Права медицинских работников

Министерство  здравоохранения  и социального  развития РФ

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования 

ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

Кафедра Финансов и инвестиций 
 

РЕФЕРАТ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ «Правовые основы экономики в здравоохранении»

Тема 5. Права медицинских работников.

Москва, 2011

Содержание: 

Введение……………………………………………………………………2

1. Понятие, виды и субъекты медицинской деятельности…………...…….4
2. Понятие «Лечащий врач»………………………………………………...8
3. Сертификат специалиста…………………………………………………10
4. Частная медицинская практика………………………………………….11
5. Народная медицина………………………………………………………12

Введение

Медицина — область научной и практической деятельности по исследованию нормальных и патологических процессов в организме человека, различных заболеваний и патологических состояний, по сохранению и укреплению здоровья людей.

Медицина  одна из важнейших сфер жизнедеятельности  человека, основной целью которой  является сохранение жизни и здоровья людей. В настоящее время медицинская  наука достигла больших успехов  в профилактике и лечении многих заболеваний, которые ранее считались  или вовсе неизлечимыми, или трудно поддающимися лечению.

Медицина  стала способной проникать в  глубинные явления и процессы, происходящие в организме человека, влиять на репродуктивную функцию человека, процессы рождения и смерти, генетический статус и т.д.

Одновременно  с этим возрастает значение правового  регулирования медицинской деятельности.

Главный нормативно-правовой акт, действующий  в сфере здравоохранения Росси,  Основы законодательства Российской Федерации  «Об охране здоровья граждан» 1993 г, где сказано: «В соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, признавая основополагающую роль охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества и подтверждая ответственность государства за сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации, стремясь к совершенствованию правового регулирования и закрепляя приоритет прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья, настоящие Основы устанавливают правовые, организационные и экономические принципы в области охраны здоровья граждан.

Охрана  здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его  долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Гражданам Российской Федерации гарантируется  право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией РФ, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов РФ.

Основные  принципы охраны здоровья граждан

Основными принципами охраны здоровья граждан  являются:

1) соблюдение  прав человека и гражданина  в области охраны здоровья  и обеспечение связанных с  этими правами государственных  гарантий;

2) приоритет  профилактических мер в области  охраны здоровья граждан;

3) доступность  медико-социальной помощи;

4) социальная  защищенность граждан в случае  утраты здоровья;

5) ответственность  органов государственной власти  и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций  независимо от формы собственности,  должностных лиц за обеспечение  прав граждан в области охраны здоровья». 
 
 

1. Понятие, виды и субъекты медицинской деятельности

Итак, медицина – совокупность наук о здоровье и болезнях, о лечении и предупреждении болезней, а также практическая деятельность, направленная на укрепление и сохранение здоровья людей, предупреждение и лечение  болезней.

Медицинская деятельность имеет своей основной целью охрану такой значимой конституционной  категории, как здоровье человека.

В доктрине российской медицины подобная деятельность лиц, не являющимися профессионалами  в области медицины, не признается медицинской.

Статья 54 Основ законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» «… право на занятие медицинской деятельностью в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской деятельности».

Лица, не окончившие высшее медицинское заведение, могут быть допущены к занятию  медицинской деятельностью только в соответствующем порядке, установленном  Минздравом РФ после признания за ними получения среднего медицинского образования.

И, наконец, лица, получившие медицинскую подготовку в иностранных государствах, могут  быть допущены к занятию медицинской  деятельностью только после сдачи  экзамена в соответствующих учебных  заведениях РФ в установленном законодательством  порядке.

В соответствии с выше сказанным медицинская деятельность является профессиональной.

Медицинская деятельность включает выполнение медицинских работ и услуг по оказанию доврачебной, скорой и неотложной, амбулаторно - поликлинической, санаторно - курортной, стационарной (в том числе дорогостоящей специализированной) медицинской помощи по соответствующим медицинским специальностям, включая проведение профилактических медицинских, диагностических и лечебных мероприятий и медицинских экспертиз, применение методов традиционной медицины, а также заготовку органов и тканей в медицинских целях.

Сущность  медицинской деятельности состоит во взаимодействии медицинского персонала и пациентов по поводу оказания медицинской помощи (предоставления медицинской услуги).

При этом, медицинская деятельность может быть классифицирована по различным основаниям.

