Санитарно-эпидемиологический надзор

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.............................................................................................................3

1. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ФАКТОРАМИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ.....................................................................................4

1.1. Состояния водных объектов...........................................................................8

1.2 Гигиена воздушной среды населенных  мест................................................11

1.3 Гигиеническая оценка состояния почвы.......................................................14

2.  СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ............16

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.....................................................................................................21

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ.................................................22

ВВЕДЕНИЕ

В целом экологическая обстановка в Республике Коми в 2013 году оценивается как удовлетворительная. Локальные воздействия на компоненты окружающей среды наблюдаются в основном в крупных промышленных центрах Республики Коми (гг. Воркута, Усинск, Сосногорск, Печора, Ухта, Инта, Сыктывкар, Вуктыл), где располагаются предприятия добывающих и обрабатывающих отраслей, предприятия теплоэнергетики, ЖКХ, а также сосредоточен автомобильный транспорт. Обширные малонаселенные и непромышленные районы характеризуются благоприятной экологической обстановкой. Для Республики Коми, обладающей значительным природно-ресурсным потенциалом, присущи характерные для большинства регионов Российской Федерации проблемы, связанные с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха в городах; со сбором, утилизацией и переработкой бытовых и промышленных отходов; загрязнением поверхностных и подземных вод и обеспечением населения качественной питьевой водой; неудовлетворительным состоянием очистных сооружений в сфере жилищно-коммунального хозяйства; сохранением плодородия почв и предотвращением загрязнения земель. [1] Для решения этих вопросов и принятия эффективных мер предотвращения техногенного загрязнения необходимо обеспечение безопасности на объектах нефтегазодобывающего, горнорудного и лесопромышленного комплексов; неукоснительное соблюдение экологических требований всеми природопользователями; экспертизы проектов планирующихся к строительству производственных объектов; повышение благосостояния жителей нашей республики, их экологической информированности. На реализацию поставленных задач направлена деятельность республиканских и федеральных природоохранных органов.

1. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ФАКТОРАМИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

Государственная политика в области охраны здоровья населения в последние годы характеризуется приоритетным направлением профилактики заболеваемости населения – главного фактора экономического роста и обеспечения национальной безопасности страны. Следует отметить, что на федеральном уровне сформирована хорошая законодательная и нормативная база для успешного решения этой задачи. Только за последние несколько лет были приняты федеральные законы “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения, “О качестве и безопасности пищевых продуктов”, “Об отходах производства и потребления”, “Об охране атмосферного воздуха”, “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” и др., а также множество Постановлений Правительства Российской Федерации в их развитие. [5]

Постановлением №426 от 1 июня 2000 года “Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге” определено развитие социально-гигиенического мониторинга на федеральном, региональном и местном уровнях. По существу, это развитие государственной системы наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды его обитания, а также определение причинно-следственных связей в системе “среда-здоровье”. В Республике Коми система социально-гигиенического мониторинга была создана в 1995 году в тесной взаимосвязи с экологическим мониторингом в едином геоинформационном пространстве. В настоящее время готовится целевая комплексная программа развития социально-гигиенического мониторинга на 2001-2005 годы, при этом приоритетным признается развитие исследований в направлении оценки риска здоровью населения от воздействия неблагоприятных факторов.

Система социально-гигиенического мониторинга становится основным механизмом управления состоянием здоровья населения на популяционном уровне. Учитывая неблагоприятные социально-экономические условия жизни различных групп населения в последние годы, особое внимание должно уделяться социальной дифференциации и уровню экономического благосостояния в их влиянии на здоровье, вопросам питьевого водоснабжения, питания и здоровья населения, эпидемиологической безопасности, здоровью матери и ребенка, условиям труда и здоровью работающих, оценке неблагоприятных факторов окружающей среды.

