Содержание медико-социальной работы с ВИЧ- инфицированными и больными СПИД

Федеральное агентство по образованию Российской Федерации

Российский  государственный профессионально педагогический университет

Социальный  институт 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Контрольная работа по дисциплине: «Содержание и методика социально- медицинской работы»

На  тему: « Содержание медико-социальной работы с ВИЧ- инфицированными и  больными СПИД» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнила:

Пересыпкина Наталья

группа  ЗСРб315с

Проверил: 
 
 
 
 
 
 
 
 

Екатеринбург 2010г

Содержание 

Введение 

Социальные  проблемы ВИЧ инфицированных 

Эпидемиологическая  ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации

Система профилактики ВИЧ/СПИДа в России: проблемы и  перспективы

Список использованной литературы. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 
 
 
 

     В современной России отмечаются самые  быстрые темпы роста числа  ВИЧ-инфицированных после африканских  государств, расположенных к югу  от Сахары. К настоящему времени  ВИЧ-инфекция зарегистрирована на всех административных территориях Российской Федерации. По данным, представленным Федеральным научно-методическим центром  по профилактике и борьбе со СПИДом, половина случаев ВИЧ/СПИДа фиксируется  среди людей моложе 25 лет, т. е. преимущественно  в молодежной среде.

     Следует подчеркнуть, что в настоящее  время ВИЧ-инфекция не ограничивается только маргинальными группами населения, такими как потребители инъекционных наркотиков или коммерческие «секс-работники», но распространяется среди широких  слоев населения, и прежде всего  в молодежной среде. То есть ВИЧ-инфекция выходит за пределы традиционных групп риска. Так, статистические данные свидетельствуют об изменении полового соотношения носителей. Если в 1998 г. на 7 ВИЧ-инфицированных мужчин приходилась  одна женщина, то сейчас доля женщин среди  зараженных составляет 30%. Эти цифры  являются косвенным свидетельством того, что гетеросексуальный путь распространения ВИЧ-инфекции становится более актуальным.

     Отсутствие  вакцин для специфической профилактики ВИЧ-инфекции и высокая стоимость  лечения СПИДа обусловливают  приоритетную роль профилактики данного  заболевания. Поэтому в сфере  профилактики асоциальных явлений  среди несовершеннолетних особое внимание уделяется превентивному обучению в рамках образовательных программ. Именно молодежь является группой населения  с высокой вероятностью заражения  ВИЧ и основной фокус-группой  профилактических мероприятий, проводимых образовательными учреждениями.

     При этом начало профилактической работы должно быть как можно более ранним, поскольку эффективной в направлении  профилактики ВИЧ может считаться  не столько информационно-просветительская работа, сколько целенаправленная деятельность по формированию ценности и навыков  ведения здорового и безопасного  образа жизни, что требует достаточно долгого времени.

     Образовательное учреждение обладает рядом уникальных возможностей для проведения профилактической работы. В частности, оно имеет  огромное влияние на формирование и развитие личности учащегося, доступ к семье несовершеннолетнего и механизмы воздействия на семейную ситуацию, располагает квалифицированными специалистами (педагогами, психологами, социальными работниками и др.), способными обеспечить ведение в образовательном учреждении эффективной профилактической работы. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Социальные проблемы ВИЧ-инфицированных

Важной  психологической проблемой, с которой  приходится сталкиваться ВИЧ-инфицированным, является социальная изоляция. Больных  увольняют с работы, от них отказываются родственники и друзья. По этим причинам больные начинают чувствовать себя изгоями современного общества.

Особенно  тяжело страдают дети, которых в  ряде случаев исключают из школы, лишают возможности посещать общий  детский сад и общаться с другими  детьми (поэтому в некоторых городах  с высоким уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией, например в Калининграде, созданы детсады, которые посещают только дети с установленным диагнозом).

В период, когда человек узнает о своем  диагнозе, родные и близкие, медицинские  работники могут и должны оказать  ему психологическую поддержку.

Пережив первую, самую тяжелую, реакцию, больной  и члены его семьи начинают интересоваться тем, насколько опасен ВИЧ-инфицированный для окружающих, возможно ли совместное с ним проживание, общение с друзьями и т.п. Как  уберечь себя, членов семьи, в том  числе детей, от этой инфекции? Как  помочь инфицированному поддержать достаточную жизненную активность?

