Модульная единица

Модульная единица № 4.

Особенности уголовной ответственность за профессиональные и должностные правонарушения медицинских  работников. Защита интересов медицинской организации в условиях применения законодательства о защите прав потребителей к оказанию медицинских услуг. Минимизация рисков возникновения судебных споров. Порядок оказания платных медицинских услуг.

1. Закон РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-I "О защите прав потребителей" (с изменениями и дополнениями). Особенности применения норм законодательства о защите прав потребителей к сфере оказания медицинских услуг.

При получении платных медицинских  услуг, проводимых по всем правилам, пациент  должен быть защищен всеми теми гарантиями, которые предоставляет потребителю  Закон РФ «О защите прав потребителей».

Права потребителя:

• На безопасность услуг (ст. 7 Закона РФ «О защите прав потребителей», далее — ЗоЗПП);
• На информацию об исполнителе и об услугах (ст.ст. 8-10 ЗоЗПП);
• На соблюдение исполнителем сроков оказания услуги (ст. 27 ЗоЗПП);
• На соблюдение исполнителем качества оказываемых услуг и отсутствие недостатков оказанных услуг (ст. 29 по смыслу ст. 4 ЗоЗПП);
• На информацию об обстоятельствах, которые могут по влиять на качество оказываемой услуги

(ст. 36 ЗоЗПП);

• Право не обладать специальными познаниями о свойствах и характеристиках услуг

(п. 2 ст. 12 ЗоЗПП);

• На выбор и использование применимых санкций за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору: безвозмездного устранения недостатков, соответствующего уменьшения цены оказанной услуги, возмещения понесенных расходов по устранению недостатков своими силами или третьими лицами, расторжения договора и полного возмещения убытков.

В случаях, когда никакого вреда  не причинено, но услуга или не оказана  вообще или оказана плохо, или  оказанная услуга не соответствует  условиям договора, то в соответствии со ст. 29 Закона РФ «О защите прав потребителей»  заказчик медицинской услуги вправе потребовать по своему усмотрению:

• безвозмездного устранения недостатков  услуги (например, потребовать долечивания, дополнительного курса про цедур); 
• возмещения понесенных расходов на исправление недостатков (например, на долечивание и т.д. в другом медицинском учреждении или у частного врача);

• соответственного уменьшения цены услуги;

• повторного оказания услуги.

При этом, если допущенные недостатки являются существенными, потребитель  вправе вообще расторгнуть договор  и потребовать возмещения убытков.

Согласно статье 31 Закона РФ «О защите прав потребителей» требования потребителя  об уменьшении цены за оказанную услугу, о возмещении расходов по устранению недостатков, о возмещении убытков, причиненных расторжением договора на оказание услуги должны быть удовлетворены  в течение 10 дней со дня предъявления соответствующего требования.

За нарушение установленных  сроков удовлетворения всех вышеизложенных требований потребителя исполнитель  уплачивает потребителю неустойку  в размере и в порядке, установленными ст. 28 Закона РФ «О защите прав потребителей».

При нарушении сроков удовлетворения требования о повторном оказании услуги потребитель вправе назначить  исполнителю новый срок для повторного исполнения услуги согласно пункту 3 ст. 31 Закона РФ «О защите прав потребителей».

Статьей 16 Закона РФ «О защите прав потребителей»  условия договора, ограничивающие и  нарушающие права пациентов по сравнению  с нормами, установленными правовыми  актами РФ, признаются недействительными. В соответствии с законодательством  Российской Федерации медицинские  учреждения несут ответственность  перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий  договора. В соответствии со ст. 15, 29 Закона РФ «О защите прав потребителей», указанными выше правилами, ст. 66, 68 Закона РФ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» некачественное выполнение услуги является основанием для предъявления пациентом к  медицинскому учреждению требований о  возмещении вреда здоровью, компенсации  за причинение морального вреда.

В соответствии с п. 3 ст. 17 Закона РФ «О защите прав потребителей» потребители  по искам, связанным с нарушением их прав, освобождаются от уплаты государственной  пошлины. Не облагаются государственной  пошлиной и иски о возмещении вреда  здоровью (жизни). В соответствии с  п. 2 ст. 17 Закона РФ «О защите прав потребителей»  иски предъявляются в суд по месту  жительства истца (то есть, потребителя), или по месту нахождения ответчика, или по месту причинения вреда. Право  выбора места подачи иска принадлежит  потребителю (потерпевшему).

