Моделирование бедренного канала

 

Карагандинский государственный  медицинский университет

                                                     Кафедра нормальной анатомии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

         СРС                                                  

на  тему: «Моделирование бедренного канала»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                                                                                                               Выполнила: Айгужина Г.К. ст. 225 гр. ОМФ

                                                  Проверила:________________________    

 

 

 

 

Караганда 2009г

 

 

 

Содержание:

 

Введение ………………………………………………………………3

Бедренный канал………………………………………………………3

Бедренная грыжа………………………………………………………8

Классификация бедренных грыж…………………………………….9

Проявления бедренной  грыжи……………………………………….10 
Лечение бедренных грыж…………………………………………….12 
Послеоперационный период, прогноз и профилактика……………13 
Литература ……………………………………………………………14 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Бедренная область. Бедренная фасция.

Является продолжением на бедро поперечной фасции. Под  ней идут бедренные сосуды и расположен бедренный канал.

Бедренный канал

Бедренный канал в норме не существует, он представляет собой пространство, заполненное жиром. Однако при образовании грыж он является путем их распространения. В норме полулунной формы. Бедренное кольцо (вход в бедренный канал со стороны брюшной полости) ограничено кпереди и медиально - подвздошнолонным трактом и его возвратной частью к гребенчатой линии и бедренной фасции. Латерально-бедренной веной, покрытой частью бедренной фасции. Сзади - гребешковой фасцией и верхней ветвью лонной кости. Лакунарная связка не является границей бедренного канала. Она может ей стать только при наличии грыжи. В норме бедренный канал содержит только жировую ткань и лимфатические узлы и свободное пространство в нем отсутствует

Грыжей живота (hernia abdominalis) называют выхождение покрытых 
брюшиной внутренних органов через естественные или искусственные отверстия брюшной стенки, тазового дна, диафрагмы под наружные покровы тела или в другую полость. Обязательными компонентами истинной грыжи

 

являются: 1) грыжевые ворота; 2) грыжевой мешок из париетальной брюшины; 3) грыжевое содержимое мешка — органы брюшной полости. 
Выхождеиие внутренних органов наружу через дефекты в париетальной 
брюшине (т. е. не покрытых брюшиной) называют выпадением (пролапсом), или эвентрацией. 
Грыжевые ворота — естественное или патологическое отверстие в мышечно- 
апоневротическом слое брюшной стенки или фасциальном футляре, через которое выходит грыжевое выпячивание. 
Грыжевой мешок представляет собой часть париетальной брюшины, 
выпячивающейся через грыжевые ворота. В нем различают устье — начальную часть мешка, шейку — узкий отдел мешка, находящийся в канале (в толще брюшной стенки), тело — самую большую часть, находящуюся за пределами грыжевых ворот, и дно — дистальную часть мешка. Грыжевой мешок может быть одно- и многополостным. 
Грыжевое содержимое — внутренние органы, находящиеся в полости 
грыжевого мешка. Любой орган брюшной полости может быть в грыжевом мешке. Наиболее часто в нем находятся хорошо подвижные органы: большой сальник, тонкая кишка, сигмовидная кишка, аппендикс. Грыжевое содержимое может легко вправляться в брюшную полость (вправимые грыжи), вправляться лишь частично, не вправляться (невправимые грыжи) или оказаться ущемленным в грыжевых воротах (ущемленные грыжи). Особенно важно отличать ущемленные грыжи от невправимых, так как ущемление угрожает развитием острой непроходимости кишечника, некроза и гангрены кишки, перитонита. Если большая часть и внутренних органов в течение длительного времени находится в грыжевом мешке, то такие грыжи называют гигантскими (hernia pennagna). Они с трудом вправляются во время операции вследствие уменьшения объема брюшной полости и потери пространства, ранее занимаемого ими. 

 

БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum femora le, s. Scarpae), занимает верхне - внутреннюю часть переднего отдела бедра и ограничивается Пупартовой связкой и медиальным краем m. sartorii и т. adduct. longi, Вершина его образуется пересечением этих мышц и отстоит от Пупартовой связки на 12—18 см, в зависимости от типа сложения и мощности мускулатуры. Мышечный остов области составляют m. ilio-psoas и приводящие мышцы (pectineus, adductor longus и др.). Последние, с пограничными с ними ilio-psoas, vastus medialis и sartorius, образуют жолоб, в котором размещены узловые пахово-бедренные лимф, железы, art. и v. femoralis и п. cruralis, с их ветвями и клетчаткой. Подвижная в пределах Б. т. кожа сращена вверху с Пупартовой связкой, чем создается кожная паховая складка (plica inguinalis). Параллельные ей кожные разрезы не зияют; направленные к ней под углом, наоборот, не спадаются и более пригодны

при раскрытии местных гнойных  скоплений. Fascia subcutanea легко разделяется  на два слоя, между к-рыми заложены подкожные сосуды,

железы, нервы и жировая клетчатка, достигающая иногда мощных размеров до 2—4 см толщины. Артерии (pudenda ext., epigastrica inf.

