Основы лечебного питания. 2

Основы лечебного питания

Основным принципом лечебного  питания является соблюдение по возможности  общих требований к рациональному  питанию с учетом характера основного  заболевания и сопутствующих  болезней, особенностей их течения. Это  достигается назначением пищевого рациона определенного химического  состава и энергоценности, подбором соответствующего ассортимента продуктов  и приемов их кулинарной обработки, а также режимом питания.

Научно обоснованное лечебное питание должно обеспечивать соответствие между химическим составом, физическими (механическими) свойствами принимаемой  пищи и возможностями больного организма  ее переваривать, усваивать и удовлетворять  потребность в необходимых пищевых  веществах и энергии. Лечебное питание  должно оказывать целебное действие (фармакотерапевтический эффект) на больной  орган или систему и в целом  на организм, благотворно влияя на обмен веществ, функциональное состояние  нервной и эндокринной системы, а также иммунитет, стимулируя восстановительные  процессы и общие защитно-приспособительные  реакции организма, повышая эффективность  других лечебных мероприятий (например, лекарств) и снижая возможное побочное нежелательное действие их.

В основе лечебного питания  — сочетание методов щажения, разгрузки и контрастных дней с целью коррекции нарушенных функций как пораженного органа или системы, так и основных регулируемых систем. При этом принцип щажения  на определенном этапе клинического течения заболевания сохраняется, но он сочетается с элементарной нагрузкой  или разгрузкой, т. е. направлен на тренировку данного органа или функциональной системы.

В лечебном питании широко применяют различные механически  и химически щадящие диеты, цель которых облегчить функционирование поврежденных органов и систем, нарушенных процессов обмена веществ, а также  способствовать восстановительным  процессам. Например, при многих заболеваниях органов пищеварения (язвенная болезнь, особенно в период обострения, воспалительные заболевания кишечника) диета должна быть механически, химически и термически щадящей. Для правильного выбора продуктов и способов кулинарной обработки необходимо знать их химический состав.

Интенсивность механически  раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт растительных продуктов зависит  от количества пищевых волокон (клеточных  оболочек), главным образом целлюлозы (клетчатки), гемицеллюлозы, пектиновых веществ и лигнина. К продуктам  с низким содержанием пищевых  волокон относятся хлебобулочные, макаронные и другие изделия, приготовленные из муки 1-го и высшего сортов, рис, манная крупа, картофель, кабачки, томаты, арбуз, многие сорта спелых яблок  и т. п. Для уменьшения содержания пищевых волокон в овощах удаляют  старые листья, грубые черенки, зеленые  незрелые экземпляры. Механическая прочность  мяса зависит от характера мышечных волокон и соединительной ткани: мясо молодых животных (телятина, цыплята) и многих видов рыб тонковолокнистое и содержит относительно мало соединительнотканных белков.

Вот почему с целью механического  щажения не разрешается употреблять  изделия из муки грубого помола, пшено и ряд других круп без  специальной кулинарной обработки, большинство сырых овощей, фасоль, горох, неочищенные незрелые фрукты, ягоды с грубой кожицей, жилистое мясо, хрящи, кожу птиц и рыб.

Степень механического воздействия  пищи определяется также ее объемом, консистенцией и длительностью  пребывания в желудке. Поэтому  механическое щажение предусматривает уменьшение объема каждого приема пищи. Дают ее дробными порциями, распределяя суточный рацион на 5—6 приемов пищи и уменьшая промежутки. Пищу готовят протертой (супы-пюре, каши), из измельченных овощей, рубленого мяса.

Химическое щажение достигается  подбором продуктов и специальных  кулинарных приемов. Из кулинарных приемов  исключают жарку, пассерование (овощи  для блюд припускают, муку — подсушивают). Исключают или ограничивают продукты и блюда с высоким содержанием  пищевых веществ, отрицательно влияющих на течение заболевания, и, наоборот, включают продукты, богатые теми или  иными полезными питательными веществами. Так, при язвенной болезни, заболеваниях печени и почек ограничивают блюда, богатые эфирными маслами (чеснок, лук, редька и др.) или азотистыми экстрактивными веществами (например, крепкие мясные, куриные, рыбные, грибные бульоны), которые  являются сильными возбудителями желудочно-кишечной секреции и неблагоприятно влияют на функцию печени и почек. С другой стороны, слабым сокогонным действием  обладают молоко натуральное, сливки, сливочное масло, свежий творог, яйца всмятку, Эти продукты включают в  диету больных язвенной болезнью.

