Проблема алкоголизма, курения, норкомании

Содержание:

Введение………………………………………………………………….3

1. Биологические причины дурных привычек……………………...4

2. Курение………………………………………………………………...5

3. Алкоголизм……………………………………………………………7

4. Наркотики…………………………………………………………….11

Литература………………………………………………………………18

Введение

Далеко  не  ко  всяким  препаратам  возникает болезненное       пристрастие,       называемое психической или физической зависимостью, а проще - наркоманией. Дело в том, что любой наркотический препарат либо сам в минимальных количествах вырабатывается в организме (алкоголь); либо вырабатываются в организме его аналоги, играющие важную физиологическую роль (морфин, героин и т.п. - имитируют действие внутренних опиоидов: эндорфинов, энкефалинов, - являющихся компонентами противоболевой системы); либо в организме имеются специфические рецепторы к данным веществам (никотиночувствительные - реагируют на экзогенный никотин, мускариночувствительные - на некоторые галлюциногены, мускарин, псилоцибин, адренергические - на вещества группы амфетамина, серотонинэргические - на ЛСД и подобные ему психотомиметики).

Применение  некоторыми (в основном подростками) паров органических растворителей с целью одурманивания, является в определенном смысле нонсенсом, поскольку соответствующие галлюцинации возникают тут вследствие первичного разрушения ткани головного мозга в связи с высокой липотропностью названных органических веществ. Многое говорится сейчас о социальной природе алкоголизма, табакокурения, наркомании. Но похоже, что поиски социальных причин во многом заслонили причины биологические, которые, по нашему мнению, все-таки являются определяющими. Об этом говорят и наследственная предрасположенность к тому же алкоголизму, об этом свидетельствуют и опыты на животных: когда в популяции лабораторных крыс определяли группу животных, явно предпочитающих алкогольный напиток безалкогольному сиропу. Социальные факторы играют лишь роль фона, обстановочной афферентации, обеспечивая условия для благоприятного или неблагоприятного распространения этих явлений, равно как для микроорганизмов бывают питательные либо губительные среды, равно как для семени может быть плодородной и неплодородной почва. "В каждом человеке природа всходит либо злаками, либо сорной травой". (Ф.Бэкон).

1. Биологические причины дурных привычек

Имеется достаточно оснований, чтобы выдвигать  биологические причины на первое место. Прежде всего нужно признать, что все виды пристрастия к одурманивающим веществам - суть болезни. Они имеют собственную этиологию и патогенез. Одновременно, как и большинство болезней, в основе их лежит формирование патологической функциональной системы. Патологическая функциональная система отличается от нормальной функциональной системы тем, что, независимо от первоначальных мотиваций, в конечном итоге сама эта система формирует новую биологическую потребность, отсутствующую в нормальном организме. Но патологическая функциональная система наркотических пристрастий имеет и характерные отличия от прочих тем, что первично доминирующая мотивация возникает на уровне "сверхсознания" - а именно - на потребности в положительной эмоции. Первичные мотивации могут быть различны: и подражание сверстникам, и престиж в своей референтной (значимой для человека) группе, и общение в приятной компании и многое другое. Иными словами, начало формирования этой системы сходно с таковым для потребности в красоте, как средстве получения положительной эмоции. Но в отличии от "красоты", положительная эмоция, вызванная биологическими факторами, очень скоро низводит доминирующую мотивацию до биологического уровня - низшего, основного и необходимого для дальнейшего существования организма, но существования уже в условиях постоянного получения внешнего подкрепления в виде новых доз алкоголя, никотина, наркотиков.

Пристрастие, абстинентный синдром (сидром отмены, похмелье) при различных видах  наркоманий и токсикомании развиваются  далеко неравномерно.

. Сравнительные характеристики различных видов наркоманий.

Первоначально следует психическая зависимость  от одурманивающего средства, впоследствии - самая тяжелая -физическая зависимость, когда наркотическое вещество уже полноправно включилось в обмен веществ.

