Смертность населения России

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА

         ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ И МИРОВОЙ ЭКОНОМИКИ

РЕФЕРАТ

По экономике России   на тему:

СМЕРТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ

Выполнила: студентка Темирканова А.А, группа №323

Научный руководитель: Профессор Миэринь Л.А.

Санкт-Петербург 2013г

Оглавление

Введение 2

Глава 1. Теоретические сторона смертности населения 3

1.1 Понятие смертности 3

1.2 Факторы и причины смертности 4

Глава 2. Причины высокой смертности в Российской Федерации 7

2.1 Алкоголизм как причина высокой смертности 7

2.2 Наркомания как причина высокой смертности 10

2.3 Младенческая смертность в России и её причины 13

Глава 3. Пути решения демографического кризиса в России 24

Заключение 26

Список литературы 28

Введение

Пожалуй, никакая другая демографическая  проблема, столь подробно и детально не исследовалась в ушедшее десятилетие, как смертность населения (Е.М. Андреев, Б. П. Бруй, А.Г. Вишневский, В. И. Дмитриев, СП.Ермаков, Е. П. Какорина, Н.М. Римашевская, Л.Л. Рыбаковский, В.М. Школьников и др.). Этому есть свои объективные и  субъективные причины. В дореформенный  период наименее доступной для исследований среди всей демографической проблематики оказалась именно тема смертности. Открытие информации в конце 80-х  годов подхлестнуло исследовательский  бум, который в 90-е годы был подкреплен небывалыми колебаниями смертности, требующими своего тщательного анализа  и интерпретации. Уже на исходе 90-х  годов усилилось внимание к оценкам  потерь за счет смертности в России в период реформ. Сколь политизирована тема, столь разнообразны и категоричны  имеющиеся оценки. На фоне научных  дискуссий о подходах к определению  потерь, обусловленных смертностью, и обоснованию приоритетных направлений  ее снижения, идет значительная практическая работа, преимущественно на региональном уровне, по формированию программ в  области охраны здоровья населения  и снижения смертности. Анализ идеологии  этих программ и результатов их реализации в демографических показателях  свидетельствует о крайнем разнообразии подходов к обоснованию приоритетов  действия, а, следовательно, - результатов  по снижению смертности или темпов ее изменения от наиболее острых проблем. При разработке такого рода программ, как на федеральном, так и на региональном уровне, проблема критериев обоснования  приоритетных направлений становится ключевой.

Таким образом, цель настоящего исследования заключается в том, чтобы проанализировать состояние смертности в России.

В соответствии с целью исследования были поставлены и решены следующие  задачи:

- дать характеристику теоретическим  аспектам смертности населения;

- проанализировать проблему смертности  в РФ;

- предложить пути решения демографического  кризиса в стране.

Глава 1. Теоретические сторона смертности населения

1. Понятие смертности

Смертность - это частота  случаев смерти в социальной среде.¹ Смертность является вторым после рождаемости важнейшим демографическим процессом. Изучение смертности имеет своим предметом влияние, которое смерть оказывает на население, на его численность и структуру.Смертность – процесс вымирания поколения, массовый статистический процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания реального или условного поколения.² В демографии под смертностью понимают процесс вымирания поколения и рассматривают ее как массовый статистический процесс, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания реального или условного поколения. Смерть является первичным витальным событием, для которого система демографической статистики собирает и комбинирует данные. Статистика смертей, как и вообще анализ смертности, необходимы и для целей демографических исследований (чисто познавательный аспект), и для практики, прежде всего для органов здравоохранения и социальной политики. Наиболее важными и приоритетными направлениями использования статистики смертей и смертности являются: анализ существующей демографической ситуации и тенденций ее изменения; удовлетворение административных и исследовательских нужд службздравоохранения в связи с разработкой и выполнением программ общественного здоровья и оценкой их эффективности; определение политики и действий в иных, кроме здравоохранения, сферах деятельности; удовлетворение потребностей в информации об изменениях в населении в связи с разнообразной профессиональной и коммерческой деятельностью (демогрэфикс). Смертность - массовый процесс прекращения индивидуальных жизней, протекающий в населении. Наряду с рождаемостью смертность формирует естественное движение (воспроизводство) населения. Данные о смертности необходимы как для анализа прошлых демографических тенденций, так и для разработки демографических прогнозов. Последние, как известно, используются практически во всех сферах деятельности: для планирования развития жилищных служб, системы образования, здравоохранения, для реализации программ социальной защиты, для производства товаров и услуг для различных групп населения. Статистика смертности необходима в анализе заболеваемости как на национальном, так и на региональном уровнях. Органы здравоохранения используют данные статистики смертности для мониторинга и совершенствования своей деятельности.

