Мышцы пояса нижней конечности. Мышцы бедра
Государственная
Медицинская Академия
Кафедра нормальной анатомии
заведующий кафедрой
профессор
РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ:
«Мышцы пояса
нижней конечности. Мышцы бедра.»
Выполнил:
Проверил:
2011 г.
Мышцы нижней конечности
Ноги
или нижние конечности несут на себе
основную нагрузку, ведь им приходится
осуществлять функции опоры и передвижения.
Это самые мощные из всех мышц человеческого
тела. Нижние конечности подразделяются
на мышцы таза и мышцы свободной нижней
конечности. Последняя группа делится
на мышцы бедра, голени и стопы. Мышцы таза
берут начало от костей таза, крестца и
поясничных позвонков, а также прикрепляются
к бедренной кости. Их функцией является
удержание туловища в вертикальном положении,
сгибание, разгибание в тазобедренном
суставе и движение бедра.
Мышцы бедра
подразделяется на три группы: переднюю,
заднюю и медиальную (приводящую). Эти
мышцы также участвуют в
Мышцы стопы
подобны мышцам кисти, подразделяются
на 3 группы. В связи с прямохождением
человека, они имеют особое предназначение.
Основная функция мышц стопы - обеспечение
устойчивости при различных положениях
стопы, сгибание, разгибание и отведение
пальцев. Мышцы нижней конечности делятся
на мышцы пояса нижней конечности, мышцы
бедра, голени и стопы. Мышцы нижней конечности
иннервируются от поясничного и крестцового
сплепений, plexus lumbalis et sacralis.
Передняя группа (сгибатели) мышц пояса нижней конечности имеет прикрепление на trochanter minor; к ней относится m. iliopsoas (m. psoas major et m. iliacus) и m. psoas minor.
M. iliopsoas, подвздошно-поясничная мышца, состоит из двух головок.Одна - m. psoas major, большая поясничная мышца, берет начало от боковой поверхности тел и межпозвоночных дисков XII грудного и четырех верхних поясничных позвонков, а также от поперечных отростков поясничных позвонков. Спускаясь вниз и несколько латерально, подходит к m. iliacus.Вторая - m. iliacus, подвздошная мышца, начинается от fossa iliaca подвздошной кости и spina iliaca anterior superior и inferior. С медиальной стороны она несколько прикрывается m. psoas, причем между краем последнего и ею образуется глубокая бороздка, в которой лежит бедренный нерв. Волокна подвздошной мышцы, сходясь книзу, присоединяются к m. psoas major, срастаясь в единый m. iliopsoas; последний располагается на передней поверхности тазобедренного сустава, выходит из-под паховой связки через lacuna musculorum и прикрепляется к trochanter minor. Функция. Производит сгибание и супинацию бедра в тазобедренном суставе. При укрепленной нижней конечности может сгибать поясничный отдел позвоночного столба. (Инн. L2-L4. Plexus lumbalis.)
Функция. Являясь
антагонистом m. iliopsoas, разгибает ногу в
тазобедренном суставе, поворачивая ее
несколько кнаружи, а при укрепленных
ногах производит разгибание согнутого
вперед туловища. При стоячем положении
в том случае, когда тяжесть падает впереди
поперечной оси тазобедренных суставов
(военная осанка), напряжение мышцы поддерживает
равновесие таза вместе с туловищем, не
давая ему запрокидываться кпереди. (Инн.
L5-S1. N. gluteus inferior.)
М. psoas minor, малая поясничная мышца, прилегает к m. psoas major, встречается не всегда. Она переходит в fascia iliaca, оканчиваясь у eminentia iliopubica. Натягивает названную фасцию и может сгибать поясничную часть позвоночного столба. (Инн. Z1-Z2. Plexus lumbalis.)
Задняя группа (разгибатели, вращатели и отводящие мышцы) мышц пояса нижней конечности прикрепляются к trochanter major или в его окружности; в состав ее входят: m. gluteus maximus, m. gluteus medius, m. tensor fasciae latae, m. gluteus minimus, m. piriformis, m. obturatorius internus с mm. gemelli, m. quadratus femoris et m. obturatorius externus.