2. Курение

Первая  затяжка дымом на перемене между  уроками в школе. Кашель, тошнота, головокружение, - все это под  одобрительные реплики уже "опытных" в этом деле сверстников, имитирующих удовольствие друг перед другом. Все, конечно, врут, все знают, что врут, - но таковы правила игры. Видимо, положительная эмоция "приобщения" оказывается сильнее предупреждений организма об опасности. Вы скажете, что причина социального порядка? Отнюдь не так, социальные факторы - лишь фон, обстановочная афферентация. Доминирующая потребность - эмоция, и она обусловлена биологически. Пока что на уровне сверхсознания. Пока...

Физиологи, разбираясь в функционировании нервной  системы, обнаружили синапсы, - аппараты контакта и обмена информацией между  нервными клетками друг с другом или  с другими возбудимыми тканями. Синапсы оказались различными, в зависимости от хеморецепторов - структур, чувствительных к медиатору, который и передает возбуждение. Одни оказались чувствительны к мускарину (яду мухомора), другие ... к никотину! Они так и были названы М и Н-холинорецепторами. Поступающий извне никотин взаимодействует с этими структурами, извращая их действие. Организм постепенно адаптируется к поступлению никотина и переходит на новый режим функционирования, но уже с учетом поступающего никотина. Сформировалась функциональная система, в которой никотин играет определенную, уже биологическую роль. Здесь следует упомянуть, что холинергические волокна - это и иннервация мышц, и сигналы из внешнего мира, формирующиеся в анализаторах, это и процессы роста, развития, полового созревания. В детском и юном возрасте введенный извне никотин вмешается в эти процессы, что может сказаться задержкой роста, развития, созревания человека. И чем больше введено никотина, тем больше риск. Кстати, доказано, что сексуальная потенция курящего мужчины в 2,5 раза ниже, чем некурящего. Но это так, не более чем информация к размышлению.

"После  того, как я бросил курить, у  меня не бывает мрачного и  тревожного настроения". (А.П.Чехов). "От курения тупеешь". (И.В.Гете). "Табак приносит вред телу, разрушает разум, отупляет целые  нации". (О.Бальзак).

Но наряду с биологической приманкой - никотином, табачный дым содержит целую гамму  вредных веществ, способных вызвать различные патологические процессы. В частности, 3,4-бензпирен, вызывавший раковые опухоли на ушах кроликов в 95% случаев, а так же трехокись мышьяка, что способна сама по себе при вдыхании или ином введении вызывать раковые опухоли. Еще одно мерзкое свойство табака - сужать кровеносные сосуды, последствия чего многообразны: ишемическая болезнь сердца, вплоть до инфаркта; облитерирующий эндартериит, чреватый потерей ног; гастриты и язвенная болезнь желудка; заболевания печени, почек, половых органов. Особенно опасна табачная интоксикация для плода в период внутриутробного развития - это прямой путь к врожденным уродствам рта. Это стоматиты (воспаление слизистой оболочки полости рта), глоссит (воспаление языка), гингивит (воспаление десен), хейлит (воспаление губ). На слизистой оболочке полости рта появляются трещины и язвочки, которые кровоточат, долго не заживают и способны трансформироваться в злокачественные опухоли.

3. Алкоголизм

Первые  побудительные причины для употребления алкоголя практически те же самые, что и для табака. Правда, последствия первых употреблений намного тяжелее как в социальном, так и физиологическом плане. Это чаще случайность. Но вот когда начинается сознательное употребление алкоголя для получения состояния эйфории: будь то праздничное застолье, или в компании с представителями своей группы, - именно тогда уже можно определить, насколько склонен человек к алкоголизму. Это может зависеть прежде всего от наследственной предрасположенности, что показали опыты генетика Д.Гудвина. Он проследил судьбу нескольких десятков усыновленных малышей (дабы исключить социальный фактор алкоголизации в детском возрасте), родившихся как от алкоголиков (1 группа), так и от непьющих родителей (2 группа). Росли все дети в абсолютно благополучных семьях, но когда они выросли, оказалось, что в первой группе алкоголиков стало в несколько (!) раз больше, чем во второй, хотя ничто не толкало ни тех ни других на путь пьянства. Неясно пока, то ли это генетически обусловленный феномен, то ли следствие того, что мать в период беременности принимала алкоголь, заставляя тем самым и своего будущего ребенка вкушать плоды Бахуса. Но факт налицо - наследственная предрасположенность к алкоголизму есть.