Согласно  закону «О защите прав потребителей»  контрольными функциями обладают Отдел  по предупреждению нарушений на потребительском  рынке при Госалкогольной инспекции  РТ и Территориальное управление федеральной службы по надзору в  сфере защиты прав потребителей и  благополучия человека по РТ. Они проверяют, имеется ли лицензия, есть ли книга  жалоб, т.е. только организацию оказания платных услуг, а не качество оказания медицинской помощи (в приложениях N 3 и N 4 описано, кто и как проверяет  качество медицинской помощи в государственной  системе здравоохранения).

2. Порядок  и условия оказания платных медицинских услуг на основании Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"  и Постановления Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг".

Условия предоставления платных медицинских  услуг

При заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется  в доступной форме информация о возможности получения соответствующих  видов и объемов медицинской  помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи и территориальной  программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи (далее - соответственно программа, территориальная программа).

Отказ потребителя  от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов  медицинской помощи, предоставляемых  такому потребителю без взимания платы в рамках программы и  территориальной программы.

Медицинские организации, участвующие в реализации программы  и территориальной программы, имеют  право предоставлять платные  медицинские услуги:

• на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или) целевыми программами, по желанию потребителя (заказчика), включая в том числе:
• установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара;
• применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи;
• при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
• гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
• при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме.

Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые  медицинскими организациями, являющимися  бюджетными и казенными государственными (муниципальными) учреждениями, устанавливается  органами, осуществляющими функции  и полномочия учредителей.

Медицинские организации  иных организационно-правовых форм определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные  медицинские услуги самостоятельно.

При предоставлении платных  медицинских услуг должны соблюдаться  порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения  Российской Федерации.

Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения  Российской Федерации, либо по просьбе  потребителя в виде осуществления  отдельных консультаций или медицинских  вмешательств, в том числе в  объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

Порядок предоставления платных медицинских  услуг

Исполнитель предоставляет платные медицинские  услуги, качество которых должно соответствовать  условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве - требованиям, предъявляемым к услугам  соответствующего вида.

В случае если федеральным законом, иными  нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских  услуг, качество предоставляемых платных  медицинских услуг должно соответствовать  этим требованиям.

Платные медицинские услуги предоставляются  при наличии информированного добровольного  согласия потребителя (законного представителя  потребителя), данного в порядке, установленном законодательством  Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Исполнитель предоставляет потребителю (законному  представителю потребителя) по его  требованию и в доступной для  него форме информацию:

• о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
• об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.

Исполнитель обязан при оказании платных медицинских  услуг соблюдать установленные  законодательством Российской Федерации  требования к оформлению и ведению  медицинской документации и учетных  и отчетных статистических форм, порядку  и срокам их представления.

3. С какой формой вины совершаются большинство профессиональных преступлений в сфере здравоохранения?

В настоящее время только доля неосторожных преступлений, совершенных медицинскими работниками, составляет около 13—16 %. Серьезной  проблемой в современных условиях становятся и врачебные ошибки. По статистике, каждый третий диагноз  определяется неверно, что впоследствии все чаще приводит к причинению тяжкого  вреда здоровью либо смерти пациента. Уровень распространенности ненадлежащего  оказания медицинской помощи, достигает 20,5 %, в результате чего в России происходит до 40 % всех смертей. Это связано, прежде всего, со снижением уровня профессионализма и отсутствием первоначальной вузовской  подготовки медицинских работников. Возрос уровень и разнообразие преступлений коррупционной направленности, совершаемых  медицинскими работникам, в частности  это касается-преступного оборота  фармацевтической продукции.

По  ряду деяний, за которые может понести  уголовное наказание только должностное  лицо лечебно-профилактического учреждения (например, получение взятки — ст. 290 УК I РФ), медицинский работник, получивший «вознаграждение» за лечение или  иные профессиональные действия, не может  быть привлечен к уголовной ответственности, так как исполняет сугубо профессиональные, а не должностные обязанности.

4. Основные группы профессиональных преступлений в сфере здравоохранения.

