Развитие медицины в античные времена на примере Индии

ПЛАН

Введение                                                                                                                                  I. История                                                                                                                                   1. Периодизация истории врачевания ..……………………..………….………...…..4           2. Источники по истории и врачеванию древней Индии……………………….…...5            II. Врачевание в разные исторические периоды                                                                                         1.Санитарное дело периода Хараппской цивилизации….………………………..…6                                     2. Врачевание Ведийского периода………………………….…………...............…...7           3. Врачевание Классического периода ….…………….……….…………………..…8        III. Представления о болезнях                                                                                                 1. Причины болезней ……………………………………………………………........10                                                                                                   2. Виды медицинской помощи………………………………………………….……12                                                                                                                                                       Заключение                                                                                                             Приложения                                                                                                                     Список литературы 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ВВЕДЕНИЕ

     Древняя и самобытная цивилизация Индии  сложилась в III тысячелетии до н. э. в пределах Индостанского субконтинента  задолго до появления в стране индо-иранских (арийских) племен. Единого названия страны в глубокой древности не существовало¹.

     Слово «Индия» греческого происхождения. Оно восходит к названию одной  из рек на северо-западе страны –  Синдху, которую иранцы называли Хинду. А греки – Индос. Отсюда произошло  название народа – «инды» и их страны – «Страна индов».  В настоящее время на ее территории располагаются современные государства: Индия, Пакистан, Бангладеш, Бутан, Непал.

     Методы  и приемы врачевания в Древней  Индии начали развиваться во время развития самого народа «инды». Именно так звучит тема реферата: «Методы и приемы врачевания в Древней Индии».

     Поэтому главный вопрос (проблема), который следует решить – какие принципиальные изменения и нововведения произошли в медицине Древних цивилизаций благодаря достижениям древнеиндийских врачевателей.

     Исходя  из поставленного вопроса, мы выделили следующие задачи, которые помогут нам раскрыть особенности врачевания Древней Индии:

• выделить основные этапы и периоды истории врачевания в Древней Индии;
• рассмотреть основные источники врачевания;
• изучить нововведения древнеиндийских врачевателей;
• увидеть основные представления о причинах болезней в Древней Индии;
• рассмотреть основные гигиенические традиции Древней Индии.

     I. История 

     1. ПЕРИОДИЗАЦИЯ ИСТОРИИ ВРАЧЕВАНИЯ 

     В истории врачевания древней Индии четко прослеживаются три этапа, разделенные как во времени, так и в пространстве:

1) период Хараппской цивилизации (Ш – начали II тысячелетия до н. э., долина р. Инд), когда на территории современного Пакистана сформировались первые в истории древней Индии рабовладельческие города-государства; этот период так же носит название периода Индской цивилизации².

2) Ведийский период (конец 2 –середина I тысячелетия до н. э., долина р. Ганг), когда с приходом ариев центр цивилизации переместился в восточную часть субконтинента и началось составление "священных текстов" (санскрит – веда), передаваемых в течение, длительного периода в устной традиции;

3) Буддийский период и Классический период (вторая половина I тысячелетия до н. э. – начало I тысячелетия н. э., Индостанский субконтинент) – время наивысшего расцвета традиционной культуры древней ИНДИИ. Ее характеризуют высокое развитие земледелия, ремесел и торговли, подъем самобытной культуры, утверждение и распространение буддизма– первой из трех мировых религий, успехи в различных областях знаний, литературе и искусстве, широкое развитие торговых и культурных связей Индии со странами древнего мира, что принесло ей славу «Страны мудрецов»³. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2. ИСТОЧНИКИ ПО ИСТОРИИ И ВРАЧЕВАНИЮ ДРЕВНЕЙ ИНДИИ

     Основными источниками являются: древние литературные памятники (религиозно-философские сочинения — веды, I тысячелетие до н. .э.; «Предписания Ману», II в. до н. э.; самхи-ты Чараки .(«Caraka-samhita») и Суш-руты («Sushruta-samhita»), первые века нашей эры), данные археологии и этнографии, вещественные памятники, народный эпос (табл. 7).

