Психология беременности и подготовка к родам

 

 

Психология  беременности и подготовка к родам.

Многие столетия помощь и лечение женщин находились в руках повитух, знахарок, позднее — акушерок, часто не обладающих достаточными медицинскими знаниями. Предрассудки требовали, чтобы к женщине, особенно беременной и во время родов, не прикасались руки мужчины, в родовспоможении, могла участвовать только женщина. Истории известны случаи, когда врачи за акушерскую деятельность подвергались казни. В настоящее время все достижения науки используются врачами и все меньше остается предрассудков и суеверий. Хорошо известно, что самочувствие женщины- во время беременности во многом зависит от ее психического состояния, и в первую очередь от семейной ситуации.  Несмотря на то, что в нашей стране отношение к беременной женщине не определяется тем, состоит она в браке или нет, и закон охраняет все права беременной, все же предрассудки и старые взгляды на незаконнорожденность существуют и живучи. На отношение женщин к беременности оказывают влияние различные факторы, социальные, морально-

этические, экономические и др. Это отношение зависит и от особенностей личности женщины. Реактивные депрессии, возникшие в связи с беременностью, прекращаются, как правило, к 4—5 мес, несмотря на неразрешенность психотравмирующей ситуации. Иногда встречается декомпенсация психопатических черт характера или психического инфантилизма. В различные периоды беременности могут наблюдаться те или иные психические нарушения.   В первый период большое место занимают расстройства невротического характера, повышается чувствительность к различным запахам, появляются тошнота, рвота, сонливость и утомляемость. Тошнота и рвота при беременности имеют много причин, но одной из наиболее значимых следует считать психогенные моменты. Роль психогенного фактора подтверждается часто тем, что из большого арсенала терапевтических средств наиболее эффективным часто

 

оказывается психотерапевтическое воздействие. С начала беременности у будущей матери возникают тревожные опасения за будущего ребенка, а также сомнения в связи с потерей женственности, привлекательности, во взаимоотношениях с мужем. Позднее у тревожных и впечатлительных-натур основное место в переживаниях занимают именно опасения за будущего ребенка. Такие женщины могут прислушиваться к разговорам других женщин, с тревогой выслушивают их рассказы о ≪страшных наследственных болезнях≫, опасаются уродств ребенка, часть с этими тревогами обращаются к врачу женской консультации; успокоившись по одному поводу, начинают тревожиться по другому. К концу беременности часто эти опасения сменяются тревогой и беспокойством за благополучный исход родов. Роды требуют большого напряжения духовных и физических сил женщины, но, несмотря на это, психозы, связанные непосредственно с процессом родов, почти не наблюдаются. У эмоционально неустойчивых женщин, особенно у тех, кто плохо переносит боль, может появиться состояние суженного сознания и психомоторного возбуждения, в ряде случаев сопровождающегося бранью и агрессией. Психические нарушения, возникающие во время родов, являются чаще всего сумеречными (истерическими) состояниями измененного сознания. С давних пор человечество искало пути избавления женщины от болей во время родов. Структура боли при

родах очень сложна. В ней, по мнению исследователей, большую роль играет укоренившееся представление о том, что роды всегда должны сопровождаться болью. Это положение было подтверждено рядом авторов, которые отмечали диспропорцию между органическими причинами болей и эмоциональной реакцией на них. С начала XX века делаются попытки беседами и разъяснениями уменьшить болезненность родов. В 1920 г. под руководством К. И. Платонова

была разработана методика обезболивания родов путем использования

гипнотических и суггестивных приемов психопрофилактика болей в родах впервые была применена в Советском Союзе И. 3. Вельвовским. Психопро-

филактическая подготовка беременных к родам — это комплекс мероприятий, направленных против развития болей в родах и осуществляемых путем воздействия на нервную систему женщины словами. Психопрофилактическая

подготовка включает санитарно-просветительную работу, разъяснительные беседы, специальные занятия с беременными, физкультурные упражнения. Одни мероприятия проводятся в консультации, другие — в родильном доме. В результате психопрофилактической подготовки женщина становится активной участницей родов. На основании классических работ отечественных физиологов И. П. Павлова, К. М. Быкова и Л. А. Орбели установлена роль болевых рецепторов, проводников и болевых центров в процессе родового акта. Конечным

центром восприятия болевых раздражений является кора большого мозга. Формирование болевого ощущения в сознании человека представляет собой функцию коры большого мозга.

Для того чтобы получить обезболивающий эффект в родах психопрофилактическим методом, необходимо разъяснением добиться активного и сознательного участия женщины в родах, устранить отрицательные эмоции, в

первую очередь эмоцию страха, и выявить новые, радостные эмоции в связи с предстоящим материнством, а также убедить женщину в безболезненности и безопасности родового процесса как нормального физиологического акта.

Психопрофилактическая подготовка беременных к родам состоит из двух компонентов:

1) дородовая подготовка беременных в женской консультации;

2) проведение мероприятий по обеспечению эффекта психопрофилактики в

родовспомогательных учреждениях.

Дородовая психопрофилактическая подготовка включает общую подготовку, которая начинается с первого посещения беременной консультации, и специальную, проводимую во время дородового отпуска. Психопрофилактику

сочетают со специальными физическими упражнениями для каждого периода беременности. Теоретические  сведения по данной проблеме и структурировали полученную информацию в соответствии  с тремя фазами (триместрами) протекания беременности.

      I  триместр

      Это время  революционных перемен не только  в физиологии женщины, но и  в

ее психологии,  характеризуется   рядом  изменений  в  организме  матери,  к

которым она почти не готова.

      В физиологическом  плане  в организме женщины  начинается  гормональная

«атака».  Она  сопровождается  рядом  неприятных  состояний,   такими   как:

тошнота, повышенная потливость, обморочные состояния, рвота по утрам  и  др,

медики это состояние называют  «ранний  токсикоз  беременных».  Все  это  не

доставляет удовольствие женщине.

      В её  психологическом состоянии  также  происходят  огромные  перемены.

Это,  так   называемый,   кризис   перемен.   Во   внутреннем,   сокровенном

пространстве  ее   "Я",   появилось   пространство   другого   человека,   с

существованием которого надо не просто считаться,  а  возможно,  перестроить

всю жизнь, изменить все планы.  Даже если ребенок долгожданный   и  желанный

– грандиозность этого события захватывает все помышления женщины,  заставляя

ее волноваться: «Как будет складываться моя будущая жизнь?» «Как  протекает

беременность?» «Буду ли я хорошей  матерью?»  «Как  будет  складываться  моя

карьера?» и еще масса вопросов, которые не дают покоя.  У  повторно  родящих

женщин возникают  вопросы  «Как  подготовить  старшего  ребенка  в  семье  к

появлению еще одного?»  «Будут  ли  они  дружны  между  собой?».  Появляется

повышенная  раздражительность.  Женщина  становится  эмоционально   ранимой, склонной к беспокойству, более  чувствительной  к  негативным  переживаниям.

Вроде бы и повод для расстройства ничтожный, а глаза на  "мокром  месте",  и ничто не радует. В её душе происходит  так  много  перемен,  что  она  может начать  чувствовать  себя  очень  одиноко  в  водовороте  нахлынувших  новых переживаний. Все окружающие ее люди остались  прежними,  лишь  она  одна  во власти "беременных чувств". Даже, если до  беременности  женщина  отличалась невозмутимым нравом, то теперь может легко впадать в панику  от  абстрактных рассуждений своего врача  об  осложнениях  протекания  беременности  или  от рассказа эксцентричной подруги о своих родах.  Сцены  из  некоторых  фильмов или телевизионных новостей, резкое  замечание  начальника  или  попутчика  в метро могут  довести  её  до  слез.  Изменение психологичес-кого  состояния, возможно,  может  отразиться  на  социальном  окружении  женщины.   Не   все домашние могут сразу принять  такие  изменения  в  поведении  будущей  мамы.

Соответственно все это может  породить непонимание в семье. А  ведь  женщине важнее всего получить поддержку именно от любимого человека. Однако  мужчине гораздо сложнее включиться в процесс беременности жены и стать  "беременным" папой.  Есть вероятность, что  возникнет  непонимание  коллег  по  работе  и учебе, могут быть конфликты с начальством.  Причем все  это  происходит  без желания самой женщины меняться, здесь  опять «работают» гормоны.

      У повторнородящих  женщин этот период проходит  так же,  за  исключением

того, что  они  уже знают  изменения,  которые  происходят  в  организме  во

время беременности и внутренне пытаются быть к ним готовыми. Опять же у  них

больше  проблем,  которые   как-то   сглаживают   всю   эту   «революционную

перестройку». Они связаны со старшими детьми, которые как требовали,  так  и

требуют массу внимания и родительской заботы. И  эти  проблемы  остаются  на

протяжении всей беременности.

      Конец  I  триместра   -  для  многих  беременных   начало   "коренного

перелома" в самочувствии. Ранний токсикоз ослабляет  свою  "хватку".  И  все

потихоньку  стабилизируется.  На  границе  первого   и   второго   триместра

беременности появляется ощущение  грядущего  материнства,  и  это  ощущение,

крепнущее  день  ото  дня,  безусловно,  является  одним  из  самых   ценных

ощущений, переживаемых многими женщинами.

      II  триместр.

       Физиологическая  сторона. Изменения в организме продолжаются, но к ним

женщина уже привыкает. Фигура совсем уже не похожа  на  ту,  вторая  была  4

месяца назад. Появляется живот, грудь увеличивается в  размере,  округляются

бедра. Это естественно, ведь малыш развивается  и  растет,  ему  надо  много

места для комфортного  пребывания  в  матке.   У  некоторых  женщин  явления

токсикоза  могут  продолжаться,  но  скоро  они  пройдут.  Появляются  новые

проблемы, такие как запоры, геморрой. Хочется почаще прилечь, отдохнуть.  Но

не все так плохо. Именно в этом  триместре  будущая  мама  начинает  ощущать

движения  своего  маленького   ребенка,   находящегося   в   утробе.   И   в

психологическом плане  это  очень  важный  момент  в  течение беременности.

Женщина  начинает привыкать  к  своему  новому  «Я».  Появляется  повышенная

ответственность за все, что  она  делает  в  жизни.  Беременная  со  страхом

начинает перебирать все факторы риска, которым  она  подвергалась  сначала

беременности  и  думать,  как  же  они  скажутся  на  ребенке.  В  ход  идут

воспоминания о выпитом бокале вина или принятом аспирине, когда еще не  было

известно о беременности, размышления о загрязненном воздухе  родного  города

или облучении от монитора компьютера на её рабочем столе. Это нормально,  но

доставляет большую тревогу маме. Женщина начинает задумываться  о  том,  что

ее ждет в будущем. Первородящие еще не знают, что такое роды. Они читают  об

этом  в книгах, слушают своих мам и подруг. Представляют  себе  этот  важный

итог всей беременности.  Практически у всех  появляется  страх пред  родами.

Также в этот период, в последнее время довольно часто, многие  будущие  мамы

сталкиваются с такой проблемой как  –  угроза  беременности.  В  большинстве

случаев  это  сопровождается  госпитализацией  в  больницу.   Это   является дополнительной тревогой в это непростое для женщины время.       Но все-таки к концу II триместра  женщина  вполне осваивается  с ролью главной героини в  потрясающем  спектакле  под  названием  "Второй  триместр беременности".  Может  с  гордостью  нести  высокое  звание  Будущей   Мамы. Окружение беременной женщины потихоньку привыкает к её новой  роли.   Муж  и близкие родственники уже осознают это в полной мере. Обычно в  это  время  в семье   устанавливается   нормальное   "рабочее"   отношение   к   грядущему прибавлению в собственном составе. Все стараются помочь, поддержать.  Однако неприятности на работе или учебе все еще могут сохраняться.

      III триместр.

      В физиологическом  плане -  масса  проблем.  Трудно  дышать,  появилась

изжога, часто хочется в туалет: причина этому  -   выросшая  матка,  которая

прижала все внутренние органы. Из-за всех этих причин нарушается  нормальный

сон. Может проявиться такая патология, как  варикозное  расширение  вен.  Но

все это скоро закончится. К концу этого триместра становится  легче  дышать,

уменьшается изжога,  т.к.  ребенок  опускается  в  область  малого  таза,  и

давление на соседние органы становиться меньше.

      Психологическая  сторона. Женщина уже  привыкла  к  постоянным  толчкам

ребенка. Они неразрывное целое и любая беременная это понимает и  принимает.

Практически у всех беременный в этот срок увеличивается тревога за  будущего

малыша. Опять возникает  множество вопросов:  «Как  долго  еще  осталось  до

родов?» «Как пройдут роды?» «Будет ли здоров  ребенок?»  многие  женщины  не

знают, какого пола родиться ребенок, отсюда вполне естественны вопросы  «Кто

родиться, и какого веса?» Практически  у  всех  первородящих  женщин  больше

всего волнуют предстоящие роды, их ожидание связано с целой серией  страхов.

Бывает, что в ожидании  приближающихся  родов  женщина  начинает испытывать страх перед смертью. Дело даже не в страхе за собственную жизнь, а скорее  в предчувствии переживаний  ребенка,  который  в  процессе  рождения  проходит стадию психологического "умирания".

      Все данные, касающиеся физиологических и  психологических  изменений  впериод  беременности, мы собрали и представили в виде  таблицы  «Динамика поэтапного развития беременности». Данная  форма  представленной  информации удобна   для   работы    психологического    и    медицинского    персонала, сопровождающего протекание  беременности.

Таблица . Динамика поэтапного развития беременности.

