Реабилитация алкоголезависимых
Оглавление
Введение 3
Понятие «алкоголизм»5
Специфика социальной работы в работе с алкоголиками 5
Программа «12 шагов»8
Заключение 18
Список использованных источников 19
Введение
Вредное употребление алкоголя является глобальной проблемой, которая представляет угрозу для развития, как отдельных людей, так и всего общества. Оно ежегодно приводит к 2,5 миллиона случаев смерти. Причиняемый алкоголем вред выходит далеко за рамки физического и психологического здоровья употребляющего алкоголь человека. Вредное употребление алкоголя сказывается на благополучии и здоровье людей, окружающих пьющего человека. Человек, находящийся в состоянии опьянения, может причинять вред другим людям, создавать для них угрозу дорожно-транспортных аварий или жестокого поведения, а также оказывать негативное воздействие на коллег, родственников, друзей или незнакомых людей. Таким образом, вредное употребление алкоголя оказывает глубокое воздействие на общество.
Термин «алкоголизм» был впервые применён в 1849 году шведским врачом М. Гуссом, обозначившим так болезненные изменения, происходящие в организме человека под воздействием спиртных напитков. Представление об алкоголизме как о болезни было закреплено трудами Э. Крепелина, К. Бонгеффера, Э. Блейлера, С. С. Корсакова, С. Г. Жислина, И. В. Стрельчука [3.]. Алкоголизм был утверждён Всемирной Организацией Здравоохранения как болезнь в 1952 году.
Особое внимание необходимо уделить реабилитационной работе с алкоголиками. В процессе реабилитации решается проблема алкоголизма на психологическом уровне: выявляются причины употребления алкоголя, человек учится справиться с жизненными трудностями в трезвости, находит новые способы проводить свое свободное время. [9.]
Программа реабилитации позволяет человеку осознать свое заболевание и начать с ним борьбу. Здесь очень важную роль играет желание человека. Реабилитация алкоголиков – это борьба человека со своим внутренним «Я» и очень важно, чтобы зависимый был настроен на результат и шел до победного конца.
На сегодняшний момент программа под названием «12 шагов» во всем мире является наиболее известной для реабилитации и лечения людей с самыми разнообразными формами зависимости. Именно на ней построена работа во всем известных обществах как «Анонимные Алкоголики» и многих других обществ, а так же групп поддержки. Программа под названием «12 шагов» стала очень эффективной программой лечения зависимостей. Поэтому на данный момент более 17 миллионов человек по всему миру живут и излечиваются по выбранной программе.
- Понятие «алкоголизм»
Термин «алкоголизм» употребляется давно и имеет различные значения. Как правило, применяется по отношению к хроническому постоянному пьянству или периодическому потреблению алкоголя, которое характеризуется нарушением контроля над количеством выпитого, частыми эпизодами опьянения (интоксикации), сужением интересов на алкоголе и употреблением алкоголя, несмотря на неблагоприятные последствия. Термин был впервые введен в 1849 году Maгнycoм Гуссом. До 40-х годов относился преимущественно к физическим последствиям длительного тяжелого пьянства. В более узком смысле употребляется как название болезни, которая характеризуется потерей контроля над потреблением алкоголя, обусловленной биологической аномалией, и имеет предсказуемое прогрессирующее течение. Позднее термин был использован Джеллинеком и другими, чтобы обозначать такое потребление алкоголя, которое ведет к любому типу вредных последствий (физических, психологических или социальных; индивидуальных или общественных). Неточность термина привела к тому, что в 1979 г. Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения первый отказался от него, отдав предпочтение более узкой формулировке синдрома алкогольной зависимости как одной из широкого спектра связанных с алкоголем проблем.
Несмотря на свою многозначность, алкоголизм все еще широко используется как диагностический и описательный термин. Например, в 1990 г. Американское общество наркологической медицины определило алкоголизм как "первичное хроническое заболевание, на развитие и проявления которого оказывают влияние генетические, психосоциальные и микросредовые факторы. Заболевание часто имеет прогрессирующий и фатальный характер. Оно характеризуется непрерывным или периодическим течением, снижением контроля над потреблением алкоголя, концентрацией всех интересов личности на алкоголе, употреблением алкоголя, несмотря на пагубные последствия, и нарушениями мышления, преимущественно в форме отрицания и отказа". В других определениях алкоголизм расчленен на различные типы, одни из которых рассматривались как проявления болезни, другие - нет.