М.
gluteus maximus, большая ягодичная
мышца, массивный мышечный пласт, залегающий
непосредственно под кожей и фасцией в
области ягодицы. Начинается от наружной
поверхности подвздошной кости, от fascia
thoracolumbalis, от боковых частей крестца и
копчика и от lig. sacrotuberale, спускается косо
вниз и вбок в виде параллельных мышечных
пучков, разделенных соединительнотканными
тонкими перегородками, отходящими от
фасции, покрывающей мышцу. Самая передняя
часть мышечных пучков, перейдя в широкое
плоское сухожилие, огибает сбоку большой
вертел и продолжается в широкую фасцию
бедра (в ее tractus iliotibialis). Задняя же часть
мышцы прикрепляется к tuberositas glutea бедренной
кости. Между сухожилием мышцы и большим
вертелом залегает синовиальная сумка,
bursa trochanterica m. glutei maximi.
M. gluteus medius, средняя ягодичная мышца, в задней своей части покрыта m. gluteus maximus, а спереди лежит поверхностно. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости веерообразным брюшком и оканчивается плоским сухожилием у боковой поверхности большого вертела вблизи верхушки.
Функция. При сокращении отводит бедро. Передние ее пучки, сокращаясь отдельно, вращают бедро внутрь, а задние - кнаружи; при опоре тела на одну ногу она наклоняет таз в свою сторону. (Инн. L4-S1. N. gluteus superior.)
M. tensor fasciae latae, напрягатель широкой фасции, эмбриологически представляет отщепление средней ягодичной мышцы и располагается тотчас впереди последней на латеральной стороне бедра между двумя листками бедренной фасции, срастаясь с началом m. gluteus medius, и своим дистальным концом переходит в утолщенную полосу широкой фасции бедра, называемую tractus iliotibialis. Полоса эта протягивается вдоль боковой поверхности бедра и прикрепляется к латеральному/мыщелку большеберцовой кости.
Функция. Натягивает
tractus iliotibialis, через него действует на коленный
сустав и сгибает бедро. Благодаря связи
с m. tensor fasciae latae большая и средняя ягодичные
мышцы способствуют движению в коленном
суставе в смысле сгибания и вращения
кнаружи (П. Ф. Лесгафт). (Инн. L4-5 и S1. N. gluteus
superior.)
М. gluteus minimus, малая ягодичная мышца, лежит под средней ягодичной. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости и прикрепляется к передней поверхности большого вертела плоским сухожилием. Под сухожилием залегает сумка, bursa trochanterica m. Glutei minimi.
Функция. Такая же, как у m. gluteus medius. (Инн. S1. N. gluteus superior.)
M. piriformis, грушевидная мышца, начинается на тазовой поверхности крестца латеральнее передних крестцовых отверстий, выходит через foramen ischiadicum majus из полости таза, проходит поперечно по задней стороне тазобедренного сустава и прикрепляется к большому вертелу. Мышца не занимает полностью foramen ischiadicum manus, оставляя по верхнему и нижнему краям этого отверстия щели для пропуска сосудов и нервов.
Функция. Вращает
бедро кнаружи и отчасти отводит его; при
укрепленной ноге может наклонять таз
в свою сторону (Инн. S1-S2. Rr. musculares plexus sacralis.).
M. obturatbrius internus, внутренняя запирательная мышца, берет начало от внутренней поверхности окружности foramen obturatum и membrana obturatoria, переходит через костный край foramen ischiadicum minus и прикрепляется к fossa trochanterica бедренной кости. На месте перегиба через кость под мышцей лежит синовиальная сумка, bursa ischiadica m. obturatorii interni. По краям сухожилия m. obturatorius internus, лежащего вне полости таза, на задней стороне тазобедренного сустава, прирастают два плоских и узких мышечных пучка - так называемые тт. gemelli (мышцы-близнецы), из которых верхний (m. gemellus superior) начинается на spina ischiadica, а нижний (m. gemellus inferior) - от седалищного бугра. Обе эти маленькие мышцы вместе с сухожилием m. obturatorius прикрепляютсяв fossa trochanterica, будучи прикрыты с поверхности большой ягодичной мышцей.
Функция. Вращает бедро кнаружи. (Инн. L4-S2. Rr. musculares plex. sacralis.)
M. quadratus femoris, квадратная мышца бедра. Она лежит книзу от m. gemellus inferior под нижним краем большой ягодичной мышцы. Волокна мышцы расположены в поперечном направлении от седалищного бугра до crista intertrochanterica бедренной кости.
Функция. Вращает бедро кнаружи. (Инн. L4-S1. Rr. musculares plex. sacralis.)
