Соціальний стан і психологічні особливості людей похилого віку

     СОЦІАЛЬНА РОБОТА З ЛЮДЬМИ ПОХИЛОГО ВІКУ     

     Соціальний стан і психологічні особливості людей похилого віку 

       У сучасному світі росте частка людей літнього віку серед населення більшості країн. Це зв'язано зі збільшенням середньої тривалості життя. У цілому в економічно розвитих країнах частка осіб старше 60 років складає 12-22% загальної чисельності населення, у нашій країні (наприкінці 80-х років) - більш 16%. Тому проблеми їх суспільного, соціального стану, ролі і місця в родині, медико-соціальній реабілітації, соціального обслуговування і забезпечення, соціального піклування над людьми похилого віку мають винятково важливу теоретичну і ще в більшій мері практичну значимість.

      По класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я. (ВІЗ), населення у віці від 60 до 74 років віднесено до літнього, від 75 до 89 років -до старшого, а від 90 років і більше - до довгожителів. Ця класифікація враховує нестатки, потреби, біологічні і соціальні можливості людей похилого віку.

      Ритм старіння істотно залежить від способу життя людей похилого віку (як правило, пенсіонерів), їхнього положення в родині, рівня життя, умов праці, соціальних і психологічних факторів.

       Серед людей похилого віку виділяються самі різні групи: бадьорі, здорові, хворі; живучі в родинах; самотні; задоволені відходом пенсію; ще працюючі; нещасливі в житті; малорухомі, домосіди; провідні інтенсивно, разнозно своє дозвілля (ходять у гості, відвідують клуби і т.д.). Для того щоб працювати з людьми похилого віку, потрібно знати їхній соціальний стан (у минулому і сьогоденні), особливості психіки, матеріальні і духовні потреби, і в цій роботі спиратися на науку, дані ідеологічних, соціально-психологічних, соціально-економічних і інших видів досліджень.

       Дані ВІЗ свідчать про те, що калорійність їжі в людей -70 років 
повинна бути на рівні 79% добового раціону людей віці від 20 до 30 років. 
Фахівцями підраховано, що при раціональному споживанні витрати на одяг і 
взуття в пенсіонерів зменшуються в порівнянні з аналогічними

потребами людей працездатному віці на 29,5%. Однак зменшення обсягу матеріальних благ для літніх супроводжується (повинне супроводжуватися) необхідністю надання таких благ і послуг, які б відповідали саме такому вікові. Перехід людини в групу літніх істотно змінює його взаємини із суспільством і такі поняття, як мета і сенс життя, добро і щастя і т.д. Значно міняється спосіб життя людей Колись вони були зв'язані із суспільством, виробництвом, суспільною діяльністю. Як пенсіонери (за віком) вони, як правило, утрачають постійний зв'язок з виробництвом. Однак як члени суспільства залишаються включеними у визначені види діяльності в різних сферах громадського життя.

       2

       Вихід на пенсію особливо важко сприймають люди, чия трудова діяльність високо цінувалася в минулому, а зараз; (приміром , у сучасних російських умовах) визнається непотрібної, марної. Практика показує, що розривши з трудовою діяльністю (а нині це стосується і численної армії безробітних) негативно позначається в ряді випадків на стані здоров'я, життєвому тонусі, психіці людей. І це природно, оскільки праця (посильний, звичайно) є джерелом довголіття, однією з найважливіших умов збереження гарного здоров'я.

      Спосіб життя людей багато в чому визначається тим, як вони проводять вільний час, які можливості для цього створює суспільство. Активно займаючись суспільною діяльністю, люди похилого віку роблять своє життя більш повнокровної. У цьому змісті корисно залучати людей старшого покоління до роботи різних суспільств, до організації зустрічей, передач по радіо і телебаченню спеціально для людей похилого віку, до роботи з дітьми і молоддю і т.д..

      Практика соціальної роботи в закордонних країнах показує, що в житті людей похилого віку (у всякому разі, значної їхньої частини) велике значення має релігія. Причини тут можуть бути різні. У багатьох країнах значна частина населення є віруючою. Ц-в-перших По-друге, люди похилого віку частіше задають собі питання: Що ж буде далі, після смерті? По-третє, для багатьох літніх людей (у багатьох країнах) релігія виступає своєрідною основою стійкого стану. Це надзвичайно важливо в кризові періоди розвитку суспільства. Не випадково тому в нашій країні в 90-і роки спостерігається тяга до релігії. І це необхідно враховувати в роботі з людьми похилого віку. 