С целью термического щажения  температура горячих блюд должна быть не выше 60°С, а холодных — не ниже 15°С, так как горячие блюда  обладают сокогонным действием и  ослабляют моторику желудка, а холодные — снижают секрецию желудка и  усиливают его моторику. Изменяя  объем пищи, ее химический состав и  температуру, можно влить также  на сокоотделительную и моторную деятельность кишечника, длительность пребывания пищи в желудочно-кишечном тракте. Послабляющее действие оказывают  растительное масло, кисломолочные  напитки, холодные овощные и фруктовые  соки, хлеб из муки грубого помола (черный), сухофрукты и др.; закрепляющее —  горячие блюда, мучные изделия из муки высшего сорта, рисовая каша, крепкий чай, кофе, какао и т. д. При некоторых заболеваниях (ожирение, атеросклероз, гипертоническая болезнь  и др.) применяют разгрузочные диеты, цель которых — обеспечение наиболее полного щажения пораженных функциональных систем, нормализация обмена веществ, выведение из организма чрезмерного  количества неблагоприятно действующих  веществ. Это достигается путем  резкого снижения энергоценности рациона  и уменьшения содержания пищевых  веществ, отягощающих имеющиеся  нарушения обмена веществ. Например, при гипертонической болезни  в сочетании с ожирением назначают  фруктовые, овощные, фруктово-овощные  или молочные низкокалорийные диеты (700—1000 ккал) обычно на 1—2 дня и не чаще 1—2 раз в неделю на фоне основной (базовой) диеты.

В зависимости от характера  заболевания принцип щажения  должен соблюдаться длительное время  и даже постоянно, например, при многих наследственных болезнях. Однако чаще по мере улучшения состояния больного уменьшают степень механического  и химического щажения с целью  максимального приближения к  физиологически полноценному питанию. Переход от одного диетического рациона  к другому осуществляется постепенно, путем расширения ассортимента входящих в него продуктов и приемов  их кулинарной обработки.

Общие принципы лечебного  питания остаются неизменными независимо от того, где оно осуществляется — в больнице, в санатории или  в диетической столовой при промышленном предприятии.

В нашей стране применяют  групповую номерную систему назначения лечебного питания. Основные диеты  обозначаются номерами с 1-го по 15-й. В  рамках одной диеты возможны дополнительные варианты в зависимости от характера  и стадии заболевания, выделенные буквенными индексами (1а, 16, 1; 7а, 76, 7в. 7; 10а, 10, 10с  и т. д.).

Перечень понятий номерной диеты включает показания к применению, целевое назначение, химический состав и энергетическую ценность, продуктовый  набор, основные способы приготовления, перечень противопоказанных продуктов  и блюд, режим питания.

Диеты, применяемые в диетстоловых по месту работы и на других предприятиях системы общественного питания, несколько отличаются от лечебного  питания в больницах. Это обусловлено  тем, что, как правило, в столовых больные питаются не в период обострения болезни, они продолжают обычную  трудовую деятельность. Поэтому диеты  должны по возможности удовлетворять  физиологическую потребность человека в основных пищевых веществах  и в энергии с учетом характера  и интенсивности труда, а также  необходимую степень механического  и химического щажения.

Наиболее распространены диеты № 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

 Особенности приготовления  блюд для различных диет

Диета № 1.

Назначается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперсной  кишки, хроническом гастрите с сохраненной  или повышенной секрецией.

При изготовлении блюд запрещается: использование мясных, рыбных, грибных  бульонов и концентрированных овощных  отваров; овощей, богатых эфирными маслами, глюкозидами (редис, редька, петрушка, сельдерей, лук) и грубой клетчаткой (огурцы, бобовые, белокочанная капуста); ягод, фруктов кислых и содержащих много клетчатки (абрикосы, виноград, сливы); сухих непротертых фруктов (чернослив, изюм, винные ягоды); соленых  и квашеных продуктов; сдобного теста, печеных изделий.

