Мышцы туловища

1. Общая характеристика

Туловище – часть тела человека, за исключением головы, шеи  и конечностей. Мышцы, расположенные вдоль срединной линии туловища, имеют продольное направление волокон, а находящиеся сбоку – косое.

Различают две группы мышц: собственные мышцы и мышцы-пришельцы.

Собственные мышцы лежат очень глубоко, на самых костях осевого скелета, и своими сокращениями приводят в движение главным образом скелет туловища и головы. Мышцы-пришельцы при развитии зародыша появляются на туловище позднее, и поэтому располагаются на поверхности его собственной мускулатуры. Мышцы-пришельцы отличаются от собственных мышц тем, что связаны, главным образом, с работой верхних конечностей, хотя и способны при определенных условиях приводить в движение туловище и голову. Собственные мышцы находятся во всех областях туловища; мышцы-пришельцы располагаются на груди, спине и шее.

Мышцы туловища разделяются  на мышцы спины, мышцы груди и  мышцы живота.

2. Мышцы спины

Мышцы спины можно разделить  на поверхностные и глубокие.

Поверхностные мышцы:

1. Мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности
2. Мышцы, прикрепляющиеся к ребрам

Глубокие мышцы:

1. Длинные мышцы
2. Короткие мышцы

1. Поверхностные мышцы спины

Поверхностные мышцы спины  располагаются в три слоя.

1. Трапецевидная мышца – плоская, широкая мышца, занимает поверхностное положение в задней области шеи и верхнем отделе спины. Трапецевидная мышца имеет форму треугольника, основание которого обращено к позвоночному столбу, а вершина – к акромиону; трапецевидные мышцы обеих сторон вместе имеют форму трапеции. Мышца начинается от наружного затылочного выступа, верхней выйной линии, выйной связки и надостистых связок всех грудных позвонков. Сухожильные пучки мышцы короткие, и лишь в области нижних шейных и верхних грудных позвонков, достигая большой длины, образуют ромбовидную суходильную площадку. Пучки мышцы сходятся радиально к лопатке и прикрепляются к ости лопатки, акромиону и акромиальному концу ключицы. Между прикреплениемвосходящих пучков мышцы и остью лопатки располагается небольшая подсухожильная сумка трапецевидной мышцы. У места прикрепления трапецевидной мышцы к акромиону, на задненаружной поверхности последнего залегает акромиальная подкожная сумка.

Функция: поднимание лопатки (верхние пучки); опускание лопатки (нижние пучки); приближение лопатки к позвоночному столбу (при одновременном сокращении); при фиксированном плечевом поясе: наклон головы и шеи в свою сторону (при одностороннем сокрщении; запрокидывание головы назад (при двухстороннем сокращении); вращение лопатки.

2. Широчайшая мышца спины – плоская, залегает поверхностно в нижнем отделе спины, но ее верхние пучки в начальной части прикрыты трапецевидной мышцей. Начинается сухожильным растяжением от остистых отростков пяти-шести нижних грудных позвонков, от срединного крестцового гребня, от заднего отдела наружной губы подвздношного гребня, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции и от четырех нижних ребер. Кнаружи от сухожильных пучков мышцы, между ними и задним краем наружной косой мышцы живота, и снизу – подвздошного гребня, образуется поясничный треугольник. Верхние пучки широчайшей мышцы спины направляются латерально, нижние – косо вверх и латерально и прикрывают заднюю поверхность нижних ребер. Здесь мышца получает дополнительные пучки в виде 3-4 зубцов, а также прикрывает нижний угол лопатки и нижний край большой круглой мышцы. Далее мышца, образуя заднюю стенку подмышечной полости, подходит к плечевой кости и заканчивается на гребне малого бугорка плечевой кости. Здесь – полусухожильная сумка широчайшей мышцы спины.

Функция: вращение плечевой кости внутрь; опускание поднятой руки; при фиксированных верхних конечностях – приближение к ним туловища.

