированными в виде клубочков и луковицеобразных телец. Они располагаются в соединительной ткани, на мышечных клетках и в стенке венечных сосудов. Тела чувствительных нейронов лежат в нижнем шейном ганглии и в спинномозговых узлах (от 7-го шейного до 6-го грудного). Их миелинизированные аксоны идут в продолговатый мозг к ядру блуждающего нерва, откуда могут переключаться на другие нейроны, достигающие коры больших полушарий.

Влияние блуждающего и симпатического нервов на сердце.

В 1845 году браться Веберы наблюдали при раздражении продолговатого мозга в области ядра блуждающего нерва останову сердца. После перерезки блуждающих нервов этот эффект отсутствовал. Отсюда был сделан вывод, что блуждающий нерв тормозит деятельность сердца. Дальнейшими исследованиями многих ученых были расширены представления о тормозящем влиянии блуждающего нерва. Была показано, что при его раздражении уменьшаются частота и сила сердечных сокращений, возбудимость и проводимость сердечной мышцы. После перерезки блуждающих нервов, вследствие снятия их тормозящего влияния, наблюдалось увеличение амплитуды и частоты сердечных сокращений.

Влияние блуждающего нерва на сердце зависит от интенсивности раздражения. При слабой силе раздражения прежде всего уменьшается частота сердечных сокращений, что было названо отрицательным хоронотропным эффектом. Вместе с этим уменьшается амплитуда сердечных сокращений (отрицательный инотропный эффект), понижается возбудимость сердечной мышцы (отрицательный батмотропный эффект) и уменьшается скорость проведения возбуждения (отрицательный дромотропный эффект). При раздражении блуждающего нерва наступает также уменьшение тонуса сердечной мышцы (отрицательный тонотропный эффект), т.е. блуждающий нерв тормозит все стороны деятельности сердца. При сильном его раздражении наступает остановка сердца.

Первые детальные исследования влияний симпатической нервной системы на деятельность сердца принадлежат братьям Цион (1867 г.), а затем И.П.Павлову (1887 г.).

Браться Цион наблюдали увеличение частоты сердечных сокращений при раздражении спинного мозга в области расположения нейронов, регулирующих деятельность сердца. После перерезки симпатических нервов такое же раздражение спинного мозга не вызывало изменений деятельности сердца. Было установлено, что симпатические нервы, иннервирующие сердце, оказывают положительное влияние на все стороны деятельности сердца. Они вызывают положительные хронотропный, инотропный, батмотропный, дромотропный и тонотропный эффекты.

Дальнейшими исследованиями И.П.Павлова было показано, что нервные волокна, входящие в состав симпатического и блуждающего нервов, влияют на разные стороны деятельности сердца: одни изменяют частоту, а другие - силу сердечных сокращений. Веточки симпатического нерва, при раздражении которых наступает увеличение силы сердечных сокращений, были названы усиливающим нервом Павлова. Было установлено, что усиливающее влияние симпатических нервов связано с повышением уровня обмена веществ.

В составе блуждающего нерва также были найдены волокна, влияющие только на частоту и только на силу сердечных сокращений.

На частоту сердечных сокращений влияют волокна блуждающего и симпатического нервов, подходящие к синусному узлу, а сила сокращений изменяется под влиянием волокон, подходящих к атриовентрикулярному узлу

Блуждающий нерв легко адаптируется к раздражению, и поэтому его эффект может исчезнуть, несмотря на продолжающиеся раздражение. Это явление получило название "ускользание сердца от влияния вагуса". Блуждающий нерв обладает более высокой возбудимостью, вследствие чего он реагирует на меньшую силу раздражения, чем симпатический, и коротким латентным периодом.

Поэтому при одинаковых условиях раздражения эффект блуждающего нерва появляется раньше, чем симпатического.

Рефлекторные механизмы регуляции деятельности сердца.

Сердце, как и все внутренние органы, иннервируется вегетативной нервной системой.

Парасимпатические нервы являются волокнами блуждающего нерва, которые иннервируют образования проводящей системы, а также миокард предсердий и желудочков. Центральные нейроны симпатических нервов залегают в боковых рогах спинного мозга на уровне I-IV грудных позвонков, отростки этих нейронов направляются в сердце, где иннервируют миокард желудочков и предсердий, образования проводящей системы.