Усилия Госсанэпиднадзора были сконцентрированы на приоритетных направлениях сохранения здоровья человека и предотвращения влияния вредных и опасных факторов окружающей среды на население, разработке перспективных мероприятий в области профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

С этой целью продолжается контроль за ходом выполнения Указов Главы Республики Коми: № 501 от 21.12.99 года “Об обеспечении питьевой водой населения Республики Коми”, № 232 от 30.06.99г “О концепции обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Республики Коми”, № 233 от 30.06.99г “О порядке предоставления в использование водных объектов на территории Республики Коми”. В 2000 году вступили в действие вновь принятые Указы: №208 от 10.05.2000 года “О совершенствовании гигиенического воспитания и обучения на территории Республики Коми”, №532 от 13.12.2000 года “О целевой республиканской программе улучшения условий и охраны труда на2001-2003 года”, №518 от 06.12.2000 года “Об утверждении целевой республиканской программы “Защита прав потребителей Республики Коми на 2001-2003 годы” и др. [2]

Были приняты и реализовались Постановления главного государственного санитарного врача по Республике Коми № 5 от 14.04.2000 года “Об усилении Госсанэпиднадзора за хранением, транспортировкой и применением пестицидов в хозяйствах республики”, № 6 от 18.04.2000 года “О мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом йода и других микронутриентов»

1.1. Состояния водных объектов

Характеристика качества воды на основных водных объектах Республики Коми

По данным ГУ «Коми ЦГМС»наблюдения за качеством поверхностных вод проводятся на 25 реках в 40 пунктах 49 створах, в бассейнах рек Печоры, Вычегда, Мезени и Лузы. Уровень загрязнения большинства водных объектов на территории Республики Коми в 2010 году не претерпел существенных изменений. Случаи ухудшения качества вод были обусловлены антропогенной нагрузкой и гидрометеорологическими условиями. Характерными загрязняющими веществами для поверхностных вод оставались соединения железа, меди, цинка, легко и трудноокисляемые органические вещества, в некоторых пунктах к ним добавились фенолы, сульфаты, нефтепродукты и фосфаты. Повышенные концентрации соединений железа, меди, цинка и органических (в том числе фенолов) веществ (ХПК) преимущественно имеют естественное происхождение, поскольку в их питании активную роль играют обогащенные гумусовым веществом болотные воды, или воды, вымываемые из лесной подстилки. Присутствие в поверхностных водах нефтяных углеводородов свидетельствует о наличии антропогенного загрязнения. В небольших количествах (ниже ПДКрбхз) углеводороды встречаются во всех реках, увеличение концентрации нефтепродуктов отмечается в воде рек, принимающих сточные воды с населенных пунктов и промышленных узлов. Содержание нефтяных углеводородов, многократно превышающее ПДКрбх , является следствием техногенных аварий при добыче и транспортировке нефти. Наибольшая повторяемость превышения установленных нормативов по содержанию НП определены в р.р. Ижма (пункты: свх. Изваильский, с. Усть-Ухта, в. Сосногорска), Ухта, Вычегда и Сысола у г. Сыктывкар. Качество воды в реках республики оценивается в большинстве пунктов 3-м классом - разрядами «а» (загрязненная) и «б» (очень загрязненная), в ряде случаев 2-м классом (слабо загрязненная). Характеристика качества воды питьевых источников, в т.ч. количество проб, несоответствующих нормативам по санитарно-гигиеническим и микробиологическим показателям. [4] Основными причинами низкого качества воды в Республике Коми являются продолжающиеся антропогенные загрязнения поверхностных и подземных вод, природные факторы, отсутствие или ненадлежащее состояние зон санитарной охраны (далее - ЗСО) водоисточников, использование старых технологических решений водоподготовки в условиях ухудшения качества воды и снижение класса источника водоснабжения, рассчитанного на использование традиционных схем очистки воды, негативная обстановка с тампонажем и консервацией недействующих артезианских скважин, низкое санитарно-техническое состояние существующих водопроводных сетей и сооружений, отсутствие специализированных служб по эксплуатации водопроводных сооружений, сокращенный объем производственного контроля, нестабильная подача воды. Положение усугубляется и тем обстоятельством, что 37,3% водопроводов не имеют необходимого комплекса очистных сооружений, 13,1% - обеззараживающих установок. целом по микробиологическим показателям наиболее неблагополучными в эпидемиологическом отношении являются источники питьевого водоснабжения населения в городах: Сыктывкар (17,3% неудовлетворительных проб), Ухта (5,8%), районах: Корткеросском (6,3%), Княжпогостском (9,2%), Троицко-Печорском (8,9%), Сыктывдинском (9,5%), что выше, чем в целом по Республике Коми (3,5%). Отмечено наличие вредных химических веществ, превышающих нормативы по содержанию алюминия в паводковый период (за счет реагентов), марганца, азота аммонийного. В 2010 г. в Республике Коми 42,6% проб воды из водопроводной сети не соответствовало по санитарно-химическим показателям (по РФ за 2009 г. 16,8%), по микробиологическим показателям не соответствовало 3,1% проб (по РФ за 2009 г. 5,1%)