Літня людина в родині

      Люди похилого віку, вільні від повсякденної праці на виробництві, найчастіше займаються вихованням онуків (у тих родинах, де вони маються) Вони передають їм усе краще, що нагромадили протягом довгого життя. Але це частина життєдіяльності людей похилого віку.

      Як правило, що живуть у родині пенсіонери займаються домашнім господарством. Вони раніш усіх устають. Готують сніданок для працюючих членів родини , годують онуків, допомагають їм удягатися, відправляють у школу. Потім йдуть у магазин або на ринок, намагаючись там купити продукти получше і подешевше. Після цього забирають квартиру. Якщо є можливість, заглядають до сусідів, щоб поділитися свіжими новинами. Читають одержувані газети і журнали. Зустрічають маленьких школярів біля школи. Готують обід і вечеря. Миють посуд. Гуляють з онуками перед сном. Такий типовий день "відпочинку" багатьох пенсіонерів.

      Самопочуття людей похилого віку значною мірою визначається сформованою атмосферою в родині - доброзичливі або недоброзичливої, тим, як розподіляються обов'язки в родині між дідусями (бабусями), їхніми дітьми й онуками.

      Виникають і інші проблеми. Далеко не усі вихідні на пенсію в 45-50 років жінки готові перетворитися в няньку.

3

Зміна положення людей похилого віку в родинах нині багато в чому визначається змінами у світі. У сучасних умовах, коли відбувається НТР, накопичений досвід старшого покоління не має колишньої практичної значимості. Більш утворена молодь інакше дивиться на старше покоління, не виявляючи колишньої поваги. Однак чуйність, увага до старших, взаємне повага в родині визначаються, насамперед , загальною культурою членів родини, тією атмосферою, що складається в суспільстві на різних етапах його функціонування.

       Усе це позначається на бажанні людей похилого віку жити разом з дітьми й онуками або окремо. Проведені в різних країнах дослідження свидетельствуют, що частина літніх і старих людей зволіла б жити окремо від своїх дітей і онуків, інша - разом. Це повинно враховуватися, зокрема , при містобудуванні, розподілі квартир. Повинна бути передбачена можливість обміну квартир і т.д..

       Самопочуття літньої людини у великій мері визначається його родинним станом.

       Значення шлюбу і родини неоднаково на різних етапах життя людини. Літня людина має потребу в родині насамперед у зв'язку з потребою в спілкуванні, взаємодопомозі, у зв'язку з необхідністю організації і підтримки життя. Це порозумівається тим, що літня людина вже не має колишніх сил, колишньої енергії, не може переносити навантаження, часто хворіє, має потребу в особливому харчуванні, у відході за собою.

      За матеріалами перепису населення 1989р., чоловіків, що вступили в шлюб, було значно більше (71,8%) у порівнянні з жінками (59,7%). При цьому якщо частка чоловіків у віці 50-59 років, що складаються в шлюбі, складала 87%, те частка жінок цього віку- тільки 67,3%. Чоловіків у віці 60-69 років було одруженим 87,3% від їхньої загальної чисельності, а жінок -48,1 %, у віці 70 років і більше відповідно 74,5 і 16,2%.

      Як свідчать дані державної статистики, ріст числа пізніх шлюбів визначається в основному високими показниками розводів, що насамперед характерно для міських жителів. Як правило, це повторні шлюби. У рішенні проблеми самітності людей похилого віку за рахунок висновку повторних шлюбів чималу роль можуть зіграти соціальні працівники, організувати служби знайомств для людей середнього і літнього віку.

       Літні чоловіки значно частіше одружуються , чим жінки похилого віку. Чим це порозумівається?

      У першу чергу віковими диспропорціями, значною кількісною перевагою жінок над чоловіками не тільки через більш високу смертність останніх, але і унаслідок військових утрат (у нашій країні, зокрема , у Великій Вітчизняній війні 1941-1945 p.).

