Логопедический массаж

                                         Содержание 

1. Введение……………………………………………………………2

2. Дифференцированный  логопедический массаж……………….3
1. Основные задачи логопедического массажа………………3
2. Противопоказания…………………………………………...5

     3) Условия для проведения массажа…………………………..5 

3. Физиологическое действие массажа……………………………..7

4. Виды  и приемы массажа, используемые в логопедической практике…………………………………………………………….9

1. Расслабляющий массаж артикуляционной мускулатуры….9

2. Стимулирующий массаж артикуляционной мускулатуры..11

3. Массаж  язычной мускулатуры………………………………12

5. Массаж  при различных  формах дизартрии……………………14
1. Приемы расслабляющего массажа, как одного из методов

 работы с   дизартриками……………………………………15

2. Массаж при двигательных нарушениях, обусловленных дизартрией……………………………………………… .. …15

6. Артикуляционный массаж в комплексной  системе преодоления                                             заикания……………………………………………………………19

7. Заключение…………………………………………………………24

8. Список  литературы……………………………………………….25

                                          Введение

        Массаж – это метод лечения и профилактики, представляющий собой совокупность приемов механического воздействия на различные участки поверхности тела человека. Механическое воздействие изменяет состояние мышц, создает положительные кинестезии необходимые для нормализации произносительной стороны речи.

      В комплексной системе коррекционных  мероприятий логопедический массаж предваряет артикуляционную, дыхательную  и голосовую гимнастику.

      Массаж  в логопедической практике используется при коррекции различных нарушений: дизартрии, ринолалии, афазии, заикания, алалии. Правильный подбор массажных комплексов способствует нормализации мышечного тонуса органов артикуляции, улучшает их моторику, что способствует коррекции произносительной стороны речи.

      Теоретическое обоснование необходимости логопедического  массажа в комплексной коррекционной  работе встречается в работах  О.В. Правдиной, К.А. Семеновой, Е.М. Мастюковой, М.Б. Эйдиновой.

      В последние годы появились публикации, посвященные описанию приемов логопедического массажа, но в логопедическую практику внедряются приемы пока недостаточно. Вместе с тем целесообразность логопедического массажа признают все специалисты, занимающиеся с такими тяжелыми речевыми нарушениями речи как дизартрия, ринолалия, заикание и др.

      Дифференцируются  приемы логопедического массажа  в зависимости от патологической симптоматики в мышечной системе  при речевых нарушениях.

  Дифференцированный логопедический массаж

      Логопедический  массаж — это одна из логопедических технологий, активный метод механического воздействия. Массаж применяется в тех случаях, когда имеют место нарушения тонуса артикуляционных мышц. Изменяя состояние мышц периферического речевого аппарата, он в конечном счете опосредованно способствует улучшению произносительной стороны речи.

      Массаж  может проводиться на всех этапах коррекционно-логопедического воздействия, но особенно значимо его использование  на начальных этапах работы, когда  у ребенка еще нет принципиальной возможности выполнить определенные артикуляционные движения.

      Дифференцированный  логопедический массаж могут осуществлять логопед, дефектолог, инструктор ЛФК, который  прошел специальную подготовку (курсы повышения квалификации), владеет техникой массажа, имеет знания по анатомии и физиологии мышц речевого аппарата. Логопед по возможности может обучить родителей ребенка элементарным приемам массажа и пассивной артикуляционной гимнастики, предварительно объяснив родителям их необходимость и эффективность. 

      Основные  задачи логопедического  массажа 

      1. Нормализация тонуса мышц артикуляционного  аппарата (в более тяжелых случаях  — уменьшение степени проявления  двигательных дефектов артикуляционной  мускулатуры: спастического пареза, гиперкинезов, атаксии, синкинезий).

      2. Активизация тех групп мышц  периферического речевого аппарата, в которых была недостаточная сократительная способность (или включение в процесс артикулирования новых групп мышц, до этого бездействующих).

      3. Стимуляция проприоцептивных ощущений.

      4. Подготовка условий к формированию  произвольных, координированных движений органов артикуляции.

      5. Уменьшение гиперсаливации.

      6. Укрепление глоточного рефлекса.

      7. Афферентация в речевые зоны  коры головного мозга (для стимуляции речевого развития при задержке формирования речи).

