Медецина в Древнем Риме

 

Оглавление: 

Введение

Медицина  в древнем Риме

Хирургические инструменты

Лекарственные растения

Заключение 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение: 

На ранних этапах рабовладельческого строя врачебное  дело выделилось в

качестве самостоятельной профессии. Повсеместное развитие получила так

называемая храмовая медицина: врачебные функции осуществляли жрецы. Первые свободные врачи появляются  в III веке до н. э.. Лечение в ту эпоху не имело

научной основы, оно  опиралось не на ясные физиологические  представления о

функциях определенных органов, а на учение о четырех жидких началах жизни

(слизь, кровь,  желтая и черная желчь), изменения которых якобы ведут к

болезни.

Первая попытка  установить взаимосвязь между строением  и функциями

человеческого тела принадлежит знаменитым александрийским  врачам Герофилу и

Эрасистрату (3 в. до н. э.), проводившим вскрытия трупов и опыты на животных.

Исключительно большое  влияние на развитие медицины оказал римский врач Гален:

он обобщил сведения по анатомии, физиологии, патологии, терапии, акушерству,

гигиене, лекарствоведению, в каждую из этих медецинских отраслей внес много

нового и попытался  построить научную систему медицины. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Медицина  в Древнем Риме 

Значительная часть  древнейших римских письменных памятников погибла. Судить

об их  содержании можно по произведениям более  поздних авторов. Из дошедших

до нас сочинений  для характеристики развития медицины в Древнем Риме особый

интерес представляют: поэма “о природе вещей” Тита Луреция  Кара, трактат “О

медицине” Авла Корнелия Цельса, труд “О назначении частей человеческого  тела”

выдающегося врача  Древнего мира Галена. Интересным источником информации о

медицине Древнего Рима являются также греческие и  латинские эпиграммы –

короткие, но богатые  по содержанию стихотворения, отражающие деятельность

врачей.

В древней Италии вплоть до II в. до н. э. обходились без врачей

профессионалов. Лечили дома народными средствами: травами, кореньями и

плодами, настоями и  отварами, часто совмещая это все  с магией и наговорами.

По свидетельству  видного писателя и политического  деятеля М. П. Катона, самым

популярным лечебным средством считалась капуста: “Капуста из всех овощей –

первая. Ешь ее вареной  и сырой. она чудо как помогает пищеварению,

устанавливает желудок, а моча того, кто ее ест, служит лекарством от всего.

Натерши, прикладывай  ее ко всем ранам и нарывам. она все вылечит, выгонит

боль из головы и  из глаз.”

В конце III – начале II в. до н. э. в столице Римской империи стали

появляться свободные  врачи греческого происхождения. Первым греческим врачом

в городе Риме считается  пелопоннесец Архагат. Он приехал в  столицу в 219 г.

до н. э. и был тепло встречен горожанами. Ему предоставили право римского

гражданина и выделили государственный дом для частной  практики. Начало

деятельности принесло Архгату большую популярность. Однако вскоре прижигания

и хирургические  операции, которые он производил, резко  изменили отношения к

нему римлян: его  прозвали “живодером” и перестали к нему обращаться. Прошло

несколько столетий, прежде чем греческая медицина получила признание в Риме.

Важной вехой в  этом отношении явился указ Юлия Цезаря, который в 46 г. до н.

э. предоставил почетное право римского гражданства как  приезжим врачам из

Греции, Малой Азии, Египта, так и местным жителям, обучившимся медицине.

Таким образом, в  Римской империи стали проявляться  элементы государственной

регламентации медицинского дела.

Древний Рим внес существенный вклад в развитие военной  медицины. Постоянная

римская армия, ведущая  широкие завоевательные войны, требовала  большого

количества врачей-профессионалов. Они имелись во всех родах войск. Каждая

когорта, состоявшая из 1000 человек, должна была содержать 4 врачей-хирургов.