1. Факторы и причины смертности

Продолжительность жизни  представителей определенного поколения  людей зависит от большого числа  факторов. В демографии факторы смертности традиционно подразделяют на две  большие группы: эндогенные (такие, как естественное старение организма, наследственные болезни, врожденные пороки и другиефакторы обусловленные биологическими особенностями человеческого организма и его наследственностью) и экзогенные (связанные с действием внешней среды: несчастные случаи, травмы и отравления, инфекционные и паразитные болезни, острые заболевания органов дыхания и пищеварения и некоторые другие).³Действие эндогенных факторов в основном обусловлено старением организма и концентрируется в старших возрастах. При этом сам человек и окружающая его среда могут частично корректировать негативное воздействие эндогенных факторов на организм человека, что привносит элемент случайности в действие этих факторов. Тем не менее, если рассматривать гипотетическую зависимость смертности населения, обусловленную эндогенными факторами от возраста, то в целом элемент случайности оказывается незначительным, а зависимость вероятности смерти от возраста - очень большой. Экзогенные факторы смертности, напротив, воздействуют на организм человека неупорядоченно, случайно. Эта случайность во многом определяется тем, что одна и та же причина смерти может быть вызвана различными внешними факторами. Например, причиной острых заболеваний органов дыхания могут быть проблемы экологии, неблагоприятные условия труда, вредные привычки (курение) и др. Вероятность оказаться объектом подобных воздействий, а также вероятность того, что их сила превысит защитные способности организма и приведет к смерти, зависит от ряда природно-климатических, экологических, экономических, социальных, культурных, политических и др. факторов, и в меньшей степени - от возраста человека.По-разному сочетаясь между собой, факторы смертности обусловливают непосредственную причину смерти. Преобладание причин смерти с большей долей эндогенного компонента предопределяет постепенное нарастание интенсивности смертности с возрастом, а преобладание причин смертности преимущественно экзогенного характера, напротив, ведет к размыванию этой зависимости от возраста (увеличению дисперсии остаточной продолжительности жизни), и, следовательно, является объектом повышенного интереса пенсионного фонда. Для последующего анализа деление факторов смертности только на указанные группы уже недостаточно. Как минимум, необходимо дополнительно классифицировать экзогенные факторы на две подгруппы по тому, насколько конкретные люди имеют возможность контролировать и управлять интенсивностью их воздействия (например, каждый человек самостоятельно решает, курить ему или нет, но он не может устранить неблагоприятное воздействие загазованной атмосферы на свое здоровье). Понятно, что такая классификация не является альтернативной, но в данном случае это не принципиально. Договоримся экзогенные факторы условно подразделять на контролируемые (например, вредные привычки) и не контролируемые (например, экология и природно-климатические условия). Такая классификация оправдана тем, что она позволяет явно выделить большую группу факторов (названную нами контролируемыми экзогенными факторами), интенсивность воздействия которых на продолжительность жизни различна в различных социально-демографических группах. В зависимости от пола и связанных с ним культурных и социальных стереотипов поведения, семейного положения, образования, уровня дохода, состояния здоровья и др. факторов формируется образ жизни человека, его целевые установки и предпочтения. Все это непосредственно воздействует на продолжительность его жизни, может интенсифицировать или, напротив, замедлить действие эндогенных и не контролируемых экзогенных факторов. В пределах одного поколения всегда существуют различия в режиме смертности отдельных групп населения (дифференциальная смертность). Это объясняется социальной, культурной и, в меньшей степени, биологической неоднородностью населения и вытекающими отсюда различиями в воздействии контролируемых экзогенных факторов смертности на различные группы населения. В этом смысле особое значение приобретает исследование гендерного аспекта режима смертности, т.к. именно гендерные (в широком смысле) роли и стереотипы поведения, взаимодействуя с социальными и культурными факторами, во многом определяют неоднородность населения, устанавливают более четкие границы (по продолжительности жизни) между отдельными социально-демографическими группами.