3. Большая ромбовидная мышца – мышца второго слоя, располагается под трапецевидной мышцей между лопатками и имеет вид плоской широкой ромбовидной пластины. Начинается от остистых отростков четырех верхних грудных позвонков. Пучки ее направляются латерально и несколько книзу прикрепляются к медиальному краю лопатки.

Функция: поднимает лопатку, приводя ее к срединной линии, причем изолированное сокращение ее нижней части вращает лопатку нижним углом вовнутрь.

4. Малая ромбовидная мышца  - берет начало от остистых отростков двух нижних шейных позвонков и прикрепляется к медиальному краю лопатки. Большая и малая ромбовидная мышцы нередко отделены друг от друга лишь небольшой соединительнотканной прослойкой.

Функция: приближает лопатку к позвоночному столбу по косой линии, направляющейся к середине и вверх.

5. Мышца, поднимающая лопатку – мышца второго слоя, продолговатая, утолщенная, располагается в боковых отделах задней области шеи. Начинается четырьмя отдельными зубцами от задних бугорков поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков и направляется вниз и несколько латерально; прикрепляется к верхнему отделу медиального края лопатки и верхнему ее углу.

Функция: поднимает лопатку, больше верхний угол, сообщая тем самым ей вращательные движения; при укрепленной лопатке наклоняет шейную часть позвоночного столба кзади и в свою сторону.

6. Верхняя задняя зубчатая мышца – тонкая мышца, прикрыта ромбовидной мышцей и образует третий слой поверхностных мышц спины. Начинается от нижней части выйной связки и остистых отростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков. Пучки ее направляются косо вниз и латерально и прикрепляются четырьмя зубцами к наружной поверхности II-V ребер, несколько латеральнее их углов.

Функция:  поднимание ребер.

7. Нижняя задняя зубчатая мышца – так же как и предыдущая, плоская, тонкая. Начинается от поверхностного листка пояснично-грудинной фасции на уровне двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков. Пучки ее направляются косо вверх и латерально и прикрепляются четырьмя зубцами к наружной поверхности четырех нижних ребер.

Функция: опускание ребер.

8. Поперечная мышца затылка – непостоянная, начинается от наружного затылочного выступа и направляется в латеральную сторону, достигая места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку.

Функция: натягивает фасцию, а вместе с ней и кожу затылочной области головы.

9. Ременная мышца головы  - начинается от выйной связки и остистых отростков III шейного – III грудного позвонков и прикрепляется на боковых отделах верхней выйной линии и вдоль заднего края сосцевидного отростка.

Функция: поворот головы в свою сторону (при одностороннем сокращении); запрокидывание головы назад (при двустороннем); наклон шейного отдела позвоночника в свою сторону; разгибание шейного отдела.

2. Мышцы позвоночника

Мышцы позвоночника располагаются  в три слоя.

1. Мышца, выпрямляющая позвоночник – располагается наиболее поверхностно и является самой мощной и длинной мышцей спины; заполняет на всем протяжении спины углубление по бокам от остистых отростков до углов ребер. Начинается от заднего отдела подвздошного гребня, дорсальной поверхности крестцовой кости, остистых отростков нижних поясничных позвонков и отчасти от поверхностного листка пояснично-грудной фасции. Направляясь кверху, мышца делится в поясничной области на три части: латерально располагается подвздошно-реберная мышца, медиально – остистая мышца, а между ними – длиннейшая мышца.

А) Подвздошно-реберная мышца  – многочисленными мышечными  и сухожильными зубцами прикрепляется  к углам всех ребер и поперечным отросткам нижних шейных позвонков.

Б) Длиннейшая мышца –  располагается медиально от подвздошно-реберной мышцы, простираясь от крестца до основания черепа.

В) Остистая мышца – располагается  вдоль остистых отростков.

Функция: главная функция  – разгибание позвоночника; опускание  ребер; запрокидывание головы; наклон головы в свою сторону.