Этапы психологическо го развития                                                 беременности	Сроки Беремен. (недели)	Психические проявления	Психосомати-ческие явления	Соматические изменения
Установка на Беременность               ------------------- Аффект Осознания Себя Беременной   ------------------- Симптом Принятия решения       -------------------- Симптом нового Я         -------------------- Симптом   эмоциональной Лабильности                       -------------------- Симптом Противоречи-вого отношения к беременности           -------------------- Симптом принятия новой жизни в себе   -------------------- Симптом Психологичес-кого симбиоза матери и плода       -------------------- Симптом перинатальной Дисморфофо-бии   -------------------- Симптом  завышенных притязаний по отношению к другим   Симптом ощущения депривации   -------------------- Симптом сексуальной неполноценности периода беременности     -------------------- Симптом активизации потребности в независимости   ------------------- Симптом  нетерпения.       --------------------  Симптом страха перед родами	0 – 4                  ---------- 4 – 8          ----------- 8 – 12         ------------ 12 – 16           ------------ Весь период беремен- ности                     ------------ 8 – 36                   ------------ 16 – 20         ------------ При первых ощути-мых движениях плода ------------ 16 – 42         ------------ 20 – 25           25 – 36       ------------ 20 – 36           ------------ 30         ------------ 32 – 42         ------------ С 34 до родов	Волнение, Навязчивая мысль “Я-беременна Рефлексия Происходящего         ----------------------- Страх,          беспокойство, радость (одно или все явления сразу) ----------------------- Неустойчивость настроения, сравнимая с предменструальными явлениями ------------------------ Ощущение внутреннего спокойствия.       ------------------------ Ощущение скуки, медлительности, возрастающего недовольства                     ------------------------ Фрустрация при Отсутствии ощущения – “Я беременна”  Чувство разбитости, хаоса.  Забывчивость.   Стремление к   самоорганизации. ------------------------ Радость, эйфория. Фантазии, связанные с появлением ребенка. ------------------------                     ------------------------ Частые смены  настроения.       ------------------------ Раздражительность, нервозность, плаксивость.        Повышенная  возбудимость.     ------------------------ Нетерпеливость и возбуждение. Желание скорейшего родоразрешения.   ------------------------ Желание создания безопасного места для себя и будущего ребенка.   ------------------------ Беспокойство о будущем. Ощущение надоевшей  беременности. ------------------------ Усиление боязни материнства. Усиление страха перед родами.  Желание скорейшего разрешения.	Усталость и   сонливое состояние. Отсутствие аппетита; появление свойственных беременным “причуд” ------------------- Тошнота,   чрезмерное Слюноотделе-ние   ------------------- Изжога, Расстройство Пищеварения     ------------------- Периодические головные боли, усиление аппетита     ------------------- Эмоциональ-ные колебания,  коррелирую-щие с эмоциональ-ным фоном менструально-го цикла, эмоциональная дезадаптив-ность ------------------- Усталость, спорадические головные боли. Возможны Головокружения, Обмороки.       ------------------- Рост или потеря  аппетита.     -------------------               -------------------- Учащенное сердцебиение.       --------------------  Усиленный аппетит, изжога. Усталость, головокружения.   Спазмы мышц  нижних конечностей. -------------------- Более легкое  (или трудное) достижение оргазма. Зуд живота.   -------------------- Обедненное дыхание, бессонница.  Неуклюжесть.    ------------------- Усталость или чрезмерная энергия.     --------------------	Зарождение новой жизни                     ------------------- Плотное Прилегание белья к талии, изменение грудных желез  ------------------ Запоры, частое Мочеиспускание     ------------------- Проявление вен на животе и  ногах, округление живота -------------------                             ------------------- Более редкое мочеиспуска-ние, увеличение груди с уменьшением болезненных ощущений,  кровоточение   десен.  ------------------- Первые ощутимые движения плода.   -------------------               ------------------- Изменение  пигментации кожи на животе. Боли в спине. -------------------  Отеки стоп, лица, рук.  Варикозные вены голени.      Судороги ног. Кровоточение десен. Боли в подбрюшье ------------------- Выделения из влагалища.  Запоры,  Образование  молозива.           ------------------- Усиление активности плода. Частное мочеиспускание. ------------------- Полнокровие слизистой оболочки носа.     -------------------

 

 

 

 

Рекомендации для беременных женщин.

 I триместр

¨ По наблюдениям специалистов, желанные дети появляются на свет более крепкими и активно развиваются, еще будучи у мамы в животике. Поэтому как можно раньше определитесь в своем отношении к беременности.

¨ Если у Вас присутствуют вредные привычки (никотин, алкоголь, наркотики и др) стоит от них отказаться.