Глава 2. Причины высокой смертности в Российской Федерации

2. Алкоголизм как причина высокой смертности

Алкоголизм одна и самых  важных проблем, которая на прямую связано с высокой смертностью в России. «На конец 2008 года в России было зарегистрировано 3,3 млн. человек имеющих психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ», - такие данные медицинской статистики на конференции «Актуальные вопросы наркологии» привела директор Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Ольга Кривонос. Из них, по ее словам, 2,1 млн. человек – больны алкоголизмом, 358 120 – наркоманией, 15 154 человека - токсикоманией.⁴Директор Департамента подчеркнула, что обсуждаемые на научно-практической конференции вопросы организации наркологической медицинской помощи населению, медико-социальной реабилитации наркологических больных, медицинской профилактики наркологических заболеваний чрезвычайно важны.

По ее словам, с учетом сложившейся ситуации, а также  с учетом особенностей формирования наркологических заболеваний, их длительного  скрытого течения, основным направлением борьбы с ними должна стать первичная профилактика. «В настоящее время, - сказала Ольга Кривонос, - в сфере здравоохранения разработан комплексный подход к формированию здорового образа жизни, особенно в среде детей, подростков, молодежи». Данное направление, является новым и реализуется в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Она отметила, что одним из основных направлений по реализации указанных мероприятий является создание у граждан мотивации к личной ответственности за свое здоровье и мероприятия по просвещению и информированию населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем сочетается с мерами по содействию в прекращении их употребления.

Этот комплексный подход, как подчеркнула директор Департамента, включает в себя создание сети центров  здоровья, кабинетов профилактики, а также кабинетов здорового  ребенка во всех учреждениях здравоохранения  в каждом российском регионе.⁵Большинство людей в России привыкли проводить новогодние и рождественские праздникис бутылкой алкоголя и это одна из главных проблем , так как люди не понимаю что такое мера выпетого спиртного. Больше всего растет число госпитализаций зимой после новогодних праздников, так как многие пьют неумеренно, пьют неправильно и пьют не то. Есть определенная часть людей, которая злоупотребляет алкоголем на праздники и таких порядка 15-20%.Проблема, в том, что люди не умеют пить, и не хотят учиться этому, не хотят праздновать безалкогольным способом, и получать удовольствие нехимическим способом. Проблема эта не сегодняшней России, эта история длится давно. Наверное, по окончании Второй мировой войны началась такая псевдо традиция и, к сожалению, продолжается. Тогда десятки миллионов вернувшихся с фронта праздновали победу, потом к ним влились сотни тысяч освобожденных, репрессированных, праздновавших освобождение. Все это создало субкультурное поле алкогольных традиций. Потом все это перенеслось на все население в целом, и с 1950-х годов идет неуклонный рост алкоголизации населения, который в связи с событиями 1990-х годов приобрел такой драматический характер. На данный момент нет точных цифр потребляемого алкоголя в нашей стране, но есть одна, озвученная на разных уровнях - 18 литров абсолютного спирта в год на душу населения, в том числе, новорожденных и стариков - это запредельная цифра.На втором месте в мире после нас Франция с 13 литрами абсолютного спирта на душу населения. Считается, что в Германии большое потребление, в Финляндии, но в них уже в два раза меньше потребляют алкоголя, чем в России. Для решения данной проблемы надо менять культурное поле. При этом все должно начинаться с создания выверенной системы оборота алкогольной продукции в стране, должны быть ограничения продажи алкоголя, как по месту расположения, так и по времени продажи. В этом отношении ситуация в России кардинально противоположна, например, Финляндии.

Алкоголь не должен быть доступен круглосуточно и в шаговой  доступности в продаже, не говоря о том, что его продают несовершеннолетним, все начинается с разумных ограничительных  мер. Например, в США, в штате Коннектикут  алкоголь не продается по субботам и воскресеньям, а если ты хочешь выпить, иди в ресторан, бар. Точно  также в скандинавских странах: есть специализированные супермаркеты с четким временем продажи и ограничениями  по их расположению.Надо обучать население  нехимическим способом праздновать. Это  может быть в виде регулярной обучающей  телевизионной программы с обратной связью. Если мы продаем продукт, мы должны обучать им пользоваться. Как  у Филиппа Филипповича Преображенского: нужно закусывать так-то и не читать определенных газет. Надо обучать здоровое население, которое не страдает алкоголизмом.