M. obturatorius externus, наружная запирательная мышца, начинается от наружной поверхности костей таза по медиальной окружности запирательного отверстия, а также от membrana obturatoria, огибает снизу и сзади капсулу тазобедренного сустава и прикрепляется узким сухожилием к fossa trochanterica и к суставной капсуле.
Функция. Производит
вращение бедра кнаружи. (Инн. L3-L4. N.
obturatorius.)
Передняя группа мышц бедра (разгибатели):
М. quadriceps femoris, четырехглавая мышца бедра, занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра и состоит из четырех соединенных между собой головок, а именно: М. rectus femoris, прямая мышца бедра, лежит поверхностно и начинается от spina iliaca anterior inferior и от верхнего края вертлужной впадины, будучи прикрыта у своего начала m. tensor fasciae latae и m. sartorius.
Прямая мышца идет вдоль середины бедра и выше patella соединяется с общим сухожилием всей четырехглавой мышцы. М. vastus lateralis, латеральная широкая мышца, окружает бедренную кость с латеральной стороны, беря начало от linea intertrochanterica, от боковой поверхности большоговертела и латеральной губы linea aspera femoris.
Волокна мышцы идут косо вниз и оканчиваются на некотором расстоянии выше patella. M. vastus medialis, медиальная широкая мышца, лежит медиально по отношению к бедренной кости, начинаясь от labium mediale lineae aspera femoris. Ее мышечные пучки идут в косом направлении от медиальной стороны вбок и книзу. М. vastus intermedius, промежуточная широкая мышца, лежит непосредственно на передней поверхности бедренной кости, от которой и получает начало, доходя проксимально почти до linea intertrochanterica. Волокна ее идут параллельно в вертикальном направлении к общему сухожилию.
По краям промежуточная широкая мышца прикрыта m. vastus lateralis и vastus medialis, с которыми она здесь срастается. Спереди нее лежит m. rectus femoris. Все эти части четырехглавой мышцы над коленным суставом образуют общее сухожилие, которое, фиксируясь к основанию и боковым краям patella, продолжается в lig. patellae, прикрепляющуюся к tuberositas tibiae. Часть сухожильных волокон mm. vastus lateralis et mediales по бокам patellae идут вниз в стороны, образуя retinacula patellae, о которых упоминалось в артрологии. Patella, вставленная, как в рамку, в сухожилие четырехглавой мышцы, увеличивает плечо мышечной силы, что увеличивает момент ее вращения.
Функция. Разгибатель голени в коленном суставе. М. rectus femoris, перекидывающийся через тазобедренный сустав, сгибает его. (Инн. L3-L4. N. femoralis.)
М. sartorius, портняжная мышца. Начавшись от spina iliaca anterior superior, спускается в виде длинной ленты вниз и в медиальную сторону и прикрепляется к фасции голени и tuberositas tibiae.
Функция. Сгибает
коленный сустав, а когда последний согнут,
вращает голень кнутри, действуя вместе
с другими мышцами, прикрепляющимися к
голени там же, где и она. Может также сгибать
и супинировать бедро в тазобедренном
суставе, поддерживая этим действием m.
iliopsoas и m. rectus femoris. (Инн. L2-L3. N. femoralis.)
Задняя группа мышц бедра (сгибатели):
М. semitendinosus, полусухожильная мышца, называющаяся так вследствие своего длинного сухожилия, занимающего почти всю ее дистальную половину. Начинается на седалищном бугре и прикрепляется позади m. gracilis к tuberositas tibiae и фасции голени. Сухожилие m. semitendinosus у места своего прикрепления вместе с сухожилием m. gracilis и m. sartorius образует треугольное, соединяющееся с fascia cruris сухожильное растяжение, так называемую поверхностную «гусиную лапку», pes anserinus superficialis, под которой залегает синовиальная сумка, bursa anserina. (Инн. L4-S1-2. N. ischiadicus.)
M. semimembranosus, полуперепончатая мышца, лежит под предыдущей. Она начинается на седалищном бугре пластинчатым сухожилием, которое составляет почти всю проксимальную половину мышцы, откуда и происходит ее название. Конечное сухожилие разделяется у места прикрепления на три пучка, pes anserinus profundus, из которых один прикрепляется к медиальному мыщелку tibia, другой - к фасции, покрывающей m. popliteus, а третий заворачивается на заднюю стенку коленного сустава, переходя в lig. popliteum obliquum. (Инн. L4-S1. N. ischiadicus.)
