Работы английского врача Эдварда Дженнера в профилактике натуральной оспы, значение их в практике здравоохранения

Министерство  здравоохранения Украины

ГЗ: «Луганский государственный медицинский университет»

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

Зав.кафедры: к.м.н, доц. Терещенко В. С.

Преподаватель: к.м.н., доц. Хомутянская Н.И.

На тему:   «Работы английского врача Эдварда Дженнера в

профилактике  натуральной оспы, значение их  в практике здравоохранения»

Выполнила: студентка 5 курса 11 группы

                   Дзюба И.П.

Луганск 2012

          Эдвард Дженнер  — английский врач, разработал первую вакцину — против оспы. Дженнер придумал вводить в организм человека как бы неопасный вирус коровьей оспы. Первый руководитель ложи оспопрививания в Лондоне с 1803 года (ныне Дженнеровский институт).

Биография

Эдвард Дженнер  родился 17 мая 1749 года в Англии. Получил медицинское образование в Лондоне. В возрасте двенадцати лет его отдали учиться на хирурга. Потом он изучал анатомию и работал в больнице. В 1792 году Дженнер получил в университете Святого Эндрю медицинскую степень. Дженнер в 1777 стал работать сельским врачом в Глостершире. Дженнеру приходилось наблюдать смерть от оспы многих пациентов, но против этой страшной болезни он был совершенно беспомощен, как и многие другие врачи. Однако его внимание привлекло популярное среди населения мнение о том, что люди, переболевшие оспой коров, не заболевают натуральной оспой.

Накопление  опыта

В течение многих лет предпринимались попытки  найти приемлемые способы предотвращения оспы. Уже давно было известно, что  у человека, выжившего после этого  заболевания, вырабатывался иммунитет, и он уже вторично не заболеет. Это делалось в надежде, что привитый таким образом человек сам заболеет лишь легкой формой оспы и после выздоровления обретет иммунитет.

Эта практика была принесена в Англию в начале восемнадцатого века леди Мэри Уортли Монтегю и стала там обычной процедурой за много лет до Дженнера. Самому Дженнеру привили оспу в восьмилетнем возрасте. Однако эта профилактическая мера имела существенный недостаток: большое количество привитых таким образом людей заболевали не легкой формой оспы, а опасной, которая оставляла их обезображенными. А фактически два процента привитых умирали. Было ясно, что требовался иной способ профилактики.

Сопоставляя все  эти сведения, тщательно обдумывая  их, наблюдая за случаями заболеваний  оспой людей и животных, Дженнер постепенно пришел к мысли, что можно искусственно заражать человека именно коровьей оспой и тем самым предохранять его от заболевания натуральной. За двадцать шесть лет наблюдений и сопоставлений фактов опыт накапливался, отрабатывалась методика эксперимента. 14 мая 1796 года Дженнеру исполнилось 47 лет. Он всё обдумал и, уверенный в успехе и своей правоте, решился на эксперимент. Дженнер привил коровью оспу восьмилетнему мальчику Джеймсу Фипсу, взяв для этого жидкость из пустулы на руке доярки, болевшей коровьей оспой.

Эксперимент

У крестьянки Сарры Нелсис, заразившейся «коровьей оспой», появились на руке несколько пузырьков (пустул). Содержимое их Дженнер втирает в царапину на теле восьмилетнего мальчика Джеймса Фиппса. У мальчика появилось легкое недомогание, которое прошло через несколько дней. Но стал ли он теперь невосприимчив к натуральной оспе? Опять нужен был опыт, на этот раз уже опасный — надо было поставить на карту его жизнь. Через полтора месяца Джеймсу Фиппсу была привита человеческая оспа, однако болезнь не развилась. Через несколько месяцев была сделана вторая прививка натуральной оспы, спустя пять лет — третья, с аналогичными результатами. После проведения дополнительных исследований Дженнер  опубликовал данные ("Inquiry") по результатам своих наблюдений; тем самым было 

положено начало эре вакцинации. Хотя были и другие, кто обратил внимание на корреляцию между инфекцией CPXV и резистентностью к натуральной оспе, именно Дженнер продемонстрировал эффективность вакцинации, произведя контрольную прививку VARV; он рекомендовал поддерживать культуру вируса посредством серии пассажей в организме человека и пропагандировал вакцинацию. Таким образом, есть все основания считать, что именно  ему принадлежит честь открытия вакцинации. Практика вакцинации быстро вытеснила  вариоляцию, и благодаря ее успехам подтвердился прогноз Дженнера, еоторый он дал  в 1801 году: «…результатом этой практики должен стать ликвидация оспы, самого  страшного бедствия для рода чедлвеческого» (Jenner, 1801). 

