Несовершеннолетнее материнство

Несовершеннолетнее материнство  стало за последние годы одной  из самых актуальных социальных проблем  в Российской Федерации. В настоящее  время и в России внебрачные сексуальные  отношения, беременности и роды среди  подростков увеличиваются. Каждый пятый  ребенок рождается у матери, не достигшей 18-летнего возраста. А  на Западе число добрачных родов  у девочек-подростков в возрасте от 14 до 17 лет с 2003 по 2008 г.  возросло на 75%. Число добрачных беременностей  ежегодно составляет около 1 млн., из них 300 тыс. случаев приходится на подростков в возрасте до 15 лет. Многие из них  делают аборты, но все же каждый год рожают около 600 тыс. девушек.

Проводилось большое количество исследований и согласно этим исследованиям  юные матери и их младенцы представляют группу высокого риска, так как они подвержены сильному психо-эмоциональному напряжению и нуждаются в социальной поддержке.

           Узнав о своей беременности, подростки  переживают сильнейший шок, чреватый психологическими травмами. В одночасье подросток сталкивается с ужасом, идущим из внешнего мира, а также с собственной уязвимостью и беспомощностью. Реакция матери и партнера на ее беременность не совпадает с ее прогнозом и ожиданиями. Наиболее проблемной является ранняя беременность, отягощенная факторами нежеланное и "незаконности". Именно в этом возрасте фактор "незаконности" может стать определяющим, так как он связан с незавершенной сепарацией (отделением) от родителей.

          У юных беременных наблюдается  высокий уровень тревоги, страхи, связанные с ожиданием конкретных  угрожающих событий (одиночества,  незнакомых людей, учителей, родителей). Отмечается нервное истощение,  неустойчивость внимания. Для них  характерна обидчивость, потребность  в утешении и опеке, нарушение  сна и плаксивость. Период адаптации  к беременности сопровождается  беспокойством.

Иногда во время беременности подростки  употребляют алкоголь, курят, ведут  половую жизнь, игнорируют явные  признаки беременности, что, по сути, является поиском наиболее адекватного средства справиться с ситуацией, то есть с  психической травмой.

К числу наиболее серьезных проблем  семейной и личной жизни отцы-подростки  относят финансовые трудности, которые  осложняют и обостряют все  остальные проблемы, связанные с  разрывом контактов со сверстниками, неумением организовать надлежащий уход за новорожденным, невозможностью продолжать образование, плохими жилищными  условиями.

          Раннее появление детей сводит  к минимуму возможность продолжать  учебу. Установлено, что женщины,  родившие первого ребенка в  15 и менее лет, кое-как заканчивают  9 классов, и этим их образование  ограничивается. В результате разрыв  в уровне образования между  этими женщинами и их сверстницами  увеличивается.

Для того чтобы подростки быстрее  и легче свыклись с ролью родителей, им необходима помощь взрослых. Экономическая  ситуация, помощь в решении бытовых  проблем влияет на исход беременности, родов и состояние новорожденного. Здоровье и выживаемость малышей, рожденных  юными матерями, в огромной степени  зависят от питания матери. У совсем молоденьких девушек-подростков рацион питания весьма беден, а сами они  растут быстро, поэтому плод, требующий  дополнительной пищи от матери, может  вызвать некоторую напряженность  в функционировании организма девушки. Также подготовка к рождению ребенка  зависит от общего состояния ее организма, от ее самочувствия в период беременности и сразу после родов, а также  от качества медицинского наблюдения и ухода за ней в это время, который иногда беременные подростки  избегают.

        Исследование, проводившееся среди  94 беременных девушек-подростков  в возрасте 12-19 лет, обратившихся  за экстренной медицинской помощью  к врачам, свидетельствуют о том,  что только 8% из них уведомили  врачей о наличии беременности. Вместе с тем лишь в 36% случаев  выставлен диагноз "беременность" врачами клиник. В основном пациентки  предъявляли жалобы со стороны  желудочно-кишечного тракта (77%), остальные  жалобы были связаны с заболеваниями  мочеполовых органов. Беременные  подростки с недоверием относятся  к медицинским работникам, опасаются  осмотров. В то же время своевременное  и регулярное медицинское наблю-дение за беременными подростками способствует снижению частоты осложнений беременности, родов.