и cir-cumflexa ilium superficiales и снабжающие железы arteriolae inguinales, ветви a. femoralis) проникают  в подкожный слой, прободая lamina cribrosa или, в стороне от овального окна, fascia lata. Кроме сопутствующих им одноименных вен, в медиальной части Б. т. проходит v. saphena magna, впадающая в пределах овальной ямки (fossa ovalis) в бедренную вену. В 18% случаев она встречается здесь удвоенной. Слияние всех этих вен, иногда с v. saphena magna, а иногда с v. femoralis, создает в области fossae ovalis коллектор венозной крови подкожных сосудистых систем нижней конечности, половых органов, промежности, анальной части прямой кишки и нижней части стенки живота, а через посредство подкожной вены (thoracicae longae epigastricae tegumentosae) создает анастомоз этого коллектора с подкожными венами подмышечной впадины. С теми же областями и в тех же направлениях функционально связываются заложенные здесь в два слоя в пронизанной сосудами и нервами жировой клетчатке лимф, железы. Числом от 6 до 12, иногда более (по Sappey — до 20), они своим пакетом прикрывают фасцию овального окна. Железы, лежащие ближе к Пупартовой связке в косом направлении, называются паховыми (lymphoglandulae inguinales) и, главным образом, обслуживают стенку живота, половые органы и anus. Нижние группы, расположенные вертикально, связаны с нижней конечностью, начиная с пальцев стопы, и называются бедренными (lgl. crurales) или •4 нижними паховыми (lgl. inguin. infer.). Отводящие от этих желез пути прободают fascia cribrosa и вливаются в глубокую систему бедренного канала, направляясь через Розенмюллеровскую железу к железам подвздошных сосудов. Подкожные нервы Б. inguinalis из п. genito-femoralis, выходящий из lacuna vasorum снаружи от a. fe-moralis, и два п. cutanei mediates из п. cru-ralis; они на разных уровнях прободают м. sartorius. Все они относятся к поясничному сплетению (LI и LII). Более глубокие слои Бедренного треугольника, т. е. мышцы, покрыты широкой фасцией, которая вверху расслаивается па два листка, спереди и сзади воронкой охватывающие сосуды (см. Бедренный канал). Часть заднего листка (fascia ilio-pectinea), прирастая к Пупартовой связке и emin. ilio-pectinea, делит пространство под Пупартовой связкой на lacuna musculorum— для m. Ilio- psoas и п. cruralis, и lacuna vasorum—для п. lumbo-inguinalis, а. и v. femoralis и глубокой системы лимф, сосудов. Выходя из lac. vasorum, a. fе-moralis касается снутри v. femoralis; расположенный же кнаружи от нее ствол п. cruralis отделен от нее фасцией ilio-pectinea. Ниже fossae iliopectin. артерия идет в своем фасциальном чехле в направлении к canalis adductorius (Hunteri) в сопровождении п. sapheni, одной из ветвей п. cruralis, имея его на наружно-передней своей стороне. V. femoralis при этом перемещается, обходя артерию сзади, и при входе в Гунтеров канал лежит латерально от артерии. В пределах Бедренного треугольника, кроме вышеназванных кожных ветвей, a.

 

femoralis отдает a. profunda femoris, от которой б. ч. отходят снабжающие разгибательиую часть приводящей мускулатуры бедра и большую часть тазобедренного сустава a. circumflexa lateralis и medialis и 4 аа. perforantes для задней мускулатуры и бедренной кости. Каждая из этих артерий имеет по две сопутствующих вены. Анастомозы этих ветвей с a. glutea sup. и inf., a. obturatoria и а. ischiadica составляют коллатеральную сеть, играющую большую роль при перевязке а. femoralis. Уровень отхождения от последней a. profundae femoris исчисляется в 3— 5 см книзу от Пупартовой связки. При рассыпном типе артерии— он ближе к ней. 