В настоящее время практически все водные объекты России подвержены антропогенному загрязнению. Их загрязнение токсическими химическими соединениями оказывает прямое влияние на качество продуктов питания, питьевой воды, и как следствие, на здоровье населения и продолжительность жизни.

Качество воды источников централизованного водоснабжения в 2000 году (по данным госсанэпиднадзора)

Качество воды источников централизованного водоснабжения в республике выше, чем по Российской Федерации и в 200 году улучшилось как по физико-химическим, так и по микробиологическим показателям: процент проб, не отвечающих гигиеническим нормативам, составил соответственно 23,1 и 1,9 (1999- 25,1 и 3,3). Основными загрязнителями, влияющими на качество воды источников, являются природные марганец и железо. Отсутствие утвержденных проектов зон санитарной охраны, нарушение правил и режима их эксплуатации являются потенциальными причинами возможного ухудшения качества воды источников. [3] В связи с этим владельцам водопроводов всех форм собственности необходимо принять незамедлительные меры по разработке и утверждению зон санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов хозяйственно-питьевого водоснабжения, соответствующего их обустройства.

Предприятия, осуществляющие сброс сточных вод в водные объекты, в ряде случаев превышают утвержденные нормативы предельно–допустимого сброса по микробиологическим, вирусологическим и паразитологическим показателям (канализационные очистные сооружения в гг. Сыктывкар, Ухта, Удорском, Ижемском, Троицко–Печорском районах и др.) Подобное отношение к охране водных объектов формирует не только потенциально опасное для здоровья населения качество источников водоснабжения, но и вызывает необходимость больших экономических затрат на водоочистку. В 2000 году произошло увеличение объемов сбрасываемых сточных вод на 7% к уровню 1999 года. В 11 административных территориях ситуация с загрязнением поверхностных водных объектов (по результатам наблюдения ЦГМО), оценивается как относительно напряженная. Максимальный показатель индекса загрязнения воды зарегистрирован в створе реки Вычегда в 8 км от деревни Гавриловка (Сыктывдинский район). [8]

Качество воды открытых водоемов по административным территориям Республики Коми по индексам загрязнения воды за 2000 год

Питьевая вода - необходимый элемент жизнеобеспечения населения, и от ее качества, количества и бесперебойной подачи зависят состояние здоровья населения, уровень его санитарно-эпидемиологического благополучия. Главным с гигиенических позиций требованием к качеству питьевой воды является ее безопасность, прежде всего в эпидемиологическом отношении. По данным ВОЗ, до 80% всех инфекционных болезней в мире связано с употреблением недоброкачественной воды в питьевых целях. Состояние питьевого водоснабжения в Российской Федерации в целом неблагополучное, хотя в последние годы наметились определенные позитивные тенденции. В целом, около половины россиян употребляет питьевую воду, не соответствующую гигиеническим требованиям по различным показателям качества.

Мониторинг качества питьевого водоснабжения на этапе потребления, выполняемый центрами Госсанэпиднадзора, позволил установить, что в 2000 году 69% населения Республики Коми обеспечивалось водой, не соответствующей нормативам по санитарно – химическим показателям, 74,5% получали бактериально загрязненную воду. Вирусное загрязнение питьевой воды установлено на водопроводах в Усинске, Прилузском, Корткеросском и Княжпогостском районах.