Предрасположенность может определяться и типом высшей нервной деятельности, где больший  риск у лиц со слабым типом. Предрасположенность  можно определить и по реакции  организма на прием небольших  доз: если это вызывает благодушие, расслабление, либо наоборот - прилив сил  и деятельности - то риск развития зависимости  от алкоголя выше, чем если реакция проявится в виде снижения настроения, злобности, а то и просто функциональных расстройств. Считается, что алкоголизм - один из пороков, наиболее ревностно таимых человеком. Во всяком случае, мало кто из регулярно пьющих людей даже самому себе признается в том, что он алкоголик. По мнению специалистов клиники для алкоголиков при Главном массачусетском госпитале, следует обратить особое внимание на тех, кто: 1. был пьян не менее четырех раз в году; 2. пьяным ходит на работу; 3. должен пить, чтобы быть в состоянии работать; 4. садиться за руль после выпивки; 5. получает травму в состоянии опьянения; 6. выпив, делает то, что он никогда не сделал бы, будучи трезвым.

Тот, кто  подходит хотя бы под один из шести  названных пунктов, находится на самом пороге алкоголизма. Тот, кто  подпадает под два пункта, -начинающий алкоголик. Тот, кто подпадает под три пункта или более - алкоголик, остро нуждающийся в лечении.

По определению, выработанной Всемирной организацией здравоохранения, алкоголизмом называется потребление спиртных напитков, которое  в любой форме наносит ущерб  обществу или отдельным его членам. В связи с этим можно предложить вашему вниманию так называемую схему  Еллинека, в которой показывается развитие заболевания алкоголизмом, причем акцентируются именно социальные аспекты пьянства и алкоголизма. Каждый последующий пункт означает усугубление пьянства и алкогольной  зависимости.

А. Начальная фаза.

1. Опьянение  с выпадением памяти, "затмения". 2. Тайные выпивки. Поиски возможности  выпить тайком от окружающих. 3. Постоянные мысли о выпивке.  Все чаще кажется, что выпито  недостаточно. Стремление выпить

"впрок". 4. Жадность к алкоголю, повышение  толерантности (переносимости), исчезновение  рвотного рефлекса. 5. Сознание своей  вины. Стремление избегать разговоров  окружающих о его тяге к  спиртному. 

6. Учащающиеся  случаи выпадения памяти при  опьянении.

B.  Критическая фаза.

1. Утрата  контроля над собой после первого  глотка спиртного. 2. Стремление найти  оправдание к своей тяге к  спиртному. 3. Сопротивление всяким попыткам приостановить пьянство. 4. Высокомерие, агрессивное поведение, стремление обвинить окружающих в своих бедах. 5. Длительное чувство вины. Случайные выпивки со случайными людьми. 6. Периоды полного воздержания, прерываемые рецидивами пьянства. 7. Беспорядочное пьянство. 8. Потеря друзей. 9. Уход с постоянной работы, случайные заработки. 10. Утрата интереса ко всему, что не имеет отношение к выпивке. 11. Плохое настроение. 12. Плохой аппетит. 13. Вытрезвитель, больница. Пребывание там вызывает раздражение и стремление объяснить это случайностью, несправедливостью, происками недругов. 14. Утрата половой потенции. 15. Возрастающая страсть к алкоголю. 16. Постоянные выпивки.

C.  Хроническая фаза.

1. Длительное, постоянное, ежедневное похмелье. 2. Распад личности. 3. Постоянное помутнение  памяти. 4. Сбивчивость мыслей. 5. Потребление  алкогольных продуктов, предназначенных  для технических целей. 6. Утрата  организмом адаптационных способностей  по отношению к алкоголю. 7. Безосновательные  страхи, дрожание рук, психомоторная          заторможенность.    8.Алкогольная одержимость. 9. Сердечные приступы. 10. Алкогольный бред, "белая горячка". 11. Алкогольный психоз, корсаковский психоз.