 

Наружные грыжи живота 
 
Наружные грыжи живота встречаются у 3—4% всего населения. По 
происхождению различают врожденные и приобретенные грыжи. Последние делят на грыжи от усилия (вследствие резкого повышения внутрибрюшного давления), грыжи от слабости вследствие атрофии мышц, уменьшения тонуса и эластичности брюшной стенки (у пожилых и ослабленных лиц). Кроме того, различают послеоперационные и травматические грыжи. В зависимости от анатомического расположения различают грыжи паховые, бедренные, пупочные, поясничные, седалищные, запирательные, промежностные. 

Этиология и патогенез. Наиболее часто грыжи встречаются у детей в 
возрасте до 1 года. Число больных постепенно уменьшается до 10-летнего 
возраста, после этого снова увеличивается и к 30—40 годам достигает 
максимума. В пожилом и старческом возрасте также отмечено увеличение числа больных с грыжами. Наиболее часто образуются паховые грыжи (75%), бедренные (8%), пупочные (4%), а также послеоперационные (12%). Все прочие формы грыжи составляют около 1%. У мужчин чаще встречаются паховые грыжи, у женщин — бедренные и пупочные. Факторы, способствующие образованию грыж, можно разделить на предрасполагающие и производящие. К предрасполагающим факторам относят наследственность, возраст (например, слабая брюшная стенка у детей первого года жизни, атрофия тканей брюшной стенки у старых людей), пол (особенности строения таза и большие размеры бедренного кольца у женщин, слабость паховой области и образование пахового канала у мужчин), степень упитанности (быстрое похудание), травма брюшной стенки, послеоперационные рубцы, паралич нервов, иннервирующих 
брюшную стенку. Эти факторы способствуют ослаблению брюшной стенки. 
Производящие факторы вызывают повышение внутрибрюшного давления; к ним относят тяжелый физический труд, трудные роды, затруднение мочеиспускания, запоры, длительный кашель. Усилие, способствующее повышению внутрибрюшного давления, может быть единственным и внезапным (подъем тяжести) или часто повторяющимся (кашель). Причиной образования врожденной грыжи является недоразвитие брюшной стенки во внутриутробном периоде: эмбриональные пупочные грыжи, эмбриональная

 

грыжа (грыжа пупочного канатика), незаращение влагалищного 
отростка брюшины. Вначале формируются грыжевые ворота и грыжевой

мешок, позже в результате физического усилия внутренние органы проникают в грыжевой мешок. При приобретенных грыжах грыжевой мешок и внутренние органы выходят через внутреннее отверстие канала, затем через наружное (бедренный канал, паховый канал). Клиническая картина и диагностика. Основными симптомами заболевания являются выпячивание и

болевые ощущения в области грыжи при натуживании, кашле, физическом напряжении, ходьбе, при вертикальном положении больного. Выпячивание исчезает или уменьшается в горизонтальном положении или после 
ручного вправления. Выпячивание постепенно увеличивается, приобретает овальную или округлую форму. При грыжах, остро возникших в момент резкого повышения внутрибрюшного давления, больные ощущают сильную боль в области фомирующейся грыжи, внезапное появление выпячивания брюшной стенки в редких случаях кровоизлияния в окружающие ткани. 
Больного осматривают в вертикальном и в горизонтальном положении. 
Осмотр в вертикальном положении позволяет определить при натуживании и 
кашле выпячивания, ранее незаметные, а при больших грыжах устанавливают наибольший их размер. При перкуссии грыжевого выпячивания выявляют тимпанический звук, если в грыжевом мешке находится кишка, содержащая газы, и притупление перкуторного звука, если в мешке находятся большой сальник или орган, не содержащий газа. 
При пальпации определяют консистенцию грыжевого содержимого 
(упругоэластичную консистенцию имеет кишечная петля, дольчатое строение мягкой консистенции — большой сальник). 
В горизонтальном положении больного определяют вправимость содержимого грыжевого мешка. В момент вправления большой грыжи можно услышать характерное урчание кишечника. 
После вправления грыжевого содержимого пальцем, введенным в грыжевые 
ворота, уточняют размер, форму наружного отверстия грыжевых ворот. При 
покашливании больного палец исследующего ощущает толчки выпячивающейся брюшины и прилежащих органов — симптом кашлевого толчка; он характерен для наружной грыжи живота. 
При больших грыжах для определения характера грыжевого содержимого 
проводят рентгенологическое исследование пищеварительного тракта, мочевого пузыря. 
Лечение. Консервативное лечение проводят при пупочных грыжах у детей. 
Оно заключается в применении повязок с пелотом, что препятствует выхождению внутренних органов. У взрослых применяют различного вида бандажи. Ношение бандажа назначают больным, которые не могут быть оперированы из-за наличия у них серьезных противопоказаний к операции (хронические заболевания сердца, легких, почек в стадии декомпенсации, цирроз печени, дерматит, экзема, злокачественные новообразования). Ношение бандажа препятствует выхождению внутренних органов в грыжевой мешок и способствует временному закрытию грыжевых ворот. Использование бандажа возможно