Преступления, совершаемые в сфере здравоохранения, целесообразно разделить на четыре основные группы:

• преступления в сфере лечебной и эстетической медицины (ст. 109, 118, ч.4 ст. 122, ст. 124, 235 УК РФ);
• умышленные преступления медицинских работников использующих свои профессиональные навыки и знания в качестве способа их совершения (ст. 105, 111, 112, 115, 120, 123, ч.1 ст. 128, ст. 153 УК РФ);
• должностные преступления медицинских работников (ч.2 ст. 128, ст. 159, 160, 228 2, 229, 285, 285 1, ст. 285 2, 290, 292, 293, 233 УК РФ);
• иные преступления медицинских работников (например, ст. 307, 163, 171, 248 УК РФ и ряд других преступлений).

5. Какой статьей Уголовного Кодекса РФ предусмотрена ответственность за неоказание помощи больному? Что представляет собой объективная сторона и кто является субъектом данного преступления? Какие обстоятельства принято понимать под уважительными причинами, препятствующими оказанию помощи больному?

Неоказание  помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, образует состав преступления, предусмотренный ч. 1 ст. 124 УК.

В соответствии со ст. ст. 38 и 39 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан первичная  и скорая медицинская помощь оказываются  гражданам безотлагательно при  состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства при травмах, отравлениях, несчастных случаях и т. д. лечебно-профилактическими  учреждениями, независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и форм собственности, бесплатно медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу. К этой категории лиц, кроме медицинских работников, относятся также фармацевтические работники и работники милиции, на которых согласно п. 13 ст. 10 Закона РФ “О милиции” возложена обязанность принимать неотложные меры по спасению людей и оказанию им первой медицинской помощи[Бюллетень Верховного Суда РСФСР, 1993. № 4. С. 9; Ведомости Съезда народных депутатов РСФСР и Верховного Совета РСФСР, 1991. № 16. Ст. 503; 1993. № 10. Ст. 360.].

Объект  анализируемого преступления – здоровье больного человека, а при отягчающих обстоятельствах – его жизнь (ч. 2 ст. 124).

Объективная сторона выражается в бездействии – неоказании помощи больному без уважительных причин. Уважительными причинами неоказания помощи больному являются лишь те, которые связаны с непреодолимой силой или крайней необходимостью, например, болезнь самого медицинского работника, другие причины, лишающие его возможности оказать эту помощь: отсутствие необходимых лекарств, инструментов и пр.

По  ч. 1 ст. 124 ответственность за неоказание помощи наступает в случае, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, а по ч. 2 – в случае, если эти действия по неосторожности повлекли смерть больного либо причинили  тяжкий вред его здоровью.

Это преступление с двумя формами  вины: с прямым умыслом, направленным на неоказание помощи больному, и с  неосторожностью по отношению к  наступившим последствиям. Виновному  известно о наличии болезни у  другого лица, он сознает, что не оказывает неотложную помощь больному, хотя обязан это сделать, имеет к  этому возможность и сознательно  бездействует.

Субъект преступления – лицо, обязанное по закону или специальному правилу оказывать помощь больным, достигшее 16 лет.

6. По какой статье Уголовного Кодекса РФ следует квалифицировать проведение эвтаназии медицинским работником?

Уголовный кодекс РФ четко определяет, что  эвтаназия - это убийство (умышленное, противоправное лишение жизни другого  человека). Мотив сострадания, указанный  в перечне смягчающих обстоятельств, предусмотренных в ст. 61 УК РФ, может  быть учтен лишь при назначении наказания  виновному лицу, но не при квалификации деяния. Убийство по мотиву сострадания  квалифицируется по ч. 1 ст. 105 УК РФ, т.е. как простое убийство.

Медицинским работникам запрещается осуществление  эвтаназии, то есть ускорение по просьбе  пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в  том числе прекращение искусственных  мероприятий по поддержанию жизни  пациента.

7. Каков законный порядок проведения операции по искусственному прерыванию беременности? Незаконным является аборт, если он производится………..Какие статьи Уголовного Кодекса РФ могут применяться при незаконном производстве аборта и в чем их особенности?

Согласно ст. 36 Основ  законодательства РФ об охране здоровья граждан 1993 г., операция по искусственному прерыванию беременности проводится при  сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям – до 22 недель, а при наличии медицинских  показаний и согласии женщины  – независимо от срока беременности. Перечень медицинских показаний  для прерывания беременности определяется Минздравом России, а перечень социальных показаний утверждается Правительством РФ[ Перечень социальных показаний  для искусственного прерывания беременности, утвер-жденный постановлением Правительства  РФ от 8.05.1996 г.]. Во всех этих случаях  согласие женщины на производство аборта является обязательным признаком данного преступления, что вытекает из смысла ст. 123 УК, в противном случае виновные должны нести ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью по ст. 111 УК.