Кроме того, есть культура потребления  алкоголя, бывшая в средневековье  одна, в XIX веке другая, также были табу на потребление алкоголя в разных религиях, у разных народов. При свободной продаже алкоголя независимо от времени и политического строя в государстве 2% населения страдает алкоголизмом в клиническом смысле этого слова, но еще 10-15% населения - люди которые злоупотребляют алкоголем. Раньше было такое понятие, как "первая стадия алкоголизма", либо "бытовое пьянство". Такие люди пьют много, часто и избыточно, что создает громадные экономические потери, как за счет потери здоровья этой группы населения, так и за счет прямых потерь в связи с прогулами, больничными листами и снижения производительности труда. Пожалуй, именно эта группа наиболее приносит урон государству, а не те, которые страдают алкоголизмом, ведь основную массу алкоголя пьют люди, не попадающие в наше поле зрения.⁶

2. Наркомания как причина высокой смертности

Наркомания в России стоит  на первом месте, так как без здорового  молодого общества задумывающегося  о своём будущем, и будущем  своей страны — ничего хорошего не выйдет в итоге. Если смотреть на проблему наркомании и алкоголизма  в России сейчас трезвыми глазами, то это похоже на проблему №1 по внутренней политики с населением. После распада  Советского Союза на территорию хлынули  огромные массы наркотиков. Это было связано с бездействием властей  на эту проблему. Сейчас, когда более  или менее за проблему взялись  по всей стране и начали придумывать  пути её решения – проблема все  равно остается одной из важнейшей. По данным наркологических диспансеров  каждый 4 ученик университетов, училищ и колледжей хоть раз в жизни  пробовали наркотические средства. Данная статистика – это еще одно подтверждение, что проблема существует и стоит более чем остро. Владимир Владимирович Путин не один раз заявлял, что бороться с этой проблемой, надо не ловя наркоманов, а борясь с распространителями наркотических средств. А ведь и  в правду, в любом ночном клубе  в Москве есть люди, которые могут  предложить большой ассортимент. Само собой понятно, что владельцы  клуба о данном нарушении знают  и, скорее всего с этого имеют  свои проценты за предоставление площадки для торговли. Даже если клуб увлекут  в распространение наркотиков, владельцам не будет ни какого наказания, кроме  штрафа – который быстро компенсируется одной ночью продажи наркотиков. Значит надо решать эту проблему, как на законодательном уровне, так и на уровне воспитания молодежи. Сейчас в думе появляются идеи по такому поводу, но не одна из них не была принята и более-менее серьезно обсуждена.

За последние 10 лет смертность от наркомании увеличилась в 15 раз, а детская в 45 раз.

В России 3 млн. алкоголиков, каждая третья смерть по причине пьянства.

Один наркоман втягивает  в свой порочный круг не менее 10-17 человек.

Средняя продолжительность  жизни наркомана от 1 года до 4,5.

84 % наркоманов попробовали  первый раз наркотик , когда им  еще не было и 15 лет.96% родителей,  узнают, что их дети наркоманы,  через 2 года, когда сделать что, то уже практически не возможно.

Россия занимает первое место  по подростковому курению в мире.

По данным Федеральной  службы Российской Федерации по наркоконтролю, в 2005 году от передозировки наркотиков в России умерло 100 тысяч человек  – это на 30 тысяч больше, чем  в 2004 году. Для сравнения, за 2005 год  в России произошло около 30 тысяч  убийств, и ещё 35 тысяч человек  погибли в результате аварий на транспорте.

По данным специалистов, основные источники героина в  России – это Афганистан и Таджикистан. В то же время большие партии синтетических  наркотиков приходят в Россию из стран  Западной Европы и Балтии. Только в 2005 году федералы конфисковали на территории России около 130 тонн различных наркотиков.

