Права и обязанности медицинских организаций и граждан при оказании медицинской помощи

Реферат

Тема: Права и обязанности медицинских организаций и граждан при оказании медицинской помощи» 
 
 
 
 

Выполнил: 

Проверил: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Содержание 

Введение………………………………………………………………………………………….3

Медицинская помощь………………………………………………………………………….4

Права и обязанности  медицинских организаций  при оказании медицинской  помощи…………………………………………………………………………………………...7

Права и обязанности  граждан при оказании им медицинской помощи……………....10

Заключение…………………………………………………………………………………….17

Литература……………………………………………………………………………………..19 

Введение 

    Охрана  здоровья граждан РФ гарантирована  Конституцией РФ, принятой всенародным  голосованием 12 декабря 1993 года.  Ее вторая статья объявляет высшей ценностью  государства – человека, его права  и свободы, а обязанностью государства – признание, соблюдение и защиту прав и свобод человека и гражданина.

    Российской  Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную  жизнь и свободное развитие человека (ст. 7.1). В РФ признается и защищается равным образом частная, государственная и муниципальная и иные формы собственности (ст. 82). В РФ гарантируется социальное обеспечение в случае болезни (ст. 39.1) и поощряется добровольное социальное страхование (ст. 39.3).

    Конституция РФ гарантирует каждому гражданину право на охрану здоровья и медицинскую  помощь. Медицинская помощь в государственных  и муниципальных учреждениях  здравоохранения оказывается гражданам  бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ст. 41.2). В РФ финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека (ст. 41.2). При этом сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом (ст. 41.3).

    Проведение  в РФ единой государственной политики в области здравоохранения обеспечивает Правительство РФ (ст. 114.1), которое, совместно с субъектами РФ, координирует вопросы здравоохранения (ст. 72ж) на подведомственной им территории.

    Медицинская помощь 

    Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья.

    Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, а также врачами, занимающимися частной медицинской практикой.

    К видам медицинской помощи относятся:

    1) первичная, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная, медико-санитарная помощь;

    2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

    3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

    Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

    1) вне медицинской организации (в месте вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

    2) амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника, в дневном стационаре), то есть в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;

    3) стационарно, то есть в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

    По форме оказания медицинская помощь может быть:

    1) плановая медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью;

    2) неотложная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи;

    3) экстренная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая при внезапных, опасных для жизни состояниях, острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, для устранения угрожающих жизни состояний пациента.

    Медицинская помощь в Российской Федерации оказывается гражданам в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

    Порядком оказания медицинской помощи является совокупность мероприятий организационного характера, направленных на своевременное обеспечение оказания гражданам медицинской помощи надлежащего качества и в полном объеме.

    Порядки оказания медицинской помощи утверждаются по отдельным ее видам и профилям.

    Порядок оказания медицинской помощи может включать:

    -этапы оказания медицинской помощи;

    -положение об организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача данной медицинской организации) в части оказания медицинской помощи;

    -стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений для оказания медицинской помощи;

    -рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений для оказания медицинской помощи;

    -иные положения, исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

    Стандартом медицинской помощи является унифицированная совокупность медицинских процедур, лекарственных препаратов, медицинских изделий и иных компонентов, применяемых при оказании медицинской помощи гражданину при определенном заболевании (состоянии).

    Стандарт медицинской помощи может включать:

    -перечень диагностических медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления;

    -перечень лечебных медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления;

    -перечень используемых лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, с указанием суточных и курсовых доз;

    -перечень медицинских изделий;

    -перечень компонентов крови и препаратов крови с указанием количества и частоты их предоставления;

    -перечень видов диетического и лечебного питания с указанием количества и частоты их предоставления.

    Стандарт медицинской помощи разрабатывается с учетом номенклатуры медицинских услуг, утверждаемой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

    Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи обязательны для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

    Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

    Права и обязанности  медицинских организаций при оказании медицинской помощи 

    Медицинская организация — самостоятельно хозяйствующий субъект любой формы собственности (в том числе учреждение), оказывающий медицинскую помощь, имеющий на это соответствующую лицензию, аккредитованный в установленном законом порядке.

    В соответствии со статьей 73 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские организации имеют право:

    1) участвовать в разработке и  утверждении своей организационной  структуры, штатов, устанавливать  систему оплаты труда работников  соответствии с законодательством  Российской Федерации;

    2) вносить учредителю предложения  с целью оптимизации оказания гражданам медицинской помощи;

    3) участвовать в оказании бесплатной  медицинской помощи гражданам  Российской Федерации в соответствии  с программами обязательного  медицинского страхования;

    4) выдавать рецепты на лекарственные  препараты, а также справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

    5) осуществлять научную (научно-исследовательскую)  деятельность, включая фундаментальные  и прикладные научные исследования.