Медицинские сестры могут и должны обучить пациентов с ВИЧ-инфекцией правильно вести себя не только в больнице, но и в семье, обществе. У пациентов, адаптированных к своему диагнозу, сохраняется социальная значимость и высокий уровень жизни.

К сожалению, решить проблему адаптации пациента не всегда удается. 

Пандемия  СПИДа является проблемой мировой  социальной медицины. В связи с  массовым распространением в мире заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека ( ВИЧ- инфекция), которое остается неизлечимым и приводит к неотвратимому смертельному исходу, вызывает тяжелые социально- экономические и демографические последствия для Российской Федерации , создает угрозу личной, общественной и государственной безопасности, угрозу существования человечества, - все это вызвало необходимость  защиты прав и законных интересов населения и применения современных эффективных мер комплексной профилактики ВИЧ- инфекции.

  На решение этих проблем направлен федеральный закон от 30.03.95г.предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом имуно дифицита человека(ВИЧ- инфекции)

В ст. 4гл. 1 « Гарантии государства» определены следующие гарантии: 

• Регулярное информирование населения, в т.ч. через СМИ, о доступных мерах профилактики ВИЧ- инфекции;
• Эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории РФ;
• Производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ – инфекции;
• Доступность  медицинского освидетельствования  для выявления ВИЧ- инфекции;
• Бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ- инфицированным –гражданам РФ
• Развитие научных исследований по проблеме ВИЧ- инфекции;
• Включение в учебные заведения и образовательные программы учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;
• Социально- бытовая помощь ВИЧ- инфицированным гражданам РФ, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;
• Подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ- инфекции;
• Развитие международного  сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ по предупреждению распространения ВИЧ- инфекции.

ВИЧ-(вирус  иммунодефицита человека)- это вирус, который вызывает разрушение иммунной системы и делает больного восприимчивым  к различным инфекциям и опухолям.

ВИЧ- инфицированные- лица, зараженные вирусом  иммунодефицита человека. Оно включает в себя период длительного вирусоносительства (10 и более лет), заканчивающееся  СПИДом.

СПИД-(синдром  приобретенного иммунного дефицита)-это  конечная стадия появления болезни.Ее продолжительность не превышает  обычно 3 лет. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Эпидемиологическая  ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации 

     В нашей стране ВИЧ-инфекцию регистрируют с 1986 г. Первоначально данное заболевание  было зарегистрировано среди иностранцев, преимущественно выходцев из Африки, а с 1987 г. оно получило распространение  и среди граждан бывшего СССР.

     Эпидемиологическая  ситуация по ВИЧ-инфекции в России в  динамике на период 1987—2003 гг. отражена на рис. 1.

     В настоящее время случаи ВИЧ-инфекции выявлены во всех субъектах Российской Федерации. Показатель числа инфицированных ВИЧ на 100 тыс. населения («пораженность») вырос со 121 случая в 2001 г. до 187 случаев  в 2003 г.1

     Рис. 1. Регистрация новых случаев ВИЧ-инфекции в России по годам2

     По  данным Федерального научно-методического  центра по профилактике и  борьбе со СПИДом, в России на 1 января 2004 г. зарегистрировано:

     263 613 ВИЧ-инфицированных (из них детей  — 7591);

     6302 ребенка родилось от ВИЧ-инфицированных  матерей; 

     3456 человек умерло от ВИЧ-инфекции (из них детей — 216);

     817 человек больных СПИДом (из них  детей — 193);

     609 человек умерло с диагнозом  СПИД (из них детей — 125).

     Особенно  важно обратить внимание на количество ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом детей. Учитывая, что сегодняшние  ВИЧ-инфицированные дети не смогут обеспечить здоровое будущее как нашей страны, так и мирового сообщества в целом, роль профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения  ВИЧ/СПИДа среди несовершеннолетних значительно повышается.

     В целом на основании представленных данных следует вывод о том, что  эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России на сегодняшний день остается достаточно сложной. Представленные цифры  отражают лишь зарегистрированных больных. Но так как болезнь длительно  протекает скрыто и от заражения  до развития СПИДа проходит в среднем 12 лет, большинство ВИЧ-инфицированных не знают о том, что они заражены. Поэтому оценочные цифры на сегодняшний  день достаточно приблизительны.

