Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Надплевральная блокада чревных нервов и пограничного ствола по В.В.Мосину

КУРСОВАЯ РАБОТА

На тему: "Надплевральная новокаиновая блокада пограничного симпатического ствола и чревных нервов по Мосину"

Выполнил:

студент 2 гр. 4 курса

факультета ветеринарной

медицины

Дектярёв Д.С.

Содержание

Введение

Регистрационные данные о животном

1.Показания и противопоказания к операции

2.Общая подготовка животного к операции

.Частная подготовка животного к операции

.Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья

.Фиксация животного

.Анатомо-топографические данные оперируемой области

.Обезболивание

.Оперативный доступ

.Оперативный приём

.Заключительный этап операции

.Послеоперационное лечение

.Кормление, уход, содержание животного

Список используемой литературы

Приложение

Введение

Хирургия - наука, изучающая заболевания, для лечения которых кроме общеврачебных воздействий требуется применение механических приёмов, то есть хирургических операций.

Оперативная хирургия - наука, изучающая правила и способы выполнения хирургических операций. Ведущим моментом оперативной хирургии является её техническое исполнение. Нельзя считать хирургическую операцию только местным вмешательством, поскольку она глубоко затрагивает весь организм в целом. Оперативная хирургия решает практические задачи животноводства:

Восстановление и повышение продуктивности животных или их эксплуатацию;
Содействие быстрейшему воспроизводству стада;
Качественное и количественное улучшение мясной, шерстной и молочной продуктивности.

Вмешательство оперативной хирургии, за редким исключением, будет всегда подчинено интересам людей, обращающихся к её услугам. Прежде чем приступить к операции на животном, врач должен решить вопрос о выгоде операции с экономической точки зрения, то есть насчитать, будет ли стоимость животного после излечения превосходить его оценку в данный момент. Хирургическая операция (лат.opera - действие, работа, труд) - совокупность механических воздействий на органы и ткани животного преимущественно с лечебной и диагностической целями. Оперативный доступ - та часть операции, при которой обнажают поражённый орган и патологический очаг путём нарушения целостности покровов, стенок полостей. Оперативный приём - собственно вмешательство на поражённом органе. Заключительный этап - наложение швов, повязок, введение дренажа, иногда специальное подковывание и т.п.

Регистрационные данные о животном

1.Вид животного-крупный рогатый скот.

2.Пол -корова.

.Возраст- 4 года.

.Порода-черно-пестрая.

.Кличка-Машка.

.Масть-черно-пестрая.

.Кому принадлежит- ПСК "50 лет Октября"

.Упитанность-средняя.

9.Температура-38,5ºС.

Пульс - 54 удара/мин.

Дыхание - 20 дых. движения/мин.

10.Дата операции-20.09.10 г.

11.Осложнениянет

.Исходблагоприятный

Анамнез жизни.

Корова содержится в типовом коровнике на комплексе ПСК "50 лет Октября"- Пол бетонный, щелевой. Поение из автопоилок. Подстилочный материал - древесные опилки. Прогулки - 2 раза в сутки. Рацион состоит из полнорационального спецкомбикорма для КРС, зеленой массы, ботвы свеклы.

1.Показания и противопоказания к операции

Показания.

а) В хирургической практике блокада рекомендуется с целью обезболивания органов брюшной и тазовой полостей при абдоминальных операциях и профилактике перитонитов в послеоперационном периоде. Она эффективна также при послекастрационных воспалительных осложнениях ( отеки мошонки, вагиналиты, фуникулиты и др.), ревматическом воспалении копыт, воспалительных процессах полового члена, мошонки и её содержимого (орхиты, периорхиты), трофических нарушениях - экземы, дерматиты, трофические язвы, длительно незаживающие раны в области брюшной стенки, спины, крупа и тазовых конечностей, парезы и параличи конечностей у собак.

б) При внутренних незаразных заболеваниях: гастроэнтерит, динамические колики, острое расширение желудка, диспепсия телят и поросят, атония и острая тимпания преджелудков, метеоризм кишечника, панкреатит, холецистит, нефритоцистит. Она применяется также для усиления секреторной функции пищеварительных желез, повышения переваривающей силы их сока и активизации выделительной функции почек ( Т.Е. Костина).

в) При акушерско-гинекологических заболеваниях: задержании последа, эндометрит, мастит, спазм шейки матки, преждевременные потуги, выпадение влагалища и матки.