2. Поперечно-остистая мышца – заполняет вдоль всего позвоночника углубление между остистыми и поперечными отростками. Сравнительно короткие мышечные пучки имеют косое направление, перебрасываются от поперечных отростков нижележащих позвонков к остистым отросткам вышележащих. По длины мышечных пучков различают три части:

А) Полуостистая мышца –  пучки перебрасываются через 5-6 позвонков  и более, расположена более поверхностно.

Б) Многораздельная мышца  – пучки перебрасываются через 2-4 позвонка; прикрыта полуостистой мышцей.

В) Мышца-вращатель – пучки  занимают самое глубокое положение  и прикрепляются к остистому  отростку вышележащего позвонка или  перебрасываются к следующему вышележащему позвонку.

Функция: разгибание позвоночника; поворот шеи и головы в противоположную  сторону; наклон головы назад; поворот  головы в сторону.

3. Межостистые мышцы – короткие парные мышечные пучки, натягивающиеся между остистыми отростками двух соседних позвонков. Располагаются вдоль всего позвоночного столба, за исключением крестца.

Функция: разгибают позвоночный  столб и удерживают его в вертикальном положении.

4. Межпоперечные мышцы – короткие мышцы, натягиваются между поперечными отростками двух соседних позвонков.

Функция: наклоны позвоночника в сторону.

3. Фасции спины

Различают три фасции спины.

1. Поверхностная фасция спины – тонкий соединительнотканный листок, часть общей подкожной фасции, покрывает поверхностные мышцы.
2. Выйная фасция – расположена в области шеи, между поверхностным и глубоким слоями мышц. Медиально срастается с выйной связкой, латерально переходит в поверхностный листок фасции шеи, вверху прикрепляется к верхней выйной линии.
3. Пояснично-грудная фасция – образует плотное фибриозное влагалище, в котором залегают глубокие мышцы спины. Эта фасция состоит из 2 листков – глубокого и поверхностного.

3. Мышцы груди

Границами груди являются: сверху – ключицы и яремная  вырезка рукоятки грудины; снизу  – условная горизонтальная линия, проходящая через основание мечевидного  отростка; латерально – задняя подмышечная линия.

1. Поверхностные мышцы груди
1. Большая грудная мышца – парная, широкая, располагается наиболее поверхностно в передневерхних отделах грудной клетки. Верхнебоковым краем подходит к переднему краю дельтовидной мышцы, образуя вместе с ней дельтовидно-грудную борозду, а у края ключицы – подключичную ямку.

Функция: приведение и вращение плеча внутрь; сгибание в плечевом суставе; при фиксированной верхней  конечности – поднимание ребер.

2. Малая грудная мышца – плоская, имеет форму треугольника, располагается во втором слое, прикрыта большой грудной мышцей. Начинается отдельными зубцами от II-V ребер вблизи соединения их хрящевой и костной частей. Направляясь кверху и несколько латерально, пучки мышц сходятся; коротким сухожилием прикрепляется к клювовидному отростку лопатки.

Функция: опускание плечевого пояса и смещение его вперед; при фиксированной лопатке – поднимание ребер.

3. Подключичная мышца – небольшая, продолговатая, располагается ниже ключицы и почти параллельно ей. Начинается на костной и хрящевой частях I ребра. Прикрепляется к нижнейповерхности акромиальной части ключицы.

Функция: смещение ключицы  вниз и вперед.

4. Передняя зубчатая мышца – плоская, широкая, располагается в переднебоковом отделе грудной стенки. Верхняя часть покрыта большой грудной мышцей, нижняя лежит поверхностно, прикрытая грудной фасцией.  Начинается 8-9 зубцами от наружной поверхности 8-9 ребер и от сухожильной дуги между I и II ребрами. Направляясь кзади и вверх, покрывает наружную поверхность ребер, подходит под лопатку и прикрепляется вдоль ее медиального края и к ее нижнему углу.

Функция: вращение лопатки; при фиксированной лопатке –  поднимание ребер.