В статье 123 УК РФ установлена  уголовная ответственность за незаконное производство аборта. Статья  предусматривает уголовную ответственность за следующие действия:

1) производство  аборта лицом, не имеющим высшего  медицинского образования соответствующего  профиля (ч. 1);

2) то же деяние, совершенное лицом, ранее судимым  за незаконное производство аборта (ч. 2);

3) те же деяния, если они повлекли по неосторожности  смерть потерпевшей либо причинение  тяжкого вреда ее здоровью (ч. 3).

Объект преступления – здоровье беременной женщины.

Объективная сторона преступления состоит в производстве операции по искусственному прерыванию беременности с нарушением установленных правил. Незаконность аборта, как это следует из смысла диспозиции ч. 1 ст. 123 УК, обусловлена тем, что он производится лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, например, врачом другого профиля (педиатром, стоматологом и др.), либо лицом, имеющим среднее медицинское образование (акушеркой, фельдшером), или лицом, вообще не имеющим медицинского образования. Уголовную ответственность закон связывает не с самой по себе операцией при наличии противопоказаний для ее проведения (например, срок беременности превышает 12 недель), а с личностью виновного. Таким образом, при отсутствии указанных в ч. 3 последствий производство аборта лицом, имеющим высшее медицинское образование соответствующего профиля, но, например, по истечении 12 недель, состава преступления не образует.

Преступление считается  оконченным с момента производства аборта, т. е. изгнания плода, независимо от наступивших последствий.

Субъективная сторона деяния характеризуется прямым умыслом. Мотив незаконного производства может быть различным, но на квалификацию он не влияет.

Субъектом преступления по ч. 1 ст. 123 УК является вменяемое физическое лицо, не имеющее высшего медицинского образования соответствующего профиля.

К квалифицированному незаконному аборту ч. 2 ст. 123 УК относит совершение его лицом, ранее судимым за незаконное производство аборта. Ответственность по этой части наступает, если судимость за предыдущее преступление не погашена и не снята в установленном законом порядке.

Часть 3 ст. 123 УК устанавливает  ответственность за деяния, предусмотренные  ч. ч. 1 или 2, если они повлекли по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью. Смерть может наступить как во время  аборта, так и после него, но она  должна находиться в причинной связи  с абортом. В данном случае конструкция  субъективной стороны сложная и  предполагает две формы вины. Необходимо установить, что виновный, умышленно  совершая незаконный аборт, по отношению  к смерти или к причинению тяжкого  вреда здоровью потерпевшей проявил  неосторожность. Если указанные последствия  наступили в результате законного  производства аборта, но по небрежности  врача, последний может быть привлечен  к уголовной ответственности  за неосторожное причинение смерти или  тяжкого вреда здоровью. Если причинение смерти или тяжкого вреда здоровью потерпевшей охватывалось косвенным  умыслом, ответственность наступает  по совокупности преступлений – ст. 105 и ст. 123 УК либо ст. 111 и ст. 123 УК.

8. Какие незаконные действия по изъятию органов или тканей человека для трансплантации квалифицируются как преступление? Перечислите статьи Уголовного Кодекса РФ, предусматривающие соответствующие составы преступлений.

Ответственность за принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации предусмотрена в ст. 120 УК. Порядок трансплантации определяется Законом РФ “О трансплантации органов и (или) тканей человека” от 22.12.1992 г.[Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Россий-ской Федерации, 1993. № 2. Ст. 62.] Принуждение любым лицом живого донора к даче согласия на изъятие у него органов и (или) тканей влечет уголовную ответственность в соответствии с законодательством (ст. 3 Закона). Донор свободно и сознательно в письменной форме должен выразить согласие на изъятие своих органов и (или) тканей (ст. 11 Закона).

Объектом этого преступления является здоровье человека. Предметами преступления выступают органы и ткани человека, с целью получения которых и совершается преступление. К органам и тканям человека как объектам трансплантации относятся: сердце, легкое, почка, печень, костный мозг и другие органы и (или) ткани, перечень которых определяется Министерством здравоохранения РФ совместно с Российской Академией медицинских наук (ст. 2 Закона). Органы и их части, имеющие отношение к процессу воспроизводства человека (например, яйцеклетка, яичники, эмбрионы), в названный перечень не включены.