      Логопедический  массаж оказывает общее положительное воздействие на организм в целом, вызывая благоприятные изменения в мышечной и нервной системах, играющих основную роль в речедвигательном процессе. Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон, сила и объем их сократительной функции, работоспособность мышц.

      Сущность  массажа состоит в нанесении  механических раздражений в виде поглаживания, пощипывания, растирания, разминания, поколачивания и вибрации. При легком, медленном поглаживании снижается возбудимость массируемых тканей, что оказывает успокаивающее, расслабляющее воздействие. Энергичные и быстрые движения при массаже повышают раздражимость массируемых тканей, сокращают мышцы.

      Дифференцированное  применение различных приемов массажа  позволяет понизить мышечный тонус при спастичности мышц и, напротив, повысить его при гипотонии артикуляционной мускулатуры. Дифференцированный массаж помогает в дальнейшем формированию и осуществлению произвольных (активных), координированных движений органов артикуляции.

      Логопедический массаж выполняется в области мышц головы, шеи, а также верхнего плечевого пояса. Особое внимание должно уделяться мышцам периферического речевого аппарата, к которым относятся прежде всего мышцы языка и губ, а также щек и мягкого нёба. Именно эти мышцы обеспечивают речепроизводство.

      Логопедический  массаж целесообразно применять  по рекомендации врача, который проводит медицинскую диагностику. Медицинское  заключение должно содержать указание на наличие неврологической симптоматики в артикуляционной мускулатуре, а также форму и степень проявления неврологического синдрома (спастический парез, гиперкинетический, атактический, спастико-ригидный). Но даже имея медицинское заключение невропатолога, логопед должен уметь самостоятельно провести обследование состояния мышечного тонуса и строения органов артикуляции.

      Известно, что часто у детей с неврологической  патологией отмечается смешанный вариативный  характер нарушений мышечного тонуса, т.е. в одних группах мышц может отмечаться спастичность, а в других — гипотония. В связи с этим в одних случаях будет необходим расслабляющий массаж, а в других — стимулирующий.

      Логопеду  нужно определить состояние тонуса следующих мышц: языка, губ, лица, шеи, верхнего плечевого пояса. Это устанавливается в ходе осмотра ребенка путем наблюдения и пальпации. 
 

         Противопоказания 

      Противопоказаниями для проведения массажа являются:

      - инфекционные заболевания (в том числе ОРВИ, грипп),

      - заболевания кожи,

      - герпес на губе,

      - стоматит,

      - конъюнктивит,

      - опухоли.

        С большой осторожностью следует применять массаж у детей с эписиндромом (судорогами), особенно если ребенок плачет, кричит, вырывается из рук, у него «синеет» носогубный «треугольник» или отмечается тремор подбородка. 

      Условия для проведения массажа 

      Логопедический  массаж проводится в теплом, хорошо проветренном помещении. Обычно массаж рекомендуется проводить циклами по 10-15-20 сеансов, желательно каждый день или через день. После перерыва на 1-2 месяца цикл можно повторить. При определенных обстоятельствах, когда массаж невозможно делать часто и регулярно, допускается его проведение в течение более длительного времени, но реже. При выраженных нарушениях мышечного тонуса массаж можно проводить в течение нескольких лет (с небольшими перерывами).

      Длительность  одной процедуры может варьировать в зависимости от возраста ребенка, тяжести речедвигательного нарушения, индивидуальных особенностей и т.д. Начальная длительность первых сеансов составляет от 1-2 до 5-6 минут, а конечная — от 15 до 20 минут. В раннем возрасте массаж не должен превышать 10 минут, в младшем дошкольном — 15 минут, в старшем дошкольном и школьном возрасте — 25 минут.

      Во  время массажа ребенок не должен испытывать боли и насилия. Однако у некоторых детей отмечается повышенная чувствительность всех или отдельных артикуляционных мышц. Одни дети испытывают неприятные ощущения в язычной мускулатуре (особенно под языком), у других детей — в лицевой мускулатуре или внутренней поверхности щек. Большинство детей достаточно быстро привыкают к процедуре массажа, неприятные ощущения при этом постепенно проходят.

      Не  нужно с первых встреч сразу укладывать ребенка в горизонтальное положение. Лучше поместить его в положение  сидя (маленький ребенок может  сидеть на коленях у мамы или в  детском кресле, коляске в полуоткинутом положении).