Убеждение, что алкоголизм обусловлен преимущественно биологической причиной и имеет естественное предсказуемое течение, что соответствует общепринятым определениям болезни. Непрофессиональный взгляд Анонимных Алкоголиков (1939) на алкоголизм, характеризующийся потерей контроля индивида над потреблением алкоголя и таким образом над самой его жизнью, как на болезнь был перенесен в 50-х годах в научную литературу в виде концепции алкоголизма как болезни. Данная концепция уходит корнями в медицинские и непрофессиональные теории пьянства как болезни, имевшие хождение в XIX веке. В 1977 г. исследовательская группа Всемирной организации здравоохранения, учитывая неточность и многозначность термина "алкоголизм", предложила заменить его в психиатрической нозологии термином синдром алкогольной зависимости.
- Специфика социальной работы в работе с алкоголиками
Социальная работа алкоголизма
- это не просто появление дополнительных
функций у наркологической
Этапы профессиональной деятельности специалиста по социальной работе в сфере наркологии сводятся к следующим:
- Профилактика алкоголизма (выявление, консультации и т.д.);
- Лечебный (координация деятельности специалиста и медицинские тренинги, семейная терапия организация и участие);
- Реабилитация[5.].
Совместно с врачами
психиатром, наркологом и психологом
специалист по социальной
Реабилитационная работа с больными может быть успешной только в случае ее проведения на основе постоянного соблюдения специалистами по социальной работе и медиками ряда принципиальных положений (требований) в их совокупности и единстве. Соблюдение этих принципов позволяет начать лечебно-реабилитационный процесс, включив пациента в конкретную целевую программу, удерживать больного в этой программе, обеспечивать его активность в ходе ее реализации и рассчитывать на положительный итоговый результат.
Существует несколько основных направлений совместной деятельности медицинских работников и специалистов по социальной работе для достижения поставленных целей:
- формирование у больного осознанной стабильной мотивации или установки на окончательный отказ на потребление алкоголя, на активное включение в реабилитационный процесс;
- осуществление комплекса лечебно – психолого-терапевтических мероприятий, направленных на дезактуализацию влечения к алкоголю, предотвращение рецидивов болезни;
- редуцирование поведенческих, аффективных, интеллектуальных расстройств развившихся или усугубившихся в процессе болезни;
- укрепление здоровья больного на основе обучения навыкам здорового образа жизни;
- коррекция структуры личности больного для обеспечения позитивного личностного развития;
- повышение уровня социального функционирования больного, формирование или восстановление позитивных семейных и средовых связей;
- достижение реального материального самообеспечения пациента на основе закрепления навыков системной занятости, образовательно-профессионально
й подготовки.
Эффективная реабилитация лиц страдающих пагубным влечением к алкоголю не может быть реализована только усилиями учреждений системы здравоохранения, в том числе — ее специализированной наркологической службы. Она должна осуществляться только на основе конструктивного постоянного взаимодействия собственно медицинских структур и учреждений служб образования, профессиональной подготовки и переподготовки, занятости, социальной защиты населения, охраны правопорядка, юридической помощи — с четким разграничением сфер их компетенции.
- Программа «12 шагов»
История организации начинается с того, как американец Билл Уилсон, который из-за пьянки в очередной раз попал в больницу, остался трезвым полгода. Испытывая искушение напиться вновь, он стал искать пьяницу, нуждающегося в помощи. Билл познакомился с доктором Бобом Смитом, тоже алкоголиком. В результате общения у них возникла идея, что, общаясь друг с другом, они могут противостоять недугу. Так зародилось сообщество Анонимных Алкоголиков. Со временем такое своеобразное общение начало приобретать всё более широкое распространение. 10 июня 1935 года доктор Боб Смит выпил последний раз спиртосодержащий напиток (бутылку пива). 10 июня 1935 года является днём создания сообщества Анонимных Алкоголиков.[8,с.75.]
Основная существенная информация о Сообществе Анонимных Алкоголиков содержится в так называемой «Преамбуле АА»: «Анонимные Алкоголики являются сообществом мужчин и женщин, которые делятся друг с другом своим опытом, силой и надеждой с целью решить свою общую проблему и помогать другим выздороветь. Единственным условием членства является желание бросить пить. В Сообществе Анонимных Алкоголиков нет членских взносов и билетов. Оно само обеспечивает себя путем добровольных взносов. Сообщество не связано ни с какой сектой, с вероисповеданием, партией или организацией; оно не вступает ни в какие полемики, не занимает никакой точки зрения в каких бы то ни было спорах. Нашей первейшей целью является сохранение трезвости и помощь другим алкоголикам в ее достижении». [6.]
