Качество жизни. 2

Введение.

Качество…как много смысла несет в себе одно лишь слово. Все  чаще и чаще в наши времена мы слышим его повсюду, ведь оно так  важно и актуально. Качество понятие многоплановое, поэтому различают разные категории качества, например в философском понятии, качество - это категория, выражающая совокупность существенных признаков, особенностей и свойств, которые отличают один предмет или явление от других и придают ему определённость. Качество предмета или явления, как правило, не сводится к отдельным его свойствам. Оно связано с предметом как целым, охватывает его полностью и неотделимо от него. Поэтому понятие качества связывается с бытием предмета. Предмет не может, оставаясь самим собой, потерять свое качество. Например, переход в новое качество.

Так же стоит отметить товароведческое  понятие: качество - это совокупность свойств продукции, обусловливающих ее пригодность удовлетворять определенные потребности в соответствии с ее назначением. Итак, качество продукции — это оценка потребителем степени соответствия ее свойств индивидуальным и общественным ожиданиям, обязательным нормам в соответствии с ее назначением

Качество продукции  связано с понятиями свойство продукции и полезность продукции. 
Свойство является объективной особенностью продукции, которая может проявляться при ее создании, эксплуатации или потреблении, без оценивания важности этого свойства для потребителя (например, технический уровень продукции). 
Полезность — способность продукции приносить пользу конкретному потребителю, удовлетворять индивидуальным и общественным ожиданиям.

Относительной характеристикой качества продукции  служит уровень её качества. Оценка уровня качества продукции включает совокупность следующих операций: выбор  номенклатуры показателей качества оцениваемой продукции, определение значений этих показателей и сопоставление их с базовыми.

Для обеспечения высокого качества продукции с низкими  издержками в крупномасштабном производстве не достаточно контроля качества, необходимо создание в организации система менеджмента качества.

Если необходимо дать оценку качества продукции, то надо сравнить совокупность ее свойств с каким-то эталоном. Эталоном могут быть лучшие отечественные или зарубежные образцы, требования, закрепленные в стандартах или технических условиях. При этом применяется термин "уровень качества".

Еще одно важное понятие: качество жизни - совокупность  показателей общего  благосостояния  людей, характеризующих уровень материального потребления (уровень жизни),  а также потребление непосредственно не оплачиваемых благ. Именно эту тему я попытаюсь раскрыть более подробно. Ведь качество жизни настолько важный показатель в определении уровня развитости государства, что ни в коем случае нельзя его опускать. Программные  улучшения  качества жизни рассматривается как  социальный  проект,  направленный  на  увеличение возможностей  людей  решать  свои  проблемы,  добиваться  личного  успеха  и индивидуального счастья.

Что же определяет качество жизни? Каковы его задачи, компоненты и особенности? Как можно  оценить качество жизни? Существует ли какая-нибудь формула качества жизни? Вот основные вопросы, которые я буду раскрывать в своем реферате. А для наглядности я хотела бы предоставить по ходу реферата некоторые рейтинги.

Качество  жизни.

Вообще, понятие «качество жизни» используется очень широко, но оно не имеет общепризнанной формализованной структуры и стандартного набора индикаторов. Качество жизни — это категория не столь стандартизованная, как понятие

"качество", представленное  в международных стандартах ISO. Каждое

сообщество разрабатывает  это понятие самостоятельно, исходя из своих

идеалов. Во многих странах  идея качества стала национальной идеей. Под

качеством жизни понимается, как правило, финансовая безопасность

сообщества, единство с природой, ответственность перед будущими поколениями

и многое другое.

Категория качества жизни  впервые была введена в научный  оборот в 60-х годах нынешнего столетия в связи с попытками моделирования  зарубежными исследователями траекторий промышленного развития. Разработка категории качества жизни, так или  иначе, нашла свое отражение в  ряде публикаций 80-х годов за рубежом. 
 
В 90-е годы проблему защиты прав потребителей и интересов общества все чаще рассматривают с позиций качества жизни, причем включают в это понятие обеспечение рабочими местами, доход, гарантирующий определенный уровень благосостояния, определенное качество медицинского обслуживания, основных социальных услуг. Кроме того, качество жизни предполагает возможность для всех членов общества участвовать в принятии жизненно важных решений и использование возможностей, предоставляемых социальными, экономическими и политическими свободами. 
 