Во флоте на каждом военном корабле было по одному врачу. Каждому воину

полагалось иметь  при себе необходимый перевязочный материал для оказания

первой помощи себе и раненым товарищам. В частях создавались специальные

санитарные команды  из 8 – 10 крепких молодых воинов, которых называли

deputati. Верхом на  лошадях за линией боя они  подбирали раненых. Для этой

цели их седла  имели по два стремени на левой  стороне. Deputati возили с собой

фляги с водой  и, возможно, делали первую перевязку. За каждого спасенного

воина им платили  золотом.

После битвы раненых  отвозили в ближайший город или  в военный лагерь, где

устраивались военные  учреждения для больных, по одному на каждые 3-4 легиона.

Обслуживающий персонал этих учреждений состоял из врачей, экономов,

инструментариев и  младшего персонала. Инструментарии заведовали

инструментами, лекарствами  и перевязочными материалами. Младший  персонал,

главным образом  из рабов, использовался для ухода  за больными. Колумелла в

своем труде “De re rustica” (“О сельском хозяйстве”) писал о таких заведениях

для рабов, которые  обслуживались рабами-медиками. Однако в большинстве

случаев рабов не лечили. В столице больных рабов  отправляли на остров

Бартоломея и оставляли  там умирать. В случае выздоровления  такой раб

становился свободным  и, согласно декрету императора Клавдия, не должен был

возвращаться к  рабовладельцу.

Наряду с военной  медициной развивалось медицинское  дело в городах и отдельных

провинциях, где государственные власти учредили оплачиваемые должности врачей

– архиатров. В городах  архиатры объединялись в коллегию и  находились под

контролем городских  властей и центрального правительства, которые следили за

их выборами и  назначениями. Процедура выборов  напоминала строгий экзамен,

после которого врач получал звание “Врач, утвержденный государством”.

Архиатры работали при объединениях ремесленников, в  банях, театрах и цирках.

Выдающийся врач древности Гален, грек по происхождению, в молодые годы в

течение ряда лет  работал врачом в школе гладиаторов  в Пергаме. Имеются

сведения и о  привлечении врачей в качестве судебных медиков. Так, врач

Антистий участвовал в расследовании убийства Юлия Цезаря. Архиатры имели

постоянное жалование, но им разрешалась и частная практика.

В обязанности главы  городских архиатров входило преподавание медицины в

специальных школах, которые были учреждены в Риме, Афинах, Александрии,

Антиохии, Берите и  других городах империи. Анатомия преподавалась  на

животных, а иногда - на раненых и больных. Практическую медицину изучали у

постели больного.

Закон строго определял  права и обязанности учащихся. Все свое время они

должны были отдавать учению. Им запрещалось участвовать  в пиршествах и иметь

подозрительные знакомства. Нарушавший эти правила, подвергался телесному

наказанию, а в  ряде случаев высылался в родной город до окончания обучения.

Наряду с государственными медицинскими школами в Римской  империи существовало

небольшое число  частных медицинских школ. Одну из них основал Асклепиад.

Со временем положение  врачей в Риме укрепилось. Они получили большие права и

даже льготы. Так, во время войны врачи и их сыновья  освобождались от воинской

повинности. Подобные привилегии привлекали в Рим иноземных  врачей, что

привело к их избытку, конкуренции и в результате, к  узкой специализации. Уже

к концу II в. до н. э. в столице были зубные и глазные врачи, специалисты,

которые лечили только болезни мочевого пузыря, или хирурги, которые

производили только одну операцию, например грыжесечение или камнесечение.

Положение врача  в Римской империи значительно  отличалось от положения врача в

Древней Греции, где  врач был освобожден от обязанностей перед государством. В

Греции, врачи привлекались к службе государству лишь в случае эпидемии и на

время военных походов  с согласия самого врача.

В медицине Древнего Рима имелось два направления: материалистический и

идеалистический.

     Материалистические  тенденции. Мировоззрение древних  римлян в значительной

степени испытывало влияние древнегреческий философии. Атомистическое учение,

созданное выдающимися греческими философами-материалистами Левкиппом,

Демокритом и Эпикурои, вошло в философию древнего Рима и нашло свое отражение в

произведениях виднейшего представителя римского эпикуреизма – поэта Тита

Лукреция Кара. Его  поэма “De retum natura” в шести книгах явилась энциклопедией

того времени и  отразила передовые воззрения римлян в области философии,

естествознания, медицины, психологии и истории.