При изготовлении блюд используют все виды щажения — механическое, химическое и термическое. В целях  механического щажения супы готовят  протертыми (пюреобразными) или слизистыми. Допускается приготовление супов  с мелко нарезанными, хорошо разваренными макаронными изделиями (вермишелью, лапшой). Овощи для супов не пассеруют, а припускают.

Вторые блюда готовят  в отварном и протертом виде. Мясо тщательно жилуют, а рыбу разделывают  на чистое филе. Большинство блюд из этих продуктов готовят рублеными (котлеты, биточки, пудинги) паровыми. Широко используют отварные изделия из кнельной массы (рыбной, куриной). Яйца варят  всмятку или готовят из них  паровые омлеты и суфле. Овощные  блюда также готовят протертыми (пюре из картофеля, моркови, свеклы, пудинги, суфле). Используют вареные овощи, содержащие мало клетчатки: морковь, свеклу, тыкву, кабачки, цветную капусту.

Крупяные блюда готовят  в виде протертых или хорошо разваренных  жидких и вязких каш. Можно также  использовать отварные мелко нарезанные макаронные изделия и паровые  пудинги из них. Не рекомендуются  пшено, перловая крупа.

Для обеспечения химического  щажения исключают продукты, обладающие острым вкусом, пряности, крепкие бульоны; муку не пассеруют. Поэтому супы варят  вегетарианские, а соусы готовят  без бульонов и томатного пюре. Часто соусы заменяют маслом и  сметаной. Кисели, желе и муссы готовят  из некислых ягод. Фрукты для компотов протирают.

Диета № 2.

Назначается при гастритах  с недостаточной секрецией и  кислотностью, при хронических заболеваниях кишечника (колитах).

Их рациона исключаются  продукты, содержащие грубую клетчатку, сдобные пироги, очень кислые ягоды  и фрукты, квашеные и соленые продукты, цельное молоко, ржаной хлеб.

Технологическая обработка  продуктов для этой диеты должна обеспечить механическое щажение пищеварительного тракта. Поэтому все требования, предъявляемые к технологическим  приемам, обеспечивающим механическое щажение при изготовлении блюд для  диеты № 1, соблюдаются и для  диеты № 2. В диете № 2 к химическому  щажению предъявляют менее строгие  требования: кроме варки и припускания  допускаются обжаривание и запекание  изделий, но без панировки. Можно  использовать вымоченную сельдь, некрепкие (вторичные) мясные и рыбные бульоны, грибные и овощные отвары для  приготовления супов, щи из свежей капусты  и свекольники с мелко нарезанными  овощами без пассерования. Применяются  неострые соусы (сметанные, белые с  лимонным соком, молочные, на грибных  отварах, но без грибов).

Диета № 5.

Назначается при заболеваниях печени, желчного пузыря и других, сопровождающихся нарушениями функций печени и  желчного пузыря.

Из рациона исключают  кофе, какао, мясные, рыбные и грибные  бульоны, щавель, ревень, чеснок, редис, бобовые, крупы, грибы, квашеные и соленые  продукты.

При изготовлении блюд для  диеты № 5 механическое щажение существенного  значения не имеет. К тепловой обработке  предъявляют особые требования —  необходимо максимально ограничить применение животных жиров и исключить  продукты термического разложения. Поэтому  применяют только сливочное масло  и растительные жиры без тепловой обработки. С этой целью блюда  готовят в отварном и запеченном виде, а овощи, кроме того, употребляют  в сыром виде. Исключают пассерование муки и овощей. Уменьшение содержания жиров компенсируется повышенным количеством  углеводов. Сокращение содержания холестерина  и азотистых экстрактивных веществ (креатина, креатинина, пуриновых оснований  и т. д.) достигается путем исключения богатых холестерином продуктов  — яиц, животных жиров, блюд из мозгов и т. д.

