Особенности развертывания и работы тыловых госпиталей здравоохранения

 

 

 

План:

 

 

 

 

 

 

 

 

I. Введение

II. Особенности развертывания и работы тыловых госпиталей здравоохранения

III. Расформирование тыловых госпиталей

VI. Заключение

Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I

Введение

 

Тыловые госпитали здравоохранения (ТГЗ) предназначены для приема раненых и больных военнослужащих, поступающих по этапам медицинской эвакуации, оказания им специализированной медицинской помощи и реабилитации.

 

ТГЗ подразделяются на 6 типов:

 

- четыре многопрофильных  госпиталя (базовый, нейрохирургический, травматологический, терапевтический);

 

- два специализированных  госпиталя (кожно-венерологический  и туберкулезный).

 

Коечная емкость тыловых госпиталей устанавливается в объемах 400, 500, 600 коек.

 

На ТГЗ возлагаются следующие основные задачи:

 

- прием, медицинская сортировка и санитарная обработка поступающих в госпиталь раненых и больных, дезинфекция, дезинсекция, дегазация и дезактивация их вещей, обмундирования и доставившего их транспорта;

 

- своевременное медицинское  обследование поступивших раненых и больных, оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение до определившихся исходов;

 

- проведение военно-врачебной  экспертизы всех раненых и  больных, своевременная их выписка  из госпиталя или перевод в  другие лечебные учреждения для реабилитационного лечения, а также обязательное проведение медико-социальной экспертизы всех увольняемых из Вооруженных Сил;

 

- подготовка к эвакуации  раненых и больных, подлежащих  переводу в другие лечебные  учреждения;

 

- оказание консультативной помощи по своему профилю другим тыловым госпиталям;

 

- организация охраны, обороны  и защиты госпиталя от оружия  массового поражения;

 

- материально-бытовое обеспечение  раненых и больных, выплата им  денежного довольствия; проведение  культурно-воспитательной работы; ведение медицинского учета и отчетности; подготовка и усовершенствование медицинских кадров и других категорий личного состава госпиталя.

 

На базовые госпитали возлагаются дополнительные задачи:

 

- развертывание силами  приемно-эвакуационных отделений на железнодорожных станциях (в аэропортах, портах) эвакуационных приемников и организация разгрузки прибывающих санитарных транспортов;

 

- прием, медицинская сортировка, временное размещение и подготовка  к дальнейшей эвакуации раненых  и больных, подлежащих лечению в других тыловых госпиталях, и организация доставки их в эти госпитали;

 

- оказание неотложных  мероприятий квалифицированной  медицинской помощи поступившим  непрофильным раненым и больным, находящимся в нетранспортабельном  состоянии, их временная госпитализация и лечение до восстановления транспортабельности.

 

II

Особенности развертывания и работы тыловых госпиталей

ТГЗ в военное время формируются для нужд Министерства обороны органами управления здравоохранением субъектов РФ. Готовность госпиталей контролируется управлениями местных и распределительных эвакуационных пунктов, а также медицинской службой военного округа, на территории которого они дислоцируются.

 

Тыловые госпитали организуют свою работу в соответствии с Указами Президента, Постановлениями Правительства, Положением о тыловых госпиталях здравоохранения РФ, Руководством по работе тыловых госпиталей здравоохранения РФ, указаниями по военно-полевой хирургии и военно-полевой терапии, а также другими руководящими документами Министерства обороны и Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Внутренний распорядок тыловых госпиталей определяется начальниками госпиталей применительно к Уставу внутренней службы Вооруженных Сил РФ.

 

Медицинские отчеты тыловых госпиталей представляются в МЭП (РЭП), к которому они приписаны, и в орган управления здравоохранением по подчиненности по единым формам и в единые сроки.

 

Госпитальные базы тыла страны целесообразно развертывать в виде нескольких коллекторов, состоящих из 5-7 тыловых госпиталей различного профиля и способных к автономной работе при поступлении смешанных контингентов раненых и больных. Развертывание по этому принципу в пределах одного субъекта РФ разнотипных госпиталей значительно облегчает органам управления здравоохранением решение задач по их комплектованию врачебным составом и всеми видами материальных средств, а также способствует организации управления, связи и оказания медицинской помощи поступающим раненым и больным любого профиля.