Центры нервов, иннервирующих сердце, всегда находятся в состоянии умеренного возбуждения. За счет этого к сердцу постоянно поступают нервные импульсы. Тонус нейронов поддерживается за счет импульсов, поступающих из ЦНС от рецепторов, заложенных в сосудистой системе. Эти рецепторы располагаются в виде скопления клеток и носят название рефлексогенной зоны сердечно-сосудистой системы. Наиболее важные рефлексогенные зоны располагаются в области каротидного синуса, в области дуги аорты.

Блуждающие и симпатические нервы оказывают на деятельность сердца противоположное влияние по 5 направлениям:

1. хронотропное (изменяет частоту сердечных сокращений);

2. инотропное (изменяет силу сердечных сокращений);

3. батмотропное (оказывает влияние на возбудимость);

4. дромотропное (изменяет способность к проводимости);

5. тонотропное (регулирует тонус и интенсивность обменных процессов).

Парасимпатическая нервная система оказывает отрицательное влияние по всем пяти направлениям, а симпатическая нервная система – положительное.

Таким образом, при возбуждении блуждающих нервов происходит уменьшение частоты, силы сердечных сокращений, уменьшение возбудимости и проводимости миокарда, снижает интенсивность обменных процессов в сердечной мышце.

При возбуждении симпатических нервов происходитувеличение частоты, силы сердечных сокращений, увеличение возбудимости и проводимости миокарда, стимуляция обменных процессов. В стенках сосудов располагаются многочисленные рецепторы, реагирующие на изменения величины артериального давления и химического состава крови. Особенно много рецепторов имеетсяв области дуги аорты и сонных (каротидных) синусов.

При уменьшении АД происходит возбуждение этих рецепторов и импульсы от них поступают в продолговатый мозг к ядрам блуждающих нервов. Под влиянием нервных импульсов снижается возбудимость нейронов ядер блуждающих нервов, усиливается влияние симпатических нервов на сердце, в результате чего частота и сила сердечных сокращений увеличиваются, что является одной из причин нормализации величины АД.

При увеличении АД нервные импульсы рецепторов дуги аорты и сонных синусов усиливают активность нейронов ядер блуждающих нервов. В результате замедляется ритм сердца, ослабляются сердечные сокращения, что также является причиной восстановления исходного уровня АД.

Деятельность сердца рефлекторно может измениться при достаточно сильном возбуждении рецепторов внутренних органов, при возбуждении рецепторов слуха, зрения, рецепторов слизистых оболочек и кожи. Сильные звуковые и световые раздражения, резкие запахи, температурные и болевые воздействия могут обусловить изменения в деятельности сердца.

Интракардиальные рефлексы.

      Характиризуются тем, что рецепторы и центральная часть ре-

флекторной дуги расположены в сердце - в интрамуральных ганглиях.

Растяжение правого предсердия приводит к увеличению силы сокраще-

ний правого и левого желудочков. Аналогичная рефлекторная реакция

возникает при растяжении левого предсердия. Увеличение сопротивле-

ния выбросу из левого желудочка приводит к рефлекторному усилению

сокращений правого. Эти рефлексы обеспечивают не только увеличе-

ние силы сокращений, но изменяют и возбудимость и проводимость со-

ответствующих отделов сердца. Рефлекторный характер реакций дока-

зывается устранением эффекта при обработке новокаином и аноксии.

      Саморегуляторные миогенные механизмы и интракардиальные

рефлексы обеспечивают эффективную регуляцию органа. Благодаря их

существованию становится возможной пересадка сердца, так как транс-

плантант может эффективно функционировать, приспосабливаясь к из-

менениям венозного возврата и сопротивлению сердечного выброса.

2.    Иннервация сердца.

      Обеспечивается симпатическими и парасимпатическими волок-

нами (рис. 57). Ядра вагуса заложены в продолговатом мозге. Преганг-

лионарные волокна прерываются в интрамуральных ганглиях сердца.

Иннервируют преимущественно водители ритма и предсердия. При

слабом раздражении проявляются отрицательные инотропный ( сни-

жается сила сокращений ) и хронотропный ( снижается частота сокра-

щений ) эффекты. Сильное раздражение вагуса может привести к вре-

менной остановке сердца.