Уменьшение содержания азотистых  экстрактивных веществ достигается  следующим: при изготовлении супов  и соусов исключают бульоны (мясные, рыбные, грибные); мясо и рыбу для  изготовления блюд предварительно отваривают; уменьшают (за счет введения хлеба) содержание мяса, рыбы и птицы в блюдах (рубленые изделия). При этой диете необходимо уменьшать в блюдах содержание глюкозидов и эфирных масел, для чего из рецептур исключаются чеснок, редис, редька; лук вначале отваривают, а затем добавляют в блюда. Эти ограничения определяют и набор блюд для диеты № 5.

 Широко применяют блюда  из протертого творога (пудинги  паровые, запеканки и т. д.); включают молочные и кисломолочные  продукты; яйца используют только  для приготовления кулинарных  изделий; в большом количестве  — каши (овсяную, Геркулес, гречневую)  и запеченные блюда из них;  макаронные изделия и запеканки  из них с изюмом, курагой и  т. д.; приготовляют салаты из  сырых овощей; запеченные и отварные  овощи (кроме грибов, щавеля и  шпината).

 Ассортимент супов  может быть очень широким —  вегетарианские борщи, щи, свекольники,  супы молочные, овощные, фруктовые  и т. д. Мясные и рыбные  блюда готовят отварные (говядина  и телятина отварные, судак отварной  и т. д.), паровые (биточки из  говядины, филе кур, телятины). Соусы  рекомендуются молочные, сметанные,  сладкие (фруктово-ягодные), белые  на овощных отварах. Сладкие  блюда — кисели, компоты, муссы  из ягод и фруктов всех видов,  кроме очень кислых. Рекомендуются  напитки, сладкие блюда с добавлением  сорбита, ксилита, так как они  усиливают желчеотделение и перистальтику  кишечника.

Диеты № 7 и 10.

При заболеваниях почек назначают  диету № 7, а при сердечно-сосудистых заболеваниях — № 10.

В требованиях к набору продуктов и технологической  обработке их при изготовлении блюд для этих диет много общего: резко  ограничивается количество соли; исключаются  мясные, рыбные и грибные бульоны  и соусы на них; продукты, богатые  холестерином; соленые и квашеные продукты; бобовые; шпинат, щавель, крепкий  чай, кофе, какао и шоколад. При  заболеваниях почек в меню должны быть продукты, содержащие липотропные  вещества (творог, молоко и кисломолочные  продукты) и оказывающие мочегонное действие (тыква, кабачки, огурцы, свекла, чернослив и т. д.). Пищу готовят  без соли, выдают ее с разрешения врача (2—4 г в день). Блюда рекомендуется  заправлять санасолом — заменителем  соли, содержащим 70% солей калия, вводят его в количестве 0,5—1 г на блюдо. Пряности, лук, горчица, сельдерей, хрен, укроп, чеснок запрещены.

При сердечно-сосудистых заболеваниях количество соли ограничивается, но не так строго, как в диете № 7. Ограничивается также количество жидкости. При приготовлении блюд для диеты  № 7/10 возникает ряд технологических  трудностей. Из-за резкого ограничения  соли блюда получаются безвкусными, снижается аппетит. Поэтому необходимо готовить такие блюда, в которых  отсутствие соли менее заметно. Количество азотистых экстрактивных веществ  ограничивают теми же технологическими приемами, которые применяют при  изготовлении блюд для диеты № 5. Такие же требования предъявляют  и к приемам тепловой обработки: готовят блюда отварные, запеченные или обжаренные из отварных продуктов (мяса, птицы). Для ограничения жидкости уменьшают объем порции супов, количество напитков и т. д.

Отсутствие соли менее  чувствуется в таких блюдах, как  борщи и свекольники, имеющие  кисло-сладкий вкус, фруктовые и  молочные супы, соусы молочные, сметанные, овощные с лимонной кислотой, в  салатах с фруктами, в блюдах из творога. В крупяных, макаронных запеканках и пудингах с курагой, изюмом количество соли можно свести к минимуму, не ухудшая вкуса. Крупяные котлеты  и биточки готовят с фруктово-ягодными соусами.

Диета № 9.

Назначается при сахарном диабете.

Успех лечения зависит  в основном от количества и качества пищи, технологии ее приготовления  и режима питания. Количество углеводов  в меню этой диеты строго регламентируется, и поэтому для нее рекомендован специальный набор продуктов.