По официальным данным, в России сейчас 6 миллионов наркоманов. Однако российские специалисты и  представители миссии Международного Комитета по контролю за наркотиками  всё же считают, что наркоманов в  России меньше. Напомним, что ситуацию с наркотиками и наркоманией  в России контролируют 7 различных  департаментов.

Сейчас в России мало кто  верит работе всевозможных ведомств, включая и наркоконтролю. Большая  часть населения считает, что  сжигание плантаций с наркотиками  перед камерой, делается для позерства  – показывая тем самым что, работа якобы идет. Работа действительно  движется, но движется далеко не в том  направлении. Парой просто не хватает  простых и банальных законов, что бы принять меры в сторону  распространителей наркотических  средств. Сейчас за данную проблему взялись столичные власти, каждый десять минут в метро на эскалаторах звучит сообщение к гражданам о вреде наркотиков. На рекламных щитах появились лозунги против наркомании – но данных мер мало. Государство мало, что может сделать без внимания общественности, если мы действительно не задумаемся о проблеме – то за будущее России, которое будет через 15-25 лет, останется только молится. Все проблемы касающиеся наркомании, надо решать, и решать в ближайшие 2 года.⁷

Алкогольная смертность, принявшая  характер гуманитарной катастрофы, сосуществует в России с другой угрозой: смертоносными  наркотиками. С точки зрения смертоносности наркотики делятся на инъективные  наркотики и все остальные. Хотя все наркотики, так или иначе, разрушают организм человека и увеличивают  его шансы умереть рано, смертность от инъективных наркотиков особенно высока. Зависимость от инъективных наркотиков вырабатывается чрезвычайно быстро, после трех - пяти инъекций, а в случае кустарно изготовляемых препаратов амфетаминовой группы - с одной инъекции, и крайне тяжело поддается излечению. Ведущие наркологические клиники добиваются лишь того, что лишь меньшинство прошедших курс лечения не возвращаются к наркотикам в течение одного года. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения полагают, что этот показатель составляет 6-7%, экспертная оценка А. В. Надеждина для современно России - 20-30%. Многие из бывших наркоманов возвращаются к наркомании в течение последующих лет. И если по потреблению наркотиков, в целом, Россия, к счастью, отстает от стран Запада, то по потреблению наиболее смертоносных инъективных наркотиков страна занимает печальное лидерство. Согласно данным опросов, регулярно потребляют наркотические средства 13,9% молодежи 11-24 лет, что ниже, чем, в среднем, на Западе. Однако не менее 4,2% потребляют чаще 2 раз в месяц героин, препараты амфетаминовой группы 0,8%. Стоит иметь в виду, что далеко не все наркозависимые готовы признаться в ходе опроса, что принимают наркотики. Таким образом, минимум 5% российской молодежи обречены умереть в молодом возрасте, не оставив детей только в результате наркомании. В реальности потери выше, т.к. вклад в наркотическую смертность вносят не только инъективные наркотики, но и все остальные. И хотя от водки и самогона в России умирает на порядок большее количество человек, чем от наркотиков (более 700 тыс. против более 70 тыс.), наркомания выбивает заметную часть молодежи, т.е. как раз той части общества, которая обладает наибольшим репродуктивным потенциалом, а потому она также является одной из основных угроз демографическому развитию России.

3. Младенческая смертность в России и её причины

Важным показателем смертности и одновременно качества жизни является коэффициент младенческой смертности - число умерших в возрасте до 1 года в расчете на 1000 родившихся живыми. В отличие от общего коэффициента смертности, то поднимавшегося, то снижавшегося на протяжении двух последних десятилетий, коэффициент младенческой смертности неуклонно снижался после увеличения в 1993 году (на 11%), связанного с переходом  на международный стандарт в определении  живорождения, а также в 1999 году (на 2%). Ранее повышение младенческой смертности в России отмечалось также  в 1968, 1972-1976, 1984 и 1987 годах (рис. 1). В 2012 году, в связи с расширением критериев живорождения, младенческая смертность вновь увеличилась.Число детей, умерших в возрасте до 1 года, быстро снижалось в 1960-е годы за счет сокращения и рождаемости, и смертности, но в 1972-1976 годах стало возрастать. Начиная с 1985 года, число умерших в возрасте до 1 года неуклонно сокращалось до 2011 года, снизившись с 50,7 тысячи до 13,2 тысячи человек в 2011 году.В 2012 году число зарегистрированных смертей в возрасте до 1 года стало заметно превышать значения показателя за аналогичные периоды предшествующего года. В целом за январь-июль 2012 года было зарегистрировано 9207 умерших в возрасте до 1 года, что на 24,2% больше, чем за январь-июль 2011 года (за апрель-июль – на 26,8% больше). Значение коэффициента младенческой смертности в пересчете на год составило 8,6‰ против 7,2% за тот же период 2011 года.