Есть  определенные отличия в механизме  действия алкоголя на организм. Если все  остальные одурманивающие вещества в организме не существуют и действуют  по принципу мимикрии, симуляции действия собственных биологически активных веществ, то алкоголь - это один из промежуточных  продуктов распада питательных  веществ. Трансформируясь в ацетальдегид, он вступает в цикл трикарбоновых  кислот (цикл Кребса), - главную биохимическую фабрику производства энергии в виде макро-эргических соединений (АТФ, креатинфосфата). В физиологических количествах он обязан присутствовать в организме. Избыток же его, принятый с алкогольными напитками, начинает влиять на функцию центральной нервной системы, извращая ее.

Не смотря на порой бодрящий, тонизирующий эффект первых принятых порций, действие алкоголя всегда тормозяще, но степень торможения не одинакова для коры головного мозга и глубинных подкорковых структур. Если первая тормозится намного быстрее (чем, кстати и объясняется потеря контроля над своими поступками в социальном плане), то подкорковые структуры, ретикулярная формация тормозятся намного позже, и, в отсутствии нисходящего контролирующего влияния коры мозга, начинают преобладать подкорковые (низшие, животные, инстинктивные) проявления: выходит из под контроля эмоциональный центр, вызывая немотивированную эйфорию, подают голос и другие низшие центры, что порой выливается в агрессию, сексуальные эксцессы и др. Но действие алкоголя продолжается, тормозятся и подкорковые структуры, в результате чего наступает глубокий наркотический сон.

Зависимость от алкоголя вырабатывается много медленнее, чем при приеме наркотиков, что связано с описанным выше местом алкоголя в обменных процессах. В выработке зависимости важную роль играет, как это на первый взгляд не покажется странным, не сам алкоголь, а продукт его превращения - ацетальдегид. Дело в том, что синдром похмелья как раз и обусловлен избытком этого продукта после значительного приема алкоголя: ацетальдегид действует на головной мозг, вызывая весь комплекс неприятных ощущений: головную боль, разбитость, тошноту. На первых порах повторный прием алкоголя после изрядной выпивки вызывает бурную защитную реакцию организма: отвращение к нему, рвоту. Однако последующий алкогольный "опыт" находит действенное средство: убрать неприятные ощущения на следующий день после приема алкоголя может сам алкоголь. Он на время снимает похмельный синдром, вновь подвергая мозг влиянию алкоголя.

Вот она, та граница, за которой уже начинает формироваться патологическая функциональная система - зависимость от алкоголя. Круг замыкается: причина, давшая вначале искусственную положительную эмоцию в виде эйфории, и приведшая затем к сильной отрицательной эмоции - требует повторения самой себя. Это механизм запоя.

Психическая зависимость через определенный промежуток времени сменяется зависимостью физической, реализующейся опять-таки на биологическом уровне в ущерб высшим функциям центральной нервной системы. Избыточный алкоголь полноправно включается в обменные процессы.

Страдают  от пьянства: в первую очередь - это генетический аппарат: нарушения генов и хромосом. Оно возможно даже при однократном употреблении алкоголя в период зачатия. Не случайно врожденного урода или дурака называли с давних времен "дитя праздничной ночи". Увы, но это так. Алкоголь прежде всего бьет не по тому, кто пьет, а по его детям или даже внукам. Природа защищается, как было сказано ранее, и спешит поскорее обрубить больные ростки: у систематически принимающих алкоголь очень рано страдает репродуктивная функция, возникает импотенция у мужчин и нарушения овариального цикла у женщин.

Впоследствии  нарушается деятельность центральной  нервной системы. Резко снижается  память, интеллектуальные способности мозга.