      Ядра симпатических нервов сердца  заложены в 5 верхних груд-

ных сегментах спинного мозга. Преганглионарные волокна прерывают-

ся в шейном и верхнем грудных симпатических узлах. Иннервируют

преимущественно миокард желудочков. Симпатическая система влияет

на работу сердца и гуморально посредством выброса адреналина и но-

радреналина. Эффекты симпатической стимуляции положительные:

хронотропный, инотропный

      У человека  и большинства млекопитающих  в состоянии покоя

преобладает тонус ядер вагуса. Денервация сердца у животных приво-

дит к увеличению частоты сокращений. Парасимпатическая регуляция

является основой регуляции сердца в состоянии покоя, симпатическая –

при нагрузках.

Гуморальная регуляция деятельности сердца и сосудистого тонуса

Факторы гуморальной регуляции делят на две группы:

1) вещества системного действия;

2) вещества местного действия.

К веществам системного действия относят электролиты и гормоны. Электролиты (ионы Ca) оказывают выраженное влияние на работу сердца. При избытке Ca может произойти остановка сердца в момент систолы, так как нет полного расслабления. Ионы Na способны оказывать умеренное стимулирующее влияние на деятельность сердца. Ионы K в больших концентрациях оказывают тормозное влияние на работу сердца вследствие гиперполяризации.

Гормон адреналин увеличивает силу и частоту сердечных сокращений.

Тироксин (гормон щитовидной железы) усиливает работу сердца.

Минералокортикоиды (альдостерон) стимулируют реабсорбцию Na и выведение K из организма.

Глюкагон повышает уровень глюкозы в крови за счет расщепления гликогена, приводя к положительному инотропному эффекту.

Половые гормоны в отношении к деятельности сердца являются синергистами и усиливают работу сердца.

Вещества местного действия действуют там, где вырабатываются.

Сосудистый тонус в зависимости от происхождения может быть миогенным и нервным.

Миогенный тонус возникает, когда некоторые глад-комышечные клетки сосудов начинают спонтанно генерировать нервный импульс. Возникающее возбуждение распространяется на другие клетки, и происходит сокращение.

Нервный механизм возникает в гладкомышечных клетках сосудов под влиянием импульсов из ЦНС.

В настоящее время выделяют три механизма регуляции сосудистого тонуса – местный, нервный, гуморальный.

Ауторегуляция обеспечивает изменение тонуса под влиянием местного возбуждения. Этот механизм связан с расслаблением и проявляется расслаблением гладкомышечных клеток. Существует миогенная и метаболическая ауторегуляция.

Нервная регуляция осуществляется под влиянием вегетативной нервной системы, осуществляющей действие как вазоконстриктора, так и вазодилататора.

Сосудорасширяющие нервы могут быть различного происхождения:

1) парасимпатической природы;

2) симпатической природы;

3) аксон-рефлекс.

Гуморальная регуляция осуществляется за счет веществ местного и системного действия  К веществам местного действия относятся ионы Ca, Na, Cu.

Интеркардиальные рефлексы.

В недавнее время изучен особый механизм саморегуляции сердца, связанный с наличием в сердечной мышце афферентного нейрона. Афферентный нейрон передает возбуждение на нейроны симпатической и парасимпатической нервной системы, осуществляя интеркардиальные рефлексы. Афферентный нейрон сердца может возбуждаться или тормозиться. Если, например, усиливается влияние блуждающего нерва на сердце, то оно начинает реже и слабее сокращаться и меньше выбрасывать крови в артерии. Тогда возникает переполнение сердца кровью, его стенки растягиваются и при этом возбуждаются рецепторы афферентного нейрона, от него по аксону импульсы идут к парасимпатическим и симпатическим ганглиям, расположенным в сердце. При этом нейроны парасимпатической нервной системы тормозятся, а симпатической - возбуждаются, вследствие чего сердце сильнее сокращается и выбрасывает накопившуюся в нем кровь. Противоположные изменения происходят в том случае, если сердце сокращается часто и афферентный нейрон возбуждается меньше.

Гуморальная саморегуляция сердечно-сосудистой системы.

Ряд гуморальных факторов как гормонального, так и тканевого происхождения по-разному влияют на сердце, сосуды и центры, регулирующие их деятельность. Адреналин, действуя непосредственно на сердце, вызывает учащение и усиление его сокращений (симпатикотропный эффект). Но если количество адреналина в крови значительно увеличивается, то эта кровь с высоким содержанием адреналина, омывая клетки сердечного центра, вызывает повышение тонуса центра блуждающего нерва. При этом деятельность сердца нормализуется.