Рис. 1. Число умерших в возрасте до 1 года (тысяч человек) и коэффициент младенческой смертности (умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми), 1960-2012* годы.⁸

* 2012 год - оценка по  данным за январь-июль в пересчете  на год.

Число умерших в возрасте до 1 года и коэффициент младенческой смертности увеличились в разной степени по регионам России. Что  касается федеральных округов, наибольшее увеличение числа умерших в возрасте до 1 года отмечалось в Центральном  и Приволжском федеральных округах (в январе-июле 2012 года почти на 29% больше, чем за тот же период 2011 года), а меньше всего – в Северо-Западном и Дальневосточном федеральных  округах (на 18%). Коэффициент младенческой смертности в наибольшей степени  возрос в Приволжском федеральном  округе (на 25,8%), менее всего –  в Северо-Западном (на 12,7%). Значение его составило в пересчете  на год от 6,2% в Северо-Западном федеральном округе до 14,1‰ в Северо-Кавказском (в январе-июле 2011 года от 5,5% до 12,0% в тех же округах).

Среди регионов субъектов  федерации повышение коэффициента младенческой смертности в январе-июле 2012 года по сравнению с тем же периодом 2011 года наблюдалось в 71, а  в 12 регионах его значение снизилось, несмотря на изменение критериев  живорождения (рис. 2). Прирост составил от одной десятой пункта промилле до 5,2 пункта промилле в Псковской области и почти 24 пунктов промилле в Чукотском автономном округе, в котором из-за небольшой численности населения демографические показатели подвержены значительным колебаниям. Снижение значения коэффициента младенческой смертности варьировалось от нескольких десятых пункта промилле в Республике Калмыкии до почти 10 пунктов промилле в Ненецком автономном округе, еще одном регионе с малой численностью населения.

В январе-июле 2012 года значение коэффициента младенческой смертности составляло от 2,7% в Ненецком до 34,9% в Чукотском автономном округе. В половине регионов его значение превышало 8,5%, а в центральной половине регионов (без 25% регионов с наиболее низкими и наиболее высокими значениями показателя) составляло от 6,9 до 10,2%.

Рис.2. Младенческая смертность по регионам-субъектам федерации, январь-июль 2012 и 2011 годов (в пересчете на год), умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми.⁹

Уровень младенческой смертности по итогам помесячной регистрации был  ниже среднего по России (8,6‰) в 44 из 83 регионов-субъектов  федерации, причем на отдельных территориях  страны показатели младенческой смертности вполне соответствуют низкому европейскому уровню. В 39 регионах уровень младенческой смертности превышает средний уровень  по России, причем в некоторых в 2 раза и более (табл. 1).

Таблица 1, Десять регионов России с наиболее высокими и наиболее низкими коэффициентами младенческой смертности, январь-июль 2012 года, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми

В 80-90-е годы прошлого века снижение уровня младенческой смертности происходило в основном за счет уменьшения смертности детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания  и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний. В последние годы все большее значение приобретает снижение смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальный период, а также от врожденных пороков развития (рис. 3). В то же время остается сравнительно высокой смертность от внешних воздействий, которые могут быть устранены или смягчены при надлежащем современном уходе за новорожденными. Именно смертность от преимущественно внешних воздействий (включая внешние причины, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения) обуславливает, в первую очередь, значительные региональные различия по уровню смертности детей в возрасте до 1 года.¹⁰