Надплевральная новокаиновая блокада также может быть применена для усиления кровообращения, изменения трофики тканей и ускорения процесса развития коллатеральных кровеносных сосудов, при нарушении кровообращения в органах брюшной и тазовой полостей, а также тазовых конечностей. Она способствует повышения всасывающей способности брюшины, желудка и кишечника. Кроме того, блокадой устраняется дистония гладкой мускулатуры, активизируется функция надпочечников, гормоны которых играют важную роль в жизнедеятельности животных организмов.

Автором блокады В.В. Мосиным, а также М.М.Шакуровым установлено, что под влиянием надплевральной новокаиновой блокады не только наступает обезболивание органов брюшной и тазовой полостей, но и возникают благоприятные сдвиги в организме, которые проявляются повышением его защитных сил, о чем свидетельствует активизация фагоцитарной активности лейкоцитов и клеток ретикуло-эндотелиальной системы. Поэтому, при острых процессах, особенно в начале клинического проявления заболевания, для получения хорошего терапевтического эффекта надплевральную новокаиновую блокаду достаточно сочетать только с диетой и улучшением условий содержания больных животных, а также, в случае показаний, и с хирургической операцией. В подострых и осложненных формах незаразных болезней животных блокаду следует сочетать с соответствующей этиотропной терапией.

По мнению автора блокады В.В.Мосина, а также специальных исследований В.Н.Дмитриевского, Г.М.Николаева, В.А.Кузнецова, О.С.Кочнева, И.А. Салихова, она в сравнении с поясничной является более эффективной при воспалении брюшины, органов брюшной и тазовой полостей. Различная терапевтическая эффективность вышеуказанных блокад объясняется, по-видимому, тем, что при паранефральной новокаиновой блокаде раствор новокаина, инфильтрируя околопочечную клетчатку, входит в контакт с надпочечниками, солнечным сплетением и нервными клетками полулунного узла. В связи с этим, в этих очень важных органах создаются ненормальные условия для их функциональной деятельности. В то же время при надплевральной новокаиновой блокаде этого произойти не может, так как новокаин действует только на проводящие нервные пути указанных органов, что по мнению вышеназванных авторов, является более физиологическим.

Противопоказания.

Обуславливаются общим состоянием животного в данный момент: истощение, старый возраст, большой срок беременности, состояние половой системы и т.д.

Все операции нельзя выполнять при наличии инфекционных заболеваний, свойственных данному виду животных. Исключение составляют только неотложные случаи, требующие экстренного вмешательства (непроходимость верхних дыхательных путей, острая газовая тимпания, поедание ядовитых кормов и др.).

Нельзя оперировать животных в период массовых профилактических прививок не раннее как за две недели до и после окончания прививок. Также операции не делают, если есть вскрывшийся гнойный очаг вблизи места операции.

Все операции нельзя выполнять в хозяйствах, если нет соответствующих условий для послеоперационного содержания.

2.Общая подготовка животного к операции

Подготовка животного к операции - существенная мера, от которой нередко зависит благоприятный исход оперативного вмешательства.

Общая подготовка животного к операции включает полное клиническое обследование, исключение инфекционных заболеваний, при необходимости освобождение желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря от содержимого, повышение свёртываемости крови и резистентности организма.

Клиническое исследование животного предусматривает исследования состояния жизненно важных органов: сердца, лёгких, почек, печени, что способствует предупреждению осложнений, связанных с применением средств фиксации, обезболивания и самого оперативного вмешательства. При исследовании должны быть исключены инфекционные заболевания.

Если операцию выполняют не в срочном порядке, тот перед ней животному уменьшают дачу корма или не дают вообще. Применять слабительные не рекомендуется; их заменяют соответствующей диетой, ограничивающей жизнедеятельность кишечной микрофлоры; дают легкорастворимые корма, обволакивающие, дезинфицирующие и противобродильные средства. При ослаблении общей реактивности и сопротивляемости больного организма применяют меры для их повышения (переливание крови, антибиотики, сульфаниламиды, аутогемотерапия, дача витаминов и пр.)

В конкретном случае перед операцией было проведено клиническое исследование животного и со стороны жизненно важных органов, которые были происследованы, нарушений выявлено не было. Температура тела животного в момент исследования - 38,5 оС. Пульс - 54 удара в минуту, дыхание 20 дых. движений в минуту. Инфекционное заболевание исключаю.