     Региональная  картина распространенности ВИЧ-инфекции в Российской Федерации весьма неоднородна: наряду с регионами, отличающимися  высокой степенью распространения  эпидемии ВИЧ-инфекции, существуют населенные пункты, где уровень заражения  носит все еще относительно низкий характер.

     Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в  различных федеральных округах  страны может различаться почти  в 9 раз. Наибольшее число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в 2003 г. приходится на Свердловскую, Московскую, Самарскую, Новосибирскую области и города Москва и Санкт-Петербург (рис. 2). Однако не стоит забывать, что, с одной  стороны, представленные цифры отражают лишь зарегистрированных ВИЧ-инфицированных. С другой стороны, важно помнить, что основной источник ВИЧ-инфекции — зараженный человек, а людям  свойственно путешествовать и перемещаться в пространстве, следовательно, от распространения  ВИЧ/СПИДа на другие территории ни одна из них не застрахована.

     Современное течение эпидемии ВИЧ-инфекции в  Российской Федерации, как и в  мире в целом, характеризуется следующими изменениями.

     Смена ведущего пути передачи возбудителя. В  России до середины 90-х гг. ведущим  путем передачи ВИЧ был половой, что определяло своеобразие эпидемического процесса ВИЧ-инфекции. Со второй половины 1996 г. главный путь передачи ВИЧ меняется. На первое место выходит инъекционный — среди наркоманов, практикующих внутривенное введение психоактивных веществ.

     Рис. 2. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в  Федеральных округах России на 2003 г. 

     По  данным официальной статистики, в  Российской Федерации показатель инфицированности среди наркоманов достиг 1056,38 на 100 тыс. обследованных, т. е. не менее 1% всех потребителей психотропных веществ инфицированы ВИЧ. При этом в настоящее время  происходит смена ведущего пути распространения  ВИЧ. На первое место снова выходит  половой путь. Это особенно важно  учитывать при построении профилактических программ среди несовершеннолетних.

     Увеличение  доли ВИЧ-инфицированных женщин по отношению  к ВИЧ-инфицированным мужчинам. Относительно статистики в гендерных различиях  ВИЧ-инфицированных следует отметить, что все зависит от этапа эпидемии. Так, на первом этапе, когда речь шла  в основном о заражении половым  путем мужчин-гомосексуалистов, понятно, что мужчины преобладали. Среди  наркоманов также преобладали в  основном мужчины. Однако с возобладанием  половой передачи ВИЧ-инфекции количество ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин примерно сравнялось. Это показатель того, что в настоящее время  распространение ВИЧ-инфекции происходит преимущественно половым путем.

     При этом важно обратить внимание и на большую уязвимость женщин как с  точки зрения возможного сексуального насилия и большей социальноролевой уязвимости, так и с точки зрения анатомических особенностей женского организма.

     Увеличение  удельного веса ВИЧ-инфицированных в возрастной группе от 15 до 20 лет. По оценкам специалистов Всемирной  организации здравоохранения (ВОЗ), ежедневно более половины новых случаев инфицирования ВИЧ в мире происходит среди молодежи. Молодые люди в высокой степени подвержены риску ВИЧ-инфицирования, так как они нередко начинают половую жизнь в достаточно раннем возрасте, часто меняют половых партнеров и не всегда пользуются презервативами.

     При опросе в 2002 г. сотрудниками Центра социологии образования РАО большой группы московских школьников выяснилось, что  доля мальчиков, имеющих сексуальный  опыт, увеличивается с 6,6% в седьмом  классе до 28,2% в девятом и 55,4% в  одиннадцатом классе, а доля девушек  — соответственно с 2,5 до 11,9% и 35,4%.

     Примерно  в этот возрастной период происходят и первые наркотические пробы. Средний  возраст проб у мальчиков составляет 15,1 лет, а у девушек — 15,7 лет. Следовательно, молодые люди в высокой степени  подвержены риску инфицирования  ВИЧ половым путем и через  кровь из-за высокой сексуальной  активности, склонности к рискованному сексуальному поведению, а также  в результате употребления различных  психоактивных веществ.