Часть 1 ст. 120 предусматривает  ответственность за принуждение  к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное  с применением насилия либо с  угрозой его применения. Принуждение  – это воздействие на личность с целью добиться от него согласия на донорство под физическим насилием или угрозой применения такого насилия. Реальное применение насилия выражается в нанесении ударов, побоев, причинении вреда здоровью различной степени  тяжести. Угроза применения насилия  означает недвусмысленно выраженное намерение  прибегнуть к насилию. В случаях, когда органы или ткани изъяты путем физического насилия или  угрозы его применения, ответственность  наступает по совокупности совершенных  преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 120 УК и соответствующей статьей  за причинение смерти или вреда здоровью – в зависимости от наступившего результата.

Преступление считается  оконченным, когда субъект осуществил домогательство путем физического  насилия или высказал угрозы расправой  над потерпевшим для достижения указанных целей, независимо от того, достиг он этих целей или нет.

Часть 2 ст. 120 УК устанавливает  ответственность за квалифицированный вид данного преступления. В качестве квалифицирующих обстоятельств закон называет беспомощное состояние потерпевшего и материальную или иную зависимость от виновного.

Лицами, находящимися в  беспомощном состоянии, признаются тяжелобольные, престарелые, лица, имеющие  физические или психические недостатки, и т. п.

Лицо считается находящимся  в материальной зависимости, когда  оно получает от другого лица материальную помощь, которая является основным или дополнительным источником существования. Иную зависимость могут составлять служебные, родственные, супружеские  и т. п. отношения.

Все рассматриваемые обстоятельства могут вменяться в вину как  отягчающие при условии осознания  их виновным.

Субъективная сторона преступления, предусмотренного в ст. 120 УК, характеризуется только прямым умыслом и специальной целью: принудить потерпевшего к изъятию у него органов или тканей.

Субъектом преступления может быть любое лицо, достигшее шестнадцати лет. Это может быть лицо, нуждающееся в трансплантации, его родственники и близкие, медицинские работники.

9. Раскройте состав преступления,  предусмотренного ст.122 УК РФ «Заражение ВИЧ – инфекцией». Какая часть указанной статьи применяется в отношении медицинских работников и почему? Как надлежит квалифицировать действия должностных лиц, по вине которых произошло заражение ВИЧ-инфекцией?

В статье 122 УК предусматривается  уголовная ответственность за заражение ВИЧ-инфекцией. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является возбудителем опаснейшего заболевания, при котором поражается иммунная система организма человека, - СПИДа (Синдрома приобретенного иммунодефицита человека).

Статья 122 УК предусматривает  ответственность за три самостоятельных  преступления:

а) заведомое поставление  другого лица в опасность заражения  ВИЧ-инфекцией (ч. 1);

б) заражение другого  лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим  о наличии у него этой болезни 

(ч. 2, 3);

в) заражение другого  лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего  исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 4).

Следовательно, по ч. 1 ст. 122 уголовной ответственности подлежит лицо, только поставившее в опасность заражения другого человека через половое сношение или иным образом. Признак “заведомости” в данном случае указывает на прямой умысел в отношении совершаемых действий – подставления в опасность заражения.

Фактическое заражение  больным лицом здорового наказывается по ч. 2 или 3 – в зависимости от наличия или отсутствия отягчающих обстоятельств, к которым отнесены заражение двух или более лиц  либо заражение заведомо несовершеннолетнего.

Субъективная сторона  этих преступлений может быть выражена как в форме умысла, так и  неосторожности. При этом небрежность  вряд ли возможна, поскольку лицо знает  о наличии у себя ВИЧ-инфекции и, вступая в половую связь, не может не предвидеть возможности  заражения партнера этой опасной  инфекцией. Скорее, будут иметь место  легкомыслие или косвенный умысел.

По ч. 4 ст. 122 наступает  ответственность тех лиц, которые, не будучи вирусоносителями, фактически заражают другое лицо ВИЧ-инфекцией  в результате ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей. Такие действия могут быть совершены  медицинским персоналом – врачами, фельдшерами, медицинскими сестрами, которые  нарушили правила, установленные для  предотвращения заражения здоровых людей ВИЧ-инфекцией. Но субъектами рассматриваемого преступления (ч. 4 ст. 122) могут быть не только медицинские  работники, но и лица, осуществляющие исследования этой инфекции или помогающие в этом (вирусологи, лаборанты) и  др. Ответственность по ст. 122 УК наступает  с шестнадцатилетнего возраста.