3.Частная подготовка животного к операции

Надплевральная новокаиновая блокада пограничного симпатического ствола и чревных нервов по Мосину у данного животного предусматривает подготовку операционного поля, которая включает в себя следующие приёмы:

Механическая очистка и обезжиривание;
Дезинфекция и дубление;
Изоляция от окружающих участков тела.

Все эти меры направлены на профилактику хирургической инфекции и могут быть произведены несколькими способами.

При механической очистке (мытьё, удаление волосяного покрова, бритьё или выстригание) и обезжиривании операционное поле протирают тампоном или салфеткой с 0,5%-ным раствором нашатырного спирта или спирт-эфиром, эфира, ацетона, иногда применяют чистый бензин.

Способов дезинфекции и дубления операционного поля существует очень много. Некоторые из них представлены ниже.

Способ Филончикова. Дубление осуществляется двукратной обработкой операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода с интервалами между обработками не менее 3-х минут.

Способ Мыша. После механической очистки и обезжиривания операционное поле обрабатывают (5-10%) водным раствором марганцовокислого калия (трижды).

Способ Борхерса. Двукратная обработка 5%-ным спиртовым раствором формалина.

Способ Баккала. Обработка операционного поля 1%0ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени.

В данном случае механическая очистка и обеззараживание были проведены водным раствором фурацилина в концентрации 1:5000 , дезинфекция и дубление -спиртовым раствором фурацилина в разведении 1:1500.

Rp.: Sol.Furacilini 1:5000 - 300ml.S. Наружное. Для механической обработки и обезжиривания операционного поля

Rp.: Sol.Furacilini spirituosae 1:1500 - 100ml.S. Наружное. Для дезинфекции и дубления операционного поля.

Для обработки операционного поля также могут быть использованы современные антисептики: раствор Аятина, раствор Этония, 2%-ный асептол, йодисол, септоцид, полиалкогольный антисептик для обработки операционного поля, 1%-ный раствор новосепта, 0,5 % раствор пливосепта и др.

При наличии очага инфекции операционное поле обрабатывают от периферии к центру.

Операционное поле изолируют стерильными простынями или прорезиненным материалом, в центре которого делают отверстие, которое должно совпадать и укрепляться в соответствии с местом предполагаемого разреза тканей, что защищает место операции от случайного загрязнения шерстью и пылью.

4.Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья

Подготовка рук хирурга - одно из мероприятий асептики, обеспечивающее профилактику контактного инфицирования операционной раны.

Обработка кожи различными антисептическими веществами является ненадёжной, так как слабые растворы антисептиков не уничтожают микроорганизмы, а сильные вызывают раздражение и воспалительные явления кожи. С другой стороны они не могут воздействовать на микробы, находящиеся глубоко в коже. Поэтому современные способы подготовки рук к операции основаны на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают верхние отверстия протоков желёз, преграждая на срок операции выход из них микроорганизмов.

Подготовка рук включает в себя три приёма:

Механическая очистка с обезжириванием: коротко обрезают ногти, удаляют заусеницы и инородные предметы, закасывают рукава халата на нужную величину, руки вымывают тёплой водой с простым хозяйственным мылом, а лучше с 0,5%-ным раствором нашатырного спирта, вытирают грубым стерильным полотенцем;
Химическая дезинфекция - комплекс мероприятий направленных на уничтожение или подавление жизнедеятельности патогенных микробов, находящихся на коже рук;
Дубление - это закрытие выводных протоков потовых и сальных желёз.

Некоторые антисептические вещества совмещают в себе бактерицидные и дубящие свойства. Обработку рук ведут от кончиков пальцев и до локтя, но не наоборот.

Наиболее распространены и пригодны для ветеринарной практики следующие способы подготовки рук хирурга:

Способ Альфельда. После тщательной механической очистки в тёплой воде с мылом и щёткой руки моют в течение 3 мин. Если руки не вытирают полотенцем, то обрабатывают 90о спиртом, если вытирают - 70о . Когда кожа высохнет, подногтевые пространства смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Способ Кияшева. Руки механически очищают и обезжиривают 0,5%-ным раствором нашатырного спирта в течение 5 минут попеременно в двух тазах или под струёй , затем три минуты обрабатывают 3%-ным раствором сульфата цинка , кончики пальцев и ложе ногтей обрабатывают 5%-ным раствором йода.