     О древней Индии писали известные историки, философы и путешественники древности: греческие историки Геродот, Страбон и Диодор, участники походов Александра Македонского, посол Селевки-дов при дворе царя Чандрагупты — Мегасфен, китайский историк Сыма Цянь, паломник Фа Сянь и другие⁴. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

II. Врачевание в разные исторические периоды                                                                                        

1. САНИТАРНОЕ ДЕЛО ПЕРИОДА ХАРАППСКОЙ ЦИВИЛИЗАЦИИ 

     Во  второй половине III тысячелетия до н. э. в бассейне р. Инд сформировалась высокоразвитая городская культура, получившая впоследствии название "хараппская" (от г. Харап-па на территории современного Пакистана). Расцвет хараппской культуры приходится на конец III – начало II тысячелетия до н. э. Ее характерными чертами являются монументальная архитектура, плановая застройка городов, высокий уровень их санитарного благоустройства, развитие искусственного орошения, ремесел (керамика, терракота, изделия из металла и камня) и внешней торговли, создание протоиндийской письменности, которая, к сожалению, окончательно еще не расшифрована.

     Во  многих отношениях (по величине территории, уровню городского строительства, санитарному благоустройству и т. д.) хараппская культура значительно превосходила древнейшие цивилизации Египта и Месопотамии соответствующего периода.

     Каждая улица и каждый переулок имели свой выложенный кирпичом канал  для  стока  нечистот  глубиной  от 30 до 60 см и шириной от 20 до 50 см. Сверху все каналы покрывались хорошо пригнанными кирпичами, которые легко можно было    снимать при осмотре и чистке системы, чему придавалось особо    важное    значение.  Об этом свидетельствуют также размеры магистральных труб, диаметр которых достигал 2 м.  Перед поступлением в каналы сточная вода и нечистоты проходили через отстойники и выгребные ' ямы    покрытые    плотно    притертыми крышками. Устройству сточной системы в Мохенджо-Даро уделялось значительно больше внимания, чем строительству жилых зданий. Это говорит о  высокой  культуре древней  цивилизации долины  Инда, которая сумела за две тысячи лет до римского водопровода  создать   наиболее  совершенный  образец    санитарно-технического строительства древности⁵.

     Высокое санитарное состояние древних городов  хараппской цивилизации позволяет  даже при отсутствии или недостаточности  расшифрованных текстов медицинского содержания сделать вывод об относительно высоком уровне и эмпирического  врачевания .в долине Инда в середине III –начале II тысячелетий до н. э.

     В то же время высокий уровень санитарно-технических  сооружений хараппской цивилизации  не характеризует общий уровень  санитарного строительства в  древней Индии в целом,– в  последующие периоды истории  древней Индии он значительно снизился и уже не достигал уровня хараппской культуры.

2. ВРАЧЕВАНИЕ В ВЕДИЙСКИЙ ПЕРИОД

     Сведения  о врачевании ведийского периода  весьма ограничены. Указания на врачебные  знания сохранились в "Ригведе" ("Rigveda" – веда гимнов и мифологических сюжетов, устная традиция которой восходит к XII–X вв. до н. э.) и "Атхарваведе" ("Atharva-veda" – веда заклинаний и заговоров, VIII–VI вв. до н. э.). Записывать священные тексты начали в середине I тысячелетия до н. э.

     В "Ригведе" упомянуты три недуга: проказа, чахотка, кровотечение, и однажды говорится о врачевателе в следующих словах: "Наши желания различны, возчик жаждет дров, врачеватель– болезней, а жрец – жертвенных возлияний". Некоторые разделы "Ригведы" содержат тексты об обрядах магического врачевания – в ведийский период медицинские знания тесно переплетались с религиозными верованиями и магическими представлениями.