Следует отметить, что в целом по региону удельный вес воды, не отвечающей требованиям безопасности по химическим и микробиологическим показателям, остается высоким и не имеет тенденции к улучшению. Наиболее неблагополучная санитарно – эпидемиологическая обстановка, как по санитарно – химическим, так и по микробиологическим показателям, сохраняется в гг. Сыктывкар, Воркута, Усинск, Сосногорск, Сыктывдинском, Прилузском, Троицко – Печорском и Усть – Вымском районах. [6]

2. Гигиена воздушной среды населенных мест

Систематические наблюдения за загрязнением атмосферного воздуха на территории Республики Коми осуществляются лабораториями Центра по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды Республики Коми (ГУ «Коми ЦГМС») в г.Сыктывкар, Ухта и Воркута. В г.Сосногорск наблюдения за загрязнением атмосферного воздуха проводит лаборатория Сосногорского газоперерабатывающего завода. Пробы атмосферного воздуха отбираются на стационарных пунктах ежедневно, кроме воскресенья, три раза в сутки. Состояние загрязнения атмосферы городов республики в значительной степени зависит от интенсивности выбросов антропогенного происхождения. Основными источниками загрязнения воздуха городов являются предприятия теплоэнергетики, добычи угля, нефти и газа, нефте- и газоперерабатывающие заводы, предприятия лесопереработки, стройиндустрия, транспорт. В последнее время значительную проблему загрязнения атмосферного воздуха в большинстве городов Республики Коми создают выбросы автотранспорта, которые составляют от 4 % (г.Воркута) до 64 % (г. Сыктывкар) от суммарных выбросов. Для оценки степени суммарного загрязнения атмосферного воздуха рядом веществ в городах используется комплексный показатель – индекс загрязнения атмосферы (далее – ИЗА). В соответствии с ИЗА определено, что в 2010 году в двух городах (Воркута и Сыктывкар) уровень загрязнения остается высоким. В г. Сосногорск уровень загрязнения характеризуется как низкий, в г. Ухта по сравнению с 2009 годом уровень загрязнения атмосферного воздуха изменился с повышенного на низкий. Наибольший вклад в загрязнение воздуха вносят бенз(а)пирен и формальдегид. Основная причина высокого загрязнения воздуха указанными примесями состоит в значительных выбросах этих веществ крупными предприятиями электроэнергетики и автотранспортом. Средние за год концентрации бенз(а)пирена превышали установленный стандарт во всех городах, где проводились наблюдения. Наибольшая среднегодовая концентрация определена в г. Воркуте и составляет 1,8 ПДК. В атмосферном воздухе городов Сыктывкар и Воркута постоянно обнаруживается формальдегид, средняя за год концентрация формальдегида превышает ПДК в 2,7 и 1,7 раз соответственно. В г.Ухта среднегодовая концентрация формальдегида ниже санитарных нормативов и равна 0,7 ПДК. Рост автомобильного парка, особенно числа частных автомобилей, отражается на повышении уровня загрязнения атмосферы диоксидом азота, оксидом углерода и формальдегидом. В течение года неоднократно регистрировались случаи повышенных концентраций диоксида азота (гг.Воркута, Сыктывкар и Ухта) и оксида углерода (гг.Воркута и Сыктывкар), превышающих допустимую норму. Наибольший средний уровень загрязнения атмосферного воздуха диоксидом азота зафиксирован в г. Воркута (0.8 ПДК), оксидом углерода в г. Сыктывкар (0,8 ПДК). Несмотря на наметившиеся положительные изменения в вопросах оздоровления воздушной среды населенных мест Республики Коми, проблема гигиены атмосферы остается актуальной и требует продолжения комплекса организационных, конструктивно-технических, предупредительных мероприятий как на стадии принятия решений о размещении предприятий, являющихся потенциальными загрязнителями атмосферы, так и при их эксплуатации. [7]