    В соответствии со статьей 20 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации имеют право:

    1) получать средства за оказанную  медицинскую помощь на основании  заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом;

    2) обжаловать заключения страховой  медицинской организации и территориального  фонда по оценке объемов, сроков, качества и условий предоставления  медицинской помощи в соответствии  со статьей 42 настоящего Федерального закона.

    В соответствии со статьей 74 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации медицинские организации обязаны:

    1) соблюдать законодательство Российской  Федерации об охране здоровья  граждан;

    2) обеспечивать, при обращении граждан, оказание им неотложной и экстренной медицинской помощи;

    3) осуществлять медицинскую деятельность  в соответствии с порядками  оказания медицинской помощи, стандартами  медицинской помощи, профессиональными  стандартами, техническими регламентами  по обеспечению качества, эффективности и безопасности медицинских изделий, санитарного законодательства;

    4) применять методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, лекарственные препараты, специализированные  продукты лечебного питания, дезинфекционные  средства и медицинские изделия, разрешенные к применению в Российской Федерации;

    5) вести медицинскую документацию  в установленном порядке и  представлять отчетность по видам,  форме, в сроки и объеме, установленным  уполномоченным федеральным органом  исполнительной власти;

    6) соблюдать врачебную тайну, в  том числе конфиденциальность  персональных данных, используемых  в медицинских информационных  системах;

    7) предоставлять гражданам достоверную  информацию о предоставляемой  медицинской помощи и эффективности  методов лечения;

    8) информировать население в доступной  форме, в том числе с использованием  официального сайта в сети  Интернет, об осуществляемой медицинской  деятельности и медицинских работниках, включая сведения об уровне  их образования и квалификации;

    9) обеспечивать повышение квалификации сотрудников;

    10) информировать органы внутренних  дел о поступлении пациентов,  в отношении которых имеются  достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен  в результате противоправных  действий, в порядке, установленном уполномоченными федеральными органами исполнительной власти;

    11) страховать гражданскую ответственность  перед пациентами.

    Медицинские организации, участвующие в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации  бесплатной медицинской помощи, также обязаны:

    1) представлять пациентам бесплатно  достоверную информацию о порядке,  объеме и условиях оказания  бесплатной медицинской помощи, предоставляемой гражданам в  соответствии с Программой государственных  гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

    2) обеспечить доступную и качественную  бесплатную медицинскую помощь  в пределах гарантируемого государством  объема в соответствии с Программой  государственных гарантий оказания  гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

    3) обеспечить проведение профилактических  мероприятий, направленных на  предупреждение факторов риска  развития заболеваний и раннее  их выявление;

    4) проводить пропаганду здорового  образа жизни и санитарно-гигиеническое образование населения.

    В соответствии со статьей 20 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании  в Российской Федерации» медицинские организации обязаны:

    1) бесплатно оказывать застрахованным  лицам медицинскую помощь в  рамках программ обязательного медицинского страхования;

    2) вести в соответствии с настоящим  Федеральным законом персонифицированный  учет сведений о медицинской  помощи, оказанной застрахованным  лицам; 

    3) предоставлять страховым медицинским  организациям и территориальному  фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

    4) предоставлять отчетность о деятельности  в сфере обязательного медицинского  страхования в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом;

    5) использовать средства обязательного  медицинского страхования, полученные  за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами  обязательного медицинского страхования; 

    6) размещать на своем официальном сайте в сети "Интернет" информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи;

    7) предоставлять застрахованным лицам,  страховым медицинским организациям  и территориальному фонду сведения  о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи;

    8) выполнять иные обязанности в  соответствии с настоящим Федеральным  законом.

    Права и обязанности  граждан при оказании им медицинской помощи 

    Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья регламентируются в главе IV ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

    Так,  граждане обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья, обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной и качественной медицинской помощи.

    Граждане  имеют право на бесплатную медицинскую помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в  соответствии с Программой государственных  гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

      Право на медицинскую помощь  проживающих и пребывающих на  территории Российской Федерации  иностранных граждан и лиц  без гражданства определяется  законодательством Российской Федерации  и соответствующими международными  договорами.