M. biceps femoris, двуглавая мышца бедра, помещается ближе к латеральному краю бедра, будучи отделена от vastus lateralis боковой межмышечной перегородкой. Мышца состоит из двух головок. Длинная, caput longum. начинается вместе с m. semitendinosus на седалищном бугре; короткая головка, caput breve, отходит от средней трети латеральной губы linea aspera femoris и septum intermusculare laterale femoris. Обе головки, соединившись вместе, прикрепляются к головке малоберцовой кости. (Инн. caput longum - S1-2. N. tibialis и n. ischiadicus, caput breve - L4-5 и S1. N. peroneus communis и n. ischiadicus.)
Функция. Так как mm. semitendinosus, semimembranosus и biceps femoris перекидываются через два сустава, то при фиксированном тазе они, действуя вместе, сгибают голень в коленном суставе, разгибают бедро, а при укрепленной голени производят разгибание туловища совместно с большой ягодичной мышцей. Когда колено согнуто, те же мышцы делают вращение голени, сокращаясь в отдельности на той или другой стороне
M. popliteus, подколенная
мышца, треугольной формы, лежит на задней
поверхности коленного сустава. Начавшись
от epicondylus lateralis бедра и от капсулы коленного
сустава (lig. popliteum obliquum), прирастает к проксимальному
отделу задней поверхности болыпеберцовой
кости. (Инн. L4-S1. N. tibialis.) Функция. Так как
mm. semitendinosus, semimembranosus и biceps femoris перекидываются
через два сустава, то при фиксированном
тазе они, действуя вместе, сгибают голень
в коленном суставе, разгибают бедро, а
при укрепленной голени производят разгибание
туловища совместно с большой ягодичной
мышцей. Когда колено согнуто, те же мышцы
делают вращение голени, сокращаясь в
отдельности на той или другой стороне.
Кнаружи вращает голень двуглавая мышца,
а внутрь - m. semitendinosus и m. semimembranosus. М. popliteus
действует только на один коленный сустав,
сгибая последний и поворачивая голень
внутрь.
Медиальная группа мышц бедра (приводящие мышцы бедра):
М. pectineus, гребенчатая мышца, начавшись от верхней ветви и гребня лобковой кости и от lig. pubicum superius, идет вниз и несколько вбок и прикрепляется к linea pectinea бедренной кости. Своим латеральным краем гребенчатая мышца соприкасается с m. iliopsoas. Обе эти мышцы, сходясь друг с другом, образуют треугольной формы ямку, fossa iliopectinea, в которой помещаются бедренные сосуды тотчас по выходе своем из таза. (Инн. L2-L3. Nn. obturatorius et femoralis.)
M. adductor longus, длинная приводящая мышца, берет начало на передней поверхности верхней ветви лобковой кости и прикрепляется к медиальной губе linea aspera femoris в средней ее трети. (Инн. L2-L3. N. obturatorius.)
М. adductor brevis, короткая приводящая мышца, лежит под предыдущими мышцами. Начинается она от передней поверхности лобковой кости и прикрепляется к медиальной губе linea aspera femoris в верхней части. (Инн. L2-L4. N. obturatorius.)
М. adductor magnus, большая приводящая мышца, самая мощная из всех приводящих мышц. Она лежит дальше всего кзади и покрыта спереди в проксимальной своей части mm. adductores brevis et longus. Начавшись от ветвей лобковой и седалищной костей и от tuber ischiadicum, m. adductor magnus направляется в латеральную сторону и прикрепляется к медиальной губе linea aspera femoris на всем ее протяжении до медиального мыщелка бедренной кости. Верхние волокна мышцы идут от лобковой кости к месту прикрепления почти поперечно и описываются отдельно под именем малой приводящей мышцы, m. adductor minimus. (Инн. L3-L5. N. obturatorius и отчасти п. ischiadicus.)
М. gracilis, тонкая
мышца, длинная и узкая мышечная лента,
проходящая поверхностно по медиальному
краю общей массы приводящих мышц. Начало
ее находится на нижней ветви лобковой
кости вблизи лобкового симфиза. Прикрепляется
к фасции голени у tuberositas tibiae. (Инн. L3-L4.
N. obturatorius.) Функция. Все приводящие мышцы
согласно их наименованию производят
приведение бедра, поворачивая его несколько
кнаружи. Те из них, которые пересекают
поперечную ось тазобедренного сустава
спереди (mm. pectineus, adductor longus et brevis), могут
также производить сгибание в этом суставе,
a m. adductor magnus, расположенный кзади от этой
оси, наоборот, производит в нем разгибание.