В ходе наблюдения за качеством атмосферного воздуха Центром по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды, определялись 8 химических веществ на 3 территориях (гг. Сыктывкар, Воркута, Ухта); в г.Сосногорске наблюдения проводит промышленная лаборатория Сосногорского ГПЗ. Наиболее высокая аэрогенная нагрузка характерна для Воркуты, где среднегодовая концентрация формальдегида в воздухе составила 3,9 ПДК, окиси углерода 1,7 ПДК, взвешенных веществ 2,2 ПДК. В Сыктывкаре превышение по формальдегиду - 3,4; по взвешенным веществам – 1,6 ПДК. В Ухте превышения ПДК наблюдалось по окиси углерода, в Сосногорске – по сумме углеводородов. По результатам контроля состояния атмосферного воздуха ЦГМО рассчитан суммарный показатель загрязнения атмосферы – (Р).

Величина суммарного загрязнения атмосферы в городах

По суммарному показателю (Р) с 1990 года уровень загрязнения атмосферы в г.г.Ухте и Сосногорске в течение 10 лет не меняется и оценивается, как удовлетворительный. В Сыктывкаре – экологическая ситуация от критической в 1990 - 1993 гг. изменилась в последующие годы до относительно напряженной, однако, с 1997 года загрязнение атмосферного воздуха увеличивается и показатель суммарного загрязнения более чем в 2 раза превысил нормативную величину. В Воркуте рост суммарного показателя загрязнения атмосферного воздуха наблюдается с 1996 года.

Контроль состояния атмосферного воздуха центрами Госсанэпиднадзора осуществлялся на в 9 территориях по 17 веществам. Превышение ПДК (максимально разовые) от 2 до 5 раз по взвешенным веществам отмечены в 4 городах республики (Воркута, Ухта, Сосногорск, Печора), по окислам азота, углерода, формальдегиду – в Ухте, сернистому ангидриду - в Печоре.

3. Гигиеническая оценка состояния почвы

 Актуальность гигиенических  проблем, связанных с загрязнением  почвы отходами производства  и потребления, бытовыми отходами  не снижается. Проведенные исследования  свидетельствуют о значительной микробной и паразитарной загрязненности почвы на территории жилой застройки, что является следствием неудовлетворительной реализации или отсутствием и невыполнением генеральных схем санитарной очистки практически во всех населенных пунктах республики, результатом неудовлетворительного решения вопросов оборудования мест сбора, хранения и планового удаления бытовых отходов. Продолжает оставаться высоким удельный вес проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим и паразитологическим показателям, при этом более половины нестандартных проб почвы были определены на территориях детских дошкольных учреждений и детских площадок.

В 2000 году было исследовано 134 пробы почвы на содержание кадмия, свинца, меди, цинка, никеля. Степень химического загрязнения почвы оценивалась по кратности превышения ПДК. Установлено, что кратность превышения ПДК по указанным веществам не превышает 1,0. [10]

В нарушение ст. 74 Земельного Кодекса Республики Коми, ст.ст.21,22 Федерального Закона “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” органы местного самоуправления не уделяют должного внимания санитарному состоянию территорий населенных мест, а принимаемые ими меры не являются достаточно эффективными и носят выраженный сезонный характер. В Республике Коми насчитывается 634 объекта с общей площадью около 4000 га, на которых складировано более 180 млн.тонн отходов производства и потребления. Лабораторно-производственный контроль за местами временного хранения и складирования бытовых (твердых и жидких) отходов и отходов производства практически повсеместно не организован. В подавляющем большинстве случаев не проводятся лабораторно-инструментальные исследования содержания токсичного вещества для определение класса опасности отходов производства.

На протяжении длительного времени не решен в полном объеме вопрос об утилизации люминесцентных ламп и других ртутьсодержащих отходов (в том числе после выполнения демеркуризационных работ). Только некоторые предприятия вывозят их на переработку в Кировскую область, остальные продолжают накапливать на своих территориях или вывозить на свалки. Данная проблема особенно актуальна для городов.