Способ Оливкова. После мытья и механической обработки по одному из способов , руки дважды протирают спиртовым раствором йода 1:1000 - 1:3000.

Способ Спасокукоцкого-Кочергина. Руки моют 0,5%- ным раствором аммиака в 2-х тазиках по 2,5 мин или под текучей струёй этого раствора. После вторичного мытья жидкость в тазу должна остаться прозрачной, в противном случае мытьё повторяют и руки вытирают полотенцем.

Современные антисептики применяемые для обработки рук хирурга: 1%-ный раствор дегмина, 1%-ный раствор новосепта, полиалкогольный антисептик, 0,5%-ный раствор плевасепта, церигель. Также предложена обработка раствором катапола и раствором хлоргексидина биклюконата в 70%-ном спирте в разведении 1:40 с концентрацией активного вещества 0,5%.

При данной операции руки обрабатывают раствором фурацилина, для чего сначала берут для обработки водный раствор фурацилина 1:5000, а затем спиртовой раствор 1:1500.Кончики пальцев обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Рецепты на используемые средства:

Rp.: Sol.Furacilini 1:5000 - 300ml.S. Наружное. Для обработки рук хирурга.

Rp.: Sol.Furacilini spirituasae 1:1500 - 100ml.S. Наружное. Для обработки рук хирурга.

Подготовка инструментов.

Список необходимых инструментов: Шприц, длинная игла. (рис.1)

Металлические инструменты стерилизовались методом кипячения. Режущие части были предварительно обёрнуты марлей. В стерилизатор налили отмеренный объём водопроводной воды и добавили соответствующее количество щёлочи (двууглекислая сода -3%-ный раствор). Раствор довели до кипения и через пять минут опустили в него сетку с инструментами. Продолжительность кипячения составила 15 минут. Щелочи хорошо использовать тем, что они повышают эффективность стерилизации, препятствуют коррозии металлов, осаждают соли в воде и сокращают время стерилизации(1%-ный натрия карбонат(15мин), 3%-ный натрия тетраборат (20мин), 0,1%-ная гидроокись натрия(10мин)). После кипячения инструменты с решёткой вынимают крючками и высушивают. Затем инструменты должны быть завёрнуты в двойной слой стерильной простыни и в клеёнку до операции.

Шприцы стерилизуются в разобранном виде, цилиндры заворачивают в марлю. Шприцы помещают на решётку стерилизатора, заливают дистиллированную воду так , чтобы весь инструмент был погружён. Ставят на огонь , доводят до кипения, кипятят 20-30мин. После закипания воды в стерилизатор опускают инъекционные иглы без мандренов. Иглы должны быть наколоты на марлевую подушечку. Мандрены кипятят отдельно. После кипячения решётку с инструментами извлекают из стерилизатора, инструменты высушивают, заворачивают в двойной слой стерильной простыни и в клеенку.

При химическом способе стерилизации инструментов, их опускают на определённое время в антисептический раствор. Металлические инструменты можно опускать в спиртовой раствор фурацилина в концентрации 1:1500 на 30 мин., можно опускать инструменты в жидкость Каретникова на 30-45мин (20г фармолина, 3г карболовой кислоты, 15г натрия карбоната, 1л дистиллированной воды), или в 5%-ный раствор формалина , 1%-ный раствор бриллиантовой зелени 15 мин и многие другие антисептические растворы.

Жгут и резиновые трубки стерилизовались кипячением в дистиллированной воде.

Инструменты перевозились в стерилизаторе. (рис.2)

После гнойных операций инструмент не моют. Раскрывают замки и погружают в2-3%-ный кипящий щелочной раствор лизола. Кипятят 30-45 мин. достают , моют , и кипятят как чистый инструмент.

Шовный материал при операции не использовался.

Стерилизация перевязочного материала проводится под давлением в автоклавах. Перед автоклавированием перевязочный материал ( бинты, салфетки, тампоны) неплотно укладывают в специальные биксы, а если их нет- холщовые мешки или пакеты. Имеющиеся на боковой стенке бикса отверстия открываются, и закрываются после стерилизации. Стерилизуют при 1,5атм. 30 мин, при 2 атм.-20 мин. Сам врач может производить стерилизацию перевязочного материала в автоклавах только при наличии у него специального допуска.