¨ Максимально оздоровите свой организм. Пролечите все свои хронические заболевания, сведите их в стадию ремиссии. Если есть какая-либо острая патология, то приложите максимум усилий к её устранению.

¨ Как можно скорее встаньте на учет в женскую консультацию.

¨ Остерегайтесь бесконтрольного приема лекарств

¨ Будьте особенно внимательны к себе. В это время любые психологические и физические перегрузки, недосыпание могут привести к нежелательным последствиям. Постарайтесь в этот период не перенапрягаться. Особенно полезен сон, во время которого кровоток через матку повышается в 5 раз. Если есть возможность, то ложитесь спать рано, отдыхайте днем. Если не хочется спать, можно просто полежать, расслабиться, отдохнуть. Постарайтесь больше отдыхать. Стремитесь помочь себе — регулярно слушайте приятную музыку, пойте, читайте детские книги. Общайтесь с малышом. Чаще бывайте на свежем воздухе. Режим должен быть по возможности спокойным, комфортным. 

¨ Оказывают благотворное влияние на общее самочувствие водные процедуры, например, комфортный душ. Если разрешает доктор, можно принимать теплую (не выше 370С) ванну с настоем из трав или с добавленными эфирными маслами. Чаи из мяты, мелиссы, лаванды, шиповника, боярышника или спорыша способны уменьшать возбудимость и раздражительность. В определенных случаях помогает аромотерапия, однако, при этом важно грамотно подобрать эфирные масла.

¨ Не очень желательны активные физические нагрузки, в том числе бассейн.

¨ Особенно опасны инфекционные заболевания матери. Поэтому важно в этот период уделять внимание профилактике этих заболеваний (ОРЗ, гриппа, ангины, краснухи).

II триместр

¨ В это время Вам полезно вести активный образ жизни. Пойдут на пользу бег, плавание, дыхательные упражнения, суставная гимнастика, прогулки на свежем воздухе.

¨ Рекомендуется выполнять специальный комплекс активных физических упражнений, составленный для беременных: упражнения-растяжки, суставная гимнастика, упражнение на расслабление, дыхательные упражнения, упражнения в бассейне.

¨ Подберите свой гардероб. Одежда должна быть свободной, легкой, удобной, нигде не давить, особенно в области талии. Старайтесь носить хлопчатобумажное белье.

¨ Причиной плохого сна может быть чрезмерная резвость малыша, когда он сильно бьет ножками. В этом случае надо поговорить с малышом, рассказать, как Вы его любите, успокоить добрыми словами, почитать ему книгу, спеть песенку. Попросите пообщаться с малышом папу. Дети очень отзывчивы на прикосновения папиных рук, им нравится слушать папин голос. Следует выполнять упражнения на расслабление, послушать приятную для Вас музыку, порисовать. Могут помочь водные процедуры — комфортный душ, расслабляющая ванна из трав (если разрешает врач). Стоит избегать суеты и споров, особенно перед сном. Лучше прогуляться, подышать свежим воздухом. Заняться вязанием, шитьем.

¨ Попробуйте подобрать удобное положение для сна. Используйте маленькие подушечки, чтобы занять удобное положение.

¨ Очень важно устранить отрицательные эмоции.

III триместр

¨ Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку. Чтобы уменьшить дискомфорт, стараться не прогибать спину, держать ноги немного согнутыми, ягодицы опущенными вниз.

¨ Обязательно следите за питанием. Кушайте понемногу и почаще, следите за сочетанием продуктов, чтобы предотвратить брожение, скопление газов и дать пище легко перевариться.

¨ Если врач не возражает, можно посещать бассейн, проводить водные процедуры дома. Больше бывайте на свежем воздухе.

¨ Обязательно надо научитесь отдыхать и расслабляться. Выполнять суставную гимнастику, правильно дышать.

¨ Заранее стоит определиться с местом родов. Подготовить «приданное» малышу и себе в роддом. Составить список обязанностей, которые будут выполнять ваши домашние, когда Вы будете находиться в роддоме.

 

 

Литература

1.Боровикова Н.В. «Адаптация к новому образу «Я» у беременных женщин» Вестник Балтийской академии 1998г. Выпуск 15, стр. 81-86.

2. А. И. Брусиловский "Жизнь до  рождения". Москва 1991г.

3. Г. Дик-Рид "Роды без страха" Москва 1996г

4.Лакосина Н. Д . ,УШАКОВ Г . К . | Медицинская психология . — 2 - е и з д . , п е р е р а б . и д о п . — М . : Медицина, 1984, 272 е . , ил.

5.psixologiya-beremennosti.html