“Ею восхищались  Цицерон и Вергилий, на нее раздраженно  набрасывались отцы

церкви, справедливо  подозревая в Лукреции страшную для себя опасность. Эта

поэма определила многие черты мировоззрения Ньютона  и Ломоносова, приводила в

восторг Герцена, глубоко  интересовала молодого Маркса.” –  писал в 1947 г. в

предисловии к русскому изданию поэмы С. И. Вавилов.

В поэме “О природе  вещей” Лукреций подходит к вопросам медицины и

естествознания с  точки зрения атомистического учения. В популярной форме он

говорит о сложном  строении живых организмов из мельчайших движущихся частиц –

атомов, высказывает  мысль о постепенном развитии растительного и животного

мира, о различиях  организмов и передаче признаков  по наследству, о вымирании

неприспособленных и выживании приспособленных организмов. Он дает

характеристику некоторым  заболеваниям и весьма точно описывает  отдельные

симптомы

Учение Эпикура  и передовые взгляды Лукреция оказали большое влияние на

Аслепиада из Вифинии  – видного римского врача, грека  по рождению. Развитие

материалистического направления в медицине Древнего Рима тесно связано с

основанной им методической школой. По представлениям Асклепиада, болезнь

являлась результатом  “застоя частиц” в порах и  каналах тела и расстройства

движения соков  и пневмы. Согласно этим воззрениям большое значение имели

правильные потоотделение и дыхание кожных покровов. Поэтому лечение

Асклепиада было направлено на восстановление нарушенных функций и состояло из

простых и естественных мероприятий: разумной диеты, соблюдение чистоты кожи,

водолечения, массажа, ванн и движения в самых различных  вариантах. Асклепиад

советовал своим  пациентам ходить пешком и ездить верхом на лошадях,

путешествовать в  кибитке и на корабле – словом, находиться в постоянном

движении. Парализованных, он советовал носить на коврах и раскачивать.

Главную задачу своего лечения Асклепиад видел в  том, чтобы расширить поры и

привести в движение застоявшиеся частицы. Каждый метод  его лечения был

детально разработан и применялся строго индивидуально. Медикаменты

назначались крайне редко.

Обширную информацию о римской медицине дает энциклопедический  труд Авла

Корнелия Цельса, родившегося на рубеже I в. до н. э. Будучи широко

образованным человеком  и богатым рабовладельцем, он привлек  большой штат

переводчиков и  создал обширный энциклопедический  свод, в который входило

более 20 книг по различным  отраслям знаний: философии, риторике, праву,

медицине, сельскому  хозяйству и военному делу. Значительная часть этого

выдающегося труда  погибла. До нас дошли только книги VI – XIII под общим

названием “De medicina”. В них изложены известные в  то время знания по

диетике, гигиене, патологии, терапии и хирургии.

При создании своего многотомного руководства Цельс  подробно проанализировал и

обобщил многочисленные труды греческих, александрийских  и индийских врачей.

Так, приведенное  им описание четырех признаков воспаления (покраснение,

припухлость, боль, жар), по всей вероятности, заимствовано из древнеиндийских

рукописей. Благодаря  Цельсу мы знаем о работах выдающихся врачей Древнего

мира, сочинения которых не сохранились.

Особое место Цельс  уделил хирургии. Без его энциклопедического свода наши

знания о деятельности хирургов александрийской школы  были бы значительно

беднее. Цельс сам  занимался врачебной практикой: он лечил рабов, считая их

лечение более выгодным, чем потеря обученного и знающего свое дело

специалиста.

Трактат Цельса внес существенный вклад в развитие научной медицинской

терминологии. Язык его сочинений – классический. По мнению Плиния Старшего,

это – золотая  латынь в отличие от варварской латыни средних веков.