 

Учитывая особенности работы местных эвакуационных пунктов в период Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. и условия их деятельности в современной войне, следует признать целесообразным развертывание госпитальных баз тыла страны в пределах одного военного округа.

 

На базовые госпитали, наряду с задачами обычного лечебного учреждения, возложены функции сортировочного госпиталя (организация разгрузки санитарно-транспортных средств, медицинская сортировка и распределение раненых и больных по госпиталям, оказание неотложной медицинской помощи и временная госпитализация лиц, неспособных в данный момент к дальнейшей эвакуации). Однако для полной их реализации базовые госпитали должны быть обеспечены палаточным фондом, дополнительными силами и средствами для организации питания раненых и больных в пунктах выгрузки, необходимым санитарным транспортом, передвижными средствами энергоснабжения, другими материальными средствами. Кроме того, базовые госпитали целесообразно развертывать в районах выгрузочных станций, которые в свою очередь должны располагаться в центре госпитального коллектора.

 

 

 

Успешное решение проблемы лечения раненых и больных в тылу страны зависит от совместных усилий органов управления Министерства здравоохранения и социального развития и Министерства обороны.

 

В соответствии с существующей нормативно-правовой базой в ходе мобилизационной подготовки должны быть решены следующие основные вопросы.

 

1. Комплектование СФЗ  медицинским и обслуживающим  персона лом (личным составом).

 

2. Материальное, техническое  и финансовое обеспечение СФЗ.

 

Предназначение указанных граждан, прежде всего специалистов дефицитных профессий, осуществляется в индивидуальном порядке, как на воинские должности, так и на должности гражданского персонала, предусмотренные штатами тыловых госпиталей:

 

а) гражданами, пребывающими в запасе и состоящими на общем воинском учете.

 

б) специалистами из числа граждан, не состоящих на воинском учете и работающих в мирное время в организациях-исполнителях (в мирное время с указанными гражданами заключаются трудовые договоры (контракты) по исполнению ими в период мобилизации и в военное время должностных обязанностей в тыловом госпитале).

 

в) гражданами, не состоящими на воинском учете, путем их найма на работу в период мобилизации и в военное время на соответствующие

 

г) специалистами из числа граждан, не состоящих на воинском учете

 

д) гражданами, не состоящими на воинском учете, путем их найма на штатные должности тылового госпиталя.

 

В случаях, когда должности начальников тыловых госпиталей, их заместителей и помощников невозможно укомплектовать офицерами запаса, работающими в органах здравоохранения, разрешено предназначать офицеров медицинской службы запаса 2 и 3 разрядов, состоящих на общем воинском учете.

 

На должности медицинского и обслуживающего персонала (врачей, рентген-техников, зубных техников, старших операционных сестер, фельдшеров, лаборантов и других), подлежащих замещению в военное время служащими по вольному найму, разрешено предназначать соответствующих специалистов из числа граждан, пребывающих в запасе 2 и 3 разрядов, в том числе ограниченно годных к военной службе, и женщин.

 

Врачи, предназначенные на должности начальников тыловых госпиталей, обязаны изучить и знать моральные и деловые качества личного состава, приписанного на укомплектование их учреждения. Поэтому они должны ежегодно изучать личный состав, приписанный на укомплектование тыловых госпиталей. Основными методами изучения являются работа в мобилизационных подразделениях организаций-формирователей и изучение предназначенного персонала по учетным документам (приписным картам, имеющимся в организациях-исполнителях), а также личным делам и послужным картам офицеров, учетным карточкам прапорщиков, сержантов и солдат запаса в военных комиссариатах районов, городов (без районного деления). Наиболее эффективным методом изучения приписанного на укомплектование тыловых госпиталей личного состава является личное общение с ними в период проведения учебных сборов, мобилизационных тренировок и учений.

 

Материальное, техническое и финансовое обеспечение тыловых госпиталей

 

Номенклатура и количество вооружения, техники и других материальных средств тыловых госпиталей определяются их штатами и табелями к штатам, а также нормами обеспечения (снабжения), утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерством обороны Российской Федерации.