Во-первых, в основе классификации может  быть вид (специализация) медицинской  помощи. Так, можно рассматривать  деятельность хирурга, терапевта, стоматолога, акушера-гинеколога, педиатра и т.д.

Во-вторых, медицинскую деятельность можно  классифицировать по признаку субъекта её оказания (врачебная деятельность, деятельность фельдшера, медицинской сестры.)

Медицинское правоотношение можно определить как возникающую на основе правовых норм связь субъектов права, которые характеризуются наличием у них определенных юридических прав и обязанностей в сфере медицинской деятельности.

Группы субъектов медицинских правоотношений:

I. Оказывающие медицинскую помощь.

II. Получающие медицинскую помощь.

III. Способствующие  оказанию медицинской помощи (подразделения обеспечения).

В общем  виде объектом медицинских правоотношений является процесс оказания медицинской помощи.

Содержание  медицинских правоотношений представляет собой реальное поведение субъектов правоотношений, в рамках которого последние реализуют свои юридические права и обязанности. Важно отметить несовпадение целевых установок различных субъектов медицинских правоотношений. Если для субъектов, оказывающих медицинскую помощь целевая установка заключается в качественном осуществлении лечения, то для субъектов, получающих медицинскую помощь целью преимущественно является конечный результат лечения - выздоровление.

Юридические гарантии обеспечения медицинской деятельности – это совокупность мероприятий, направленных на создание правового пространства функционирования сферы здравоохранения с целью обеспечения реализации законных прав и интересов субъектами медицинских правоотношений.

Юридические гарантии могут быть выражены в виде гарантий реализации (нормы права, определяющие права и свободы граждан при получении медицинской помощи, а также возможности для их реализации) и гарантий охраны (нормы права, обеспечивающие ответственность государства, должностных лиц сферы здравоохранения, медицинских работников в сфере предоставления медицинской помощи).

Возможно  разделение юридических гарантий на:

1) нормативные (закрепленные в международных правовых договорах, в Конституции РФ, в законах РФ и подзаконных документах);

2) институциональные (связанные с механизмами обеспечения медицинской деятельности);

3) процессуальные (напр. защита прав пациентов и медицинских: работников).

Наряду с государственным фактором обеспечения юридических гарантий важно отметить также влияние на данные процессы общественных организаций, фондов, частных лечебных учреждений и страховых медицинских компаний.

В соответствии с положением о лицензировании медицинской  деятельности (Постановление Правительства  РФ от 22.01.2007 №30) лицензирование медицинской  деятельности, осуществляемой юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляется Федеральной службой  по надзору в сфере здравоохранения  и социального развития.

Лицензия  на осуществление медицинской деятельности предоставляется на 5 лет. Срок действия лицензии может быть продлен в  порядке, предусмотренном для переоформления лицензии.

Результатом лицензирования является решение о  предоставлении лицензии и выдача документа, подтверждающего наличие лицензии.

Лицензированию  подлежат следующие виды медицинской деятельности: работы (услуги), выполняемые при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи, порядок организации которых определяется Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

2. Понятие  «Лечащий врач»

Лечащий Врач - врач, оказывающий медицинскую  помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в амбулаторно-поликлиническом  или больничном учреждении. В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране, здоровья граждан лечащим не может быть врач, обучающийся в высшем медицинском учебном заведении или образовательном учреждении послевузовского профессионального образования. Лечащий врач назначается по выбору пациента или руководителя лечебно-профилактического учреждения (его подразделения). Отвечает за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством РФ и ее субъектов.

Права лечащего врача:

1. право на занятие медицинской деятельностью (фармацевтической деятельностью, частной медицинской практикой, целительством) в установленном порядке;
2. право на работу по трудовому договору (право на обеспечение условий и объёма деятельности в соответствии с требованиями охраны труда; право на переподготовку и на совершенствование профессиональных знаний; право на защиту своей профессиональной чести и достоинства);
3. право на получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;
4. право на страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;
5. право на обязательное страхование в случае работы, связанное с угрозой жизни и здоровью;
6. право на беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни;
7. право выдачи листка нетрудоспособности сроком до 30 дней;
8. право отказа от наблюдения и лечения пациента, не соблюдающего предписания и правила внутреннего распорядка ЛПУ (если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих и согласовано с соответствующим должностным лицом);
9. право на создание профессиональных ассоциаций и иных общественных объединений для защиты своих прав

Обязанности лечащего врача:

• удовлетворение необходимым требованиям для осуществления медицинской деятельности (специальное образование, соответствующие диплом, звание, сертификат специалиста, лицензия);
• добросовестное исполнение своих служебных обязанностей (оказание пациентам медицинской помощи соответствующего объёма и качества);
• соблюдение врачебной тайны (конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иных сведений, полученных врачом при обследовании и лечении пациента).