          В последние годы большое внимание  уделяется организации медицинской  помощи беременным девушкам-подросткам. Например, в американских штатах, где обеспечена государственная  помощь в рамках планирования  беременности и развитие личностного  потенциала женщины и семьи,  отмечено снижение преждевременных  родов у подростков. Снизилось  число рождений маловесных детей  от юных матерей и младенческая  смертность. Доступность медицинской  помощи для девушек-подростков  является важным фактором в  благоприятном течении беременности. Большая роль в заботе о  здоровье будущей юной мамы  отводится физическим упражнениям  с целью снижения у нее физического  дискомфорта, депрессивных состояний,  связанных с беременностью.

          Благополучному исходу ранней  беременности способствуют такие  случаи, когда родители роженицы  соглашаются взять ребенка и  беременная девушка состоит в  браке. В то же время у беременных 15-16 лет, состоящих в браке, отмечается тревожность, неуверенность в успешности выполнения материнской роли, ориентация на необходимость помощи старших, причем свои действия рассматриваются скорее как помощь более опытным родственницам в уходе за ребенком. На мужа возлагаются надежды по обеспечению защиты, поддержки, организации всех сторон жизнедеятельности. А это препятствует развитию материнской интуиции, уверенности в собственной компетентности относительно оценки проявлений поведения ребенка, анализа своих чувств, что является важным - компонентом материнского поведения.

Чувство одиночества, оторванности от друзей и взрослых можно значительно  ослабить или снять совсем, если окружающие будут поддерживать постоянную связь с будущей матерью-подростком. Необходимую моральную поддержку  могут оказать ей не только родители, но и соседи, сверстники. В случае необходимости можно обратиться за профессиональной помощью к психологу.

           Специальные курсы по подготовке  к рождению ребенка также способствуют  тому, что юные матери и отцы  быстрее адаптируются к их  новой роли, лучше справляются  с чувством одиночества и в конце концов становятся хорошими воспитателями своих детей.

           Факт. В одном из исследований  специалисты в течение двух  лет наблюдали за развитием  малышей, чьи юные матери были  выходцами из низших социальных слоев. Эти дети находились в больнице и получали все, что им требовалось, - питание, медицинский уход, нормальное общение. В течение всего периода наблюдения еженедельно в больницу приходили консультанты-специалисты, которые помогали матерям в уходе за малышами и корректировали воспитательный процесс. В свою очередь матери обращались к ним с проблемами, касавшимися не только детей, но и их собственного физического и морального самочувствия, они вместе пытались разобраться в причинах депрессии, искали пути ее преодоления. Через 4-6 недель у детей экспериментальной группы улучшились основные показатели физического развития - вес и рост, а к году возросли и средние показатели умственного развития: у них они были почти на 10 пунктов выше, чем у детей, не участвующих в исследовании. Из этого можно сделать вывод , что при создании для молодой мамы условий дружеской поддержки со стороны врача, состояние мамы и её младенца было лучше, чем в группах сравнения, где просто выполнялись назначения доктора, или вообще не было никаких вмешательств.

 Выше  я перечислила несколько социальных проблем, с которыми сталкиваются юные матеря, но так же у них возникают трудности и в области  медицины.

Для беременных и родильниц в  возрасте до 18 лет в акушерстве существует термин юная первородящая. Беременность и роды в этом возрасте представляют большую опасность для женщин и будущего ребенка. Несмотря на то, что 14-17-летняя девушка уже способна к зачатию, ее организм еще недостаточно сформировался, чтобы без труда  выдержать такую нагрузку, как  беременность и роды. В этом возрасте еще не завершилось формирование половой системы (инфантильная матка), скелета (узкий таз). Следствием является нарушение течения родового акта (развитие слабости родовой деятельности, клинически узкого таза).