      Если  ребенок негативно настроен или  испуган, первые сеансы массажа должны быть очень короткими и ограничиваться при этом только массажем кистей и  пальцев рук или легким поглаживанием  лицевой мускулатуры. Логопед может  на первых порах показать выполнение массажа на другом ребенке, с которым давно ведутся занятия, или на маме малыша.

      Во  время массажа используются различные  отвлекающие средства: пение песенки, чтение сказки или стихотворения. Ребенок обязательно должен чувствовать мягкое, доброе отношение логопеда к нему.

      Руки  логопеда во время проведения массажа  должны быть чистыми, теплыми, без воспалительных процессов, с коротко остриженными ногтями; желательно не надевать украшений (колец и браслетов), мешающих проведению массажа. Кожа лица и губ ребенка также должна быть чистой, а рот — свободным от крошек или остатков пищи. Массаж целесообразно проводить не раньше, чем через 2 часа после последнего приема пищи (особенно у детей с повышенным глоточным рефлексом). 

      Перед началом сеанса массажа тело ребенка необходимо привести в правильное положение. Правильная поза способствует нормализации мышечного тонуса (обычно — расслаблению), делает более свободным дыхание и облегчает работу логопеда. При логопедическом массаже наиболее оптимальны следующие положения:

      1) в положении лежа на спине  под шею ребенка подкладывается  небольшой валик, позволяющий несколько приподнять плечи и откинуть назад голову; руки вытянуты вдоль тела; ноги при этом лежат свободно или несколько согнуты в коленях (под колени ребенка также можно положить валик);

      2) ребенок — в положении полусидя  в кресле с высоким подголовником;

      3) ребенок — в положении полусидя  в откидывающемся детском стульчике  или сидячей коляске (это положение  целесообразно применять с маленькими  детьми первых лет жизни);

      4) для детей, которые на первых  сеансах боятся массажа или  очень привязаны к маме, можно  использовать положение сидя  на коленях у взрослого.

      При массаже лицевой и губной мускулатуры  логопед занимает положение сидя за головой ребенка или справа от него. Массируя язык, специалисту удобнее сидеть справа от ребенка.

                        Физиологическое действие массажа 
 

          Лицо человека, в отличие от  других частей тела, наиболее  богато снабжено нервными окончаниями,  кровеносными и лимфатическими сосудами. Это отражается на состоянии мышц лица, с помощью которых передаются тончайшие изменения эмоционального состояния человека. Именно выражение лица в первую очередь отражает настроение и самочувствие человека. Кожа лица особенно чувствительна к механическим воздействиям. Благодаря этому существует тончайшая обратная связь между состоянием мышц и нервов лица, возникающим под влиянием массажа, и самочувствием и настроением человека.

       Массаж оказывает благоприятное  физиологическое воздействие на организм. Под влиянием массажа в организме возникает ряд местных и общих в которых принимают участие все ткани, органы и системы. Поверхность кожи представляет собой огромное чувствительное поле, является периферической частью кожного анализатора, а значит, оно неразрывно связана с центральной нервной системой. При массаже воздействие оказывается не только на структурные слои кожи, ее сосуды и железистый аппарат, но и на состояние ЦНС. В связи с этим меняется общая нервная возбудимость, оживляются утраченные либо сниженные рефлексы, меняется в целом функциональное состояние ЦНС. Массаж улучшает секреторную функцию кожи, активизирует ее лимфообращение, а следовательно, улучшает ее питание, повышает обменные процессы.

          Массаж оказывает большое влияние на состояние капилляров кожи. Капиллярная система является рефлексогенной зоной в сосудистой системе. Это означает, что изменения состояния капилляров под влиянием массажа вызывают отчетливые изменения во всей сосудистой системе. Под влиянием массажа капилляры расширяются, увеличивается газообмен между тканями (кислородная терапия тканей). Ритмические массажные облегчают продвижение крови по артериям, ускоряют отток венозной крови.

        Массаж оказывает рефлекторное воздействие на всю лимфатическую систему, улучшая функцию лимфатических сосудов.