 

 

только при вправимых грыжах. Длительное его ношение может привести к атрофии тканей брюшной стенки, образованию сращений между внутренними органами и грыжевым мешком, т. е. к развитию невправимой грыжи. Хирургическое лечение является основным методом предотвращения таких тяжелых осложнений грыжи, как ее ущемление, воспаление и др. 
При неосложненных грыжах рассекают ткани над грыжевым выпячиванием, 
грыжевые ворота, выделяют грыжевой мешок и вскрывают его. Вправляют

содержимое мешка в  брюшную полость, прошивают и  перевязывают шейку 
грыжевого мешка. Мешок отсекают и укрепляют брюшную стенку в области 
грыжевых ворот путем пластики местными тканями, реже аллопластическими материалами. Грыжесечение проводят под местным или общим обезболиванием. 
Профилактика. Предупреждение развития грыж у детей заключается в 
соблюдении гигиены грудных детей: правильном уходе за пупком, рациональном кормлении, регуляции функции кишечника. Взрослым необходимы регулярные занятия физической культурой и спортом для укрепления как мускулатуры, так и организма в целом. 
Большое значение имеет раннее выявление лиц, страдающих грыжами живота, и проведение операции до развития осложнений. Для этого необходимы профилактические осмотры населения, в частности школьников и людей пожилого возраста.

Бедренная грыжа - состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал. 
В нормальных условиях бедренного канала не существует. Он образуется при формировании бедренной грыжи. 
Между паховой связкой (соединительнотканный тяж между подвздошной костью и лобком) и костями таза существует пространство содержащее сосуды и нервы, выходящие из малого таза и служащие для кровоснабжения и иннервации нижней конечности. Рядом с веной есть промежуток, который заполнен достаточно рыхлой соединительной тканью. Этот промежуток называют бедренным кольцом, через которое, при определенных условиях, могут выходить органы брюшной полости, т.е. образовываться бедренные грыжи. Содержимым грыжевого мешка обычно является петля тонкой кишки, сальник. Реже в грыжевой мешок выходит толстая кишка (справа - слепая, слева- сигмовидная). Бедренные грыжи редко бывают большими, склонны к ущемлению. 
 
Бедренные грыжи - это достаточно редкий вид грыж, встречающийся в детском возрасте. Относительно других грыж, бедренная составляет лишь 5-8%. Чаще он встречается у девочек ввиду особенностей анатомического строения таза. У девочек таз шире чем у мужчин, что обусловливает большие размеры потенциально слабых мест под паховой связкой и меньшую прочность соединительной ткани. 
 
Обязательными компонентами истинной грыжи являются:

1. грыжевые ворота - естественное или патологическое отверстие в мышечно-соединительнотканном слое брюшной стенки, через которое выходит грыжевое выпячивание.
2. грыжевой мешок - представляет собой часть пристеночной брюшины, выпячивающейся через грыжевые ворота.
3. грыжевое содержимое мешка - внутренние органы, находящиеся в полости грыжевого мешка.

Любой орган брюшной  полости может быть в грыжевом мешке. Наиболее часто в нем находятся  хорошо подвижные органы: большой  сальник, тонкая кишка, сигмовидная  кишка, аппендикс. 
 
Причины возникновения бедренных грыж. 
 
Существуют предрасполагающие и производящие факторы, совместное действие которых приводит к образованию бедренных грыж. 
К предрасполагающим факторам, ослабляющим брюшную стенку, относят:

• наследственную слабость соединительной ткани брюшной стенки у детей первого года жизни
• степень упитанности (быстрое похудание)
• травма брюшной стенки
• послеоперационные рубцы
• паралич нервов, иннервирующих брюшную стенку

Производящие  факторы связаны с повышением внутрибрюшного давления:

• физическое перенапряжение
• затруднение мочеиспускания
• запоры, длительный кашель

Усилие, способствующее повышению внутрибрюшного давления, может быть единственным и внезапным (подъем тяжести) или часто повторяющимся (кашель). 
 