Плиний Старший  – видный представитель энциклопедического направления в

римской прозе, писатель, ученый и государственный деятель. Из многочисленных

трудов Плиния сохранились  лишь “Historia naturalis” (Естественная история) в

37 книгах. В ней обобщены знания того времени по астрономии, географии,

истории, зоологии, ботанике, сельскому хозяйству, медицине, минералогии.

Обзору медицинских  знаний посвящены книги XXIII – XXVII его  труда. Лекарства

животного происхождения  описаны в книгах XXVIII – XXXII.

Наряду со строго научными знаниями Плиний изложил и  представления

парадосографов и  даже народные поверья. Это соответствует  традиции книжного

энциклопедического  знания, характерного для поздней  античности. Так, в книге

VII собраны сведения  об аномалиях человеческой природы:  о рождениях двойняшек

и тройняшек, о младенцах-уродах и даже о передаче признаков по наследству в

“четвертом колене”. Плиний пересказал также суеверия и предрассудки того

времени: описал птицу-феникс и гиппокентавра, которого, как он утверждает,

видел сам в бальзамированном виде.

Книжное энциклопедическое  знание, широко распространенное в  Римской империи в

I – II вв. н. э., постепенно  уступило место компилярным трудам. Это

свидетельствует о  снижении уровня научных знаний и  постепенном нарастании

теологической направленности.

     Идеалистические  тенденции. Политический и экономический  кризис Римской

Империи оказал решающее влияние на судьбы поздней римской  философии, культуры и

науки. В I в. до н. э. начали зарождаться идеи будущего христианства.

Во многих отраслях естествознания обострились дуалистические тенденции. Это

четко прослеживается на судьбе поздней античной астрономии. С одной точки

зрения, античная астрономия к концу I в. н. э. окончательно усвоила

достижения вавилонской  математической астрономии, с другой – рядом с научной

астрономией широкое  развитие у древних римлян получила эллинистическая

астрология, которая  возникла, как полагают, в III в. до н. э. в школе Бероса

на о. Кос. Главной задачей римской астрологии стало составление гороскопов.

Астрологи служили  и при дворе римских императоров.

Противоречия, свойственные поздней римской науке, ярко отразились в трудах

Птолемея. С одной  стороны, Птолемей создал самое выдающееся произведение

античной астрономии, в котором подробно изложил общепринятое в то время

учение о геоцентрическом  движении планет и их взаимообусловленной  связи друг

с другом и с Землей. С другой стороны, именно Птолемею принадлежит  одно из

крупнейших произведений по античной астрологии, в котором изложены

преставления о  влиянии небесных тел на человечество, материки и природные

явления в целом. Такая двойственность характеризует  деятельность многих

ученых периода  поздней античности, когда усилились  идеалистические настроения

и обострилась борьба между “Линией Демокрита” и “Линией  Платона” – двумя

основными движениями в философии. В области медицины этот дуализм проявился в

деятельности величайшего  врача древнего мира – Галена.

Выдающийся врач Древнего мира Гален родился в  г. Пергаме в семье архитектора.

В возрасте 14 лет  Гален начал занятия в философской  школе. С 17 лет он

посвятил себя медицине, которую изучал в Пергаме, Смирне, Коринфе, Афинах, но

особенно в Александрии, где его учителями были последователи  Герофила и

Эразистрата.

С большой тщательностью  изучал Гален труды своих предшественников и

современников. Вследствие, цитируя их или ссылаясь на них, Гален сохранил для

последующих поколений  имена и достижения тех, чьи сочинения  погибли или

сгорели во время  многочисленных пожаров хранилищ рукописей.

Гален много путешествовал: посетил Кипр, Палестину, Лемнос, Каппадокию,

Аквилею. Вернувшись в свой родной город, он в течение  ряда лет работал

должности врача  в школе гладиаторов Пергама. После восстания гладиаторов,

Гален переехал в  Рим, где прославился своими лекциями и успешной медицинской

практикой.