       Наступна причина полягає в тому, що чоловіка в більшості випадків беруть у дружини більш молодих жінок. Це порозумівається головним чином психофізіологічними особливостями чоловічого і жіночого організму.

      Шлюбний склад людей похилого віку дуже важливий для аналізу проблеми самітності. Однак і не одружена літня людина може мати родину.

      4

      Який же склад родин, у яких проживають люди похилого віку? Як показують дані переписів, більшість літніх подружніх пар проживає окремої від дітей родиною. Значна частина овдовілих і розведених батьків (матерів) проживає складі родин своїх дітей. При цьому частка проживаючих спільно (батьків і матерів) у родинах своїх дітей на селі більше, ніж у місті. Разом з тим тенденція поділу складних родин зміцнюється як у місті, так і в селі.

      Настав час вирішити питання розселення людей похилого віку поблизу проживання їхніх дорослих дітей, що багато в чому скрашувало б їхню самітність, дозволяло їм частіше спілкуватися з дітьми й онуками. Необхідна також організація спеціалізованих установ для відпочинку людей похилого віку в місцях їхнього постійного проживання. 

Медико-соціальна реабілітація людей похилого віку

       У соціальній роботі з людьми похилого віку використовуються різноманітні форми і методи. Це і соціальне обслуговування вдома, і термінова соціальна допомога, і адресний соціальний захист і т.д.. У цій системі функціонують різні установи, зокрема центри соціального обслуговування, відділення денного перебування, стаціонарні установи і спеціальні житлові будинки для людей похилого віку.

       Особливо важливе значення для літніх здобуває їхня медико-соціальна реабілітація.

       Прийнято вважати, що інвалідні коляски, ціпки, кашель - цс атрибути старості, що старіння і хвороба - це те саме . Численні дослідження в США показали, однак, що це не так. І старі можуть бути активними і бадьорими?

       Звичайно, з віком потреба в медичній допомозі збільшується. У силу природного старіння організму виявляється ряд хронічних захворювань, росте питома вага осіб, що бідують у постійному медичному спостереженні, у допомозі кардіологів, невропатологів, геронтологів, геріатрів. Цивілізованість суспільства визначається, зокрема , і тим, наскільки широка мережа спеціальних поліклінік, лікарень, будинків відпочинку і санаторіїв для людей похилого віку.

       Однієї з хвороб, яким піддані люди похилого віку, є старечий маразм. Це вгасання життєдіяльності організму внаслідок атрофирования кори головного мозку. Ця хвороба супроводжується крайнім виснаженням, упадком сил, майже повним припиненням психічної діяльності; розвивається в глибокій старості або внаслідок тривалої хвороби.

       Нерідко ця хвороба зв'язана з утратою родини, друзів, ролі в суспільстві, від чого з'являється почуггя непотрібності, марності. Іноді це породжує розумовий розлад, захворювання. Гірший результат - самогубство. Для запобігання самогубств використовується "телефон довіри" (зв'язок двостороння: дзвонять і старі, і старим). Створюються також центри для літніх, для їхнього спілкування.

       Вивчення (зокрема , у США) показало, що процес утрати пам'яті можна сповільнити. Як з'ясувалося, багато чого залежить від відношення до людям похилого віку (як до старезного або як до бадьорим, активним).

       5

      Інша хвороба людей похилого віку - старечий алкоголізм. Алкоголізм - хвороба усіх віків, але для літніх це особливо важка проблема.

Як і раніше залишається складне становище літніх інвалідів.

      Великою проблемою є втрата зору і слуху в людей похилого віку. Як відзначалося на міжнародній конференції в березні 1993 р., США за останні 10 років приклали багато зусиль для розробки зручних слухових апаратів, і проблема була в основному вирішена, чого, на жаль, не можна сказати про нашу країну.

       Від чого залежить стан здоров'я людей похилого віку, їхнє самопочуття?

      Насамперед від умов життя, харчування, життєдіяльності, соціальних зв'язків. Багато хвороб людей похилого віку є результатом їхнього способу життя, звичок, харчування. Якщо з молодого років людин правильно харчується, активно рухається, то в нього немає багатьох хвороб.