В июле 1993 г. в Маастрихте на международной конференции HUSITA впервые был обсужден еще одни аспект данной концепции: влияние на качество жизни и сферу услуг современных информационных технологий. 
 
“Качество во имя лучшей жизни” закономерно стало девизом конференций, проводимых в последние годы с связи с Всемирным днем качества, а также серии статей, публикация которых начата в 1994 г. журналом “Стандарты и качество” и будет продолжена. 
 
“Качество как категория будущего” провозглашено в статье Э. М. Вексоера, причем уместно приведены цитаты: из Гегеля – “Качество есть, в первую очередь, тождественная с бытием определенность” и Е. Рерих – “Нужно понять, что в основании эволюции лежит усовершенствование” . Современный же взгляд на качество выражен автором указанной статьи в короткой формулировке: “Качество – сущность явления жизни” . Но с этим трудно согласиться, так как в таком определении сведены в одно философские категории явления и сущности объекта.

Основные  характеристики.

Компоненты  качества жизни.

Наиболее полный перечень компонентов качества жизни, используемых в международных сопоставлениях и национальных оценках развитых стран, включает следующие блоки:

-доходы населения; 
-бедность и неравенство; 
-безработица и использование рабочей силы; 
-динамика демографических процессов; 
-образование и обучение; 
-здоровье, продовольствие и питание; 
-состояние жилища (населенных пунктов), инфраструктура, связь; 
-ресурсы и состояние природной среды; 
-культура, социальные связи, семейные ценности; 
-политическая и социальная стабильность (безопасность); 
-политические и гражданские институты (демократия и участие). 

Охарактеризуем  некоторые компоненты: 
 
ЗДОРОВЬЕ. 
Здоровье – синтетический индикатор качества. При этом в соответствии с представлением Всемирной организации здравоохранения категория здоровья включает в себя категории физического, психического, духовного и социального здоровья. В данной части доклада я рассмотрю только некоторые составляющие качества жизни.  

КАЧЕСТВО ОБРАЗОВАНИЯ. 
Интеллектуальная революция. Происходит интеллектуализация производительных сил. Творчество становится главной функцией управления. По данным профессора Р.  Фостера, профессии творческого труда на 1981-1986 гг. имели удельный вес: в США – 73 %, Германии – 70 %, Великобритании – 73 %, Японии – 70 %. Появляется креативный инновационный менеджмент как форма управления фирмами, ориентированная на раскрытие творчества, создание инновационного потенциала, разработку стратегий “поведение на рынке” с целевыми установками на “технологические прорывы”. Моритани Масанори определяет три фактора успехов японских фирм - исследования, инновации и инвестиции. (три “И” ) , в которых выражается содержание интеллектно-инновационной революции. Результатом указанных сдвигов явилась дифференциация мировой экономики на два класса: класс “горячих” и класс “холодных” экономик. 
 