     Главными  медицинскими божествами ведийского периода  были: близнецы Ашвины – боги-врачеватели и хранители, Рудра – владыка лекарственных трав и покровитель охотников, а также высшие божества: Агни – бог огня и возрождающейся жизни, Индра – символ небесного грома и податель дождя и Сурья – бог солнца⁶.

     В обширной древнеиндийской мифологии были и злые демоны, которые приносили людям несчастья, болезни, разорение, лишали потомства. Так, в "Атхарваведе" болезни или связываются, со злыми духами, или расцениваются как наказание богов; излечение недугов объяснялось действием жертвоприношений, молитв и заклинаний. Вместе с тем "Атхарваведа" отражает и практический опыт народа в использовании лекарственных растений, действие которых в то время понималось как целебная сила, противодействующая злым духам. Древние лекари так и назывались – бхишадж ("изгоняющий бесов"). Это название сохранялось за ними и в более поздние периоды истории Индии, когда врачеватель-заклинатель превратился во врачевателя-целителя. Со временем изменялись и представления о причинах болезней. Так, в "Яджурведе" (VIII–VII вв. до н. э.) уже упоминается о четырех соках организма.

     В конце ведийского периода древнеиндийское  общество окончательно подразделилось на четыре основных сословия (варны): брахманы - жрецы, кшатрии - военная знать и члены царских родов, вайшьи - земледельцы и скотоводы и шудры. Каждая из варн состояла из множества каст и подкаст. Кроме того, вне варн и как бы вне закона существовало пятое, самое низкое сословие – парии, используемые на самых неприятных и унизительных работах⁷.

     Заниматься  врачеванием и изучать веды имели  право лишь представители трех высших варн. 
 

3. ВРАЧЕВАНИЕ КЛАССИЧЕСКОГО ПЕРИОДА

     В VI в. до н. э. древняя Индия вступила в период интенсивного, духовного  и интеллектуального развития. Его  характеризуют крупные достижения в различных областях знаний и  создание выдающихся памятников древнеиндийской письменности: "Предписания Маку" (II в. до н. э.– II в. н. э.), математические, астрономические и медицинские трактаты (первые века нашей эры), а также возникновение и распространение религиозно-философского учения – буддизма (с VI в. до н. э.) – первой мировой религии.

     К началу нашей эры в древней  Индии сложилась высокоразвитая система медицинских знаний, "в  некоторых отношениях: подобная системе  Гиппократа и Галена, а в некоторых  ушедшая еще дальше вперед", как  писал о ней А. Бэшем.

     Искусство врачевания (санскрит аюрведа – учение о долгой жизни) высоко ценилось в древней Индии. Буддийские предания и тексты сохранили славу о чудесных целителях Дживаке (VI–V вв. до н. э.), Чараке и Сушруте (первые века нашей эры).

     Основные  направления традиционной древнеиндийской медицины классического периода отражены в двух выдающихся памятниках древней аюр-ведической письменности: "Чарака-самхита" (датируется I–II вв. н. э.) и "Сушрута-самхнта" (датируется IV в. н. э.).

     Более ранняя "Чарака-самхита" посвящена лечению внутренних болезней и содержит сведения более чем о 600 лекарственных средствах растительного, животного и минерального происхождения. Об их применении сообщается в восьми разделах: лечение ран; лечение болезней области головы; лечение болезней всего организма; лечение психических заболеваний; лечение детских болезней; противоядия; элексиры против старческого одряхления; средства, повышающие половую активность.

     "Сушрута-самхита"  в основном посвящена оперативному  лечению; в ней описано более  300 операций, свыше 120 хирургических инструментов и не менее 650 лекарственных средств.

     Познания  индийских врачевателей о строении тела человека были самыми полными  в древнем мире. Несмотря на несовершенство метода исследования, который основывался  на мацерации тела умершего в проточной воде, древние индийцы различали: 7 перепонок, 500 мускулов, 900 связок, 90 сухожилий, 300 костей (сюда входят зубы и хрящи), которые подразделяются на плоские, круглые и длинные, 107 суставов, 40 главных сосудов и 700 их разветвлений (для крови, слизи и воздуха), 24 нерва, 9 органов чувств и 3 субстанции (прана, слизь и желчь). Некоторые зоны тела (ладонь, подошвы, яички, паховые области и т. д.) выделялись как "особо важные" (санскрит – marman).