Ответственность лечащего врача:

Неисполнение  или ненадлежащее исполнение своих  служебных обязанностей влечёт для  врача в зависимости от тяжести  последствий и степени вины:

• дисциплинарную,
• административную,
• уголовную ответственность.

Дополнительно для лица может устанавливаться  гражданско-правовая ответственность (например, возмещение расходов пациента при оказании медицинской помощи ненадлежащего качества: расходов, понесённых на восстановление нарушенного  здоровья; расходов по утрате заработка  в связи с временной потерей  трудоспособности; возмещение морального вреда).

3. Сертификат специалиста

Сертификат  специалиста выдается на основании  послевузовского профессионального  образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого  комиссиями профессиональных медицинских  и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области  охраны здоровья граждан.

Врачи в период их обучения в учреждениях  государственной или муниципальной  системы здравоохранения имеют  право на работу в этих учреждениях  под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку. Студенты высших и средних медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку, в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Врачи или провизоры, не работавшие по своей  специальности более пяти лет, могут  быть допущены к практической медицинской  или фармацевтической деятельности после прохождения переподготовки в соответствующих учебных заведениях или на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций.

Работники со средним медицинским или фармацевтическим образованием, не работавшие по своей  специальности более пяти лет, могут  быть допущены к практической медицинской  или фармацевтической деятельности после подтверждения своей квалификации в соответствующем учреждении государственной  или муниципальной системы здравоохранения  либо на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций.

4. Частная  медицинская практика

 Это  оказание медицинских услуг вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет средств граждан или предприятий, учреждений и организаций, в т.ч. страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами. Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем и среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на избранный вид деятельности. Разрешение на занятие частной медицинской практикой выдается местной администрацией по согласованию с профессиональными медицинскими ассоциациями и действует на подведомственной ей территории. Контроль за качеством оказания медицинской помощи осуществляют профессиональные медицинские ассоциации и местная администрация.

К частной  системе здравоохранения относятся  лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится  в частной собственности, а также  лица, занимающиеся частной медицинской  практикой и частной фармацевтической деятельностью.

В частную  систему здравоохранения входят медицинские и другие организации, создаваемые и финансируемые  юридическими и физическими лицами. Занятие частной медицинской  практикой осуществляется с целью  извлечения прибыли. Клиенты предварительно извещаются об условиях оказания медицинской  помощи. Не является занятием частной  медицинской практикой оказание разовых услуг, хотя бы и за вознаграждение, которое осуществляется от случая к  случаю по усмотрению данного лица, когда пациенту заранее не известно, может ли он получить медицинские  услуги и на каких условиях. Отсутствие лицензии - это либо неполучение  ее по любым причинам, либо осуществление  частной медицинской практики после  окончания срока действия лицензии или при наличии иной лицензии, например на оказание спортивно-оздоровительных услуг. Вред здоровью может быть любым по степени тяжести, включая ухудшение состояния здоровья, вызванное проведенными процедурами, равно как и зафиксированные во врачебном порядке стрессовые состояния, а также иные явные ухудшения психического состояния человека. Необходимо установить причинную связь между медицинской практикой и причинением вреда здоровью. Медицинская деятельность осуществляется сознательно, но вред здоровью причиняется по неосторожности. Субъект преступления - любое вменяемое, достигшее 16-летнего возраста лицо, осуществляющее частную медицинскую практику без лицензии. К ним относятся как лица, имеющие медицинское образование, так и не имеющие его. Предусмотрено более строгое наказание за деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть человека. Установление причинной связи между деянием и смертью человека обязательно.

      5. Народная медицина

Это совокупность накопленных народом эмпирических сведений о целительных средствах, а также лечебных и гигиенических приемов и навыков и их практическое применение для сохранения здоровья, предупреждения и лечения болезней. Многие средства народной медицины используются современной научной медициной.

В современном  понимании народная медицина является совокупностью применения всех видов  так называемого нетрадиционного  лечения, объединяющего, как правило, знахарство (целительство), лечение народной медициной без применения лекарственных препаратов, изготовленных химическим путем, а так же опыт восточных медицинских школ и направлений.