КАЧЕСТВО ЭКОЛОГИИ. 
Управление качеством экологии подразумевает управление экологическими рисками. Риск – понятие сложное и неоднозначное. С позиции качества он есть мера появления нежелательного последствия в результате принятия решения. Используя понятие меры, можно сказать, что риск есть мера качества соответствующего решения, проекта, хозяйственного мероприятия, плана, программы и т.п., измеренная в определенной шкале. 
Одновременно риск есть понятие управленческое. Оно связано с надежностью и в более широком плане – с качеством управления, выступая мерой несоблюдения определенной “нормы управления”, потери эффективности, появления нежелательных последствий. 
Экологический риск - сложная категория, отражающая уровень опасности появления нежелательных экологических последствий в результате внедрения того или иного проекта, принятия и реализации определенного хозяйственного мероприятия. Н.  Ф.  Раймерс определяет экологический риск как возможность появления неустранимых “экологических запретов”: развитие парникового эффекта, разрушение озонового слоя, кислотные осадки, радиоактивное загрязнение, недопустимая концентрация тяжелых металлов. 
В литературе предлагается понятие Оценки Экологического Риска (ОЭР) , под которым понимается система экологических требований, представленных в параметрической и вербальной форме, используемых при оценке экологического риска. Поскольку с самого начала экологический риск рассматривается как синтетический показатель экологического качества, постольку ОЭР является важнейшим направлением экологической квалиметрии. 
Анализ экологической литературы позволил выделить следующие основные темы экологического базиса ОЭР: 
Фоновая экологическая норма. Она может быть представлена системой “фоновых показателей” , “экологически чистым ландшафтом” , “эталонной экосистемой” , “фоновой областью” и др. 
Стандартизованная экологическая норма. Она может быть представлена системой предельно допустимых концентраций, системой предельно допустимых выбросов, системой предельно допустимых сбросов, системой экологических стандартов. 
Сложившее экологической состояние, описанное в параметрической и вербальной форме, в форме “категории состояния” или экологической категории на территории, где планируется новая хозяйственная деятельность. 
Важнейшим моментом в оценке экологического риска и в управлении экологическим риском является формализация ситуации, в зависимости от которой осуществляется дифференциация требований к исходным данным, объему проводимых исследований и испытаний. Среди направлений такой формализации предлагается введение экологической категории района. Экологическая категория района является комплексной характеристикой экологического качества района, отражающая классификационную характеристику состояний среды обитания, здоровья человека и населения, природы и естественных экосистем, классификационную характеристику состояний отдельных сред.

Ниже  приводятся две таблицы, позволяющие  классифицировать состояние качества экологии.

Таблица 1. Классификация  экологического качества природы в  природно-экологической шкале 

Таблица 2. Классификация  экологического качества природы в  медико-социальной шкале.

Источником экологического риска могут быть предприятие, технологии, компоненты среды, могущие стать  источником аварийных воздействий  на предприятие, экологическую систему, не предусмотренную проектом. Источники  риска по отношению к хозяйственному объекту могут быть внешними и  внутренними.

Анализ экологического риска включает в себя:

• анализ исходных данных, на которых осуществляется построение модели оценки экологического риска;
• анализ неопределенности;
• анализ достаточности исходных данных;
• оценку достаточности нормативной и методической документации, по которой осуществлялась оценка воздействия на окружающую среду;
• оценку достоверности анализа нештатных аварийных ситуаций;
• оценку достоверности анализа технологических процессов.

В результате проведения оценки экологического риска можно определить экологическое качество жизни –  часть системы качества жизни, включающую в себя “качество среды обитания”.

  Основные особенности.

Характеризуя  сущность качества жизни как  социально-экономической  категории необходимо подчеркнуть  ряд ее особенностей: 

Во-первых, качество жизни чрезвычайно широкое, многоаспектное,  многогранное понятие, несравнимо более широкое,  чем «уровень  жизни».  Это категория, далеко выходящая за пределы экономики.  Это,  прежде  всего социологическая категория, охватывающая все сферы общества, поскольку все они заключают в себе жизнь людей и ее качество.

Во-вторых, качество жизни имеет две стороны:  объективную и субъективную. Критерием объективной оценки  качества  жизни служат  научные   нормативы потребностей и интересов людей, по соотношению, с которыми можно объективно судить о степени удовлетворения этих потребностей и интересов.

С другой стороны, потребности  и интересы людей индивидуальны  и степень  их удовлетворения могут  оценить  только  сами  субъекты.  Они  не фиксируются какими-либо статистическими  величинами  и  практически  существуют  лишь  в сознании людей и, соответственно, в их личных мнениях и оценках.

Таким образом, оценка качества жизни выступает в двух формах:

1. степень удовлетворения научно-обоснованных потребностей и интересов;
2. удовлетворенность качеством жизни самих людей.

В-третьих, качество жизни не  является  категорией,  отделенной  от  других

социально-экономических  категорий, но объединяет многие из них, включает в себя их в качественном аспекте.

Методика  оценки качества жизни.