            Кроме того, в этом возрасте  еще продолжается гормональная  перестройка, что само по себе  является фактором, препятствующим  нормальному течению беременности. Именно нестабильность гормонального  фона может привести к возникновению  угрозы выкидыша, преждевременных  родов, являться причиной, по которой  организм женщины не готов  к родам при нормальном сроке  беременности.

 Сердечнососудистая система девочки-подростка также не готова к значительному увеличению нагрузки, которая неизбежно происходит во время беременности, когда возникает еще один круг кровообращения. Это создает предпосылки для развития гипотонии беременных, поздних токсикозов, приводит к недостаточному кровоснабжению и питанию плода (развиваются хроническая гипоксия плода, задержка развития плода, формируется маловесный ребенок).

В послеродовом периоде у юных мам  часто отмечается нарушение лактации (из-за особенностей гормонального  фона и недостаточной зрелости нервной  системы). Кроме того, многие юные беременные не только физически инфантильны, но и умственно еще не созрели  для материнства. Беременность, роды и материнство становятся для  них тяжелой обузой, нарушая формирование материнского инстинкта. Юным беременным необходима особая помощь, как со стороны  врача, так и со стороны родственников. В женских консультациях с  ними работают психологи и специалисты  по подготовке к родам.

            Помощь психолога нередко требуется  и в послеродовом периоде. Рождение  малыша - это самый долгожданный  момент и очень ответственный  шаг в жизни любой женщины,  ну а молодые девушки, которые  сами еще дети, вряд ли к  этому готовы.

Итак, подведем итог. Как ранее уже было сказано, социально-медицинскую  работу с юными матерями выполняют:

-Специалисты по социальной работе;

-Педагоги;

-Психологи;

-Юристы;

-Врачи;

-И многие другие специалисты.

Основной целью социально-медицинской  помощи женщинам и детям является сохранение и укрепление их здоровья и как следствие - снижение уровня материнской, младенческой, детской смертности и инвалидности, которые имеют социально-политическое значение и определяют уровень развития общества и здравоохранения.

Система охраны материнства и детства  включает следующие этапы:

1. Оказание  помощи женщине вне беременности, подготовка её к материнству;

2. Комплекс  мероприятий по антенатальной  охране плода;

3. Интранатальная охрана плода и рациональное ведение родов;

4. Охрана  здоровья новорождённого, организация  правильного вскармливания, создание  оптимальных условий для физического  развития;

Первый этап - оказание помощи женщине вне беременности, подготовка её к материнству. На данном этапе основными учреждениями системы охраны материнства и детства являются: женская консультация, которая организует свою работу в тесной связи с акушерско-гинекологическим стационаром; перинатальный центр; взрослые и детские поликлиники; консультации "Брак и семья" и другие лечебно-профилактические учреждения (медико-генетическая консультация, консультативно-диагностические центры, кожно-венерологические, противотуберкулёзные, онкологические диспансеры и др.).

Второй этап - комплекс мероприятий  по антенатальной охране плода, который  включает деятельность женских консультаций, отделений патологии беременных акушерских стационаров, специализированных отделений, санаториев для беременных. Основным учреждением, оказывающим  помощь на этом этапе, является женская  консультация. Сеть женских консультаций в нашей стране позволяет всем беременным женщинам находиться под  наблюдением медперсонала. Женская  консультация - это государственное (муниципальное) ЛПУ, обеспечивающее амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь женщинам, работу по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья населения. Основными задачами женской консультации являются:

1. Проведение  профилактических мероприятий, направленных  на сохранение здоровья женщины,  предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний;

2. Оказание  лечебно-диагностической акушерско-гинекологической  помощи;

3. Проведение  работы по контрацепции и профилактике  абортов;

4. Введение  в практику работы современных  методов диагностики и лечения  осложнений беременности, заболевания  родильниц и гинекологических  больных, новых организационных  форм работы, способствующих снижению  не вынашивания беременности, материнской  и перинатальной смертности, гинекологической  заболеваемости;

5. Проведение  гигиенического воспитания, направленного  на формирование здорового образа  жизни женщин и рационального  планирования семьи;

6. Обеспечение  женщин правовой защитой в  соответствии с законодательством  об охране материнства и детства.