Под влиянием ионов кальция увеличиваются частота и сила сердечных сокращений. Но ионы кальция, действуя на центры, приводят к уменьшению числа сердечных сокращений.

Ионы калия при введении их в вену снижают число сердечных сокращений. Эти же ионы при введении их в желудочки мозга действуют на центры, регулирующие деятельность сердца, и вызывают учащение сердечных сокращений.

Интересен гуморальный механизм поддержания кровяного давления по постоянном уровне. Известно, что кровяное давление повышается при увеличении содержания ионов натрия в крови. Если количество натрия уменьшается, то давление должно уменьшаться, но этого не происходит, так как в почках есть особые клетки, чувствительные к содержанию натрия. При уменьшении количества натрия в крови эти клетки усиленно выделяют ренин, который, в свою очередь, влияет на кору надпочечников и стимулирует образование альдостерона, задерживающего натрий в крови. С увеличением содержания натрия в крови увеличивается тонус сосудов и повышается кровяное давление. При этом наступают противоположные изменения в механизмах регуляции: меньше образуется ренина, соответственно, уменьшается и образование альдостерона, натрий выводится из крови и давление крови понижается.

Гуморальные факторы могут быть стимулом для осуществления рефлекторной саморегуляции сердечно-сосудистой систем. Так, в аортальном тельце, расположенном на восходящей ветви аорты, и в каротидном тельце, находящемся у места разветвления сонной артерии, расположены рецепторы, чувствительные к химическому составу крови. Проходящие через каротидное тельце сосуды расширяются и пропускают через стенки различные вещества, находящиеся в крови в избыточном количестве. Эти вещества действуют на хеморецепторы и вызывают рефлекторное изменение деятельности сердца и величины кровяного давления.

Рефлекторные реакции, обеспечивающие саморегуляцию сердечно-сосудистой системы, возникают также при раздражении хеморецепторов сосудов селезенки, почек, костного мозга, надпочечников и др.

Сердечный цикл – это совокупность электрических, механических и биохимических процессов в сердце в течение одного полного сокращения и расслабления. Последовательные чередования сокращения (систола) и расслабления (диастола) полостей сердца, обеспечивают перекачивание крови из венозного русла в артериальное. При 60 сокращениях сердца в 1 мин длительность одного сердечного цикла составляет 1 с, при 70 сокращениях – 0,85, при 75 – 0,8 с.

В сердечном цикле принято выделять три фазы:

1 – систола предсердий  и диастола желудочков (12,5 % времени);

2 – диастола предсердий  и систола желудочков (37,5 % времени);

3 – общая пауза предсердий и желудочков (50% времени).

При продолжительности сердечного цикла 0,8 с время на различные фазы распределяется следующим образом:

Предсердный цикл

·         систола 0,1 с;

·         диастола 0,7 с.

Желудочковый цикл:

·         систола 0,33 с;

·         диастола 0,47 с.

Общая пауза сердца 0,37 с.

Систола предсердий длится 0,1 с давление в них повышается до 5-6 мм рт. ст. и становится выше, чем в расслабленных желудочках (0 мм рт. ст.). Открываются створчатые клапаны, кровь нагнетается в желудочки.

Диастола предсердий (0,7 с) и сопровождает весь период систолы и большую часть диастолы желудочков. Предсердия заполняются кровью из полых и лёгочных вен.

Систола желудочков (0,33 с) совпадает с началом диастолы предсердий. В ней различают два периода: напряжения и изгнания, каждый из которых делится на несколько фаз.

Период напряжения (0,08 с) включает:

·        фазу асинхронного сокращения (0,05 с). Идёт постепенный охват возбуждением миокарда, вызывая асинхронное сокращение волокон. Давление крови в желудочках равно 0. Митральный и трёхстворчатый клапаны закрываются в конце этой фазы;

·        фазу изометрического напряжения (0,03 с). Возбуждение охватывает все волокна. Наполненные кровью желудочки сокращаются без изменения объёма. Клапаны закрыты. Давление в левом желудочке у лошади и крс возрастает до 100-120 мм рт. ст. В правом – до 20-30.