Гален признается автором  более чем 125 трудов по медицине, из которых до

наших дней сохранилось  около 80. Важнейшими из них, являются: “О больных

частях тела”, “Об анатомии”, “Терапевтические методы”, “О составе лекарств”.

Несколько работ  Галена посвящено комментариям трудов “Гиппократова сборника”.

Дуализм Галена проявился  в его колебаниях между материализмом  и идеализмом.

Материалистическая  позиция прослеживается в его  исследованиях в области

анатомии и физиологии. К тому времени когда Гален прибыл в Александрию, там

уже перестали производить  секции человеческих трупов, и Гален  анатомировал

высших обезьян, свиней, собак и копытных, а иногда даже львов и слонов; часто

проводил вивисекции. Данные, полученные при многочисленных вскрытиях

животных, он переносил  в анатомию человека. Так, в трактате “Об анатомии

мышц” им описано  около 300 мышц. Среди них есть такие, которые отсутствуют у

человека, но есть у  некоторых животных. В то же время  Гален не описал

характерную для  человеческой руки мышцу, противопоставляющую  большой палец.

Впоследствии эту  и многие другие ошибки Галена исправил выдающийся анатом

эпохи возрождения  Андреас Везалий.

Гален подробно изучил анатомию всех систем организма. Он описал кости, мышцы,

связки, внутренние органы, но особенно велики его заслуги  в области

исследования нервной  системы. Гален описал все отделы головного и спинного

мозга, семь пар черепно-мозговых нервов, 58 спинномозговых нервов и нервы

внутренних органов. Он широко использовал поперечны и продольные сечения

спинного мозга  в целях исследования чувствительных и двигательных расстройств

ниже места сечения.

Он правильно описал анатомическое строение сердца, венечных сосудов и

артериальный проток. Однако перегородку сердца Гален  ошибочно считал

проницаемой для  крови. По его мнению, кровь могла беспрепятственно переходить

из правого желудочка  в левый, минуя периферические сосуды и круги

кровообращения. Эта  неправильная точка зрения считалась  абсолютно правильной

и не подлежащей критике  вплоть до XVI столетия, когда испанский  ученый-

богослов М. Сервет, сожженный Ж. Кальвином на медленном  огне в 1553 г., в

своем труде “Возрождение христианства” впервые в Европе описал малый круг

кровообращения. Математическое и экспериментальное обоснования кругового

движения крови  было дано только спустя сто лет  английским ученым У. Гарвеем.

Гален широко занимался  лечебной практикой. Его учение о  болезнях носило

гуморальный характер и основывалось на представлениях о  четырех главных соках

организма: крови, слизи, желтой и черной желчи. Он был опытным  хирургом и

считал анатомию фундаментом хирургии.

Гален внес большой  вклад в развитие фармакологии. Ряд  лекарственных средств,

получаемых путем механической и физико-химической обработки природного сырья,

до настоящего времени  носит название “галеновы препараты”.

Произведения Галена в течение 14 веков были основным источником медицинских

знаний в Европе.

Гален жил в период рабовладельческого строя, когда в  философии оживились

идеалистические тенденции. Большое влияние на формирование мировоззрения

Галена оказали: учение Платона о пневме и учение Аристотеля о

целесообразности  всего созданного природой.

Учение Галена и  его значение трудно переоценить. Рядом  с Галеном могут быть

поставлены лишь Гиппократ и Авиценна. Неутомимый исследователь природы,

основоположник экспериментальной  анатомии и физиологии, терапевт и  хирург.

  Хирургические инструменты,  используемые в  древнем Риме:

Скальпели: Не могли бы быть сделаны из стали или бронзы.  Древние скальпели была почти такая же форма и функция, как и сегодня.  Наиболее обычный тип скальпелей в древности были длиннее, стали скальпелей.  Эти длинные скальпели могут быть использованы для изготовления различных разрезов, но они, кажется, особенно подходит для глубокого или длительного сокращения.  Меньше, бронзовый скальпели, называют пузатый скальпели, также часто используется хирургами в древности, так как форма позволила тонкие и точные разрезы должны быть сделаны.