В 1802 году признавая выдающиеся заслуги Дженнера британский парламент присвоил ему премию в 10 000 фунтов стерлингов, а через несколько лет наградил ещё 20 000 фунтов. В 1803 в Лондоне были основаны Королевское Дженнеровское общество (Royal Jennerian Society) и Институт оспопрививания (Дженнеровский институт). Дженнер стал его первым и пожизненным руководителем.

Конец пути Дженнера

Подвиг английского  ученого снискал признание всего  человечества, его приняли в почётные члены многие научные общества Европы. Эдвард Дженнер стал почетным гражданином Лондона, ему был поставлен бронзовый памятник в Кенсингтонском сквере, а Лондонским медицинским обществом вручена большая золотая медаль.

Умер Дженнер 26 января 1823 года в зените славы.

Памятник  Дженнеру

Во Франции, в Булони, есть прекрасный мраморный памятник работы Монтеверди — рассказ о том, как прививают оспу ребенку. Скульптор передает величайшее напряжение мысли Дженнера, его сосредоточенность на операции, которая стала делом всей его жизни. Это рассказ о радости победы ума и сердца. Если Дженнер — автор открытия, то маленький Джеймс — соавтор, хотя он даже не знал, чему он помог и чем рисковал.

Натура́льная  о́спа (лат. Variola, Variola vera) или, как её ещё называли ранее, чёрная оспа — высокозаразная вирусная инфекция, которой страдают только люди. Её вызывают два вида вирусов: Variola major (смертность 20—40 %, по некоторым данным — до 90 %) и Variola minor (смертность 1—3 %), которые относятся семейству Poxviridae, подсемейства Chordopoxviridae, рода Orthopoxvirus. Люди, выживающие после оспы, могут частично или полностью терять зрение, и практически всегда на коже остаются многочисленные рубцы в местах бывших язв.

Палеонтологические находки  и письменные памятники свидетельствуют о том, что оспа была известна жителям Древнего Египта, Индии и Китая. Первый официально задокументированный случай оспы датируется 1157 г. до н.э. (смерть египетского фараона Рамзеса V). Первый китайский трактат об оспе относится к 1122 г. до н.э. В VII веке н.э. оспу завозят из Египта в страны Южной Европы морским путём; она получает дальнейшее распространение в период крестовых походов и к XVI веку становится эпидемичной в странах Восточного полушария. Во второй половине XVI века испанские и английские колонизаторы завозят оспу на американский континент, в результате чего только в одной Мексике от заболевания погибло 3 млн ацтеков. В последующем оспа получила повсеместное распространение и до начала 30-х годов XX века оставалась глобальной инфекцией.

Вспышка оспы в Москве в 1959—1960 г

Хотя болезнь и была побеждена в границах СССР, до всемирной ликвидации этого заболевания случались вспышки оспы, завезенной из-за рубежа. Одним из последних явился случай в Москве в декабре 1959 — январе 1960 гг.

Массовая вакцинация

В Америке, Азии и Африке оспа держалась ещё почти двести лет после изобретения вакцинации. В XX веке вирус унёс жизни 300—500 миллионов человек. В конце 1960-х оспа поражала 10-15 млн непривитых людей. В 1967 г. ВОЗ принимает решение об искоренении натуральной оспы с помощью массовой вакцинации человечества.

Последний случай заражения натуральной оспой естественным путем был описан в Сомали в 1977 г. В 1978 г. зафиксирован и последний случай лабораторного заражения. Официально об искоренении оспы было объявлено в 1980 г. на Ассамблее ВОЗ, чему предшествовало соответствующее заключение комиссии специалистов, вынесенное в декабре 1979 г.

Затраты на кампанию по ликвидации оспы с 1967 по 1979 годы составили 298 миллионов долларов США (примерно 1,2 миллиарда долларов в ценах 2010 года), или 29 миллионов долларов в год. 200 миллионов долларов выделили африканские страны, для которых оспа являлась эндемическим заболеванием, остальные 98 миллионов долларов предоставили другие страны мирового сообщества.