       Существенно изменяется под влиянием  массажа состояние мышечной системы.  В первую очередь повышаются  эластичность мышечных волокон,  сила и объем их сократительной  функции, работоспособность мышц, восстанавливается их активность после нагрузки. Дифференцированное применение различных приемов массажа позволяет понизить тонус при спастичности мышц и, напротив, повысить его при вялых парезах артикуляционной мускулатуры, помогает формированию и осуществлению активных произвольных, координированных движений органов артикуляции.

        Функция мышц неразрывно связана  с сухожильно-связочным аппаратом.  Под влиянием массажа увеличивается  подвижность и эластичность связочного  аппарата.

          Между силой воздействия при массаже и ответной реакцией организма существует сложная зависимость. При легком, медленном поглаживании снижается возбудимость массируемых тканей. Это оказывает успокаивающее воздействие, возникает приятное чувство тепла, улучшается самочувствие. Энергичные и быстрые движения при массажном воздействии повышают раздражимость массируемых тканей.

          Таким образом, логопедический  массаж оказывает общее положительное  воздействие на организм в  целом, вызывая благоприятные  изменения в нервной и мышечной системах, играющих основную роль в речедвигательном процессе.

Основные цели логопедического массажа:

1) нормализация  мышечного тонуса общей, мимической  и артикуляционной мускулатуры;

2) уменьшение  проявления парезов и параличей  мышц артикуляционного аппарата;

3) снижение патологических  двигательных проявлений мышц  речевого аппарата (синкинезии, гиперкинезы,  судороги и т.п.); 

4) стимуляция  проприоцептивных ощущений;

5) увеличение  объема и амплитуды артикуляционных  движений;

6) активизация  тех групп мышц периферического речевого аппарата, у которых имелась недостаточная сократительная активность;

7) формирование  произвольных, координированных движений  органов артикуляции. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Виды  и приемы массажа, используемые в логопедической практике 

       В логопедической практике могут быть использованы несколько видов массажа. Основным является дифференцированный (укрепляющий или расслабляющий) массаж, основанный на приемах классического массажа. Кроме этого, в логопедической практике используются массаж биологически активных точек (БАТ), массаж с применением специальных приспособлений (логопедического зонда, шпателя, вибромассажера и т.п.), а также элементы самомассажа.

        В логопедической практике могут  быть использованы несколько  видов массажа:

1) дифференцированный (активизирующий или расслабляющий) массаж, основанный на приемах классического массажа;

2) точечный массаж, т.е. массаж по биологически  активным точкам (активизирующий  или расслабляющий);

3) массаж с  применением специальных приспособлений или "зондовый" массаж (логопедические зонды, шпатель, зубная щетка, игольчатый молоточек, вибромассажер и т.п.);

4) элементы самомассажа. 

Приступая к  логопедическому массажу, надо иметь  в виду, что между силой воздействия  при массаже и обратной реакцией имеется сложная зависимость. Как правило, легкое, медленное поглаживание снижает возбудимость тканей, оказывает успокаивающее воздействие, дает приятное ощущение тепла, создает эмоциональное состояние покоя и комфорта. Данный прием рекомендуется использовать при повышенном тонусе мышц. Энергичные, быстрые, активные движения повышают раздражимость тканей, активизируют мышечный тонус и рекомендуются при пониженном тонусе мышц.

    Соответственно, выбор последовательности массажных  движений и приемов их выполнения в логопедическом массаже определяются состоянием тонуса пораженных мышц.

                Расслабляющий массаж артикуляционной мускулатуры

      Расслабляющий массаж артикуляционной мускулатуры  применяют в случае повышения  мышечного тонуса в речевых мышцах (в лицевой, губной, язычной мускулатуре). При расслабляющем массаже очень важен выбор позы для занятий с ребенком. Ребенку придают положения, в которых патологические тонические рефлексы проявлялись бы минимально или не проявились вовсе (поза 1). Тонус мышц лица, шеи, языка при этом несколько понизится.

      Расслабление  мышц шеи (пассивные  движения головы).

      Перед началом расслабляющего массажа  артикуляционной мускулатуры, особенно в случае значительного повышения мышечного тонуса верхнего плечевого пояса и шеи, необходимо добиться расслабления этих мышц. Логопед совершает пассивные движения головой ребенка.

      Положение ребенка на спине или полусидя, голова несколько свешивается назад:

      а) одной рукой логопед поддерживает шею ребенка сзади, другой производит круговые движения головой сначала по часовой, затем против часовой стрелки;

      б) медленными, плавными движениями логопед  поворачивает голову ребенка в одну и в другую сторону, покачивает вперед (3-5 раз).