3.2. Глубокие мышцы груди

1. Наружные межреберные мышцы – начинаются от нижних краев ребер, кнаружи от борозды ребра, направляются косо вниз и кпереди и прикрепляются на верхних краях нижележащих ребер. 

Функция: поднимают ребра, вместе с диафрагмой обеспечивая  вдох.

2. Подреберные мышцы – располагаются на внутренней поверхности нижних ребер, в области задних их концов.

Функция: участвуют в акте дыхания.

3. Поперечная мышца груди – плоская, тонкая, веерообразная, прилежит к внутренней поверхности передней грудной стенки. От внутренней поверхности мечевидного отростка и нижнего отдела тела грудины, и пучки мышцы, расходясь косо вверх и латерально, прикрепляются к внутренней поверхности III-IV ребер.

Функция: участвует в акте дыхания.

4. Мышцы, поднимающие ребра – в грудном отделе позвоночного столба. Имеют вид веретенообразно расходящихся мышечных пучков, начинающихся от поперечных отростков выступающего позвонка и одиннадцати верхних грудных позвонков. Пучки прикрепляются к пучкам нижележащих ребер.

Функция: поднимают ребра.

3.3. Диафрагма

Диафрагма – непарная, широкая  мышца, в виде купола замыкает нижнюю апертуру грудной клетки.

Пучки мышечной части диафрагмы  начинаются от внутреннего края нижней апертуры грудной клетки. Поэтому  в диафрагме различают грудинную, реберную и поясничную части.

Грудинная часть – наименьший отдел диафрагмы. Начинается от задней поверхности мечевидного отростка и переходит в сухожильный  центр.

Реберная часть – составляет наибольшую часть дииафрагмы и начинается от внутренней поверхности костных и хрящевых частей шести нижних ребер. Мышечные пучки, направляясь вверх и кнутри, переходят в сухожильный центр.

Поясничная часть –  начинается от поясничных позвонков  и состоит из правой и левой  ножек. Каждая из ножек берет свое начало от переднебоковой поверхности тел I-III (справа I-IVпоясничных позвонков и от медиальной и латеральной дугообразных связок.

Медиальные мышечные пучки  диафрагмальных ножек, направляясь  кверху, сходятся и образуют аортальное отверстие, пропускающее аорту и  грудной лимфатический проток. Несколько выше медиальные мышечные пучки обеих ножек ограничивают пищеводное отверстие, пропускающее пищевод и блуждающие нервы, а затем направляются к центру.

Между грудинной и реберной частями диафрагмы, а также между  реберной и поясничной находятся  выраженные треугольные щели, иногда они являются местом образования  диафрагмальных грыж.

В расслабленном состоянии  диафрагма имеет форму скошенной  сферической выпуклости, обращенной в сторону грудной полости. В  диафрагме можно различить два  купола – правый и левый. Вершины  куполов достигают справа уровня четвертого межреберья, а слева – пятого. При сокращении диафрагмы купола ее уплощаются, вследствие чего емкость грудной полости увеличивается.

Функция: диафрагма является главное дыхательной мышцей, которая  при сокращении уплощается, способствуя  вдоху, и принимает форму сферы  при выдохе.

3.4. Фасции груди

1. Грудная фасция – ее поверхностная пластинка покрывает наружную поверхность большой грудной мышцы и срастается вверху с ключицей, медиально – с грудиной, латерально переходит в фасцию, покрывающую переднюю зубчатую мышцу, а книзу – в фасцию брюшной стенки. В подключичной ямке глубокая пластинка окружает малую грудную и подключичную мышцы и срастается с ключицей и клювовидным отростком лопатки. В подмышечной полости фасция в форме плотного образования перебрасывается с нижнего края большой грудной мышцы на нижний край широчайшей мышцы спины, образуя подмышечную фасцию.
2. Ключично-грудная фасция – является частью грудной фасции в области подключичной ямки. Она значительно уплотнена и срастается с проходящими под ней сосудами.
3. Грудная фасция – представляет собой довольно плотную пластинку, покрывающую ребра.
4. Внутригрудная фасция – выстилает внутреннюю поверхность стенок грудной клетки.