Натуральная оспа — первое из двух инфекционных заболеваний (второе - чума крупного рогатого скота), побежденное с помощью массовой вакцинации. Прививки против натуральной оспы в СССР прекратились в 1978—1982 гг.

Вакцинация в XXI веке

В 2001 г., однако, в США президент Джордж Буш-младший приказал привить оспу всем военнослужащим, после того как были разосланы споры сибирской язвы и возникла угроза применения оспы как биологического оружия.

Девочка из Бангладеш, больная  натуральной оспой (1973 год). О полном уничтожении оспы в Бангладеш было объявлено в декабре 1977 года, когда Всемирная организация здравоохранения официально подтвердила этот факт.

В 1800 г. вакцинация была признана обязательной в английской армии и на флоте. В эти годы она распространилась в английских колониях, Северной Америке и далее в Европе. В 1803 г. испанский король, убеждённый в пользе вакцинации, приказал своему личному врачу, Франциску Хавьеру де Бальми, доставить её в испанские владения в Северной и Южной Америке. Чтобы продержать вакцину в пригодном состоянии во время путешествия, врач собрал из сиротских приютов Испании 22 маленьких мальчика, в возрасте от 3 до 9 лет, у кого не было прежде коровьей или натуральной оспы. Во время переезда через Атлантический океан де Бальми прививал сирот «живой цепочкой». Двое детей были привиты перед отъездом, и когда пустулы коровьей оспы появились на их руках, отделяемое из тех язв было употреблено для вакцинации двух следующих детей  (англ.).

Бавария стала первой страной, где оспопрививание было сделано обязательным для населения (в 1807 г.) В первые годы после изобретения вакцинации она производилась с руки на руку (коровья оспа прививалась одному человеку, затем, через несколько дней, отделяемое снималось с места прививки и использовалось как материал для следующей вакцинации). Этот способ (прививка гуманизированной лимфы) требовал повреждения оспинки на руке у привитого (при съемке прививочного материала), что могло вызвать воспаление в месте прививки и замедлить заживление ранки. Кроме того, вместе с коровьей оспой могли передаваться возбудители различных болезней, в том числе сифилиса и рожи. Всё это, вместе взятое, побудило обратиться к животной лимфе. Оказалось, что безусловно безопасной является оспа у телят, которым первоначально привита самородная коровья оспа. Снятую у телят оспу прививают людям и ту же телячью оспу прививают другим телятам. Со времени употребления телячьей оспы (с 60 — х гг. XIX в.) оспопрививание стало доступно массам, так как стало возможно добывать потребный оспенный материал в любом количестве, весьма дёшево и распространять оспопривание, не встречая сопротивления в народе, которому инстинктивно были противны съёмка оспы и прививание с руки на руку. Простейший способ приготовления вакцины состоял в соскабливании оспенных пустул у телят и растирании с глицерином (оспенный детрит). Уже в XX в. была предложена лиофильно высушенная вакцина. Такая вакцина обладала устойчивостью к температурному фактору, что было чрезвычайно важно для стран тропической Африки, Азии, Южной Америки, где жидкий препарат быстро инактивировался.

Биологическое оружие на основе оспы

Великобритания  могла использовать оспу как биологическое  оружие во время Французской и  Индейской войны (1754—1763) против Франции  и американских индейцев. Оспа также использовалась в виде оружия во время Войны за Независимость (1775—1783). Во время 2-й Мировой войны ученые из Великобритании, США и Японии были вовлечены в исследования по созданию биологического оружия на основе оспы. Планы по широкомасштабному изготовлению такого оружия никогда не претворялись в жизнь, поскольку такое оружие не было бы эффективно из-за широкой доступности противооспенных вакцин. СССР создал фабрику оспенного оружия в 1947 году в городе Загорск, в 75 км к северо-востоку от Москвы.