7. Проведение  реабилитационных мероприятий, выявление  женщин, нуждающихся в санаторно-курортном  лечении и/или пребывания в  санаториях-профилакториях, домах отдыха  для беременных и выдача им  соответствующих медицинских документов;

8. Экспертизу  временной нетрудоспособности и  выдачу листков нетрудоспособности (справок), а также направление  в установленном порядке на  медико-социальную экспертизу лиц  со стойкой утратой трудоспособности;

9. Разработку  мероприятий по охране труда  и здоровья работниц - совместно  с администрацией и общественными  организациями прикреплённых промышленных  предприятий;

10. Мероприятия  по повышению квалификации врачей  и среднего медицинского персонала  консультации.

Третий этап - интранатальная охрана плода, в основе которой лежит рациональное ведение родов. Родильные дома, акушерские и гинекологические отделения областных, центральных, районных и участковых больниц являются основными учреждениями, оказывающими стационарную акушерско-гинекологическую помощь. В качестве внедрения элементов "современных перинатальных технологий" получают развитие отделения (палаты) совместного пребывания матери и новорождённого. Период реформирования здравоохранения наиболее благоприятен для трансформации родильных домов в перинатальные центры. Центр призван осуществлять пренатальную диагностику угрожаемых и патологических состояний матери и плода, проводить при показаниях коррегирирующую терапию, родоразрешать женщин с "высоким риском" перинатальной патологии, своевременно диагностировать патологические состояния и выполнять интенсивную терапию новорождённых, в т. ч. недоношенных, а также реабилитационные мероприятия в амбулаторном отделении.

Четвёртый этап - охрана здоровья новорождённого. Целью данного этапа является контроль за правильностью вскармливания, наблюдение за физиологическим развитием, оказание лечебной помощи в отделениях новорождённых родильных домов и патологии новорождённых родильных домов и патологии новорождённых детских больниц. Родильные дома сообщают о выписке новорождённого в ту детскую поликлинику, где выписанный будет наблюдаться.

Я хотела бы  привести пример одной  службы помощи несовершеннолетних женщин «Голуба». Существующие службы социальной защиты населения, здравоохранения, образования не занимаются оказанием помощи юным беременным или несовершеннолетним матерям. Эту задачу пытается решать общественная благотворительная организация "Служба помощи несовершеннолетним женщинам "Голуба". Коллектив организации, в который входят психолог, педагог, врач, юрист, специалист по социальной работе, проводят консультации и беседы с девочками-подростками. Понятно, что деятельность небольшой благотворительной организации не может охватить всех нуждающихся: требуется целая система помощи. Сотрудники "Службы помощи несовершеннолетним женщинам" разработали проект специализированного реабилитационного учреждения, включающего консультативный центр и приют для юных беременных и матерей с детьми. Согласно проекту, консультативный центр должен иметь медицинский кабинет, кабинет психолога, юридическую службу. Предусматривается создание школы молодых родителей (и их родителей). Приют должен содержать учебно-производственное подразделение, где юные мамы через занятие красивой, доставляющей эстетическое удовольствие работой, смогут обрести душевное равновесие, уважение к себе, ощущение своей необходимости другим людям и, прежде всего, своему ребенку. Для подопечных приюта планируется проводить курсы музыко-терапии с использованием активного музицирования, хорового пения. По мнению, авторов проекта, музыка является не просто обязательной частью, но стержнем, несущей конструкцией программы социальной реабилитации.

Таким образом, можно сделать вывод. Для того что бы решить, или предотвратить данную проблему, необходимо:

1.Проводить профилактические  мероприятия (беседы в учебных  учреждениях, издание научно-публицистической литературы) которые бы предостерегали молоденьких девушек от возможных последствий  беременности в раннем возрасте.

2.Если же девушка забеременела, и не может найти правильное решение в данной  ситуации, специалист по социальной работе, педагог, или врач должен помочь найти единственно правильное решение, взвесив все плюсы и минусы.

3.Оказывать юным мамам: медицинскую помощь, психологическую, юридическую, финансовую (материальную) помощь, помочь решить вопросы связанные с образование молодой мамы, с плохими жилищными условиями и т.д.