      Так, співвідношення між основними харчовими елементами (білками, жирами, вуглеводами) у раціоні харчування людей похилого віку (та й не тільки літніх) у нашій країні складає 1:0 ,74:5 ,4, а повинно бути іншим (1:0 ,7 3). Переважають вуглеводи за рахунок уживання білого хліба, макаронних виробів, цукру. Принцип здорового харчування - більше овочів, фруктів і ягід, менше м'яса. Зрозуміло, це можливо в нормальних суспІльно-економічних умовах.

       Соціальні служби повинні піклуватися про фізичне здоров'я літніх людей, призивати їхній (і сприяти створенню умов) займатися зарядкою. Практика показує, що сприятливо позначається на здоров'я усіх, у тому числі і людей похилого віку, участь у змаганнях, у марафонських забігах, "моржевих" купаннях, лижних гонках і т.д. При цьому важливі не результати, а сама участь.

       Однак хворій людині, природно, не до марафонів. (За даними спеціальних досліджень, проведених Інститутом геронтології АМН нашої країни, 12% усіх людей похилого віку і 25-30% старих прикуті до постелі.) Старіння і зв'язані з ним погіршення здоров'я, хвороби визначають необхідність надання постійної медичної допомоги, обслуговування вдома , приміщення старих або хворих у вдома або лікарні спеціалізованого профілю. Потреба в будівництві останніх обумовлюється також дробленням родин, збільшенням чисельності і частки самотніх у населенні країни.

      У збереженні здоров'я людей похилого віку чималу роль можуть зіграти містобудівна політика держави, створення умов для поселения їх у приміських зонах, на окраїнах міст, на нижніх поверхах висотних будинків, можливості обміну квартир. Як показують дослідження, люди похилого віку рідше звергаються до лікарів із приводу захворювання сердечнососудистой системи (у 1,4 рази), якщо проживають на перших поверхах. На 25% знижується захворюваність, якщо в 2 рази збільшується обсяг повітря в приміщенні, що приходиться на одну людину.

      6

       Винятково складними й у той же час делікатними є проблема безнадійно хворих людей і питання про штучне переривання життя таких людей. Випадки умертвіння пацієнтів на їхнє прохання з метою рятування від болісних болів оцінюються по-різному, неоднозначно. І це, дійсно, непроста проблема. Тут маються не тільки медичні, але і соціальні, гуманістичні аспекти.

       На закінчення коротко про проблему довголіття. Численні дослідження в багатьох країнах показали, що досягненню глибокої старості сприяють активний спосіб життя, і особливо праця, харчування, соціально-побутові умови, а також спадкоємні фактори.

       Установлено також, що в даний час гнітюче число людей умирає під впливом різних патологічних процесів задовго до вичерпання генетично закладених у людині потенційних життєвих сил. Наукою доведено, що тривалість життя людини як біологічного виду повинна складати 90 - 100 років. Деякі вчені обчислюють цей термін навіть 110-120 роками. І наявність довгожителів у різних країнах, особливо в окремих регіонах, підкріплює обґрунтованість таких висловлень.

       Відзначимо також, що з ростом цивілізованих форм життя її середня тривалість поступило зростає. Однак в окремі періоди (війни, епідемії, кризи і т.д.) може спостерігатися і зворотній процес. У нашій країні, приміром, середня тривалість життя складала в 30-ті роки ХХ ст.. 45 років, наприкінці 80-х років більше73 років, нині 58 років чоловіки і 71 рік жінки.

       Соціальне обслуговування і забезпечення людей похилого віку.

       Соціальне обслуговування і забезпечення людей похилого віку містить у собі пенсії і різні посібники; зміст і обслуговування старих і  інвалідів у спеціальних установах органів соціального захисту населення: ........................................................................., надання допомоги бездомним.

       Соціальне забезпечення здійснюється    державними    органами, підприємствами, приватними особами, за рахунок внесків( відрахувань від заробітної плати) трудящих. В останньому випадку виплата з фондів визначається не трудовим внеском і стажем, а розмірами ……….. . Така практика дуже поширена в західних країнах.

       Наприкінці   90-х років у системі соціального захисту нашої країни функціонувало більше 1000 стаціонарних установ для осіб літнього віку й інвалідів, більш 700 центрів соціального обслуговування, 900 відділень соціальної допомоги вдома, а також ряд інших установ соціальної допомоги (  психолого-педагогічної, екстреної психологічної допомоги і т.д.)