Классификация бедренных грыж. 
 
Существует множество классификаций бедренных грыж, но особое значение для выбора метода лечения имеет деление грыж по возможности вправления и ущемления. 
Вправимые грыжи, при которых грыжевое содержимое может легко вправляться в брюшную полость. 
Невправимые грыжи, которые вправляются лишь частично, или не вправляются вовсе.  
Ущемленные грыжи. Под ущемлением следует понимать внезапное

 

сдавливание грыжевого содержимого в грыжевых воротах.  
Особенно важно отличать ущемленные грыжи от невправимых, так как ущемление угрожает развитием острой непроходимости кишечника, некроза и гангрены кишки, перитонита и требует экстренной операции.  

Чем опасны бедренные  грыжи? 
 
Наиболее частое и опасное осложнение грыжи - ущемление её содержимого. Сдавлению может подвергнуться любой орган, находящийся в грыжевом мешке, но чаще всего это происходит с петлёй тонкой кишки - при сильном натуживании, кашле, после поднятия больших тяжестей и пр., т.е. при значительном напряжении мышц брюшного пресса. Реже сдавливание грыжевого содержимого наступает в узком грыжевом мешке или в сращения внутри него. 
Патологические изменения в ущемлённом органе зависят от степени сдавления и срока, прошедшего от его начала. Чем дольше орган остается ущемленным, тем выраженнее в нем нарушения. Поэтому после диагностики ущемления грыжи основной задачей является скорейшая доставка больного в хирургический стационар.  
Острое воспаление грыжи встречается реже. Оно может носить серозный, гнойный и гнилостный характер. Источником воспаления чаще всего является грыжевое содержимое: кишка, червеобразный отросток, придатки матки и др. Реже воспалительный процесс начинается с кожных покровов, а затем переходит на грыжевой мешок и его содержимое. Лечение острого воспаления только оперативное. 
 
Проявления бедренной грыжи. 
 
Бедренная грыжа в процессе формирования проходит три стадии: начальную, канальную и полную. 
В начальной стадии грыжевое выпячивание не выходит за пределы внутреннего бедренного кольца. 
В неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание расположено вблизи сосудистого пучка,не проникает в подкожную клетчатку бедра. Выявление начальной и канальной бедренной грыжи может представлять трудности. 
Заподозрить такие грыжи можно лишь на основании жалоб ребенка на неприятные ощущеня в паху, в нижнем отделе живота, в верхнем отделе бедра, усиливающуюся при ходьбе, физической нагрузке, при перемене погоды. Но, в то же время, ребенка может ничего не беспокоить, поэтому нередко, возникающее ущемление, является первым клиническим проявлением таких грыж. 
 
В полной стадии бедренная грыжа проходит весь бедренный канал, выходит через его наружное отверстие под кожу бедра.

Характерными клиническими признаками полной бедренной грыжи  являются грыжевое выпячивание в  области границы между пахом  и бедром в виде полусферического образования небольшого размера, расположенное под паховой связкой. Появляется грыжевое выпячивание при вертикальном положении тела, натуживании, при вправлении исчезает, иногда с урчанием. Признаком грыжи является также симптом кашлевого толчка, который бывает положительным даже при начальной форме грыжи. 
 
Клиническая картина ущемлённой грыжи, как при паховой, так и при бедренной, сходна и чаще всего определяется тем, какой орган ущемлён. При вправимой грыже последняя перестаёт вправляться, ребенок беспокоен, жалуется на сильные боли в области грыжевого выпячивания или во всём животе. Выпячивание увеличивается, становится напряжённым, резко болезненным при ощупывании, главным образом у шейки. Задерживаются стул и газы. Вначале живот бывает мягким. В дальнейшем по мере развития кишечной непроходимости в связи с ущемлением кишки боли нарастают, приобретают схваткообразный характер, появляется тошнота, икота, повторная рвота. При развитии перитонита (воспаление брюшины) появляются вздутие живота и напряжение мышц передней брюшной стенки. 
Иногда клиника бывает не настолько типичной и симптомы могут долго не проявляться. Поэтому родителям ребенка необходимо проявить бдительность и, при появлении любого выпячивания внизу живота или на верхней части бедра, сразу обратиться к врачу. 
 
Методы диагностики. 
 