Основой существования Сообщества является анонимность, которая выполняет две разные, но одинаково важные функции:
- на уровне личного общения анонимность позволяет членам сообщества предотвратить разглашение того факта, что они больны алкоголизмом — болезнью, порицаемой обществом;
- при контактах с прессой, радио, телевидением анонимность подчеркивает равенство всех членов сообщества, пресекая тем самым возможность воспользоваться своим членством в нем для достижения признания власти, обогащения и других личных выгод.
Устав запрещает какую-либо рекламу Сообщества. Анонимный Алкоголик готово предоставить любую информацию о своей деятельности всем желающим, но никогда активно не вовлекает в него. Член группы может в любой момент выйти из него и вновь вернуться в любую группу.
Добровольность принятого решения имеет очень сильный психотерапевтический эффект и мобилизует больного алкоголизмом с большей ответственностью относиться к собственному лечению — выздоровлению.
В 1939 г. была издана первая книга «Анонимные Алкоголики», в которой алкоголизм описывался с точки зрения самих больных алкоголизмом, были сформулированы основные духовные идеи и 12 шагов программы Анонимных Алкоголиков, которые предлагались как программа выздоровления.
Предлагаемая Сообществом Анонимных Алкоголиков программа выздоровления изложена в «12 шагах». Для поддержания единства Сообщества служат 12 традиций. Самая эффективная программа лечения алкоголизма. Она включает в себя работу по преобразованию личности страдающего от зависимости человека в личность выздоравливающего от этой зависимости. Программа доступна для любого алкоголика, невзирая на его возраст, образование, общественное положение, религию. Она позволяет взглянуть на суть болезни (зависимости) и на самого себя, проанализировать свои межличностные контакты, помогает познать и обогатить потенциальные возможности собственного «Я», а также дает ориентиры для достижения трезвости. Трезвость в Сообществе Анонимных Алкоголиков понимается как измененный способ мышления, восприятия себя и других, а также способность зрело и «трезво» жить и функционировать.
Программа «12 Шагов» делает ставку на активную работу над собой самого больного. Ставится только одно условие - искреннее желание бросить пить. Программа предполагает длительное и непрерывное участие больного в реабилитационном процессе. Сформулированные в «12 шагах» цели реализуются отдельными членами групп по-разному, а «шаги» лишь предлагают очередность анализа собственных переживаний и опыта и достижения перемен. То, что происходит с человеком, добросовестно выполняющим программу «12 шагов», весьма тождественно происходящему с ним во время психотерапевтического процесса. Обязательные нормы, формы работы и языковые обороты заметно разнятся между собой, но, тем не менее, процесс самопознания и знакомства со своими проблемами, проявление готовности к личностным изменениям и самих изменений поведения очень сходны.
Программу «12 шагов» можно разделить на два этапа. Первый этап включает в себя Шаги с 1-го по 8-ой. Их задача - обучение больного адекватному социальному взаимодействию с людьми, имеющими такие же как у него, проблемы, но ведущими трезвый образ жизни. Подобное обучение возможно лишь при неразрывном контакте с группой Анонимных Алкоголиков. Второй этап охватывает шаги с 9-го по 12-й. На этом этапе человек выносит знания и умения, полученные в группе, «во вне» - для налаживания и совершенствования функционирования в окружающем его социуме, среди людей, не страдающих химической зависимостью. Рассмотрим отдельные шаги программы. [6.]
1-й шаг — «Мы признали
свое бессилие перед алкоголем,
2-й шаг — «Мы пришли
к убеждению, что только Сила,
более могучая, чем наша
3-й шаг — «Приняли
решение перепоручить нашу
4-й шаг — «Глубоко
и бесстрашно оценили себя
и свою жизнь с нравственной
точки зрения» — это призыв
взглянуть на себя честно, без
обмана, отмечая как свои недостатки,
так и достоинства, осознавая
причины происшедшего. Добросовестный
и искренний анализ («с нравственной
точки зрения») дает верный
диагноз ситуации, что, в свою
очередь, позволяет
5-й шаг — «Признали перед Богом, собой и каким-либо другим человеком истинную природу своих заблуждений» — можно сравнить с исповедью, освобождающей человека от чувства одиночества, позволяющей надеяться на прощение со стороны другого человека и тем самым примирение с самим собой. Избавление от чувства изоляции и вины и вместе с тем обретение реалистичного образа самого себя — вот очередные действия по пути к достижению состояния внутреннего покоя, дающего возможность выздоровления (трезвости).