Питание при сахарном диабете  должно быть по возможности дробным (5—б-кратным).

У больных сахарным диабетом очень часто нарушается функция  печени, поэтому в диету обязательно  включают липотропные вещества: мясо, рыбу, творог, овсяную и гречневую  крупу. Следует исключить блюда  из продуктов, богатых холестерином (печень, мозги и т. д.). Необходимо включать в рацион блюда, богатые  витаминами группы В и С, минеральными солями (из отрубей, дрожжей, отвары шиповника  и т. д.).

Исключаются также сладости — конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдоба, варенье, мед, мороженое, сухофрукты. Нельзя использовать острые, пряные, копченые и соленые закуски и блюда, перец, горчицу, виноград, бананы, изюм. Ограничивается употребление сметаны  и сливок.

Механическое щажение  при диете № 9 не требуется, поэтому  измельчать продукты не обязательно. Блюда  готовят, в основном отварные; жареные  включают в меню только раз в неделю, а при сопутствующих заболеваниях печени исключают совсем.

Блюда и гарниры из круп, бобовых и макаронных изделий, содержащие много углеводов, ограничивают. Хлеб и хлебобулочные изделия употребляют  преимущественно из ржаной муки и  отрубей.

Супы готовят вегетарианские: овощные, борщи, рассольники и только раз в неделю можно приготовить  овощной суп на слабом мясном бульоне.

При изготовлении сладких  блюд применяют заменители сахара —  ксилит, сорбит, аспартам, сахарин и  др. Сорбит по химическому составу  является шестиатомным спиртом, сладость его меньше, чем сахарозы, он хорошо усваивается организмом. Ксилит по сладости почти равен сахарозе. Эти  сладкие вещества, не являющиеся углеводами, с успехом могут применяться  при изготовлении любых сладких  блюд для диеты № 9.

Сахарин предварительно растворяют в горячей воде.

В мясную рубку вместо хлеба  добавляют творог, изделия не панируют. Норма закладки соли в блюдах пониженная.

Ассортимент блюд лечебного  питания

Холодные закуски. В лечебном питании используют закуски из различных  продуктов. Овощные закуски включают в диеты № 2, 5, 7/10 и 9. Для диеты  № 2 используют закуски из тертой моркови  со сметаной или с медом.

Для диет № 5 и 7/10 овощи сочетают с плодами и ягодами, чтобы  замаскировать отсутствие соли: морковь, припущенная с курагой, салат  из помидоров с яблоками, из белокочанной капусты с яблоками и т. п. Закуски  из редиса готовят только для диеты  № 9. Овощи для закусок варят  на пару или припускают. Заправляют салаты и винегреты только натуральным (виноградным) уксусом или 2%-м раствором  лимонной кислоты.

Ассортимент рыбных закусок  ограничен: салаты рыбные, заливная и  фаршированная рыба, паштеты. Только для диет № 7/10 готовят отварную рыбу под маринадом, а для диеты  № 9 — кильку с зеленым луком. Салаты рыбные заправляют не майонезом, а растительным маслом.

В ассортимент мясных закусок  входят салаты с майонезом (диета  № 9), паштет печеночный (диета № 2), заливные фрикадельки и студень (диеты  № 2 и 9). Используют и закуски из субпродуктов (мозги отварные, заливные), язык заливной, язык отварной с овощами (диета № 2).

В тех случаях, когда надо обеспечить механическое и химическое щажение, готовят протертые блюда  из отварного мяса. Примером такого блюда может служить сыр из мяса (диеты № 1 и 2).

Супы. Особенности приготовления  первых диетических блюд заключается  в следующем. В рационы чаще включают вегетарианские и молочные супы, т.е. приготовляемые на воде, отварах из овощей, круп, макаронных изделий, на молоке, разбавленном водой, а не на бульонах. Кроме супов на первичных мясных, куриных, грибных, рыбных бульонах (диеты  № 2, 3, 11, 15), используют слабые и вторичные  бульоны, которые содержат меньше азотистых  экстрактивных веществ, в том  числе пуриновых оснований (диеты  № 7, 8, 9, 10).