М. gracilis, как перекидывающаяся через два
сустава, кроме приведения бедра, делает
еще сгибание голени в коленном суставе
и поворачивает ее кнутри.
Фасции бедра
Подвздошно-поясничная мышца в пределах живота покрыта fascia iliаса, которая, составляя часть общей подбрюшинной фасции, fascia subperitonealis, прикрепляется к скелету по краям всей области, занятой m. iliopsoas, образуя для этой мышцы замкнутое вместилище. Ниже паховой связки fascia iliaca спускается на бедро, переходя в широкую фасцию бедра, fascia lata, окружающую мышцы бедра. Тотчас ниже паховой связки в пределах бедренного треугольника она расщепляется на два листка: глубокий и поверхностный. Первый идет сзади бедренных сосудов. Поверхностный листок проходит впереди бедренных сосудов и сбоку от бедренной вены оканчивается свободным серповидным краем, margo falciformis. Край этот ограничивает собой углубление, называемое подкожной щелью, hiatus saphenus. В margo falciformis различают два так называемых рога. Через нижний рог, cornu inferius, сливающийся с глубоким листком fasciae latae, перекидывается vena saphena magna, впадающая в бедренную вену. Верхний рог, cornu superius, прикрепляется к паховой связке и, подворачиваясь под нее, срастается с lig. lacunare. Hiatus saphenus прикрыта fascia cribrosa (подкожная клетчатка бедра, как решето продырявленная проходящими сквозь нее лимфатическими сосудами), которая прирастает к margo falciformis. Fascia lata, окружая мускулатуру бедра, дает вглубь отростки между мышцами, прикрепляющиеся к кости. Из этих отростков один находится на боковой стороне бедра и называется латеральной межмышечной перегородкой, septum intermusculare femoris laterale. Он прикрепляется вдоль латеральной губы linea aspera femoris, отделяя m. vastus lateralis от задних мышц бедра (в частности, от m. biceps femoris). Другая межмышечная перегородка, septum intermusculare femoris mediale, располагается с медиальной стороны бедра и прикрепляется на labium mediale linea aspera спереди от приводящих мышц. Кроме межмышечных перегородок, fascia lata, расщепляясь по краю некоторых мышц на две пластинки, образует для них замкнутые влагалища. Fascia lata обладает значительной плотностью, в особенности на боковой поверхности бедра, где в нее вплетаются сухожильные волокна. Здесь она образует широкую утолщенную полосу, tractus iliotibialis, идущую во всю длину бедра. Полоса эта выполняет роль сухожилия m. tensor fasciae latae и m. gluteus maximus. Дистально fascia lata распространяется на переднюю поверхность коленного сустава и переходит затем в фасцию голени; сзади она продолжается в fascia poplitea, покрывающую fossa poplitea и представляющую собой промежуточный участок между фасцией бедра и голени. Таким образом, широкая фасция бедра в разных местах имеет разное строение: наряду с весьма прочными участками (например, tractus iliotibialis) имеются и слабые (fascia cribrosa).
Бедренный канал
Бедренный
канал. В норме имеется щель в медиальном
углу lacuna vasorum, называемая бедренным кольцом,
anulus femoralis. Бедренное кольцо образовано
с латеральной стороны бедренной веной,
спереди и сверху - lig. inguinale, с медиальной
стороны - продолжением паховой связки,
lig. lacunare, сзади - lig. pectineale; последняя является
как бы продолжением lig. lacunare пo os pubis. Щель
выполнена соединительной тканью, septum
femorale, являющейся разрыхленной в этом
месте fascia transversalia, и прикрыта снаружи
лимфатическим узлом, а со стороны полости
живота - брюшиной, которая образует в
этом месте ямку, fossa femoralis. Через бедренное
кольцо могут выходить бедренные грыжи,
причем у женщин чаще, чем у мужчин, так
как у первых вследствие большей ширины
таза оно шире, чем у вторых.
При прохождении грыж названная щель превращается в канал с входным и выходным отверстиями. Входное, или внутреннее, отверстие - это описанное выше бедренное кольцо, annulus femoralis. Выходное, или наружное, отверстие - это hiatus saphenus, ограниченное margo falciformis и его cornua superius et inferius.
Пространство
между отверстиями и
Список используемой литературы:
Р. Д. Синельников « Атлас анатомии человека»
М.Г.Привес, Н.К.Лысенков, В.И.Бушкович «Анатомия человека»
http://www.eurolab.ua
http://www.medbiol.ru