     Таким образом, в рамках профилактики ВИЧ/СПИДа  среди несовершеннолетних в образовательной  среде в настоящее время достаточно остро встает вопрос о необходимости  полового воспитания детей и подростков с учетом все более раннего  возраста начала сексуальной активности. В то же время должна возрастать и роль профилактики наркомании среди  несовершеннолетних.

     Система профилактики ВИЧ/СПИДа  в России: проблемы и перспективы 

     До  настоящего времени в России профилактикой  ВИЧ/СПИДа среди населения занимались преимущественно специалисты в  области здравоохранения. Существует и успешно действует отлаженная система медицинской профилактики ВИЧ-инфекции. Организационно эта система  представлена службами профилактики и  борьбы с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации.

     Учитывая  наибольшую вовлеченность в проблему ВИЧ/СПИДа молодого населения и  уязвимость перед заражением ВИЧ-инфекцией  детей, подростков и молодежи, основной приоритет в профилактической работе имеет профилактическая работа с  несовершеннолетними и молодежью. Тенденция все большего вовлечения в проблему несовершеннолетних и  молодежи, распространение ВИЧ-инфекции за пределами традиционных «групп риска» способствует пересмотру основных стратегий  профилактики, в частности смещение акцента в профилактике ВИЧ-инфекции на превентивное обучение, т. е. подключение  образовательной модели профилактики. Кроме того, привлечение специалистов образовательных учреждений к профилактике ВИЧ-инфекции способствует искоренению  дискриминации ВИЧ-инфицированных, формированию адекватного гуманного  отношения к носителям ВИЧ-инфекции, которых становится все больше и  больше в образовательных учреждениях.

     Согласно  современному государственному подходу  к профилактике ВИЧ-инфекции, предупреждением  заражения детей и подростков ВИЧ-инфекцией, а также обеспечением социально-психологической адаптации  ВИЧ-инфицированных призваны заниматься в первую очередь специалисты  системы образования в рамках межведомственного взаимодействия со специалистами в области здравоохранения  и права.

     Учитывая  масштабы эпидемии ВИЧ-инфекции и вовлечение в проблему ВИЧ/СПИДа практически  всех возрастных групп, профилактические программы по предупреждению ВИЧ-инфицирования  и сопровождению ВИЧ-инфицированных в идеале должны реализовываться во всех учреждениях образования и быть адаптированы к контингенту учащихся, т. е. необходимо соблюдение принципа дифференцированного подхода с учетом возраста, клинико-психологических и социально-психологических особенностей учащихся, а также степени вовлеченности учащихся в проблему ВИЧ/СПИДа.

     На  практике соблюдение этого принципа означает, что для детей и молодежи, воспитывающихся в асоциальных  семьях, находящихся в детских  домах, приютах и местах ограничения  свободы, склонных к асоциальному поведению, а также имеющих интеллектуальные нарушения, необходимы разработка и  проведение специальных профилактических программ на базе соответствующих образовательных  учреждений.

     По  мнению экспертов ВОЗ и отечественных  ученых, наиболее перспективными направлениями  профилактики ВИЧ/СПИДа в образовательной  среде признаны: просвещение и  информирование в области ВИЧ/СПИДа; обучение ответственному поведению  детей и молодежи; формирование условий, поддерживающих профилактическую деятельность.

     Рассмотрим  содержание каждого из выделенных направлений.

     Данное  направление предполагает предоставление всесторонней и точной информации о  путях заражения ВИЧ и мерах  их предупреждения; обстоятельствах, повышающих риск заражения (злоупотребление наркотическими средствами, ИППП и др.).

     Просветительская  деятельность в образовательном  учрежднии должна опираться на принципы информирования о ВИЧ, необходимость  соблюдения которых доказана международным  опытом и подтверждена специалистами  Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

     Основные  принципы информирования о ВИЧ:

     ненанесение вреда неправильной информацией (исключение манипулирования);

     нейтральность в подаче информации;

     осведомленное согласие — соглашающийся на получение  профилактической информации должен примерно знать содержание, подход ведущих  групп;

     в случае проведения профилактических u1087 программ с несовершеннолетними  согласие дают родители;

     взаимоуважение  в процессе информирования;

     всестороннее  знание проблемы;

     личностное  отношение при рассказе о путях  избежания ВИЧ;

     адекватность  целевой группе;

     создание  экзистенциальной перспективы (альтернативность, иерархичность;

     ступенчатость информации, расстановка акцентов, побуждение к более полному восприятию жизни с перспективами, ценностями, смыслом жизни, создание дальнейшей жизненной перспективы);

     сочувственное отношение к ВИЧ-инфицированным.