       Розглянемо зміст роботи Центра соціального обслуговування (для громадян літнього віку та інвалідів). У нього як правило, входить кілька відділень. У відділенні денного перебування (розрахованого на вміст не менше 30 пенсіонерів і інвалідів) зорганізується харчування, медичне і культурне обслуговування.

       8

старих. Тут важливо передбачити, з урахуванням утрати здатності до самообслуговування, забезпечення спеціальним зручним взуттям, одягом, раз особистого роду приладами і пристосуваннями, які б полегшили старим людям пересування по вулиці, ведення домашнього господарства, виконання деяких гігієнічних процедур.

      Для рішення цих проблем архітекторами, дизайнерами, геронтологами вже давно визначені перспективні напрямки розробки і випуску відповідної побутової техніки. Ці пропозиції зводяться до створення:

а) автоматизованих кухонних комплексів, що дозволяють програмувати операції по готуванню їжі;

б) системи підйомників для відходу за лежачими хворими і надання 
їм санітарно-гігієнічної допомоги;

в) спеціальних меблів і механізмів для збирання приміщень з урахуванням вікової специфіки старих і т.п. , а також ряду простих, але дуже потрібних пристроїв і пристосувань, що створюють зручності людям похилого віку і підвищувальну безпеку побутових операцій;

г) системи поручнів і опорних скоб для прийняття старою людиною ванни;

д) спеціальних підставок, що полегшують надягання взуття;

е) положистих пандусів замість порогів і т.п..

Пропозиції гарні, однак, на жаль, у нашій країні вони реалізуються вкрай незадовільно.

      Однієї з нових форм обслуговування самотніх старих людей» що живуть у віддалених і малонаселених пунктах, є організація так званих потягів милосердя. У їхньому складі лікарі різних спеціальностей, соціальні працівники. Вони надають різноманітну допомогу: медичну, соціальну, побутову, консультативну і т.д. Треба відзначити, що окремі елементи такої допомоги мали місце і раніше: приїзд у невеликі села фахівців-медиків, виїзна торгівля на селі і т.д..

      Соціальне обслуговування і забезпечення людей літнього віку надає величезне поле діяльності для соціального працівника. Маючи знання і досвід, що відповідають щиросердечні якості, вони значною мірою можуть сприяти поліпшенню способу життя людей похилого віку, забезпеченню їхньої незалежності, достоїнства, допомогти їм зайняти належне місце в суспільстві. 

Соціальне піклування над людьми похилого віку

      Піклування над людьми похилого віку - один з основних напрямків у соціальній роботі в цілому. Піклування розуміється як правова форма захисту особистих і майнових прав і інтересів громадян. У загальному випадку піклування встановлюється: 1) над неповнолітніми у віці від 15 до 18 років залишившимися без батьківського піклування; 2) Над повнолітніми, котрі по стані здоров'я не можуть самостійно здійснювати свої права і виконувати свої обов'язки; 3) над особами, обмеженими судом у дієздатності внаслідок зловживання спиртними напоями або наркотичними речовинами.

       9

       Форми піклування досить різноманітні. Головною же формою соціального піклування над людьми похилого віку, нездатними повною мірою (або взагалі) здійснювати свої права і виконувати свої обов'язки по стані здоров'я, є функціонування системи будинків-інтернатів.

       На початок 1975 р. у РСФСР функціонувало 878 будинків для старих і інвалідів, у яких проживало більш 200 тис. чоловік. На початок 1991 р. у Росії було 877 будинків-інтернатів і в них проживало 261 тис. чоловік. В даний час нараховується більш тисячі таких установ.

       Число будинків-інтернатів хоча і повільно, але росте. Однак соціальними працівниками відзначено, що потреба в будинках-інтернатах загального користування знизилася (у 1982р. вона складала 54 місця на 10 тис. осіб пенсійного віку, у 1990 p.- 30 місць). Це порозумівається головним чином тим, що розширюється практика надання допомоги вдома непрацездатним громадянам. В даний час у будинки-інтернати надходять в основному люди, що цілком утратили здатність пересуватися і потребуючі за собою постійного нагляду.