 В 1980 году было официально объявлено, что натуральная оспа ликвидирована в результате выполнения Глобальной программы Всемирной организации 

здравоохранения (ВОЗ) по ликвидации натуральной оспы. В связи с риском 

преднамеренного высвобождения вируса натуральной оспы вследствие  террористического акта глобального характера некоторые страны производили 

противооспенные вакцины с целью восполнения их запасов. Противооспенная вакцина на основе vaccinia вируса (VACV) это единственная в настоящее время вакцина, с  помощью которой была ликвидирована инфекционная болезнь  человека. Однако профиль ее безопасности не соответствует современным стандартам: применение вакцины сопряжено с риском переноса других инфекций (в связи с изготовлением  вакцины в живих животных) и вызывает возникновение ряда побочных эффектов.  Поэтому в последние годы противооспенные вакцины получали в тканевых культурах;  они состоят из очищенных от бляшек или неклональных штаммов VACV, выросших в 

тканевых культурах или в содержащих эмбрион куриных. Некоторые из этих 

противооспенных вакцин основаны на нерепленирующих или очень ослабленных штаммах VACV, которые обеспечивают  более высокую  безопасность  и хорошие  иммуногенные свойства. Информация, полученная  в 

результате исследований VACV, позволяет разрабатывать ослабленные 

живые вакцины, созданные с применением методов генной инженерии, 

позволяющих модифицировать гены, которые обусловливают круг хозяев  вируса или ускользание от иммунологического надзора. Еще одна стратегия, 

позволяющая избежать применения инфекционных VACV, – это  иммунизация  вирусными белками, которые индуцируют защитную иммунную реак-цию против инфекции. Вакцины нового поколения можно испытывать на 

суррогатных животных моделях и сравнивать с применявшимися и в целях ликвидации натуральной оспы вакцинами,  используя такие  характеристики, как нейтрализация вируса или индуцирование специфических  им-мунных реакций Вакцины нового поколения более безопасны, чем традиционные противооспенные вакцины  - свойство, которое может быть протестировано в клинических испытаниях на человеке,- и сохраняют иммуногеные свойства. Однако, поскольку натуральная оспа ликвидирована, основным

ограничением в проведении  испытаний является невозможность продемонстироровать, что новые противооспенные вакцины индуцируют защитный иммунитет против натуральной оспы у человека.

История проведения противооспенных вакцинаций

Натуральная оспа  единственная болезнь человека, которая была ликвидирована в результате кампании всеобщей организации,  и это достижение остается одним из величайших триумфов современной медицинской науки. (Fenner et al., 1988; Smith & McFadden, 2002; Henderson, 2009). 

Вариоляция была первой мерой, примененной с целью контроля натуральной оспы. Вирус натуральной оспы (VARV), выделенный из оспенных пустул инфицированного лица, вводили посредством инсуффляции или скарификации лицам не обладающим иммунитетом.  Хотя эта процедура приводила к высокому коэффициенту смертности( 0,5-2%), это был благоприятный результат по сравнению с коэффициентом смертности от натуральной оспы, перенесенной воздушно-капельным путем (до 40%). Вариоляция  осуществлялась на протяжении нескольких столетий в Индии и Китае, прежде чем была введена в Западной Европе в 1723 году, и была единственным средством защиты от оспы до тех пор, пока Элвард Дженнер не ввел вакцинацию  в 1796 году. Открытие было весьма своевременным, поскольку оспа тогда была главным бедствием Евр опы и всего мира. В течении пяти лет работа Дженнера «Inquiry»  была переведена на большинство европейских языков,  во многих странах были открыты институты вакцинации, и вакцина была доставлена на все континенты. Однако широкое  распространение вакцинации было ограничено из-за технических проблем и недостаточности запасов вакцины.  Оспа коров была редким заболеванием в Европе и  отсутствовала на Американском континенте. Практиковалась вакцинация от человека к 

человеку, но она вызывала перенос других патогенов и в конце концов была 

запрещена.  Впоследсвии СРХV и близкородственная вакцина VACV были получены в коже живых животных. Следующим достижением стала разработка лиофилизированной вакцины в  1950 году , что позволяло сохранять, транспортировать и применять вакцину в полевых условиях без охлаждения и без потери активности. Наконец, изобретение игл‐вилок  позволило даже неопытному персоналу успешно вводить вакцину. 