 Оценки качества жизни сложны не только из-за многомерности этого понятия. Для разных групп населения представления о качестве жизни различны, и они выявляются через субъективные оценки. В западных исследованиях сочетаются объективные (статистические) и субъективные измерения, основанные на регулярных массовых опросах населения или оценках экспертов. Такие компоненты, как социальные связи, семейные ценности, политическая и социальная стабильность могут оцениваться только субъективно, так как объективных критериев не существует. Для регионов России использование субъективных оценок пока невозможно — для этого нужны регулярные социологические обследования, репрезентативные для каждого субъекта РФ. Приходится использовать объективные (статистические) данные, хотя с их помощью можно измерить далеко не все компоненты качества жизни. Еще одна проблема интегральных оценок — определение значимости (веса) отдельных компонентов качества жизни, она остается неразрешимой. Большинство зарубежных и отечественных исследований нацелено на максимально полное отражение всех компонентов, но при этом нередко возникает эффект «средней температуры по больнице» — чем больше показателей, тем сложнее объяснить полученный результат. Для многих регионов России этот эффект почти запрограммирован из-за сочетания индикаторов с противоположными значениями (минимальными и максимальными), а также проблем достоверности измерений.

Представленный индекс качества жизни разработан сотрудниками географического факультета МГУ  по заказу Министерства экономического развития и торговли РФ. Индекс предназначен для интегральной оценки приоритетных компонентов качества жизни в  субъектах РФ и мониторинга социального  развития регионов. Приоритеты в оценках  качества жизни выбирались с учетом наиболее острых проблем переходного  периода. Если в советское время  различия в большей мере определялись условиями жизни (доступностью и  обеспеченностью базовыми услугами, благоприятностью условий проживания в регионе), то в переходный период на первый план вышли проблемы уровня жизни (низкие доходы и сильное неравенство по доходу), занятости (безработица), здоровья населения (низкая ожидаемая продолжительность жизни и здоровье детей). Эти компоненты включены в состав «кризисного» индекса качества жизни, разработанного для интегральной оценки региональных различий по наиболее проблемным аспектам качества жизни. С помощью такого индекса можно проводить мониторинг и экспресс-диагностику социальной ситуации в регионах.

Интегральный индекс рассчитывался  как среднеарифметическое из четырех  частных индексов, один из которых  — индекс здоровья — рассчитывался  как среднее из показателей долголетия (ожидаемой продолжительности жизни) и младенческой смертности. Значения каждого из частных индексов находятся  в диапазоне от 0 до 1.

 
A — индекс  отношения среднедушевых денежных  доходов к прожиточному минимуму;  
B — индекс доли населения с доходами выше прожиточного минимума;  
С — индекс уровня занятости населения;  
D — индекс ожидаемой продолжительность жизни;  
Е — индекс младенческой смертности.

Нормирование частных индексов проведено по методу линейного масштабирования, который позволяет отслеживать  динамику реального роста/снижения каждого регионального показателя относительно стабильных референтных  точек (стабильных максимальных и минимальных  значений показателя).

Референтные точки ожидаемой продолжительности  жизни соответствуют используемым в индексе развития человеческого  потенциала, младенческой смертности — среднемировым показателям (max) и показателям наиболее развитых стран (min), прочие референтные точки  определены эмпирически (табл. 3). Индекс младенческой смертности вычитался  из единицы для приведения в сопоставимый вид. 
Таблица 3. Референтные и полярные значения индикаторов

Таблица 4. Рейтинг регионов по индексу качества жизни

Известно, что для проведения сертификации необходимо наличие, по крайней  мере, четырех компонентов: стандартов на показатели свойств продукции  и методы испытаний; организаций, аккредитованных  на право проведения испытаний; органов, уполномоченных принимать решения  по результатам испытаний или  оценок в рамках признанной системы  и по утвержденным процедурам; органов  надзора за правильностью проведения сертификационных работ.

Также существует методология, которая позволяет осуществить  измерение и анализ показателей  качества жизни, которая основывается на квалиметрии, что предполагает:

• разработку классификации  показателей, достаточно полно отображающих рассматриваемую предметную область;

• определение иерархической  структуры и номенклатуры показателей;

• разработку процедуры  свёртки единичных показателей (т.е. показателей предельного по глубине  уровня иерархии) в комплексные показатели всех вышестоящих уровней вплоть до единственного интегрального  показателя качества жизни.

Оценка происходит следующим  образом: после выбора комплексных  показателей качества жизни расписываем  групповые и единичные показатели. Далее оцениваем с помощью  экспертов единичные показатели по десятибалльной шкале. После  высчитываем  суммы единичных показателей, mед (весовой коэффициент, т.е. сумма  оценок экспертов одного единичного показателя делится на общую сумму  группы показателей), интегральную оценку, сумму интегральных оценок и комплексную  оценку.