Период изгнания (0,25 с) включает:

·        фазу быстрого изгнания (0,12 с). Открываются полулунные клапаны. Ещё больше увеличивается напряжение стенки, давление в желудочках возрастает и выравнивается с давлением в аорте и лёгочной артерии (160-180 мм рт. ст. и 50-60 мм рт. ст. соответственно). Кровь изгоняется из желудочков в сосуды;

·        фазу медленного изгнания (0,13 с). Объём желудочков уменьшается до минимума (остаточный объём крови при систоле в покое около 50%, а при максимальном сокращении – 15-20%). Напряжение мышцы ослабевает. Давление между желудочками и сосудами уменьшается (в левом желудочке 100 мм рт. ст., в правом – 20). Скорость изгнания крови из желудочков падает до полного прекращения.

Диастола желудочков (0,47 с) имеет два периода: расслабления и наполнения, каждый из которых делится на несколько фаз.

Период расслабления (0,12 с) включает:

·        протодиастолу – период (0,04 с) между прекращением изгнания крови из желудочков и захлопыванием полулунных клапанов;

·        фазу изометрического расслабления (0,08 с). Все клапаны закрыты. В желудочках остаток крови. Мышца расслабляется изометрически. Давление в желудочках падает до 0. В конце фазы, открываются митральный и трёхстворчатый клапаны.

Период наполнения (0,35 с) включает:

·        фазу быстрого наполнения (0,08 с). Кровь из предсердий проваливается в желудочки, их объём возрастает

·        фазу медленного наполнения (0,27 с). Наполнение идёт за счёт кинетической энергии потока крови. Фаза предшествует систоле предсердий или совпадает с ней, поэтому также выделяют фазу дополнительного наполнения желудочков за счёт систолы предсердий.

Во время одного сердечного цикла происходит четыре основных движения миокарда: сужение, сокращение, удлинение и расширение. Каждое из этих движений происходит при последовательной активности каждого из четырех сегментов полосы миокарда. Механизм движения полосы миокарда аналогичен работе насоса (поршень и цилиндр), в котором, условно, базальный виток является внешним цилиндром, а апикальный виток – поршнем. Однако существует принципиальное отличие в работе сердца и насоса: в работающем механизме насоса цилиндр неподвижен, а в сердце движение осуществляет именно «цилиндр» – базальный виток. Схема последовательности сегментов полосы миокардаОн удлиняется и укорачивается и как бы скользит вверх и вниз вдоль полости левого желудочка, а «поршень» – апикальный виток неподвижен. Апикальный виток полосы миокарда включает два сегмента – нисходящий и восходящий. При сокращении нисходящего сегмента происходит вращение против часовой стрелки (скручивание основания желудочков), при этом укорачивается длинная ось желудочков, уменьшается размер и изменяется форма атриовентрикулярных отверстий. Таким образом, сокращение базального витка и нисходящего сегмента апикального витка полосы миокарда вызывает выброс крови в аорту и лёгочную артерию. При сокращении восходящего сегмента апикального витка происходит вращение по часовой стрелке (раскручивание основания желудочков), при этом удлиняется  продольная ось желудочков, увеличивается размер и изменяется форма атриовентрикулярных отверстий. В результате, создаётся мощная сила всасывания крови из предсердий. В этот момент желудочки быстро увеличиваются в объёме при всех закрытых клапанах сердца. Таким образом, процесс увеличения объёма полостей желудочков и последовательного удлинения их продольных осей совершается при сокращении желудочков (!) и начинается во второй половине систолы (в фазу медленного изгнания), захватывая первую треть диастолы (фазы изометрического расслабления и быстрого наполнения).

Регуляция работы сердца

Регуляция сердечной деятельности обеспечивается механизмами:

·        внутрисердечными, которые включают:

o   внутриклеточные  механизмы направлены на усиление  или ослабление синтеза клеточных  белков, а также внутриклеточных  структур, обеспечивающих биохимические  процессы в клетках. Сюда относится и закон Франка-Старлинга;

o   механизмы межклеточного  взаимодействия обеспечиваются  вставочными дисками-нексусами, объединяющими клетки миокарда в функциональный синцитий;

o   внутрисердечные  периферические рефлексы – более  высокий уровень регуляции. Собственная  нервная регуляция сердца осуществляется  метасимпатической нервной системой. Эти рефлексы замыкаются не в ЦНС, а во внутрисердечных нервных ганглиях. Афферентные (чувствительные) нейроны воспринимают растяжения мышечных волокон сердца и коронарных сосудов, эфферентные (двигательные) нейроны иннервируют миокард и гладкие мышцы коронарных сосудов. Эти рефлексы стабилизируют наполнение кровью артериального русла: уменьшают выброс крови в артерии при переполнении их кровью и увеличивают – при недостаточном возврате крови к сердцу

·      внесердечными, или экстракардиальными – ещё более высокий уровень приспособления сердца к потребностям организма, которые включают:

o    нервные механизмы;

o    гуморальные механизмы.