К основным физическим факторам окружающей среды, оказывающим негативное воздействие на здоровье человека, относятся шум, вибрация, электромагнитные излучения. В последние годы шумовое загрязнение среды обитания человека в крупных городах республики приобретает особую актуальность. Ежегодно увеличивающееся количество автомобильного транспорта и крайне неудовлетворительное состояние дорожного покрытия основных и наиболее загруженных магистралей создают повышенные уровни шума, который в 2000 году в 65% обследованных точек превысил установленные нормативы. Ни один из городов республики, для которых данная гигиеническая проблема приобрела значимый характер, не имеет шумовой карты, без чего невозможно планирование и реализация архитектурно-планировочных, технологических и организационных мероприятий по снижению шумового загрязнения среды обитания человека. Более того, в г. Сыктывкаре продолжается застройка жилыми зданиями земельных участков, прилегающих к автомагистралям с интенсивным движением и расположенных в зоне влияния аэропорта.

В 2000 году госсанэпидслужбой была продолжена работа по паспортизации передающих радиотехнических объектов (ПРТО): рассмотрены и согласованы санитарные паспорта для 39 объектов.

       2. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

Медико-демографическая ситуация в регионе не имеет выраженной тенденции к улучшению. Несмотря на некоторую стабилизацию показателя рождаемости и снижение младенческой смертности, продолжает усиливаться процесс депопуляции населения.

Структура смертности населения практически не меняется. Вызывают тревогу высокие показатели смертности среди трудоспособного населения, причем смертность мужского населения в этом возрасте превышает смертность женщин почти в три раза. Продолжается снижение средней продолжительности жизни.

Структура причин смерти детей в возрасте до года тоже не практически не меняется: причины смерти перинатального периода составили 48%, врожденные пороки и аномалии развития - 24%, несчастные случаи - 6%.

Продолжается рост заболеваемости детей и подростков по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, ежегодный прирост составляет около 6%, заболеваемость взрослого населения на протяжении последних 5 лет практически остается стабильной.

На территориях с высоким уровнем аллергических заболеваний у детей можно предполагать о существовании сенсибилизирующих факторов. Наблюдается постоянный рост заболеваемости детей бронхиальной астмой в Сыктывкаре, Воркуте, Ухте, Усинске, Койгородском, Корткеросском, Усть-Куломском и Сыктывдинском районах. Наиболее высокие уровни заболеваемости сохраняются в Сыктывкаре и Воркуте, а среди сельских районов - на территориях Княжпогостского, Усть-Цилемского и Удорского районов. Сенсибилизирующее действие факторов окружающей среды может проявляться и в развитии атопического дерматита, в первую очередь у детей. В Сыктывкаре, Воркуте, Княжпогостском районе частота заболеваний атопическим дерматитом у детей наиболее высокая. [9]

В перечень экологозависимых патологий входят и злокачественные новообразования, наблюдение за которыми входит в программу социально-гигиенического мониторинга.

Структура онкологической заболеваемости в течение последних 10 лет практически не меняется.

Структура онкологической заболеваемости среди населения Республики Коми (%)

Практически не меняются показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями желудка, отмечается слабый темп прироста (1,8%) рака трахеи, бронхов и легкого. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевого пузыря, других новообразований кожи росла незначительными темпами, среднегодовой прирост составил соответственно 0,5% и 1%. За этот период значительно выросла заболеваемость злокачественными новообразованиями почки (среднегодовой прирост составил 8%), головного мозга (6,3%), щитовидной железы (5,8%), предстательной железы (6,7%). В целом по Российской Федерации произошел рост заболеваемости по тем же локализациям.

Известно, что маркерами вредного воздействия бензолов и радиационного облучения являются острые миелолейкозы. Основной вклад в выбросы бензола по республике вносят предприятия, расположенные в городах Ухта и Сыктывкар. Минимальный латентный период для лейкемии составляет 2-3 года. Наиболее высокие уровни заболеваемости острыми миелолейкозами в Сосногорске (2,74± 0,9) и Ухте (1,1± 0,6).