Биксы (рис.3) ставят в автоклав и закрывают спусковой клапан водопровода, открывают крышку автоклава и наливают через воронку воды до уровня 2/3 водомерного стекла, плотно закрывают крышку и тщательно завинчивают болты. Затем необходимо всё проверить и включить источник нагрева. В течение 15-20 мин пар выпускается , затем закрывается кран и поднимается давление до необходимого. После работы медленно открывается спусковой кран, постепенно выпускается пар, после чего вынимается бикс.

операция корова хирург обезболивание

5.Фиксация животного

Фиксация крупного рогатого скота в стоячем положении.

При осмотре и исследовании крупных животных надо остерегаться ударов рогами или тазовыми конечностями.

При кратковременных и малоболезненных операциях достаточно сдавить носовую перегородку большим и указательным пальцами или носовыми щипцами и одновременно захватить один рог с обязательным закрытием его верхушки (рис.4).

Фиксация головы крупного рогатого скота.

Эти способы трудно применить у сильных и злонравных животных: при необходимости поднять голову занимают место справа от шеи, правой рукой удерживают правый рог, а левой, проведя ее между рогами и вдоль лба, захватывают носовую перегородку и оттягивают ее кверху.

Племенным быкам в целях безопасности с 10-12-месячного возраста в носовую перегородку вставляют усмирительное носовое кольцо, фиксация за которое осуществляется рукой или специальной палкой-водилой. Для надежной фиксации голову животного следует привязать к столбу (рис. 5). Грудную конечность можно фиксировать в поднятом положении при помощи рук или наложением на предплечье веревочной закрутки-петли.

6.Анатомо-топографические данные оперируемой области

Местом введения иглы является точка пересечения переднего края последнего ребра с латеральным краем длиннейшей мышцы спины , имеется желобок который располагается между длиннейшей мышцей спины и подвздошно-реберной, который расположен латеральней сагиттальной плоскости.

Иннервация. Надплевральная клетчатка окружена чревными нервами и пограничными симпатическими стволами непосредственно впереди ножек диафрагмы.

7.Обезболивание

В качестве премедикации внутримышечно вводили 2,5%-ный раствор аминазина в дозе 2мл на 100 кг массы животного:

Rp.: Sol. Aminazini2,5% - 2ml.t.d. №7 in ampullis. Внутримышечно.

В месте введения иглы кожу, подкожную клетчатку предварительно обезболивают , инфильтрируя 0,5% раствором новокаина.

Rp.: Sol. Novocoini 0,5% -10ml steril..S. Для инфильтрирующей анестезии кожи и подкожной клетчатки.

. Оперативный приём

Сущность надплевральной новокаиновой блокады заключается во введении 0,5% раствора новокаина в надплевральную клетчатку, окружающую чревные нервы и пограничные симпатические стволы непосредственно впереди ножек диафрагмы. При этом раствор новокаина распространяется надплеврально до 4-5-го грудного позвонка у мелких и до 5-6 у крупных животных, а каудально - до ножек диафрагмы, проникая по ретроперитонеальной клетчатке до уровня 3-4 поясничного позвонка(рис.6).

Техника блокады у всех животных в основном аналогична, но все же имеются и некоторые особенности. У лошадей и крупного рогатого скота блокаду удобнее проводить в стоячем положении животного. У основания последнего ребра с обеих сторон подготавливают небольшой участок операционного поля. Местом введения иглы является точка пересечения переднего края последнего ребра с латеральным краем длиннейшей мышцы спины. Для её определения указательным пальцем правой руки прощупывают передний край последнего ребра и по нему палец продвигают вверх до ощущения желобка между длиннейшей мышцей спины и подвздошно-реберной, который расположен латеральней сагиттальной плоскости на ширину ладони. В месте введения иглы кожу, подкожную клетчатку предварительно обезболивают , инфильтрируя 0,5% раствором новокаина. Животным, неспокойным и злым, целесообразно ввести нейролептики - рометар или аминазин. После этого, под углом 30-350 к горизонтальной плоскости вводят иглу, продвигая её параллельно переднему краю ребра до упора в тело последнего грудного позвонка. Достоверность правильного положения определяют тем, что из иглы не вытекает кровь и через неё в плевральную полость не всасывается воздух. Затем, фиксируя иглу левой рукой, правой присоединяют шприц с 0,5%раствором новокаина. После этого, слегка надавливая большим пальцем правой руки на поршень шприца, левой - изменяют угол положения иглы, увеличивая его в направлении к сагиттальной плоскости на 5-100. Благодаря этому конец иглы несколько отходит от тела позвонка и принимает направление параллельное вентральной поверхности тела позвонка . Равномерно надавливая на поршень шприца , иглу плавно продвигают вперед до ощущения свободного вхождения раствора в надплевральную клетчатку. Это хорошо ощутимо потому, что в мышечную ткань раствор вводится под определенным сопротивлением, а после прохождения иглы через мышечную ткань в надплевральную клетчатку, он начинает поступать свободно. В этот момент ещё раз следует убедиться в правильности положения конца иглы, для чего отсоединяют шприц. Если конец находится в надплевральной клетчатке, инфильтрированной раствором новокаина, то из неё выступает прозрачная капля раствора, которая нередко колеблется синхронно дыханию.