Программа ВОЗ глобальной ликвидации натуральной оспы

       В 1959 году двенадцатая Всемирная ассамблея здравоохранения приняла 

предложенную Советским Союзом резолюцию,  в которой ставилась цель достижения глобальной ликвидации натуральной (Fenner et al., 1988). С 1959 по 1966 год прогресс был более медленным, чем ожидалось, но в 1967 году стартовала интенсивная программа ликвидации натуральной оспы. В стратегии всемирной вакцинации в рамках принятой программы особое внимание уделялось надзору за  распространен ием оспы и применялся метод кольцевой вакцинации, с тем, чтобы предотвратить перенос вируса от человека к человеку и осуществлять эпидемиологический контроль в отношении оспы. Таким образом, выявлялись новые  случаи натуральной оспы, и инфекционных больных изолировали, а лиц, находившихся в тесном контакте с инфекционными больными, вакцинировали, и в этих случаях тоже устанавливался карантин. Данная стратегия привела к ликвидации оспы: последний 

случай естественного заболевания оспой был зафиксирован в Сомали в 1977году. После проведенного на всех континентах крупномасштабного обследования ВОЗ в 1979 году подтвердила факт глобальной ликвидации натуральной оспы, а тридцать  третья Всемирная ассамблея здравоохранения 8 мая 1980 года объявила, что оспа окончательно ликвидирована.

        Ликвидация натуральной оспы на сегодняшний день  это наиболее важное достижение ВОЗ, которое продемонстрировало, что  с помощью массовой вакцинации можно добиться ликвидации инфекционных заболеваний.

         Успех был обусловлен  шестью основными свойствами как вакцины, так и болезни:

•  Натуральная оспа поражает только человека. В животном мире нет резервуара , в котором вирус мог бы сохраняться и из которого мог повторно выделяться в популяцию людей.

•VARV не может вызывать латентные или персистентные инфекции, поскольку лица, выздоровевшие от этой болезни, свободны от всех вирусов. 

•  Натуральная оспа была тяжелой болезнью , и ее признаки легко выявлялись. Поэтому инфекционных больных быстро идентифицировали, а лиц, которые могли быть с ними, вакцинировали.

•  Вакцина индуцировала продолжительный защитный иммунитет и была эффективна в отношении всех штаммов VARV. 

•Ни один из вариантов VARV не мог избежать защитного иммунитета вследствие антигенного варьирования в связи с высоким сродством к вирусной  

ДНК‐полимеразе и присутствия множественных антигенов. 

•  Вакцина была легкой в приготовлении, недорогой и сохраняла стабильность без охлаждения, что облегчало ее транспортировку при проведении кампании по глобальной ликвидации болезни.

          Примечательно, что ликвидация натуральной оспы была осуществлена до наступления эры молекулярной биологии и при ограниченных знаниях о цикле репликации и VACV, о вирусных белках, которые являются мишенями при создании нейтрализирующего иммунитета,  или об иммунных механизмах защиты. В целях избежания повторной интродукции натуральной оспы в человеческую популяциию, под руководством ВОЗ все известные запасы

VARV в лабораториях всего мира были либо уничтожены, либо отправлены в два репозитория вируса натуральной оспы –в лаборатории, в которых обеспечен высокий уровень безопасности – в Соединенных Штатах  и Советском Союзе. Эти репозитории вируса натуральной оспы –соответственно в Центрах контроля заболевания и профилактики в Атланте и в Государственном научном центре вирусологии и биотехнологии "Вектор" в Кольцово   в настоящее время единственные официальные места, где сохраняются запа-сы инфекционного VARV. Проводимые с этими образцами исследования тщательно контролируются ВОЗ.  

Эпидемиологический  надзор

Натуральная оспа как  нозологическая форма ликвидирована  в глобальном масштабе. Это означает, что ликвидирована фаза резервации возбудителя оспы (на земном шаре не осталось ни одного заражённого человека, а вирусы, попавшие на объекты внешней среды, погибли). Можно ли все знания и опыт борьбы с оспой «сдать в архив»? К сожалению, остаётся ряд проблем, из которых две являются весьма важными.

Первая проблема - проблема возможности сохранения возбудителя в качестве агента биологического оружия. Эта проблема таит в себе наибольшую угрозу для человечества. После объявления оспы ликвидированной инфекцией ВОЗ разрешила сохранять возбудитель оспы только в 14 лабораториях мира. Потом она сократила число таких лабораторий до двух - в США и России.