Нервная регуляция деятельности сердцаНервная, или рефлекторная регуляция осуществляется по принципу рефлексов по рефлекторной дуге: рецепторы → афферентные нервы → нервный центр → эфферентные нервы → сердце.

Вегетативные нервы влияют на все свойства сердечной мышцы. В физиологии сердца эти влияния обозначают так:

·         батмотропные – влияние на возбудимость;

·         инотропные – влияние на силу сокращений;

·        дромотропные – влияние на проводящую систему сердца;

·         хронотропные – влияние на частоту сердечных сокращений.

Если работа сердца при воздействии на него урежается или ослабляется (при раздражении парасимпатических нервов), говорят об отрицательном (батмотропном, инотропном, дромотропном, хронотропном) влиянии, а если учащается или усиливается (при раздражении симпатических нервов) – о положительном влиянии.

Влияние нервов на сердце реализуется через нервные медиаторы.

Активное участие в контроле деятельности сердца принимает сосудодвигательный центр продолговатого мозга. Латеральные его отделы передают возбуждающие сигналы через симпатические нервы к сердцу, увеличивая частоту и силу его сокращений. Медиальные отделы через волокна блуждающих нервов передают импульсы, урежающие ЧСС. В состоянии физиологического покоя выше тонус парасимпатических нервов и сердце работает на 1/5-1/6 своих возможностей.

Помимо продолговатого и спинного мозга в регуляции работы сердца участвуют средний, промежуточный мозг, а также лимбическая система и кора больших полушарий.

Рефлексы, начинающиеся с сосудистых рефлексогенных зон имеют очень большое значение в регуляции сердечной деятельности и сосудистого тонуса:

·        рефлексогенная синокаротидная зона (зона каротидного синуса) – парная, находится в разветвлениях правой и левой сонных артерий на наружные и внутренние ветви. Здесь имеется каротидный синус. Благодаря хеморецепторам синус регистрирует изменения рСО2 и рО2, сдвиги рН крови, а благодаря барорецепторам – колебания АД. При увеличении АД импульсы от рецепторов по синусному нерву Геринга идут в продолговатый мозг к ядрам блуждающего нерва. По вагусу импульс идёт к сердцу, вызывая отрицательные инотропные и хронотропные эффекты. В результате АД снижается;

·        рефлексогенная зона дуги аорты имеет баро- и хеморецепторы; возбуждение от них передаётся по аортальному, или депрессорному нерву в продолговатый мозг, откуда по вагусу импульсы идут к сердцу, уменьшая его работу. Аортальная зона контролирует общее артериальное давление в организме;

·        рефлексогенная зона вблизи устья полых вен, а также в правом предсердии. Рефлекс с барорецепторов этой зоны носит название рефлекса Бейнбриджа: при переполнении кровью полых вен импульсы направляются по спинномозговым нервам в грудную часть спинного мозга, где находятся центры симпатических нервов сердца. Они усиливают работу сердца, и давление крови в полых венах снижается.

Рефлекторные изменения работы сердца возникают и при раздражении других рецепторных зон организма:

·        рефлекс Гольца – резкое замедление или остановка сердца при раздражении механорецепторов брюшной стенки и органов брюшной полости;

·        рефлекс Ашнера – замедление сокращений сердца при несильном надавливании на глазное яблоко;

·        рефлекс Парина – увеличение давления в легочной артерии замедляет ритм сокращений сердца.

Гуморальная регуляция сердца осуществляется биологически активными веществами, которые влияют либо непосредственно на сердечные волокна, либо на эфферентные нервные окончания синапсов, либо рефлекторно – через ЦНС.

Веществами, влияющими на деятельность сердца являются:

·        катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) – действуют на сердце аналогично симпатической нервной системе;

·        ацетилхолин – действует так же как и парасимпатические нервы;

·        глюкагон – положительное инотропное действие, реализуемое через цАМФ;

·        тироксин – положительное инотропное действие, за счёт усиления тонуса симпатической нервной системы;