Диагностика при начальных стадиях, ввиду неярких проявлений заболевания, представляет определенные трудности. 
Исследование начинают с тщательного опроса родителей, после чего проводят осмотр ребенка. При необходимости с целью уточнения состава грыжевого мешка проводят такие дополнительные методы обследования, как ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания, рентгенологическое исследование пищеварительного тракта, мочевого пузыря, яичников, для исключения попадания этих органов в грыжевой мешок. 
 
Диагностика ущемлённой грыжи, как правило, несложна. Трудности возникают при небольших пристеночных грыжах, особенно у тучных больных. Тщательное исследование симптомов раздражения брюшины в сочетании с локальной болезненностью в области пахового или бедренного канала помогает поставить правильный диагноз. Если при осмотре ребенка с невправимой грыжей возникает малейшее подозрение на ущемление, то его следует немедленно доставить в хирургический стационар.

 

Лечение бедренных  грыж. 
 
Лечение бедренных грыж, вследствие очень частого их ущемления и отсутствия эффекта от медикаментозной терапии, хирургическое. Операция представляет несколько большие трудности, чем при паховых грыжах. 
Суть операции при бедренных грыжах также заключается в выделении, вскрытии и удалении грыжевого мешка, вправлении его содержимого (чаще всего это петля кишки) и ушивании образовавшегося дефекта. 
Существует несколько способов оперативного лечения бедренных грыж. Выбор того или иного способа зависит от вида бедренной грыжи и от выбора самого хирурга. 
 
Показанием для проведения операции является установленный диагноз наличия грыжи и достижение ребенком возраста 1года. У детей до 1 года показанием для грыжесечения являются неоднократные ущемления.  
 
Основной целью операции является выделение и высокое иссечение грыжевого мешка. Выполняется, чаще всего, у маленьких детей - под общей, а у взрослых - под местной анестезией. 
 
Cпособы оперативного лечения:

• пластика местными тканями - заключается в ушивании дефекта бедренного канала синтетической нерассасывающейся нитью с использованием собственных тканей пациента
• пластика с применением синтетических протезов (сетка) - при этом синтетический протез может размещаться предбрюшинно, а ушивание бедренного канала не производится

Возможные осложнения. 
 
Дело в том, что в паховом канале у мальчиков проходит семенной канатик, элементами которого являются вена и артерия, питающие яичко, а так же семявыносящий проток. Сдавление этих элементов во время хирургического вмешательства может привести к гибели яичка, а недостаточное укрепление стенки пахового канала к рецидиву грыжи. 
У девочек при выделении грыжевого мешка в обязательном порядке следует освободить круглую связку матки, повреждение которой может являться причиной бесплодия. 
В редких случаях возможно развитие кровотечения и нагноения послеоперационной раны. Вероятность этих осложнений сводится к минимуму при правильно выбранной технике операции и высоком мастерстве хирурга. 

 

 
Послеоперационный период, прогноз и профилактика. 
 
Госпитализация длится в среднем 2-3 дня в зависимости от сложности ситуации. Швы снимают на 10-12 день. 
Прогноз, в большинстве случаев, благоприятный. Пациент возвращается к полноценной жизни. 
Профилактика грыж в раннем детском возрасте состоит в предупреждении всякого повышения внутрибрюшного давления. В этом плане вредны тугое пеленание, раннее вертикальное положение, подбрасывание ребёнка кверху, длительный кашель и т.д. В дальнейшем нужно заботиться об укреплении мышц передней брюшной стенки, чему способствует гимнастика, езда на велосипеде, катание на коньках и лыжах. Занятия физкультурой и спортом надо дозировать, так как перенапряжение ведёт к обратному эффекту. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература:

 

• К.Д.Тоскин, В.В. Жербовский – Грыжи брюшной стенки – М. Медицина – 1990.
• А.С. Коган, Г.И. Веронский, А.В. Таевский - Патогенетические основы хирургического лечения паховых и бедренных грыж – Иркутск – 1990.
• М.И. Кузин – Хирургические болезни – М.Медицина – 1987.

 

• М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович – Анатомия человека. Москва «Медицина» 1985.

 

• И.В. Гайворонский – Нормальная анатомия человека. Санкт – Петербург «СпецЛит» 2007. 
  

 

 

Карагандинский  государственный медицинский университет

                                                     Кафедра нормальной анатомии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

         СРС                                                  

на  тему: «Моделирование бедренного канала»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                                                                                                               Выполнила: Калдыбай И.С. ст. 238 гр. ОМФ

                                                  Проверила:________________________    

 

 

 

 

Караганда 2009г