По данным помесячной регистрации, в январе-июле 2012 года при общем  повышении младенческой смертности на 19,4% (с 72 на 10 тысяч родившихся живыми в январе-июле 2011 года до 86 в за тот  же период 2012 года) отмечался значительный рост младенческой смертности от отдельных  состояний, возникающих в перинатальный  период, - на 40,5% (с 33,6 до 47,2 на 10 тысяч  родившихся живыми), а также более  умеренный рост смертности от вpожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений –  на 6,9% (с 18,6 до 18,0). Одновременно снизилась  смертность от внешних причин –  на 20% (с 4,5 до 3,6), болезней органов пищеварения - на 20% (с 0,5 до 0,4), а также от болезней органов дыхания – на 7% (с 4,3 до 4,0) за счет снижения смертности от гриппа и ОРЗ (на 10%, с 0,9 до 0,8) и пневмоний (на 6,5%, с 3,1 до 2,9 на 10 тысяч родившихся живыми).

Рис. 3. Младенческая смертность по основным классам причин смерти, умерших в возрасте до 1 года на 10 000 родившихся живыми.

(ПЕРИНАТ - от отдельных  состояний, возникающих в перинатальном  периоде; ВРОЖДАН - от врожденных  аномалий (пороков развития), деформаций  и хромосомных нарушений; БОД  - от болезней органов дыхания;  ВП - от внешних причин смерти; ИПЗ - от некоторых инфекционных  и паразитарных болезней; БОП  - от болезней органов пищеварения)¹¹

*2012 – по данным за  январь-июль.

Среди регионов-субъектов  Российской Федерации значение младенческой смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальный  период, варьировалось в первом полугодии 2012 года от 0 в Ненецком автономном округе и 12 в Ивановской области следующей  сразу за ним до 174 до 10 тысяч родившихся живыми в Чукотском автономном округе (рис. 4). В центральной половине регионов значение признака составляло от 32 до 55 умерших на 10 тысяч родившихся живыми.

Смертность в возрасте до 1 года от врождённых аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений составила от 5,1 в Республике Карелии (если не считать нулевого значения в Ненецком автономном округе) до 87 на 10 тысяч родившихся живыми в Чукотском автономном округе.

Следует отметить высокие  значения младенческой смертности от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний, которые зарегистрированы в первом полугодии 2012 года в Магаданской  области (22,0), Республике Хакасии (9,5) и  Еврейской автономной области (16,4) при  медианном значении 1,8 умерших в  возрасте до 1 года на 10 тысяч родившихся живыми.

Помимо младенческой смертности важным индикатором социального  благополучия и развития системы  здравоохранения служит показатель материнской смертности – число  умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода  на 100 тысяч родившихся живыми. В  Статистическом бюллетене о естественном движении населения Российской Федерации  за 2011 год приведены его значения за 2010 и 2011 годы – соответственно, 16,5 и 16,3 . Это означает, что в последние  два года она довольно существенно  снизилась (ранее она превышала 20 умерших на 100 тысяч родившихся живыми) и тенденция снижения возобновилась (рис. 5). При этом следует отметить, что, начиная с 2007 года, Росстат публиковал данные о материнской смертности без учета поздней материнской  смерти ,однако в 2007-2009 годы значение показателя оставалось относительно стабильным и  даже несколько возросло в 2009 году.

Рис.4. Младенческая смертность по основным классам причин смерти по регионам-субъектам Российской Федерации, по данным за первое полугодие 2012 года, умерших в возрасте до 1 года на 10 000 родившихся живыми.

(ПЕРИНАТ - от отдельных  состояний, возникающих в перинатальном  периоде; ВРОЖДАН - от врожденных  аномалий (пороков развития), деформаций  и хромосомных нарушений; БОД  - от болезней органов дыхания;  ИПЗ - от некоторых инфекционных  и паразитарных болезней; ДР - от других причин смерти)¹²

Значение показателя перинатальной  смертности – число мертворожденных  и умерших в возрасте до 7 дней – устойчиво снижалось до 2011 года, когда оно составило 7,16 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 4,49 мертворожденных и 2,67 умерших  в возрасте до 7 дней).

Рис.5. Материнская (умерших на 100 тысяч родившихся живыми) и перинатальная смертность (мертворожденные и умершие в возрасте до 7 дней на 1000 родившихся живыми и мертвыми), 1990-2011* годы¹³

*2011-по данным за январь-июль.