4. Мышцы живота

Мышцы живота топографически могут быть разделены на мышцы  боковой, передней и задней стенок тела.

1. Мышцы боковой стенки живота

Мышцы боковой стенки живота располагаются в три слоя. Поверхностно лежит наружная косая мышца живота, глубже нее – внутренняя косая  мышца живота; самое глубокое положение  имеет поперечная мышца живота. Все  эти мышцы являются широкими мышцами  живота. Переходя на передние отделы стенки живота, они образуют апоневрозы.

1. Наружная косая мышца живота – плоская, широкая, начинается 8 зубцами от боковой поверхности восьми нижних ребер. На переднебоковой поверхности грудной клетки пять верхних зубцов вклиниваются между нижними зубцами передней зубчатой мышцы, а три нижних – между зубцами широчайшей мышцы спины. Пучки наружной косой мышцы направляются косо вниз и кпереди и переходят в апоневроз. Верхняя часть апоневроза направляется к срединной линии и участвует в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Пучки апоневроза этой мышцы, как и всех широких мышц живота, достигая срединной линии, переплетаются с пучками апоневрозов одноименных мышц противоположной стороны, и, таким образом, образуется белая линия живота. Позади заднего края наружной косой мышцы живота над подвздошным гребнем, в стенке туловища расположен участок треугольной формы – поясничный треугольник.

Функция:  сгибание позвоночника ; поворот туловища в противоположную сторону; опускание ребер.

2. Внутренняя косая мышца живота – широкая, плоская мышца, располагается кнутри от наружной косой мышцы живота, в переднебоковом отделе брюшной стенки. Начинается от наружных двух третьих боковой связки, промежуточной линии подвздошного гребня. Пучки внутренней косой мышцы веерообразно расходятся, преимущественно в косом направлении снизу и сзади, кверху и кпереди; нижние пучки идут почти горизонтально и косо вниз и вперед. От них отделяются тонкие пучки, спускающиеся по ходу семенного канатика; они входят в состав мышцы, поднимающей яичко. Задние пучки внутренней косой мышцы имеют почти вертикальное направление и прикрепляются к наружной поверхности трех-четырех нижних ребер.

Функция: поворот туловища в сторону сокращения; сгибание позвоночника; опускание ребер.

3. Поперечная мышца живота – плоская, широкая, занимает самое глубокое положение в переднебоковом отделе брюшной стенки. Начинается от внутренней поверхности хрящей нижних шести ребер, грудопоясничной фасции, внутренней губы подвздошного гребня и от латеральных двух третьих паховой связки. Пучки ее следуют горизонтально вперед и, не достигая наружного края прямой мышцы живота, переходят в апоневроз. При этом выше дугообразной линии апоневроз лежит позади прямой мышцы, а ниже линии переходит на переднюю поверхность прямой мышцы. По срединной линии почки апоневрозов образуют белую линию живота. От нижних отделов поперечной мышцы отделяется небольшое число пучков, присоединяющихся к таким же пучкам от внутренней косой мышцы, образуя с ними мышцу, поднимающую яичко.

Функция: способствует фиксации органов живота.

2. Мышцы передней стенки живота
1. Прямая мышца живота – парная, плоская, относится к длинным мышцам живота; залегает в переднем отделе брюшной стенки по сторонам от белой линии живота, которая тянется по срединной линии от мечевидного отростка к лобковому сращению. Прямая мышца живота начинается от хрящей V-VII ребер и от мечевидного отростка; направляясь книзу, суживается и крепится к лобковой кости в промежутке между лобковым симфизом и лобковым бугорком.

Функция: опускание ребер; наклон туловища в сторону; поднимание таза.

2. Пирамидальная мышца – парная, имеет форму треугольника, размеры варьируют. Начинается от лобковой кости, кпереди от места прикрепления прямой мышцы живота; пучки ее поднимаются кверху и заканчиваются на различных уровнях нижних отделов белой линии.