Наконец, не выдерживают нагрузки системы, очищающие организм от вредных веществ: повреждается печень, поджелудочная железа, почки. Алкоголик с достаточным стажем представляет собой жалкую картину моральной и физической развалины, цепляющейся за жизнь, а вернее -за то единственное, что в ней осталось - за водку, которую он уже пытается достать, не брезгуя никакими методами и не считаясь ни с какими средствами.

4. Наркотики

Пристрастие к наркотикам - одно из самых опасных  и гибельных заболеваний. В основе наркомании лежит формирование патологической, ненормальной функциональной системы. Но есть и коренное отличие ее от прочих, в том числе и иных патологических функциональных систем. Начало приема наркотика может быть связано прежде всего с социальными факторами, наиболее значимым из которых являются подражание и репрезентативность в своей референтной (значимой для личности) группе. Не случайно, что наркомании - удел наиболее молодой части населения, это подростки, а порой и дети, у которых сильно развито стремление к самоутверждению, выделению себя из общей массы, при далеко недифференцированном подходе к выбору средств для этого.

За приемом  наркотика (особенно это касается препаратов опийной группы) следует состояние  эйфории - искусственной сильной положительной эмоции. Человек погружается в мир фантазий, грез - то есть то, что воспринимается им как красивое, прекрасное. После нескольких приемов уже формируется и доминирующая потребность - получить положительную эмоцию, и соответствующий акцептор результатов действия. Коварство наркотика заключается в том, что первоначально он "играет" на высших функциях нервной деятельности - красоте, прекрасном. Но это лишь на первых порах.

Распространенность  наркомании за последнее десятилетие в нашей стране обнаруживает явную тенденцию к росту. Так, если в 1986 году распространенность наркомании составляла 11,3 на 100 тыс. чел. населения, то в последующие годы она выросла в два и более раз.

Следует иметь в виду, что эти показатели далеко не отражают реальную ситуацию. Имеются основания считать, что значительная часть наркоманов, а скорее ее большая часть, не подпадают под наблюдение наркологических служб, так как они прибегают к медицинской помощи частным образом. Необходимо также отметить, что наркомании, как и токсикомании, не однозначно распределяются в отдельных регионах страны и группах населения.

В клиническом  отношении это заболевания, связанные  с злоупотреблением наркотическими средствами, лекарственными и нелекарственными, отнесенными к списку наркотических веществ в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и характеризующиеся формированием психической и физической зависимости к принимаемому препарату, а также изменением толерантности с тенденцией к увеличению принимаемых доз препарата.

В организме  существует собственная противоболевая (антиноцицептивная) система, представленная структурами гипоталамической области, лимбических структур, среднего, продолговатого и спинного мозга. Не вдаваясь подробно в механизмы функционирования этой системы, упомянем главное: во-первых, задача системы - обеспечить устранение определенного рода болевых ощущений, могущих быть вызванными раздражением рецепторов внутренних органов, суставов, мышц; во-вторых, в основе функционирования противоболевой системы лежит выработка гипоталамической областью мозга собственных морфиноподобных веществ, названных эндорфинами и энкефалинами. Обезболивающий эффект эндорфинов чрезвычайно мощный, много сильнее искусственных морфиноподобных веществ, но механизм их действия сходен с таковым препаратов морфия.

И вот  здесь возникает порочный круг: получая  морфиноподобные вещества извне, организм перестает вырабатывать свои собственные, - их выработка тормозится избытком экзогенного (введенного извне морфина). При попытке отказа от введения морфиноподобных  веществ, выработка собственных  эндорфинов начинается далеко не сразу. И собственная противоболевая система прекращает свое функционирование. Возникает состояние "ломки" -когда малейшее движение, свет, звук, перистальтика желудочно-кишечного тракта, - все  воспринимается как боль.

Тогда то и наступает тот коварный момент, когда функциональная система, начав формироваться на высшем, "сверхсознательном" уровне - положительной эмоции, красоте, - низводится в конце концов на самый низший, биологический уровень. Доминирующая мотивация здесь становится в один ряд с мотивациями голода или жажды - то, от чего организм отказаться никакими сознательными побуждениями надолго не в силах. Требуется все новая и все большая доза наркотика, но не для получения "прекрасного" - того самого обещанного рая, с чего начиналось формирование функциональной системы, - нет! - для удовлетворения биологической потребности, связанной с блокировкой собственной противоболевой системы.