 

Доставка материальных средств со складов Министерства обороны Российской Федерации в пункты развертывания тыловых госпиталей производится силами и средствами организаций-исполнителей. Выделение недостающих для этих целей транспортных средств осуществляется органами местного самоуправления на основании заявок, подаваемых в мирное время организациями-исполнителями начальникам гарнизонов или военным комиссарам.

 

 

Нормы обеспечения (снабжения) устанавливаются:

 

По вооружению, боеприпасам, военно-техническому имуществу связи, химическому и инженерному имуществу, продовольствию и вещевому имуществу, горючему и смазочным материалам для автомобильной техники - Министерством обороны Российской Федерации.

 

Доставка материальных средств со складов Министерства обороны Российской Федерации в пункты развертывания тыловых госпиталей производится силами и средствами организаций-исполнителей. Выделение недостающих для этих целей транспортных средств осуществляется органами местного самоуправления на основании заявок, подаваемых в мирное время организациями-исполнителями начальникам гарнизонов или военным комиссарам.

 

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и организации-исполнители в период мобилизации и в военное время обеспечивают создаваемые ими тыловые госпитали медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом, специальной техникой, оборудованием, топливом, горючим, смазочными материалами, средствами заправки и транспортирования горючего и другими материальными средствами в соответствии с утвержденными штатами и табелями к ним.

 

Обеспечение тыловых госпиталей медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом осуществляется путем:

 

• накопления его в мирное время в мобилизационном резерве согласно табелям к штатам тыловых госпиталей и нормам снабжения;

 

• приписки к госпиталям табельного имущества длительного использования и положенных по штату специальных лечебно-профилактических учреждений мирного времени.

 

Недостающее до полной табельной потребности имущество приобретается при объявлении мобилизации из ресурсов субъектов Российской Федерации в соответствии с планом, который разрабатывается в мирное время.

 

Накопление материальных ценностей в мобилизационном резерве для тыловых госпиталей, их содержание, освежение и замена осуществляются организациями-исполнителями в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

Техника и другие материальные средства организаций-исполнителей, предназначенные для обеспечения тыловых госпиталей, должны храниться в пунктах их отмобилизования.

 

Финансирование мероприятий по мобилизационной подготовке тыловых госпиталей в мирное время осуществляется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации за счет средств федерального бюджета.

 

Финансирование тыловых госпиталей в период мобилизации производится федеральными органами исполнительной власти и организациями по сметам расходов, которые разрабатываются в мирное время.

 

Выплата денежного довольствия личному составу тыловых госпиталей из числа военнослужащих и заработной платы гражданскому персоналу будет производиться за счет сметы органов здравоохранения в порядке и по нормам, установленным для военнослужащих и гражданского персонала Министерства обороны Российской Федерации.

 

Обеспечение продовольствием гражданского персонала тыловых госпиталей в период мобилизации и в военное время осуществляется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации по нормам, устанавливаемым Правительством Российской Федерации.

 

Гражданский персонал тыловых госпиталей продовольственными пайками и военным обмундированием не обеспечивается.

 

Расходы тыловых госпиталей на выплату денежного довольствия раненым и больным военнослужащим, находящимся на лечении, производятся за счет сметы Министерства обороны Российской Федерации. Выделение денежных средств для этих целей производится военными округами по месту дислокации тыловых госпиталей через соответствующие МЭП (РЭП).

 

Организации-исполнители работ обеспечивают проведение работ в соответствии с доведенным до них органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планом строительно-монтажных работ.

 

В период мобилизации и в военное время отведенные и приспособленные для развертывания тыловых госпиталей здания, сооружения, коммуникации, земельные участки, транспортные средства, имеющийся запас топлива, твердый и мягкий инвентарь, средства связи и энергоснабжения, а также другие необходимые материальные средства передаются организацией -владельцем здания в ведение начальника тылового госпиталя в соответствии с решением специального заседания по акту приема-передачи с указанием в нем стоимости передаваемого имущества.