    В соответствии со статьей 18 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи граждане имеют право на:

    1) уважительное и гуманное отношение  со стороны медицинского и  обслуживающего персонала;

     Уважение и гуманность медиков по отношению к пациентам подразумевают под собой уважение пациента как личности, которая в связи с заболеванием претерпевает определенные сложности, а также чувство сострадания и человеколюбия по отношению к отдельно взятому пациенту, позволяющие последнему почувствовать, что причина обращения за медицинской помощью близка и понимаема врачом и что он предпримет все усилия, чтобы помочь пациенту.

    2) выбор врача, в том числе  врача общей практики (семейного  врача) и лечащего врача, с  учетом его согласия, а также на выбор медицинской организации в соответствии законодательством Российской Федерации;

     Важность данного права объясняется следующими основными обстоятельствами: предоставляет пациенту право лечиться у специалиста, к которому он относится с большей степенью доверия; свидетельствует о возможности получать медицинскую помощь в лечебном учреждении с лучшей оснащенностью современной аппаратурой.

    3) обследование, лечение и содержание  в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим  требованиям;

     Указанное право пациента реализуется посредством создания в лечебно-профилактическом учреждении условий, безопасных с позиции санитарных правил и норм, т.е. тех, при которых внешние факторы среды обитания не будут создавать угрозу жизни и здоровью человека.

    4) проведение по их просьбе консилиума врачей и консультаций врачей-специалистов;

     Помимо реализации права на выбор врача пациент имеет возможность инициировать проведение консилиума либо проведение консультаций других специалистов. Это право в значительной мере расширяет законные возможности человека на качественную диагностику и лечение. Следует заметить, что этому праву пациента корреспондирует обязанность лечащего врача и должностных лиц медицинского учреждения организовать проведение консилиума либо консультаций.

    5) облегчение боли, связанной с  заболеванием и (или) медицинским  вмешательством, доступными способами  и средствами;

     Установленное право пациента предусматривает обязанность медицинского персонала доступными способами и средствами облегчать боль. В то же время следует обратить внимание на проблемы, возникающие при употреблении с целью устранения боли сильных наркотикосодержащих анальгетических лекарственных средств. Очевидно, что наряду с положительным влиянием на болевой центр, такие препараты способны вызвать привыкание к ним, что весьма негативно сказывается на дальнейшем существовании человека, как во время лечения, так и после его выздоровления. В этой связи приняты Методические указания Минздрава РФ и Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена от 19.07.2001года № 2001/129 «Порядок и сроки назначения наркотических анальгетиков», предусматривающие общие для всех болевых синдромов принципы лечения, конкретные схемы лечения наиболее распространенных и наиболее тяжелых вариантов острой и хронической боли, требующих применение наркотических средств.

    6) получение информации о своих  правах и обязанностях и состоянии  своего здоровья в соответствии  со статьей 20 настоящего Федерального закона, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

     Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, - их законным представителям (близким родственникам, опекунам, попечителям, доверенным лицам) лечащим врачом, заведующим отделением ЛПУ или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину помимо его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация. Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну.

     Лица, которым по закону переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут за ее разглашение дисциплинарную, гражданскую или уголовную ответственность (с учетом причиненного пациенту ущерба) так же, как и врачи.

     7)Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

     Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум или лечащий врач. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители, при отсутствии таковых - решает консилиум или лечащий врач. Это должно быть не интуитивное решение, а вывод, полученный на основе предоставленной объективной информации о целях предполагаемого вмешательства, ожидаемых результатах, продолжительности вмешательства, риске для жизни и возможных неблагоприятных последствиях, о наличии альтернативных методов лечения и их эффективности, а также о своих правах в данном лечебном учреждении и способах их защиты. Естественно, что информация должна быть подана в доступном виде.

     8)Отказ от медицинского вмешательства.

     Гражданин или его законный представитель имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев оказания медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, или лицам, совершившим общественно-опасное деяние.

     При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

     Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

     Реальное обеспечение данного права в отдельно взятом лечебно-профилактическом учреждении предусматривает необходимость осуществления следующих мероприятий:

     1. Подготовка, выпуск и доступность для пациента специальных брошюр или памяток, где на основе действующего законодательства и с учетом специфики данного ЛПУ отображены составляющие правового статуса пациента.

     2. Работа лечащих врачей и администрации ЛПУ, направленная на информирование пациента о его правах, состоянии здоровья.

     3. Адаптация медицинской документации, где необходимо предусмотреть оформление перечня лиц, которым может быть предана информация о состоянии здоровья пациента.

    9) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

     При добровольном медицинском страховании страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме, отравлении и других несчастных случаях за получением консультативной, профилактической или иной помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня, предусмотренного договором страхования. Взаимоотношения между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением определяются условиями договора на предоставление лечебно-профилактической помощи.