Комплексный показатель – это показатель качества объекта, относящийся к нескольким его свойствам. Комплексный показатель качества позволяет в целом охарактеризовать качество объекта.

Качество  жизни в различных странах.

Теперь я хочу предоставить список стран, по качеству жизни составленный ООН.

Россия открыла шестой десяток в списке стран мира, составленном ООН по целому ряду критериев, в совокупности названных “качеством жизни в  них”.

Первое место уже, который  год подряд в этом перечне занимает Норвегия.

Второе, третье, четвертое  и пятое, соответственно, - Швеция, Канада,

Бельгия и Австралия. На шестом месте - США. Исландия - на седьмом,

Нидерланды - на восьмом, Япония занимает девятое место, замыкает первую

десятку Финляндия.

Во второй десятке - страны, жизнь в которых не так хороша и безоблачна, как в государствах первой десятки, но все-таки на достаточно высоком уровне для XXI века. В ней  места с 11 по 20 достались соответственно Швейцарии, Франции, Великобритании, Дании, Австрии, Люксембургу, ФРГ, Ирландии, Новой  Зеландии и Италии. Замыкает список на 173 месте Сьерра-Леоне. Согласно данным ООН, в Восточной Европе, в странах  бывшего СССР, а также во многих государствах Африки сейчас уровень  жизни ниже, чем в конце “холодной  войны” (т.е. в конце 80-х - начале 90х  гг.). Люди там живут беднее и умирают  раньше. Официально список ООН называется “списком стран, в которых лучше  всего

жить”. При его составлении  учитывались такие факторы, как  уровень

образования, продолжительность  жизни и доход на душу населения.

Качество жизни пожилых людей.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) определяет активную старость как  «процесс оптимизации возможностей в плане здоровья, повышения КАЧЕСТВА ЖИЗНИ по мере старения». На директивном уровне учитываются факторы здоровья человека в течение всей жизни — для разработки глобальной, национальной политики в отношении пожилых и установления ориентиров исследований старения. Основные показатели мониторинга реализации политики в области активной старости намечено разработать к 2005 году. Установка ВОЗ такова: для того, чтобы люди в пожилом возрасте оставались самостоятельными и вносили продуктивный вклад в жизнь своих семей и общин, они должны обладать достаточно хорошим здоровьем. В Мадридском «Международном плане действий» первостепенное внимание уделяется обеспечению доступа к первичной медико-санитарной помощи, т.е. акцент делается на работу первичной медико-санитарной помощи.

Проблема старения населения  является в настоящее время актуальнейшей  для России. Пятая часть населения  страны — лица старше 60 лет. Сейчас в России количество детей до 14 лет  в 2,5 раза меньше, чем лиц пенсионного  возраста (соответственно: 10,6 и 27,2 млн. человек). Решение проблем, вызывающих такую неблагоприятную диспропорцию, является сложным, но необходимым, даже срочным.

Нормативно-правовые акты по оказанию медико-социальной помощи пожилым в РФ.

Основная задача, стоящая перед организациями, оказывающими медико-социальную помощь пожилым, заключается, прежде всего, в поддержке удовлетворительного качества жизни больных, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию, и защите гарантированных государством прав на медицинское и социальное обслуживание.

Медицинская помощь гражданам пожилого возраста в Российской Федерации  предоставляется за счет средств  обязательного медицинского страхования. Более обеспеченные пожилые люди могут пользоваться платными медицинскими услугами.

Граждане старшего возраста получают медицинскую и медико-социальную помощь как в лечебно-профилактических учреждениях общего профиля, так  и в специализированных учреждениях, предназначенных для оказания помощи различным категориям пожилых лиц. Из всего числа пожилых в стране (в настоящее время) более 1,5 млн. человек — инвалиды и участники  Великой Отечественной войны, состоящие  на диспансерном учёте в лечебно-профилактических учреждениях. Медицинская помощь пожилым  оказывается всеми медицинскими учреждениями Российской Федерации, независимо от ведомственной принадлежности.