 

В соответствии с действующими нормативными правовыми документами здания, сооружения, коммуникации, земельные участки для тыловых госпиталей предоставляются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления.

 

Мероприятия по формированию тыловых госпиталей здравоохранения выполняются с объявлением общей или частичной мобилизации.

 

Решения специальных заседаний включаются в мобилизационные планы органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.

 

В первую очередь для размещения тыловых госпиталей отводятся здания и помещения лечебно-профилактических учреждений независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности (госпитали ветеранов войн, больницы, санатории, дома отдыха, профилактории и т.д.) и прилегающая к ним территория. В исключительных случаях отводятся здания и помещения учебных заведений, гостиниц и других учреждений, требующие минимальных затрат материальных средств для их приспособления в период мобилизации и в военное время.

 

 

 

В период мобилизации и в военное время отведенные и приспособленные для развертывания тыловых госпиталей здания, сооружения, коммуникации, земельные участки, транспортные средства, имеющийся запас топлива, твердый и мягкий инвентарь, средства связи и энергоснабжения, а также другие необходимые материальные средства передаются организацией-владельцем. Здания находятся в ведение начальника тылового госпиталя, в соответствии с решением специального заседания по акту приема-передачи с указанием в нем стоимости передаваемого имущества.

 

Дорожно-строительная техника (далее именуется - ДСТ) и прицепные электростанции, подлежащие освидетельствованию, принимаются при наличии разрешения на эксплуатацию от органа Госгортехнадзора (Госэнергонадзора).

 

Техника считается исправной при условии наличия заключения органа Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации (далее именуется - орган ГИБДД) или органа государственного надзора и контроля за техническим состоянием транспортных средств в РФ (далее именуется - орган гостехнадзора). О разрешении эксплуатации этой техники и/или не имеющая неисправностей, указанных в Перечне неисправностей, при наличии которых техника, предоставляемая организациями и гражданами в период мобилизации и в военное время, не принимается войсками, воинскими формированиями и органами (далее именуется - Перечень).

 

Прием техники и технического имущества от организации тыловыми госпиталями включает в себя оформление (заполнение): ведомости контроля за ходом поступления техники, листов осмотра техники, маршрутного листа, именного списка водителей, а также перерегистрацию техники и выдачу владельцу (представителю владельца) техники и технического имущества Справки.

 

Начальник тылового госпиталя назначает ответственного за получение корреспонденции (почтальона) и обеспечивает его удостоверением и доверенностью на право получения и отправления почты.

 

Военные комиссариаты на основании справок оформляют и выдают владельцу (представителю владельца) техники и технического имущества квитанции на подтверждение передачи организациями и гражданами в соответствии с планами мобилизации, мобилизационными заданиями (заказами) и/или технического имущества, в том числе находящихся в их собственности. Оформление и выдача квитанций производится военным комиссариатом, как правило, после завершения выполнения основных мобилизационных мероприятий на территории района, города (без районного деления).

 

Техника принимается в технически исправном состоянии, обеспеченная запасными частями, инструментом, агрегатами, узлами, механизмами, специальным и другим оборудованием по нормам, установленным соответствующими нормативными правовыми актами Российской Федерации по военно-транспортной обязанности, с регистрационными документами и знаками, технической документацией (ведомостями комплектации завода-изготовителя, ведомостями комплектов запасных частей и принадлежностей (далее именуются -- ЗИП)), паспортами на специальное оборудование, паспортами на специальные кузова (цистерны), санитарными паспортами).

 

Военные комиссариаты на основании Справок оформляют и выдают владельцу (представителю владельца) техники и технического имущества квитанции на подтверждение передачи организациями и гражданами в соответствии с планами мобилизации, мобилизационными заданиями (заказами) и/или технического имущества, в том числе находящихся в их собственности. Оформление и выдача квитанций производится военным комиссариатом, как правило, после завершения выполнения основных мобилизационных мероприятий на территории района, города (без районного деления).

 

Паспорта принятой техники, ранее выданные органами ГИБДД и гостехнадзора, передаются в отдел материально-технического обеспечения тылового госпиталя с целью дальнейшего оформления перехода права собственности. На основании сведений, указанных в паспортах принятой техники, в течение следующих после приема техники трех суток оформляются паспорта (формуляры) техники.