Коварство наркотических веществ в том, что они очень похожи по строению на регулирующие деятельность центральной нервной системы химические агенты: медиаторы, биологически активные вещества или, как в описанном случае - гормоны.

Так, известный  наркотик ЛСД имитирует серотонин: он блокирует чувствительные к серотонину синапсы (структуры, информационно объединяющие нервные клетки), в результате чего действие собственного серотонина прекращается. Но ведь другие структуры мозга действуют по-прежнему, и при отсутствии регулирующего эффекта серотонина (в нужном месте и в необходимом количестве) прочие структуры приходят в разлад: возникает ощущение "сна наяву" с нарушением восприятия (предметы приобретают красочность, изменяется ощущение их величины, формы и др.), а так же изменениями в эмоциональной сфере: эйфория, немотивированное ощущение блаженства. Но это не проходит бесследно: выработка собственного серотонина резко сокращается (ведь его "законное" место занято), возникает его избыток, который по механизму обратной связи тормозит его же собственную секрецию. Вот почему даже однократный прием ЛСД надолго выводит из строя деятельность мозга: иллюзорные и галлюцинаторные расстройства могут отмечаться спустя много дней. Не случайно ЛСД предложено к разработке как химическое оружие массового поражения психотропного действия.

Похож на предыдущий по своему механизму и  эффект амфетамина или сходных с ним веществ. Вот только вмешиваются они в обмен других медиаторов центральной нервной системы: катехоламинов (прежде всего норадреналина и дофамина) - симулируя их действие. Катехоламины усиливают процессы возбуждения, повышают работоспособность, обуславливают бодрствование, повышенный фон настроения. Амфетамин, вводимый извне, вызывает сходный, но многократно усиленный эффект.

Отмена  приема амфетамина - и повторяется ситуация описанная для серотонина: дефицит собственных катехоламинов вызывает явления подавленности, депрессии, -требуется или новый прием амфетамина или длительный период воздержания для возобновления функционирования собственных систем мозга.

Есть  ли выход из создавшейся ситуации? Есть, но из всех прочих пагубных привычек, наркомания отличается, пожалуй, наибольшей "цепкостью", и необходимо приложить самые серьезные усилия, чтобы преодолеть ее.

Первый  этап выхода из состояния абстиненции  наиболее эффективен в стационарных условиях, с применением либо постепенного уменьшения дозы наркотика, либо приема иных противоболевых и снотворных препаратов, но это уже компетенция врачей-наркологов.

Однако  вот этот страшный этап миновал, молодой  человек (к сожалению, но практически  всегда - это именно молодые юноша  или девушка) вновь возвращается в свой мир, в свой коллектив ... один прием наркотика, и все сначала? Да. И с каждым разом все хуже: возможности противоболевой системы, как, впрочем, и всех иных - не безграничны.

Что же происходит при развившейся физической зависимости  от наркотика? Нарушается деятельность практически всех эндокринных желез, что затормаживает рост, подавляет сексуальную функцию, страдают сердечнососудистая система, периферическая и центральная нервная система, печень, почки, органы кроветворения. Исход -гибель от передозировки, блокирования дыхательного центра и остановки дыхания, что непременно наступит, поскольку дозы требуются все большие и большие. Возможен и другой конец - самоубийство, что бывает довольно часто; либо тяжелое поражение мозга с полной потерей всех присущих человеку высших функций, полным слабоумием, нарастанием физического истощения. Жалок человек в таком состоянии: он неподвижно лежит, может лишь принимать пищу, если, конечно, ее подносят на ложке, а так же отправлять естественные надобности; - никакие другие виды деятельности недоступны. Смерть здесь наступает или вследствие застойной (гипостатической) пневмонии, либо вследствие массивных пролежней, осложненных генерализованным сепсисом.