     Их  повреждение считалось опасным для жизни. Познания индийских врачей в области строения тела человека явились важной вехой в истории анатомии и сыграли существенную роль в становлении древнеиндийской хирургии.

     Здесь необходимо отметить, что сравнение  достижений древних индийцев с познаниями древних египтян и ацтеков  весьма условно: египетские тексты медицинского содержания записаны во II тысячелетии  до н. э. (т. е. почти на два тысячелетия  раньше), а расцвет ацтекской медицины приходится на середину II тысячелетия н. э. (т. е. более чем тысячелетие спустя)⁸.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     III. Представления о болезнях                                                                                    

     1. ПРИЧИНЫ  БОЛЕЗНЕЙ 

     В классический период истории древней  Индии врачеватели отошли от господствовавших в ведийский период сверхъестественных представлений о причинах болезней. Религиозно-философские системы, на которых они базировались в поисках  основ мироздания, выявляли и элементы естественно-научного знания. Человек рассматривался в тесной связи с окружающим миром, который, по мнению древних индийцев, состоял из пяти стихий: земли, воздуха, огня, воды и эфира. Различное качество предметов объяснялось различной комбинацией мельчайших частиц ану ("атомов"). Жизнедеятельность организма рассматривалась через взаимодействие трех субстанций: воздуха, огня и воды (носителями которых в организме считались прана, желчь и слизь). Здоровье понималось как результат уравновешенного соотношения трех субстанций, правильного совершения жизненных отправлений тела, нормального состояния органов чувств и ясности ума, а болезнь – как нарушение этих правильных соотношений и отрицательное воздействие на человека пяти стихий (влияние времен года, климата, неудобоваримой пищи, нездоровой воды и т. п.). Сушрута разделял все болезни на естественные, связанные с природой, и сверхъестественные, посылаемые богами (например, проказа, венерические и другие заразные болезни, понять причины которых в то время было еще невозможно).

     Диагностика болезней основывалась на подробном  опросе больного и исследовании теплоты  тела, цвета кожи и языка, выделений, шумов в легких, голоса и т. п. Интересно, что ни Сушрута, ни Чарака ничего не сообщают об исследовании пульса. В то же время Сушрута описывает не известное даже древним грекам сахарное мочеизнурение, которое он определял по вкусу мочи.

     В трактате Сушруты описаны три  стадии воспаления, признаками которого он считал: в первом периоде –  незначительные боли; во втором – стреляющие боли, припухлость, чувство сдавления, местный жар, красноту и нарушение функции; в третьем – уменьшение припухлости и образование гноя. Для лечения воспаления Сушрута предлагал местные лекарственные средства и хирургические методы.

     Тактика лечения в древней Индии, так же как и в других странах древнего мира, определялась прежде всего излечимостью или неизлечимостью заболевания. При благоприятном прогнозе врачеватель учитывал особенности болезни, время года, возраст, темперамент, силы и ум больного. Лечение направлялось на уравновешивание нарушенного соотношения жидкостей (субстанций), что достигалось, во-первых, диетой, во-вторых – лекарственной терапией (рвотные, слабительные, потогонные и т. п.), и в-третьих – хирургическими методами лечения, в чем древние индийцы достигли высокого совершенства.

     О многогранности навыков и знаний древнеиндийского врачевателя свидетельствуют известные слова Сушруты: "Врачеватель, знакомый с целебными свойствами кореньев и трав – человек; знакомый со свойствами ножа и огня демон; знающий силу молитв – пророк; знакомый же со свойствами ртути – бог!" Лучшие лекарственные растения доставлялись с Гималаев. Приготовлением лекарств, ядов и противоядий (от змеиных укусов) занимались только врачеватели: "для укушенных индийской змеей не было никакого исцеления, если он не обращался к индийским врачевателям,–сами индийцы вылечивали тех, кто был укушен" "Кндика". XV. II.