Вторая проблема связана с возможностью активации  вируса обезьяньей оспы и проникновением его в человеческую популяцию в связи с прекращением прививок против натуральной оспы во всём мире и в том числе на Африканском континенте. Некоторые исследователи не исключают возможность адаптации вирусов зоонозной оспы к человеческому организму в условиях тотального отсутствия иммунитета к оспе вследствие прекращения прививок. В Заире, Либерии, Нигерии, Сьерра-Леоне и других странах Африки регулярно выявляют случаи заболевания оспой обезьян. Зарегистрированы и случаи передачи вируса обезьяньей оспы от больного человека здоровому. Поэтому необходимы многолетние наблюдения, дополняемые в рамках ВОЗ строгим эпидемиологическим надзором за заболеваниями, протекающими с лихорадкой, сыпью, особенно в тропических странах.

В настоящее время  все жители Земли моложе 20-23 лет не имеют противооспенного иммунитета, а у лиц старшего возраста иммунитет снизился менее защитного уровня. В этих условиях в случае применения вируса оспы в качестве бактериологического оружия число заболевших в многомиллионном городе может достигнуть нескольких сот тысяч, а летальность - 25-30%.

Профилактические  мероприятия

Эффективная профилактика натуральной оспы, а в последующем  и её ликвидация в мировом масштабе достигнуты благодаря проведению двух групп мероприятий.

Первая группа мероприятий включала вакцинацию и ревакцинацию всего населения в плановом порядке. В нашей стране первый декрет об обязательной вакцинации всего населения был подписан в 1919 г. В.И. Лениным; в последующем масштабы прививок и порядок их проведения неоднократно изменялись и уточнялись. До 1980 г. сплошная плановая иммунизация населения против оспы предусматривала первичную вакцинацию детей на 3-м году жизни и две ревакцинации - в 8 и 16 лет. В возрасте старше 16 лет 1 раз в 5 лет проводилась селективная ревакцинация определённых контингентов:

• военнослужащих и приравненных к ним контингентов;
• работников международных транспортных средств, гостиниц, кемпингов и т.п.;
• лиц, выезжающих в страны, где оспа ещё оставалась эндемичной;
• доноров, из крови которых получали противооспенный у-глобулин.

Прививки расценивались  также одним из обязательных противоэпидемических мероприятий. С января 1980 г. в СССР прививки населению были отменены, ас 1981 г. они были отменены и в войсках.

Вторая группа мероприятий проводилась в соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил и была направлена на предупреждение завоза оспы из эндемичных регионов в другие страны. Сюда относились:

• информирование государством, эндемичным по оспе, штаб-квартиры ВОЗ в Женеве и её соседних стран о выявлении среди населения случаев заболевания оспой;
• организация таким государством карантинных мероприятий на своей территории с целью локализации и ликвидации возникшего очага оспы;
• эпидемиологический надзор в эндемичных по оспе странах за больными с лихорадкой и сыпью.

                        Другими государствами организовывались и проводились:

• осмотр пассажиров и экипажа, прибывающих на территорию страны транспортных средств (в пунктах пересечения государственной границы) из стран, эндемичных по оспе, выявление среди них больных оспой или подозрительных на заболевание оспой;
• проверка наличия у каждого из них международного свидетельства о вакцинации (ревакцинации) против оспы;
• уточнение маршрута следования транспортного средства, пунктов захода (стоянок), наличия больных, умерших в пути следования.

        По результатам осмотра транспортных средств, пассажиров и экипажа принимались соответствующие меры по предупреждению завоза оспы на территорию страны.

          В 1958 г. XI ВАЗ (Всемирная ассамблея здравоохранения) по предложению делегации СССР приняла программу по ликвидации оспы в мировом масштабе. Экономически развитые страны оказывали помощь развивающимся странам, выделяя им средства иммунопрофилактики, направляя специалистов по борьбе с оспой как в рамках ВОЗ, так и в двустороннем порядке. В результате выполнения программы по ликвидации оспы она была ликвидирована в странах Латинской Америки в 1971 г., в странах Азии - в 1975 г., в Африке - в 1977 г. Последний случай заболевания оспой в результате естественного заражения был выявлен в Сомали 26 октября 1977 г.

        В 1979 г. глобальная комиссия по сертификации ликвидации оспы в мире подтвердила факт полной ликвидации оспы. На XXXIII сессии ВОЗ в 1980 г. было официально объявлено о ликвидации оспы на Земле.

Литература

1. В.И Покровский,. Инфекционные болезни и эпидемиология" 2007
2. Научный обзор исследований вируса натуральной оспы,  1999–2010 гг.
3. Казанцев А. П., Матковский В. С. Справочник по инфекционным болезням. — М.: Медицина, 1985.