6-й шаг — «Полностью
подготовили себя к тому, чтобы
Бог избавил нас от всех
наших недостатков» —
7-й шаг — «Смиренно
просили Его исправить все
наши недостатки» — создает
фундамент полной капитуляции,
подготовка к которой
8-й шаг — «Составили
список всех тех, кому мы
причинили зло, и
9-й шаг — «Лично
возместили причиненный этим
людям ущерб, где только
10-й шаг — «Продолжали самоанализ, и когда допускали ошибки, сразу их признавали» — учит подводить итоги, ежедневно отмечать свои как хорошие, так и слабые стороны характера, признаваться в них, исправлять их «на ходу». Шаг предохраняет от возврата к старым представлениям и поведению, которые могли бы затормозить процесс выздоровления и спровоцировать возврат к употреблению алкоголя.
11-й шаг — «Стремление путем молитвы и размышления углубить соприкосновение с Богом как мы Его понимаем, моление лишь о знании Его воли, которую нам следует исполнить, и о даровании силы для этого» — в очередной раз укрепляет смирение и довершает капитуляцию, а также подчеркивает «духовный» аспект программы.
12-й шаг — «После
духовного пробуждения мы
Обратим внимание, что 1-й
шаг способствует замене образа человека,
контролирующего количество выпитого
алкоголя, на образ личности, которая
это делать не в состоянии. Поскольку
опыт многочисленных проб самостоятельного
решения алкогольной проблемы учит,
что возврат к здоровому образу
жизни без внешнего воздействия
невозможен, необходимым является поиск
Высшей Силы, которая могла бы в
этом помочь (2-й шаг). Очередным действием
должно быть согласие воспользоваться
этой помощью (3-й шаг). Следующие
действия — это анализ ситуации,
вызывающей страх и чувство вины
(4-й шаг). Затем следует поделиться
своими проблемами с Высшей Силой
и с другими людьми, т. е. избавиться
от чувства одиночества и получить
надежду на прощение (5-й шаг). После
соответствующей подготовки (6-й
шаг) следует обращение к Высшей
Силе с просьбой о помощи в совершении
перемен (7-й шаг). Составление списка
обиженных (8-й шаг) позволяет исправить
и забыть содеянное зло (9-й шаг),
10-й шаг — это совет
Программа Сообщества Анонимных Алкоголиков «12 шагов» определяет направление и этапы процесса психотерапии и, подобно ей, позволяет устранить признаки болезни, а также добиться положительных изменений в состоянии здоровья и поведения при помощи психологических средств.
Наиболее компетентными людьми в этой области являются специально подготовленные терапевты-консультанты, бывшие алкоголики, не употребляющие алкоголь в течение нескольких лет и являющиеся членами Сообщества Анонимных Алкоголиков.
В Большой книге, которую также называют Библией Анонимных Алкоголиков, содержатся 30 личных историй болезни, в которых алкоголики честно рассказали о своем алкогольном прошлом и о своем возвращении к трезвому образу жизни. Книга «Анонимные Алкоголики» (АА) стала основным текстом сообщества и до сих пор является таковым. Быстрый рост движения Анонимных Алкоголиков в США после публикации этой книги вызвал множество проблем с членством, деньгами, личными взаимоотношениями, руководством группами и т. д. Чтобы преодолеть возникшие в ходе развития АА проблемы, в 1946 г. были опубликованы и затем одобрены на I международном съезде АА в Кливленде в 1950 г. 12 традиций:
1. Наше общее благополучие
должно стоять на первом месте;
2. В делах нашей группы
есть лишь один высший
3. Единственное условие для того, чтобы стать членом АА, — это желание бросить пить.
4. Каждая группа должна
быть вполне самостоятельной,
за исключением дел,
5. У каждой группы есть лишь одна главная цель — донести наши идеи до тех алкоголиков, которые все еще страдают.