       За даними соціологічних досліджень, найбільш розповсюджені причини, по яких люди похилого віку виявляються в таких установах, ця самітність (48,8%), незадовільний стан здоров"я (30%), конфліктна ситуація в родині й ініціатива родичів (19%).

       У будинках-інтернатах загального типу (тобто для старих і інвалідів) проводиться велика робота із соціально-психологічної адаптації людей похилого віку до нового для них умовам. Особливо вона важлива в перші дні перебування в будинку-інтернаті. Ця робота містить у собі інформацію про знову прибулих, про будинок-інтернат, про послуги, що робляться, розташуванні медичних і інших кабінетів і т.д. Вивчаються особливості знову прибулої, їхньої звички, інтереси, установки. Така робота, як показує практика, необхідна для того, щоб уникнути конфліктних ситуацій, зокрема при розселенні людей на постійне проживання. Вивчаються також потреби людей похилого віку в трудовій зайнятості, їхньої переваги в змістовному дозвіллі і т.д..

       У будинках-інтернатах для старих і інвалідів передбачене медичне обслуговування, здійснюється цілий комплекс заходів реабілітаційного характеру, зокрема трудова терапія і трудова зайнятість, організація дозвілля. Трудова зайнятість реалізується в лікувально-трудових майстерних або підсобних господарствах.

       Функціонування будинків-інтернатів як головної форми соціального піклування над людьми похилого віку зв'язано з цілим поруч проблем. Одна з них - це ступінь задоволення потреб у будинках-інтернатах: наявність місць у таких будинках, кількість проживаючих і, звичайно ж, якість обслуговування в них, створення відповідних умов для їхніх жителів.

       Серед осіб, що проживають у будинках-інтернатах, можна виділити три групи: 1) бажаючі-одинаки; 2) бажаючі, проживаючі з родинами; 3) небажаючі, але змушені звертатися в будинки-інтернати по різних причинах (матеріальним, клімат у родині і т.д.). Це дуже непросте питання.

       10

       Звичайно ж (як про це свідчить і закордонний, і вітчизняний досвід), люди похилого віку хочуть жити у своєму будинку, у звичній обстановці. Допомога, що розширюється, удома дозволяє людям похилого віку жити довше у власному будинку, відсуває терміни їхнього переселення у вдома для старих. І це вигідно й однієї (старим) і іншої (службам соціального забезпечення) стороні.

       Надомні послуги, гарантовані державою, в останні, роки й у нашій країні стають усе більш різноманітними. Це організація харчування і доставка продуктів на будинок; допомога в придбанні медикаментів, товарів першої необхідності; сприяння в одержанні медичної допомоги і супровід у медичні установи; допомога в підтримці умов проживання відповідно до гігієнічних вимог; сприяння в організації ритуальних послуг і в похованні самотніх померлих; організація різних соціально-побутових послуг (ремонт житла, забезпечення паливом, обробка присадибних ділянок, доставка води, оплата комунальних послуг і т.д.); допомога в оформленні документів, у тому числі для встановлення опіки і піклування, обміні житла, приміщенні в стаціонарні установи органів соціального захисту населення.

       Ще в 80-і роки в деяких будинках-інтернатах РСФСР були створені спеціальні відділення, у яких старі, нужденні в постійному відході, проживали під час тривалих відряджень або хвороби членів їхніх родин від двох до шести місяців. Така форма роботи нині здійснюється у відділеннях тимчасового проживання Центрів соціального обслуговування для громадян літнього віку й інвалідів.

       Цікавий досвід надання допомоги літнім інвалідам, наявний у деяких регіонах Росії. їх поселяють у житлові будинки, у яких враховані всі побутові потреби таких людей, приміром , магазин, їдальня, пральня, медичний кабінет і ін. розташовуються на першому поверсі. Жителів цих будинків обслуговують соціальні працівники. Наприкінці 90-х років і Росії було більш 100 спеціальних житлових будинків для самотніх літніх громадян і подружніх пар з комплексом служб соціально-побутового призначення. У них проживало більш 10 тис. чоловік. Цей досвід заслуговує на увагу як альтернативу будинкам-інтернатам.