Функция: напрягает белую  линию и апоневроз наружной косой  мышцы живота.

3. Мышца задней стенки живота

Квадратная мышца поясницы – парная, плоская, выполняет промежуток между XII ребром и подвздошним гребнем; залегает на задней стенке живота; от глубоких мышц спину ее отделяет пояснично-грудная фасция. Мышца состоит из передней и задней части. Передняя часть натянута от внутренней губы подвздошного гребня и подвздошно-поясничной связки к XII ребру и грудному позвонку, а также к медиальной дугообразной связке; задняя часть идет от подвздошного гребня и той же подвздошно-поясничной связки к поперечным отросткам IV-I поясничных позвонков.

Функция: поддержание вертикального  положения позвоночника; наклон позвоночника в сторону.

4. Апоневрозы и фасции живота

Влагалище прямой мышцы живота образуется апоневрозами всех трех широких  мышц брюшной стенки. Влагалище имеет  переднюю и заднюю пластинки, снизу  ее ограничивает дугообразная линия. Она  выпуклая кверху, расположена на 4-5 см ниже уровня пупочного кольца. Выше дугообразной линии передняя стенка влагалища образуется пучками апоневроза наружной косой мышцы живота и  передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы и апоневрозом  поперечной мышцы живота, а в самом  верхнем отделе – мышечными пучками  поперечной мышцы. Ниже дугообразной линии  апоневрозы всех трех мышц составляют более плотную переднюю стенку влагалища; задней стенки ниже этой линии влагалище  прямой мышцы живота не имеет; здесь  остается только поперечная фасция живота.

Белая линия живота имеет  вид сухожильной полосы, идущей от мечевидного отростка до лобкового  сращения. Ширина ее в верзнем отделе брюшной стенки до 1-2 см, книзу она значительно суживается, но становится более толстой. Белая линия образуется переплетающимися пучками апоневрозов всех трех пар широких мышц брюшной стенки. Приблизительно посередине белой линии - попучное кольцо, выполненной рыхлой рубцовой тканью, или пупок, на месте которого во внутриутробном периоде развития было округлое отверстие, пропускавшее пупочные сосуды.

Фасции живота:

1. Поверхностная фасция живота. Располагается за подкожной жировой клетчаткой; в подчревной области состоит из поверхностного и глубокого листков, между которыми находится клетчатка и подкожные вены.
2. Собственная фасция живота. Состоит из трех пластинок:

А) Поверхностная пластинка  собственной фасции живота охватывает наружную косую мышцу живота со всех сторон.

Б) Промежуточная пластинка  собственной фасции живота охватывает внутреннюю косую мышцу живота с  обеих сторон.

В) Глубокая пластинка собственной  фасции живота покрывает поперечную мышцу живота только снаружи.

3. Внутрибрюшная фасция. Выстилает изнутри стенки живота; к ней прирастает париентальная брюшина. В ней выделяют 5 частей, которые имеют названия отдельных фасций:

1. поперечная фасция

2. диафрагмальная фасция
3. фасция квадратной мышцы поясницы
4. подвздошная фасция
5. тазовая фасция

Паховый канал – это  щелевидное пространство, расположенное  над медиальной и средней частями  паховой связки. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки. Канал имеет четыре стенки и два отверстия. Наружное отверстие (поверхностное паховое кольцо) – это щель в апоневрозе наружной косой мышцы живота. Снизу его ограничивает латеральная ножка, сверху – медиальная ножка, латерально – медиальная ножка, медиально – загнутая связка. Глубокое паховое кольцо расположено на уровне границы между латеральной и средней частями паховой связки и соответствует латеральной паховой ямке.

Список использованной литературы:

1. «Атлас анатомии человека» в 4-х томах, Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников. Том 1, издание второе, стереотипное. Москва «Медицина» 1996г.
2. «Анатомия мышечной системы» учебное пособие, И.В. Гайворонский, Г.И. Ничипорук. Санкт-Петербург «ЭЛБИ-СПб», 2005г.