Существенный момент в технике выполнения блокады - продвижение иглы, сопровождаемое одновременным введением раствора. Его струя, отслаивая плевру, будет инфильтрировать клетчатку, окружающую чревные нервы и симпатический ствол, предохраняя плевру от прокола иглой.

Техника блокады у телят, овец, коз, свиней, собак, кошек, лисиц и других мелких животных, в принципе, аналогична описанной. Однако, блокаду у них удобнее проводить в фиксированном боковом положении.

Телятам иглу вводят по переднему краю последнего ребра, но при недоразвитии его - впереди предпоследнего. К телу позвонка иглу направляют под углом в 20-300. У свиней иглу также вводят впереди последнего ребра по краю длиннейшей мышцы спины. Эта мышца у них более широкая, поэтому наклон иглы следует делать на 10-150 меньше. У остальных мелких животных местом укола иглы является точка пересечения заднего края последнего ребра с дорсальной группой мышц.

Крупному рогатому скоту и лошадям при надплевральной новокаиновой блокаде инъецируют 0,5 мл 0,5% раствора новокаина на кг массы. Общую дозу раствора новокаина вводят равными порциями с двух сторон (примерно по 80-130 мл с каждой стороны).

Телятам , поросятам, собакам, овцам, козам раствор новокаина вводят по 15-30 мл; лисицам, кроликам и кошкам - по 3-5 мл с каждой стороны.

. Заключительный этап операции

После изъятия иглы место укола обрабатывают дезинфицирующим средством, в данном случае 5 % спиртовым раствором йода для предупреждения внедрения и развития инфекции.

R.: Sol. Iodi spirituosae 5% - 20ml. S. Наружное. Для обработки после операционной раны.

11.Послеоперационное лечение

Продолжают лечение того или иного заболевания препаратами которые применяли до этого.

.Кормление, уход, содержание животного

После блокады животному обеспечивают покой. Животное также изолируют от других животных во избежание травматизма. Тщательно следят за состоянием животного. Рацион животного не изменяют. Моцион несколько увеличивают.

Список использованной литературы

Акаевский А.И. Анатомия домашних животных. - М. "Колос",1974г,590с
Веримей Э.И., Ковалёв М.И., Масюкова В.Н. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии животных. - Мн. : "Ураджай", 2000, 150с.
Веримей Э.И., Ковалёв М.И., Масюкова В.Н. и др. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. - Мн: "Ураджай", 2001,536с.
Ковалёв М.И., Петраков К.А. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных .- Мн. " Ураджай" ,1991.С
Магда И.И., Иткин Б.З., Воронин И.И. и др. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии. - М. "Колос",1979.С
Магда И.И., Иткин Б.З., Воронин И.И. и др. Оперативная хирургия- М. "Агропромиздат", 1990. С
Конспект лекций по оперативной хирургии с основами топографической анатомии Разумова Евгения, прочитанный Масюковой Валентиной Никифоровной , 2003 учебный год.

Приложение

(рис.1)Стерилизаторы: а - простой; б - электрический

(рис.2) Бикс

(рис.3) Фиксация крупного рогатого скота в стоячем положении.

(рис. 5). Фиксация головы крупного рогатого скота при помощи веревки.

Надплевральная блокада чревных нервов и пограничного ствола по В.В.Мосину 📙 Реферат → 🆔 158463