     Слава о целебных свойствах индийских  растений распространилась широко за пределами древней Индии; морскими и сухопутными торговыми путями их завозили в Парфию, страны Средиземноморья и Средней Азии, бассейнов Каспийского и Черного морей, Южную Сибирь, Китай. Основными предметами вывоза были нард, мускус, сандал, киннамон, алоэ и другие растения и благовония. В средние века опыт индийской медицины был заимствован тибетскими лекарями, о чем свидетельствует известный трактат индо-тибетской медицины "Чжуд-ши" (VIII–IX вв. н. э., см. с. 169). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     2. Виды медицинской помощи

     Родовспоможение в древней Индии считалось самостоятельной областью врачевания. В трактате Сушруты подробно изложены советы беременным о соблюдении чистоты и правильного образа жизни, описаны отклонения от нормального течения родов, уродства плода, эмбриотомия (которая рекомендовалась в случаях невозможности поворота плода на ножку или головку), кесарево сечение (применявшееся после смерти роженицы для спасения младенца) и поворот плода на ножку, описанный также римским врачом Сораном во II в., т. е. за два столетия до Сушруты (в. индийском порту Арикалиду в I– II вв. существовала римская торговая фактория; следовательно, не исключено, что Соран мог заимствовать указанный метод из более ранних буддийских сочинений, в которых часто упоминается об удачных излечениях путем оперативного врачевания).

     Искусство оперативного лечения – хирургия, в древней Индии было самым высоким в древнем мире. Сушрута считал хирургию "первой и лучшей из всех медицинских наук, драгоценным произведением неба (согласно легенде первыми хирургами были врачеватели неба – близнецы Ашвины) верным источником славы". Еще не имея представлений об антисептике и асептике, индийские врачеватели, следуя обычаям своей страны добились тщательного соблюдения чисготы во время операций. Они отличаюсь смелостью, ловкостью и отличным владением инструментами

     Хирургические инструменты изготовлялись опытными кузнецами из стали, которую в  Индии научились производить  в глубокой древности заточенные так, чтобы ими можно было легко разрезать волос, они хранились в. специальных деревянных корооках.

     Врачеватели древней Индии производили ампутации  конечностей лааротомии, камнесечения, грыжесечения, пластические операции. Они "умели восстанавливать носы, уши и губы потерянные или искалеченные в бою или по приговору суда. В этой области индийская хирургия опережала европейскую вплоть до XVIII в., когда хирурги Ост-Индской компании не сочли для себя унизительным учиться v индийцев искусству ринопластики", писал А. Бзшем.

     Способ ринопластики, подробно описанный в трактате Сушруты, вошел в историю под названием "индийского метода". Кожный лоскут для формирования будущего носа вырезался на сосудистой ножке из кожи лба или щеки. Подобным способом выполнялись и другие восстановительные операции на лице.

     В Индии издавна развивались гигиенические  традиции. Большое значение придавалось  личной гигиене, красоте и опрятности тела, чистоте жилища, влиянию климата  и времен года на здоровье людей. Гигиенические  навыки, выработанные эмпирическим путем, закреплены в "Предписаниях Млну":

«Никогда не следует есть пищу… больных, ни такую, на которой оказались волосы или насекомые, ни тронутую намеренно ногой… ни поклеванную птицей, ни тронутую собакой.

Надо  удалять далеко от жилища мочу, воду, использованную для омовения ног, остатки пищи и воду, использованную при очистительных обрядах.

Утром надо одеться, искупаться, почистить зубы, натереть глаза коллириумом; и почтить богов»⁹

     Предупреждение  болезней было одним из важнейших  направлений индийского врачевания. Уже в глубокой древности делались попытки предупреждения заболевания оспой, широко распространенной в Индии.