     Информирование  детей и молодежи в области  ВИЧ/СПИД осуществляют не только специалисты  образовательных учреждений, оно  должно осуществляться и через родителей. Следовательно, необходимо просвещение  родителей и лиц, их замещающих.

     Для того чтобы несовершеннолетние и  молодежь имели доступ к информации, консультациям и услугам в  области охраны репродуктивного  здоровья, профилактики наркозависимости и реабилитации зависимых, необходимо привлечение специалистов-медиков  соответствующего профиля, а также  соответствующих общественных организаций.

     Уязвимость  несовершеннолетних и молодежи перед  ВИЧ-инфекцией связана не только с недостатком у них адекватной информации о ВИЧ/СПИДе, но и с  тем, что подростки и молодые  люди зачастую не могут соединить  имеющиеся знания с осознанием реального  риска и необходимостью безопасного  и ответственного поведения.

     Решению задачи формирования мотивации и  навыков безопасного и ответственного поведения посвящено следующее  направление профилактики ВИЧ/СПИДа  в образовательной среде.

     Реализация  этого направления профилактической работы возможна только в рамках превентивного обучения с формированием мотивации к здоровому образу жизни, изменению проблемного и рискованного поведения, повышению социальной, межличностной компетентности на основе профилактических образовательных программ.

     Задачи, решаемые в рамках данного направления:

     формирование  личностных ресурсов;

     развитие  эффективных стратегий поведения, способствующих обретению ответственности  за свою собственную жизнь;

     формирование  осознанного выбора здорового образа жизни;

     приобретение  уверенности для противостояния негативному влиянию среды, минимизация  проявлений рискованного поведения;

     формирование  здоровой полоролевой и семейной идентификации личности, в том  числе мотивации к отсрочке сексуального дебюта.

     В рамках обучения ответственному поведению  может быть также реализовано  мотивационное консультирование, направленное на формирование и поддержание готовности к изменению проблемного поведения  в сторону здорового.

     Формирование  условий, поддерживающих профилактическую деятельность в рамках данного направления  осуществляются:

• семейное консультирование, направленное на улучшение семейных взаимоотношений. Хорошие семейные взаимоотношения, поддержка семьи являются необходимым условием для полноценного развития личности ребенка, подростка и молодого человека, способствуют формированию навыков заботливого отношения к себе и ответственного и безопасного поведения. Кроме того, поддержка семьи необходима для изменения проблемного поведения, а также переживания кризисной ситуации, связанной с инфицированием ВИЧ;
• обучение родителей основам полового воспитания детей. Работа по половому воспитанию опосредованно через родителей несовершеннолетних позволит предоставить детям и подросткам объективную информацию и сформировать навыки безопасного сексуального поведения, при этом соблюдая права семьи на выбор формы и содержания воспитания детей;
• вовлечение в работу людей, которые способны влиять на детей и молодежь. Родители, члены семей, учителя, сверстники оказывают большое влияние на поведение детей, подростков и молодежи. Когда авторитетные для молодого человека люди подают позитивный пример для подражания, обеспечивают безопасное окружение, доверительные отношения и возможность для самовыражения, у такого молодого человека формируется положительное восприятие инициатив по формированию безопасного поведения;
• привлечение молодежи на лидирующие роли в противодействии эпидемии. В этой связи необходимо развитие лидерского и волонтерского движения с использованием опыта и ресурсов соответствующих общественных организаций;
• создание и поддержание в образовательных учреждениях организационных и психологических условий для реализации программ профилактики ВИЧ-инфекции и сопровождения ВИЧ-инфицированных и членов 1080 их семей

Список  используемой литературы. 
 
 
 
 
 

1.Профилактика ВИЧ.СПИДа : Методическое пособие для специалистов, работающих с молодежью.Е.Л. Имеева, С.С. Баглаева, З.Б. Михайлова. 

2.Федеральный закон от 30.03.95г. О предупреждении распространения в РФ заболнвания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции) 

3.Медико- социальная помощь// Российская энциклопедия социальной работы.М., 1997. 

4. Медицина и социальная работа. М., 1998