Слабый бульон (диета № 9). Мясной, мясо-костный, костный, куриный, рыбный бульоны охлаждают, с поверхности  снимают застывший жир, процеживают, разводят холодной водой в соотношении 2:1 и доводят до кипения.

Вторичный мясной бульон. Мясо, нарезанное кусками по 100 г, заливают водой, доводят до кипения и варят 5 мин. Первичный бульон сливают, а  мясо заливают свежей водой и варят  до готовности.

Так же варят вторичный  рыбный бульон.

Овощной отвар (диеты № 1, 2, 5, 7/10). Нарезают крупными кусками белокочанную капусту, морковь, лук-порей, лук репчатый, петрушку, добавляют соцветия цветной  капусты, заливают горячей водой, быстро доводят до кипения и варят  при слабом кипении 30—40 мин; отвару дают отстояться 10— 15 мин и процеживают. Овощи используют для приготовления  вторых блюд, а отвар — для  супов, в состав которых входит мало овощей, или для диет, где овощные  отвары не противопоказаны.

С целью механического  щажения для диет № 1 и 2 готовят  супы протертые (слизистые, супы-пюре, супы-кремы) или с мелко измельченными  продуктами.

Приготовление протертых  супов из круп очень трудоемко, так  как приходится сначала варить крупы, а затем полученную кашу протирать. При этом получается много отходов. В настоящее время предложена новая технологическая схема  получения супов-пюре из круп с использованием в качестве основы крупяной муки промышленной выработки (предназначенной для  детского питания). Эту муку заваривают в кипящей воде, бульоне или  молоке.

На рыбном и грибном  бульонах готовят супы только для  диет № 2 и 9. При этом для диеты  № 9 готовят и более острые блюда (солянку рыбную), а для диеты  № 2 — супы с макаронными изделиями (суп-лапша грибная). Для диет № 5, 7/10 и 9 широко используют вегетарианские овощные супы. Включают их и в диету № 2, но в этом случае овощи протирают или измельчают. Для диеты № 5 коренья не пассеруют, а используют в сыром виде, лук предварительно варят. Супы-пюре из овощей готовят для диет № 1 и 2.

Молочные супы используют в основном для диет № 1, 5, 7/10 и  иногда для диеты № 2. Готовят  их на одном молоке и на молоке с  водой (диета № 2). Крупы и макаронные изделия предварительно варят 10—15 мин в воде, а затем закладывают  в кипящее молоко. Геркулес и манную крупу засыпают в кипящее молоко.

Овощи для молочных супов  обрабатывают в зависимости от особенностей диеты: либо нарезают, как обычно, либо протирают (диеты № 1 и 2). Картофель  и тыкву нарезают кубиками, а морковь  и репу шинкуют. Для лечебного  питания характерны супы-пюре из кур  и мяса на молоке. Для диет № 2, 5, 7/10 готовят супы с рисом из простокваши, разведенной водой.

Очень широко используют фруктовые  супы (особенно для диет № 5 и 7/10). Для  диеты № 9 готовят супы на квасе: рыбную окрошку, ботвинью, мясную окрошку. Для диеты № 5 — холодный борщ, свекольник, овощную окрошку.

Овощные блюда. Овощи широко применяют при изготовлении блюд всех основных диет лечебного питания. Кроме того, они играют очень важную роль в питании людей, страдающих гипертонической болезнью, воспалительными  заболеваниями и болезнями сердца, сопровождающимися отеками, так  как содержат много солей калия  при сравнительно невысоком содержании натрия.

Калия особенно много в  кабачках, тыкве, баклажанах. Из них  готовят пюре (диеты № 1, 2, 5, 7/10 и 9), суфле (№ 1), оладьи (№ 2), пудинги (№ 1 и 2), жарят (№ 2). Очень широк ассортимент  блюд лечебного питания из моркови.