     Гигиенические традиции способствовали развитию медицинского дела. В империи Маурьев (IV– II вв. до н. э.) действовали строгие правила, запрещавшие выброс нечистот на улицы города и регламентировавшие место и способы сожжения трупов умерших; в сомнительных случаях гибели человека назначалось вскрытие; тело умершего подвергалось осмотру и покрывалось специальным маслом в целях предохранения от разложения. Были установлены также строгие наказания за подмешивание ядов в пищу, лекарства и благовония.

     Медицина  древней Индии была тесно связана  с религиозно-философскими учениями, среди которых особое место занимает йога. Она объединила в себе религиозную  философию, морально-этическое учение и систему упражнений-поз (асаны). Большое внимание в йоге уделяется чистоте тела и своеобразному образу жизни. Учение йоги состоит из двух уровней: хатха-йога (физическая йога) и раджа-йога (овладение духом). В современной Индии йогой занимаются здоровые и больные (в клиниках йоготерапии) ; научно-исследовательские институты продолжают изучение этой древней эмпирической системы.

     Положение врача в древней Индии было неодинаковым на этапах истории. В ведийский  период занятие врачеванием не было предосудительным: даже Агнй и близнецы-Ашвины уважительно назывались чудесными лекарями. К концу древности, с развитием кастовой системы и общественного неравенства некоторые занятия (например, хирургией) стали считать ритуально "нечистыми". Однако в целом занятие врачеванием вызывало большое уважение.

     Среди центров медицинского образования  особое место занимает г. Таксила (инд. Такшашила). Согласно буддийской традиции, в нем в течение семи лет  учился медицине Дживака (VI–V вв. до н.э.)–знаменитый врачеватель при дворе магадхского царя Бимбисары (по преданию Дживака лечил и Будду). После индийского похода Александра Македонского Таксила стала местом поселения греков, которые в конечном счете индианизировались и оказали свое влияние на развитие местной культуры.

     ЗАКЛЮЧЕНИЕ

     Медицина  Древней Индии получает развитие с III тысячелетия до нашей эры. Источниками изучения индийской медицины является письменные памятники - Аюрведы и законы Ману.

     Обучающийся медицине должен был овладеть всеми  гранями врачебного искусства: "Врач, неискусный в операциях, приходит у кровати больного в замешательство, подобно трусливому солдату, впервые попавшему в сражение; врач же, умеющий только оперировать и пренебрегающий теоретическими сведениями, не заслуживает уважения и может подвергать опасности даже жизнь царей. Каждый из них владеет только половиной своего искусства и похож на птицу с одним только крылом",– записано в "Сушру-таамхите".

Получает  развитие с III тысячелетия  до нашей эры. Источниками  изучения индийской медицины является письменные памятники - Аюрведы и законы Ману.

В Индии получило широкое  распространение  анатомирования трупов. Теоретические представления  индийских медиков  были такие: тело человека состоит из желчи, слизи и воздуха. Жизнь телу предоставляет бессмертная душа. Нарушение соотношения желчи, слизи и воздуха приводит к болезням.

Медицинскую помощь оказывали  врачи - жрецы, которые  готовились в гражданских  медицинских школах. При школах были больницы и библиотеки.

Среди терапевтических  мероприятий индийские врачи предпочитали слабительные и рвотные, кровопускание. Их фармацевтический арсенал насчитывал тысячу названий лекарств растительного происхождения.

Из  хирургических методов  лечения применялись  кесарево сечение, поворот  плода на ножку при поясничном положении, трепанация черепа, ампутация конечностей, остановка кровотечения лигатурами. В древней Индии рабов наказывали, отрезая уши и нос. Это заставило индийских врачей разработать пластические операции и соответствующие хирургические инструменты (до нас дошло более 200 образцов).  

Среди гигиенических мероприятий  предпочтение отдавалось вставанию до восхода  солнца, утренней зарядке, водным процедурам, танцам, играм. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 

1.  Авдеев В.И. “История Древнего Востока”, 1998 г.