 

 

 

 

 

О ходе отмобилизования начальники тыловых госпиталей представляют доклады и донесения руководителю органа местного самоуправления, руководителю органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации и командующему войсками военного округа в соответствии с выпиской из «Табеля срочных донесений».

 

На основании донесения начальника тылового госпиталя о завершении отмобилизования и готовности к работе командующий войсками округа дает указание начальникам служб округа о постановке госпиталя на все виды довольствия.

 

III

Расформирование тыловых госпиталей

 

Тыловые госпитали расформировываются по приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, который издаётся на основании постановления Правительства Российской Федерации и директивы Начальника Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации. Ответственность за расформирование несут начальники тыловых госпиталей, а также соответствующие органы управления здравоохранением.

 

Вся медицинская документация расформированных тыловых госпиталей высылается Военно-медицинскому музею Министерства обороны РФ.

 

Приказы по личному составу и другие документы общего делопроизводства госпиталей направляются в Центральный архив Министерства обороны РФ. Вооружение, техника, боеприпасы, средства защиты, остатки продовольствия и другое имущество номенклатуры Министерства обороны Российской Федерации, а также книги учета материальных средств и вся переписка по этим вопросам сдаются в органы военного управления, к которым госпитали были приписаны.

 

Денежные документы по статьям сметы Министерства обороны Российской Федерации и книги финансового учета после обревизования их довольствующим финансовым органом сдаются тыловыми госпиталями в архив военного округа. Полученные от Министерства обороны Российской Федерации руководящие документы и бланки строгого учета по финансовой службе передаются по списку довольствующему финансовому органу.

 

Медицинское, санитарно-хозяйственное и все другие виды имущества передаются согласно указаниям органов управления здравоохранением, в ведении которых находились госпитали. Книги учета и вся остальная, не подлежащая уничтожению документация, направляются в местные архивы.

 

Здания со всем находящимся в них оборудованием, инвентарем и остатками топлива передаются согласно решению местных органов исполнительной власти.

 

Увольнение персонала госпиталей и расчет с ним производится по существующему трудовому законодательству. Органы здравоохранения, в ведении которых находились тыловые госпитали, обеспечивают через местные органы исполнительной власти трудоустройство уволенных. Граждане, пребывающие в запасе, после увольнения направляются в военные комиссариаты по месту жительства.

 

Материально-ответственные лица увольняются после сдачи всех числящихся за ними материальных ценностей.

 

О расформировании каждого тылового госпиталя местные органы здравоохранения представляют донесения Министерству здравоохранения Российской Федерации и Министерству обороны Российской Федерации.

 

VI

Заключение

 

Тыловые госпитали здравоохранения будут представлять собой заключительный этап медицинской эвакуации, задачей которого является завершение лечения раненых и больных, восстановление их бое- и трудоспособности, а следовательно: возвращение в строй или к общественно-полезному труду. В этой связи большое внимание должно уделяться восстановительному лечению, т.е. реабилитации раненых и больных.

 

Необходимо учитывать, что медицинская служба столкнется с определенными трудностями: значительное количество комбинированных поражений, большие затраты времени, сил и средств на лечение одного раненого. Следовательно, это потребует более высокой квалификации врачебного состава.

 

Российская Федерация располагает значительным мобилизационным резервом и ресурсом сил и средств медицинской службы. Главная задача, при этом, заключается в правильном использовании этого резерва и заблаговременной его мобилизационной подготовке.

 

Таким образом, вопросу комплектования ТГЗ уделяется самое серьезное внимание как со стороны медицинской службы ВС РФ, так и со стороны органов управления здравоохранения. Только тесное взаимодействие медицинских служб различных ведомств позволит успешно справиться с любой поставленной задачей в области медицинского обеспечения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

1.  Мобилизационная подготовка  здравоохранения. Учебное пособие. Под ред. Погодина Ю. И. М. 2006.

 

2.  Лекция по теме  «Мобилизационная подготовка здравоохранения».