Для диет № 1 и 2 почти все  овощные блюда готовят в протертом  виде (пюре, пудинги, суфле). Для диеты  № 1 их готовят паровыми и вареными, а для диеты № 2 — паровыми, вареными, тушеными и запеченными. Для  диет № 5 и 7/10 овощные блюда используют очень широко в сыром, вареном  и запеченном виде. Не готовят для  этих диет только блюда из щавеля, шпината  и грибов. Для диеты № 9 рекомендуют  любые блюда из овощей, содержащих мало углеводов, а морковь, свеклу, репу и картофель обязательно отваривают или припускают, после чего тушат, запекают или жарят (картофель).

При изготовлении блюд лечебного  питания очень часто овощи  комбинируют с творогом (морковник  и картофельные блюда с творогом) с яблоками, курагой и т. д.

Блюда из круп и макарон. Ассортимент  блюд из круп в столовых лечебного  питания и способы их приготовления  те же, что и на обычных предприятиях общественного питания. Преобладают  жидкие и вязкие каши на воде или  молоке, но готовят и рассыпчатые  каши. Особенностью является приготовление  каш с добавлением овощей: манная и рисовая каша с протертой  морковью, пшенная с тыквой и т. д. Иногда каши после варки протирают (диеты № 1 и 2).

Готовят большое количество кулинарных изделий из каш: пудинги  паровые (диеты № 1, 2, 5, 7/10), котлеты, биточки, клецки. Для диет №5и7/10в  каши и изделия из них добавляют  чернослив, сушеные фрукты.

Для этих диет готовят запеканки  и пудинги крупяные с протертым  творогом. Только для диеты № 9 блюда  из круп резко ограничивают.

Яичные и творожные  блюда. Яичные и творожные блюда  лечебного питания готовят как  обычно, но более тщательно перетирают творог. Блюда подбирают с более  нежной консистенцией (омлеты, яичная кашка, яйца в сметане, творог натуральный  протертый, паровые пудинги и  т. п.).

Из творога готовят  запеканки, запеканки с морковью, пудинг с рисом, сырники запеченные, сырники с морковью (диеты № 2, 5, 7/10), вареники ленивые (№ 1, 2, 5, 7/10), блинчики с творогом (№ 5 и 7/10), творожный крем (№ 1 и 2) и др.

Рыбные блюда. Блюда из рыбы незначительно раздражают стенки желудка и кишечника, и поэтому  их используют для диет № 1 и 2 не только в рубленом, но и в натуральном  виде. Блюда из рыбы готовят и  в других диетах, но в зависимости  от характера диет применяют разные приемы тепловой обработки: жарку (№ 2 и 9), варку (№ 1 и 5), отваривание с  последующим запеканием (№ 5), отваривание  с последующей жаркой (№ 7/10), СВЧ-нагрев (№ 2).

Приготовляют и изделия  из рыбной рубки, котлеты, фрикадельки, кнели, рулеты, пудинги и суфле. Выбор  гарниров к рыбным блюдам обусловлен особенностью диет.

Мясные блюда. В лечебном питании используют говядину, нежирную свинину, кур, кроликов, индеек. От говяжьих туш для изготовления блюд берут  части с небольшим содержанием  соединительной ткани: вырезку, толстый  и тонкий края, верхнюю и внутреннюю части задней ноги. Обрезки при  зачистке мяса тщательно освобождают  от сухожилий и используют для  приготовления рубленых блюд.

Для диет № 1, 5, 7/10 мясо при  изготовлении любых блюд предварительно отваривают, чтобы уменьшить содержание экстрактивных веществ.

Почки содержат много пуриновых  оснований и при изготовлении блюд лечебного питания их не используют. Мозги богаты холестерином, поэтому  их употребляют только для изготовления блюд диеты № 2 в ограниченном количестве.

Для диет № 1 и 2 мясные блюда  готовят только из рубки или кнельной массы. При этом для диеты № 1 их варят на пару, а для диеты № 2 — жарят, не панируя. Для диеты  № 5 мясо отваривают и запекают, а  для диеты № 7/10 отваривают, а затем  запекают или жарят. В блюдах для  диеты № 5 количество соли ограничивают (1% массы готовых изделий) а для  диеты № 7/10 ее исключают совсем. Большинство блюд из мяса приготовляют по обычным технологическим правилам с учетом указанных ограничений, но готовят и блюда, специфичные  для лечебного питания: пюре из говядины, суфле, пудинг мясной.