      Расслабление  шейной мускулатуры вызывает некоторое расслабление корня языка.

      Расслабление  оральной мускулатуры достигается  легким поглаживанием, похлопыванием мышц лица, губ, шеи, языка. Движения проводятся двумя руками в направлении от периферии к центру. Движения должны быть легкими, скользящими, слегка прижимающими, но не растягивающими кожу. Каждое движение повторяется 5-8 раз.

      Расслабление  лицевой мускулатуры:

      1) поглаживание от середины лба  к вискам;

      2) поглаживание от бровей к волосистой  части головы;

      3) поглаживание от линии лба  вокруг глаз;

      4) поглаживание бровей от переносицы в стороны до края волос, продолжая линию бровей;

      5) поглаживание от линии лба  вниз через все лицо по щекам,  подбородку и шее;

      6) поглаживание от нижнего края  ушной раковины (от мочек уха)  по щекам к крыльям носа;

      7) легкие пощипывающие движения по краю нижней челюсти;

      8) надавливающий массаж лица от  корней волос вниз.

      Расслабление  губной мускулатуры:

      1) поглаживание верхней губы от  углов рта к центру;

      2) поглаживание нижней губы от  углов рта к центру;

      3) поглаживание верхней губы (движение сверху вниз);

      4) поглаживание нижней губы (движение  снизу вверх);

      5) поглаживание носогубных складок  от крыльев носа к углам  губ;

      6) точечный массаж губ (легкие  вращательные движения по часовой  стрелке);

      7) легкое постукивание губ пальцами.

      При асимметрии лицевой мускулатуры артикуляционный массаж проводят с гиперкоррекцией пораженной стороны, т.е. на ней осуществляется большее число массажных движений.

              Стимулирующий массаж артикуляционной мускулатуры

      Стимулирующий массаж артикуляционной мускулатуры осуществляется при гипотонии мышц (с целью укрепления мышечного тонуса). Массажные движения проводятся от центра к периферии. Укрепление лицевой мускулатуры осуществляется путем поглаживания, растирания, разминания, пощипывания, вибрации. После 4-5 легких движений сила их нарастает. Они становятся надавливающими, но не болезненными. Движения повторяются 8-10 раз.

      Укрепление  лицевой мускулатуры:

      1) поглаживание лба от середины  к вискам;

      2) поглаживание лба от бровей  к волосам;

      3) поглаживание бровей;

      4) поглаживание по векам от внутренних  к внешним углам глаз и в  стороны;

      5) поглаживание щек от носа к  ушам и от подбородка к ушам;

      6) сжимание подбородка ритмичными  движениями;

      7) разминание скуловой и щечной  мышц (спиралевидные движения по  скуловой и щечной мышцам);

      8) перетирание щечной мышцы (указательный  палец во рту, остальные снаружи);

      9) пощипывание щек.

      Укрепление  губной мускулатуры:

      1) поглаживание от середины верхней  губы к углам;

      2) поглаживание от середины нижней  губы к углам;

      3) поглаживание носогубных складок от углов губ к крыльям носа;

      4) пощипывание губ;

      5) покалывание губ.

      Одним из приемов укрепляющего массажа  является вибрация. Вибрацию можно производить ручным методом и при помощи механического прибора — вибратора. Передача тканям мелких, быстрых, чередующихся колебательных движений вызывает сильное сокращение мышц и придает им большую упругость, улучшает трофику тканей. Массаж продолжается 2-4 минуты (вибрация противопоказана детям с эписиндромом (судорогами).

                              Массаж язычной мускулатуры

      При спастичности языка производят расслабляющий  массаж, при гипотонии языка — укрепляющий массаж. Спастичность язычной мускулатуры отмечается значительно чаще, чем гипотония языка. При гипотонии приемы массажа более активные, интенсивные, чем при спастичности.

      При спастичности языка для снижения тонуса язычной мускулатуры перед  массажем можно подержать во рту (2-3 раза) теплый настой трав (1 ч. л. крапивы, 1 ч. л. зверобоя, 1 ч. л. ромашки, 1 ч. л. чая  на 0,5 л кипятка).

      Массаж  языка можно осуществлять различными способами: