Тема: Первая медицинская  помощь при ожогах и меры их предупреждения

    Ожоги представляют собой повреждение  тканей организма, вызванные воздействием высокой температуры, некоторых  химических веществ, солнечных лучей, электрического тока и т.д. В зависимости  от причины возникновения ожоги подразделяются на термические, химические, электрические и др.

По  глубине поражения ожоги подразделяются на 4 степени.

    Ожоги I степени характеризуются покраснением и припухлостью обожженного участка, появлением острой жгучей боли в области ожога. Выздоровление наступает через 3-5 дней.

    Ожоги II степени - покраснение и припухлость  кожи, через некоторое время образуются пузыри, наполненные жидкостью. Резкая боль. Часть пузырей лопается, обнажая саднящую поверхность. Заживление через 10-15 дней.

    Ожоги III степени характеризуются омертвением  кожи на различную глубину с образованием плотного струпа серого или черного  цвета.

    Ожоги IV степени характеризуются омертвением  не только кожи, но и глубжележащих  тканей.

    Первая  помощь при ожогах: Быстро прекратить действие высокой температуры, сорвать горящую одежду или набросить на пострадавшего шинель. При горении огнесмесей, напалма, фосфора - немедленно потушить пламя: залить водой, накинуть мокрую одежду или другие предметы.

    На  обожженные места накладывают стерильную повязку, пузыри не вскрывают.

    При химических ожогах надо прежде всего  удалить с поверхности тела капли химического вещества тампоном и обильно промыть пораженный участок водой.

    При оказании первой медицинской    помощи в случае термических ожогов   (огонь, пар,    раскаленный металл и т. п.) необходимо:    прекратить    воздействие причин, вызвавших ожог; осторожно освободить пораженный участок тела от одежды и обуви    (при тяжелых ожогах «лучше их разрезать); протереть кожу вокруг  обожженной  поверхности  спиртом     (или    бензином)   и наложить повязку, как на свежую рану — покрыть стерильным материалом из индивидуального перевязочного   пакета   или   чистым   глаженным   полотняным лоскутом,   сверху наложить вату и закрепить бинтом, после чего направить    пострадавшего    в лечебное учреждение. При этом не следует вскрывать    пузыри, отдирать обгоревшие куски одежды    (при необходимости можно их обрезать ножницами). При ожогах глаз электрической дугой на глаза кладутся холодные примочки    из раствора    борной кислоты и немедленно    направляют    пострадавшего в лечебное учреждение.

    Ожоги,  вызванные действием    химических  веществ, главным образом крепких кислот  (серной, азотной,   соляной),   едких   щелочей   требуют   немедленного обильного обмывания пораженного участка тела водой из-под крана или из ведра в течение 10—15 минут. Можно также окунуть обожженную конечность в таз или ведро с водой и двигать ее там. После этого на обожженную кожу наложить примочку: при ожогах кислотами — из содового раствора   (одна чайная ложка на стакан воды), а при ожогах щелочью •—  из    слабого раствора уксуса   (слегка кислого на вкус)   или борной кислоты  (одна чайная ложка на стакан воды).Для предупреждения ожогов необходимо:  

—    строго соблюдать правила безопасности при работе с    воспламеняющимися    жидкостями,    горючими, взрывчатыми веществами и т. п.;

—    не пользоваться  легковоспламеняющимися  жуткостями для разжигания огня (например, отопителей, печей);            .                  

 —  не курить в местах с легковоспламеняющимися  жидкостями и веществами;

—    пользоваться только исправной одеждой  (комбинезон, резиновые перчатки и сапоги) во время работы с горючими и смазочными материалами, с крепкими и едкими щелочами;

—    пользоваться при электросварке щитками, очками для предупреждения ожога глаз. 
 
 
 
 
 
 

Тема: Первая медицинская помощь при ранениях,

травмах и несчастных случаях.     

  Раны бывают сквозные и слепые.  При сквозной ране ранящий предмет проходит насквозь  через  область  ранения.  При таком ранении на коже имеется два отверстия - входное и выходное.  При слепых ранениях ранящий предмет застревает в тканях организма.  Ранения могут быть и касательными. В таких случаях раны представляют собой дефект тканей в форме желоба, дном которого служат глубже лежащие ткани.    

 Наиболее  опасными осложнениями ран являются  кровотечения, связанные с ранением  крупных кровеносных сосудов  и шок , развивающийся обычно  при обширных ранениях мягких тканей и  переломах  длинных  трубчатых костей (бедро, плечо, голень). В более поздние сроки рана может нагноиться, развиться столбняк,  газовая гангрена.  Опасность возникновения поздних осложнений таит в себе всякая рана.  В связи с этим при оказании ПМП прежде всего необходимо остановить кровотечение,  закрыть рану повязкой с целью защиты от дальнейшего попадания туда инфекции,  а при переломах костей - наложить шину, что значительно уменьшает опасность, а нередко и предупредит возникновения у раненого шока.  

ОСТАНОВКА  КРОВОТЕЧЕНИЯ.  

В зависимости  от  вида поврежденного сосуда различают артериальное, винозное и капилярное кровотечения.  Кровотечение может быть  наружным, когда кровь изливается из поврежденного сосуда наружу, и внутренним ,  когда кровь изливается в  какую-либо  полость  тела  (живот, грудь, череп).    

 Наиболее  опасным является артериальное  кровотечение,  при котором кровь из  поврежденного  сосуда  выбрасывается  под  большим давлением пульсирующим фонтаном,  и за короткое время кровопотеря может  достичь опасных для жизни размеров. Считается, что потеря свыше 40% крови около 2,2 - 2,5 л является смертельной.     

 При  венозном  кровотечении  кровь обильно и равномерно изливается через края раны.     

 Капилярное  кровотечение сопровождает всякую рану.  Такое кровотечение прекращается под повязкой самостоятельно.  Артериальное и венозное кровотечения следует остановить немедленно на месте ранения.    

 Временно  кровотечение можно  остановить  прижатием  поврежденного сосуда, наложением давящей повязки, жгута или закрутки.    

 Точки  прижатия важнейших артерий:    

 височная, затылочная, нижнечелюстная, правая  общая сонная, левая общая сонная,  подмышечная,  плечевая,  лучевая.  локтевая, бедренная, задняя большеберцовая, артерия тыла стопы.    

 Прижатие  артерии на ее протяжении пальцем  является  доступным  в любых условиях способом остановки кровотечения.    

 Однако  его можно применять только  на короткое время до  наложения жгута или закрутки.    

 Для  остановки кровотечения на шее,  голове или лице следует общую сонную артерию  прижать  к  поперечным  отросткам  шейных позвонков на уровне середины переднего края грудинно - челюстно-сосковой мышцы.     

 При  кровотечении  в  области плеча и плечевого пояса следует прижать подключичную артерию к первому ребру в подключичной ямке или плечевую артерию к плечевой кости в области подключичной ямки.    

 При  кровотечении из бедра нужно  прижать бедренную артерию к  лобковой кости  в  области  паха или бедренной кости с внутренней стороны

бедра.     

 Артериальные  сосуды надо сдавливать со  значительными усилиями 2-4 пальцами.     

 Для  остановки  кровотечения из мелких вен и капилляров достаточно наложить на рану давящую стерильную повязку.  В этих случаях подушечку индивидуального перевязочного  пакета или стерильные марлевые салфетки следует толстым слоем наложить на область раны и туго зафиксировать их с помощью бинта.    

 Для  временной остановки  артериального  кровотечения  из  крупных кровеносных сосудов,  главным образом на конечностях, используют резиновый эластичный жгут, имеющийся в войсковой аптечке. Жгут представляяет собой резиновую ленту длиной 125 см,  шириной около 2,5 см и толщиной 4 мм.  На одном конце ее имеется металлический крючок, а на другом цепочка, с помощью которых закрепляют концы жгута после его наложения.    

 Жгут  накладывают выше раны и по  возможности ближе к ней.  Не следует накладывать  жгут  в  средней  трети плеча,  это может привести к сдавливанию лучевого нерва и развитию в последующем  паралича.  Место,

где предполагается  наложить  жгут,  обязательно следует защитить ватно-марлевой подкладкой или прокладкой из одежды.    

 Для  наложения жгута надо сильно  растянуть его, сделать вокруг  конечности несколько колец и  зафиксировать концы с помощью  крючка и  цепочки. После наложения жгута следует проверить, достаточно ли он сдавил мягкие ткани и сосуды. Отсутствие пульса на сосудах ниже места ранения свидетельствует о достаточном сдавливании сосудов жгутом.  Недопустимо слишком сильное затягивание жгута. При сильном затягивании жгута может развиться паралич.    

 При  отсутствии жгута для остановки  кровотечения  используют  закрутку.  Ее можно сделать из любой достаточно прочной  ткани,    ремня, тесьмы, веревки.  Использовать для закрутки тонкие шнуры (например те-

телефонный кабель) нельзя, так как могут повредить мягкие ткани.    

 Как  и при наложении жгута,  место,  где  накладывается  закрутка, обязательно защищают прокладкой. Закрутку обертывают вокруг конечности и концы ее завязывают узлом. В образовавшееся кольцо вставляют палку и закручивают до тех пор, пока кровотечение не прекратиться. Конец палки фиксируют бинтом или другим способом.    

 Время  наложения  жгута  или  закрутки  обязательно указывается на жгуте, повязке или в записке.     

 Летом  жгут непрерывно может лежать не более часа,  а зимой – полчаса. Через эти промежутки времени он должен быть ослаблен на несколько минут,  а затем вновь затянут. В общей сложности жгут не должен лежать более 2 часов. В холодное время конечность со жгутом хорошо должна быть утеплена.     

 Раненому  с повреждением сосудов необходимо  создать покой,  а поврежденному участку тела придать возвышенное положение. Этим достигается некоторое уменьшение кровотечения области раны, улучшение венозного оттока и  создаются  более  благоприятные условия для самопроизвольной закупорки сосуда свернувшейся кровью/тромбом/. Окончательная остановка кровотечения осуществляется в лечебных учреждениях.                  

 ПЕРВАЯ  ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ. 

Различают закрытые и открытые переломы костей. При закрытых переломах целость кожных покровов не нарушается и место перелома  защищено от попадания туда инфекции.  При открытых переломах кожные покровы над местом перелома нарушаются,  отломки кости могут выходить из раны. Огнестрельные переломы всегда бывают открытыми.    

 Наиболее  характерными признаками  переломов  являются:  изменение формы конечности,  подвижность в нетипичном месте, невозможность пользоваться поврежденной конечностью из-за сильных болей в области  перелома, а при  открытых переломах - наличие в ране костных отломков. Эти признаки, однако,  не всегда можно увидеть . Поэтому при подозрении на перелом,  особенно закрытый,  первую помощь надо оказывать,  как и при наличии перелома. При этом необходимо сделать иммобилизацию.    

@Иммобилизация  (ИМБ) -  (обеспечение неподвижности в месте перелома) уменьшают боли,  предохраняет от распространения инфекции, а также от вторичных кровотечений,  которые могут возникнуть из-за повреждения близлежащих кровеносных сосудов отломками костей.  ИМБ делают всем раненым с переломами костей,  с обширными повреждениями мягких тканей, а также раненым с наложенным кровоостанавливающим жгутом.  Она  делается на месте ранения.  Если есть кровотечение,  сред ИМБ необходимо остановить его и рану закрыть стерильной повязкой.    

 Чтобы  добиться  неподвижности  костей  в месте перелома,  при ИМБ должны быть зафиксированы как минимум 2 ближайших к месту перелома сустава. Для  ИМБ  используют  подручные  материалы или другие доступные приемы.     

 При  переломах костей плечевого пояса (ключицы,  лопатки, плечевой кости) раненую руку можно прибинтовать к туловищу,  а лучше на область плеча и предплечья,  наложить шину из подручных средств/веток,  досок, фанеры/. Затем руку подвесить на косынку,  ремень,  с  помощью  подола гимнастерки или прибинтовать к туловищу.    

  _При переломах костей кисти и предплечья . шину накладывают на тыльно-ладонную поверхность .  Она должна начинаться у локтевого сустава и несколько выступать за пальцы. Чтобы обеспечить полусогнутое положение пальцев, в кисть вкладывают мягкий предмет, руку при этом следует под весить.    

  _Наиболее сложно  добиться  ИМБ при переломах бедренной кости . .  В этих случаях следует зафиксировать 3 сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный. Для ИМБ переломов бедра можно использовать 2 доски. Наружная доска при этом должна упираться  одним  конусом  в  подмышечную впадину, а  другим  - несколько выступить за стопу.  Внутренняя доска, более короткая,  одним концом должна достигать промежности,  а  другим концом также выступать за стопу.  Доски прибинтовывают к конечности, а

верхнюю часть наружной доски - к туловищу с  помощью  бинтов,  ремней, косынок и  др.  При отсутствии материалов,  которые можно использовать для шины, поврежденную конечность прибинтовать к здоровой.    

  _При переломах костей голени .,так же как при переломах бедра, можно раненую конечность прибинтовать к здоровой.  Если есть возможность наложить шину,  то она должна начинаться на уровне верхней трети бедра и несколько выступать за стопу.    

  _ИМБ переломов  костей нижней челюсти достигается . за счет прижатия ее с помощью повязки к верхней челюсти.    

  _Если имеется огнестрельный перелом костей позвоночника,  раненого  _следует положить на деревянный щит. . Под ноги в области коленных суставов подложить скатанную шинель или вещевой мешок. Этим значительно ограничивается подвижность позвоночника и достигается расслабление  мышц бедра. При наложении шины костные выступы в области суставов необходимо защитить мягкой прокладкой из предметов обмундирования,  полотенцем или другими способами. Шину всегда накладывают на обмундирование и укрепляют кроме бинта ремнем,  полотенцем и другим  возможным  способом. Перед наложением   шины  следует  ввести  противоболевое  средство  из шприц-тюбика.         

2.3 ПЕРВАЯ  ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ.

Ушибы сопровождаются повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов. Изливается в ткани кровь образует кровоподтек, а при значительных кровоизлияниях -полость, заполненную кровью или  гематому. Наружные кожные покровы при этом, как правило, не повреждаются.    

  _Признаками ушиба бывают боль,  припухлость в области ушиба, нарушение функции. . Боль особенно сильно выражена в первое время после ушиба. Она связана со сдавливанием нервных окончаний излившейся  в  ткани. Кровоизлияние  в  месте ушиба видно лишь в случаях,  когда оно возникло непосредственно под кожей.  Спустя некоторое время  на  коже, где есть кровоизлияние, появляется темно-багровое пятно - синяк.    

  _При оказании ПМП при ушибах . необходимо прикладывать к месту ушиба холод, а  затем  положить давящую повязку и создать ушибленной области максимальный покой. Холод суживает кровеносные сосуды и уменьшает кровоизлияние в ткани.    

  _Ушиб большой поверхности тела часто вызывает поражение всего  организма - контузию. . При легкой контузии может быть кратковременная потеря сознания, рвота, замедленный пульс, нарушение слуха, памяти и головокружение. В  случаях  тяжелой контузии потеря сознания бывает длительной, а все остальные явления выражены более  резко.  При  оказании ПМП контуженным необходимо ввести обезболивающее средство, создать покой и отправить в ближайший мед.пункт. 
 
 
 
 
 
 
 

Тема: «Первая  помощь при отравлении техническими жидкостями»  

      ПЕРВАЯ  ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ.

      При техническом обслуживании и ремонте современной автомобильной техники широко используются различные жидкости. Попадая в организм, они могут вызвать тяжелые отравления.

      Некоторые технические жидкости, как например, тетраэтилсвинец /ТЭС/ и дихлорэтан, способны проникать в организм через кожу.

      Ряд технических жидкостей, пары бензина, серной кислоты и др. скапливаясь  в закрытых, плохо вентилируемых  помещениях, могут попасть в организм через органы дыхания. Через органы дыхания в организм попадают и вредные газы. Такие например, как окись углерода и другие.

      Технические жидкости могут попасть в организм и через желудочно-кишечный тракт при случайном употреблении их или при глубоком нарушении правил обращения с ними в процессе работы.

      ОТРАВЛЕНИЕ  ЭТИЛИРОВАННЫМ БЕНЗИНОМ И АНТИФРИЗОМ.

      Автомобильный бензин представляет собой сильный  яд. Различные добавки к ним, в частности ТЭС, усиливают их токсичное действие. Даже непродолжительное пребывание в атмосфере, содержащей пары бензина свыше 0,3 мг/л воздуха, вызывает начальные признаки отравления: головную боль, першение в горле, кашель, раздражение глаз.

      При наличии в воздухе  бензина около 35-40 мг/л быстро наступает  тяжелое отравление, которое может привести к смерти. Попадая на кожу, бензин растворяет кожное сало, делает кожу сухой и нарушает ее целостность. Через образовавшиеся трещины в кожу проникают микробы, которые вызывают гнойничковые заболевания.

      ТЭС, добавляемый в  бензин как антидетонатор, способен всасываться  в кровь через  кожу и вызывать острое отравление. Длительное воздействие малых концентраций ТЭС и паров бензина может вызвать хроническое отравление. При этом появляются головная боль, бессоница, быстрая утомляемость и понижение аппетита.

      В системах охлаждения двигателей широко применяется антифриз. При попадании в желудочно-кишечный тракт он вызывает тяжелое отравление.

      Прием 50-70г /2-3 стол.ложки/ антифриза вызывает смерть. Первые признаки отравления антифризом схожи с алкогольным опьянением, а затем наступает резкое расстройство общего состояния: рвота, боли в животе, потеря сознания. Через 2-3 дня развивается тяжелое поражение почек и

      печени.

      При отравлении парами бензина пострадавшего  необходимо вынести на чистый воздух. При потери сознания давать нюхать нашатырный спирт, а при остановке  дыхания - делать искусственное дыхание.

      Если  отравление произошло вследствии заглатывания бензина, ТЭС или антифриза, пострадавшему  следует выпить 5-6 стаканов воды и  путем раздражения корня языка  пальцами вызвать рвоту. Эту процедуру  повторить несколько раз.

      Участки кожи, на которых имеется этилированный бензин, следует обмыть керосином, а при отсутствии его насухо вытереть ветошью и обмыть водой с мылом. К пострадавшему немедленно следует вызвать врача или отправить его в мед.пункт.

      ОТРАВЛЕНИЕ  МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ.

      Метиловый спирт широко применяется в качестве растворителя. Он входит в состав тормозной жидкости. Большинство случаев отравления связано с приемом его внутрь вместо винного/этилового/ спирта. Возможны отравления и при вдыхании паров. Прием 10-15г /1-2 чайные ложки/ метилового спирта может вызвать тяжелое отравление, а 50-100 г - смерть.

      Признаки  отравления метиловым спиртом развиваются  через 1-2 часа после его употребления. Вначале наступает картина, сходная  с алкогольным опьянением, Затем появляются общая слабость, рвота, судороги, ухудшение зрения, которые прогрессируют и из-за необратимых изменений в сетчатке глаза и зрительном нерве, как правило, кончается полной потерей зрения или слепотой.

      Оказание  ПМП оказывается, как и при отравлении бензином и антифризом. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Тема: «Первая помощь при  обморожениях»

    Воздействие холода на какую-либо часть тела вызывает обморожение. Если воздействие холода сопровождается понижением общей температуры  тела, может наступить замерзание организма.

    Обморожение и замерзание организма возможны даже при положительной температуре окружающего воздуха. Появлению обморожений способствуют резкие и частые колебания температуры и повышенная влажность воздуха, ветер, а также влажная тесная одежда и обувь, которые вызывают увеличение тепла отдачи организма и нарушение нормального кровообращения. Обморожениям способствует также неподвижное положение, усталость, голод, кровопотеря и ранения.

    Различают 4 степени обморожений. При обморожении 1 степени вначале ощущается холод, затем покалывание и жжение. Обмороженные места теряют чувствительность, приобретают белый цвет.

    При обморожении 2 степени, кроме признаков, характерных для обморожений 1 степени, к концу 1-2 суток появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Обморожение 3 степени характеризуются омертвлением кожи и прилегающих мягких тканей и костей.

    При обморожении 1 степени  специального лечения  не требуется. Обмороженные участки тела следует хорошо растереть чистой рукой или мягкой тканью. При растирании не следует пользоваться снегом, так как при этом можно повредить кожу и внести инфекцию. Если обморожены, например кисти рук или стопы, то пострадавшего следует внести в теплое помещение, обмороженную конечность поместить в теплую воду, повышая ее температуру с 20 до 40 градусов в течении получаса. Одновременно обмороженную конечность следует массировать чисто вымытыми руками, а пострадавшего делать активные движения пальцами, стопой, кистью. Если не представляется возможным поместить обмороженную конечность в ванну, то можно ограничиться растиранием ее, предварительно смочив пораженные участки спиртом или одеколоном. Растирание продолжать до покраснения обмороженной части. Затем следует насухо вытереть ее и наложить стерильную повязку. Выздоровление наступает через 5-7 дней. Однако подвергшаяся обморожению область приобретает повышенную чувствительность к холоду. Лица с обморожениями 2,3 и 4 степени направляются в мед.пункт.

    Важнейшими  практическими мероприятиями, предохраняющими  от обморожения, сухая обувь и одежда, а также активное движение /ходьба, бег/ производимые на морозе.