6. Группе АА никогда
не следует поддерживать, финансировать
или предоставлять имя АА для
использования какой-либо
7. Каждой группе АА следует полностью опираться на собственные силы, отказываясь от помощи извне.
8. Сообщество Анонимных
Алкоголиков должно всегда
9. Сообществу АА никогда
не следует обзаводиться
10. Сообщество Анонимных
Алкоголиков не придерживается
какого-либо мнения по
11. Наша политика во
взаимоотношениях с
12. Анонимность — духовная основа всех наших традиций, постоянно напоминающая нам о том, что главным являются принципы, а не личности.
В настоящее время программа
12 шагов существует более, чем в 150
странах мира и доказала свою эффективность, благодаря духовно-ориентированному
подходу. Она легла в основу других подобных
программ, которые делают упор на конкретную
религию. Секрет данной программы заключается
в том, что она воздействует не только на биологическую
сторону человека, но и его духовную природу,
о которой он забыл, помогает восстановить
утраченную связь с Богом, а также помогает
в решении психологических и социальных
проблем. В её основе лежат
общечеловеческие ценности, такие как вера, добро, любовь,
единство. А поэтому программа является
универсальной для использования в любой
стране и для людей с разными вероисповеданиями.
Заключение
В 1939 году программа «12 шагов»
была впервые опубликована, и с
момента ее самого первого выпуска
практически не была изменена ни разу.
Это все говорит о том, что
модель жизни по данной программе
хорошо структурирована, последовательна
и правильно построена в
Один из видных деятелей Сообщества Анонимных Алкоголиков Виктор О., отвечая на вопрос, есть ли методы и программы более эффективные, чем Анонимные Алкоголики, сказал: «Да, несомненно, есть — это содружественная работа Анонимных Алкоголиков и профессионалов». Подходы, найденные в сообществе Анонимных Алкоголиков, лежат в основе лечебных программ многих реабилитационных центров для наркозависимых.
Список использованных источников
- Борисов, Н.И. Технологии социальной работы с лицами, злоупотребляющими алкоголем // М., 2005. – С.14-16.
- Всемирная организация здравоохранения//Центр СМИ// Информационный бюллетень//Алкоголь [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://www.who.int/
mediacentre/factsheets/fs349/ ru/index.html, свободный. - Загл. с экрана. – Дата обращения: 06.12.2013. - Мирошниченко Л. Д. Алкоголизм // Большая российская энциклопедия / С. Л. Кравец. — М: Большая Российская энциклопедия, 2005. — Т. 1. — С. 500—502. — 768 с.
- Мокроносов, А.Ф. Функции и роль специалиста социальной работы // Социальная работа М.. 2008. № 8. - С.30.
- Никитин, В. А. Социальная работа: проблемы теории и подготовки специалистов. М: МПСИ, 2007. - С.61.
- Психотерапевтическая энциклопедия. — С.-Пб.: Питер. Б. Д. Карвасарский. 2000.
- Словарь терминов, относящихся к алкоголю, наркотикам и другим психоактивными средствам. Всемирная организация здравоохранения. [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://apps.who.int/iris/
bitstream/10665/39461/4/ 9241544686_rus.pdf, свободный. - Загл. с экрана. – Дата обращения: 06.12.2013. - Центр реабилитационной помощи «Навигатор»// Реабилитация алкоголиков – шанс вернуться к трезвой жизни. [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://narkozavisimosti-lechen
ie.ru/reabilitaciya-alkogoliko v/, свободный. - Загл. с экрана. – Дата обращения: 04.12.2013. - "Доктор Боб и славные ветераны", стр. 75, строка 10. Copiright © 1980 by. Alcoholics Anonymous World Services, Inc. All rights reserved. Первое издание русского перевода 2008.

- Реабилитация больных ибс
- Реабилитация больных с заболеванием органов дыхания
- Реабилитация Бюрократии
- Реабилитация в специальных медицинских группах
- Реабилитация в спорте
- Реабилитация в уголовном процессе
- Реабилитация в уголовном судопроизводстве
- Р.Брэг. Гипноз. Самоучитель
- РДНК-биотехнология. Способы биотрансформации клеток
- Реабилитационные услуги для инвалидов; санаторно-курортное лечение инвалидов
- Реабилитационные учреждения для инвалидов
- Реабилитационные центры для детей группы риска
- Реабилитация
- Реабилитация