Социальная работа с пожилыми людьми. 4

Социальная работа с пожилыми людьми

Введение

В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения  к пожилому возрасту относится население  в возрасте от 60 до 74, к старому -- от 75 до 89 лет, а к долгожителям -- 90 лет и старше. Социологи называют эти периоды человеческой жизни «третьим возрастом», и демографы вводят понятие «третьего» (6075 лет) и «четвертого» (свыше 75 лет) возрастов. По России около 1,5 млн. граждан старших возрастов нуждаются в постоянной посторонней помощи и социальных услугах.

Конституцией Российской Федерации, каждому гражданину гарантируется  «социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей  и в иных случаях, установленных  законом». Это означает, что государство  берет на себя обязательства способствовать сохранению и продлению полноценной  жизни пожилого человека, признает свой долг перед ним. Для осуществления  полномасштабных функций социальной помощи, поддержки и социального  обеспечения в Российской Федерации  действует система социальной защиты, на функционирование которой отпускаются  бюджетные средства. Все трудоспособное население, все общество в целом, поддерживает пожилых и старых сограждан.

Пожилые люди старше 60 лет - самая  быстро растущая группа населения России. По сравнению с 1959 г ее численность  на начало 1990-х гг удвоилась, а доля повысилась до 16% и продолжает расти, и к 2015 г может достигнуть 20%. К этому времени каждый третий из числа пожилых будет относиться к возрастной группе 75 лет и старше.

Особенно это актуально  сейчас, когда постоянное возрастание  доли пожилых во всём населении становится влиятельной социально-демографической  тенденцией практически всех развитых стран.

Такой процесс обусловлен двумя причинами. Во-первых, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение  уровня и качества жизни ведут  к увеличению средней ожидаемой  продолжительности жизни людей.

С другой стороны, процесс  устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных  одной женщиной, за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень  естественной смертности в нашей  стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей  численности; доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста.

Население неизбежно стареет. И вся эта прослойка общества нуждается в постоянной социальной защите и поддержке. Поэтому можно  с уверенностью говорить о высокой  актуальности данной работы. Задача социальных работников и близких людей сводится к оказанию одинокому пожилому человеку по мере возможности, материальной и  моральной поддержки и уважения.

Объектом исследования является категория пожилых граждан.

Предметом являются конкретные технологии социальной работы с пожилыми людьми.

Целью работы является рассмотрение технологий социальной работы с данной категорией граждан, в том числе  в городе Прокопьевск.

Гипотеза данной работы - эффективное применение соответствующих  технологий социальной работы является фактором повышения социальной защищенности и активности пожилых и старых людей.

Теоретическими основами настоящей работы выступают труды  таких социологов как Ж.Т. Тощенко, М.В. Удальцова. Проблемы социальной медицины и социальной геронтологии в их взаимосвязи рассмотрены в работах Е.И. Холостовой, Р.С. Яцемирской, И.Г. Беленькой, В.М. Васильчикова. Так же в историческом аспекте данную проблему рассматривали М.А. Кузнецова, Е.С. Новак, В.Г. Краснова.

Глава 1. Социальные аспекты  пожилого возраста

1.1. Социальный статус и  проблемы пожилого человека

В соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) к пожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым -- в возрасте 75--89 лет, к долгожителям - люди в возрасте 90 лет и старше.

В соответствии с документами  ООН и Международной организации  труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, руководствуются  на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран -- 65 лет (в России -- 60 и 55 лет соответственно для мужчин и женщин).

Изменение социального статуса  человека в старости, вызванное, прежде всего, прекращением или ограничением трудовой деятельности, трансформацией ценностных ориентиров, самого образа жизни и общения, а также возникновением различных затруднений как в социально-бытовой, так и в психологической адаптации к новым условиям, диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной работы с пожилыми людьми.

В организации социальной работы с пожилыми людьми необходимо учитывать всю специфику их социального  статуса не только в целом, но и  каждого человека в отдельности, их нужды, потребности, биологические  и социальные возможности, определенные региональные и другие особенности  жизнедеятельности [14,19].

Как известно, на практике пожилыми людьми обычно считают людей, вышедших на пенсию. Однако - это мерило не может  быть универсальным, так как пенсионный возраст в разных странах различен. Вместе с тем, женщины, как правило, уходят на пенсию раньше мужчин. Поэтому  практика показывает, что пожилые - это очень разные люди. Среди них  есть здоровые и больные; проживающие  в семьях и одинокие; довольные  уходом на пенсию и жизнью и несчастные, отчаявшиеся в жизни; малоактивные домоседы и жизнерадостные, оптимистически настроенные люди, занимающиеся спортом, ведущие активный образ жизни  и так далее.

Поэтому для того, чтобы  успешно работать с пожилыми людьми, социальному работнику нужно  знать их социально-экономическое  положение, особенности характера, материальные и духовные потребности, состояние здоровья, быть хорошо осведомленным  о достижениях науки и практики в этом направлении. Изменение социального  статуса человека в старости, как  показывает практика, прежде всего, негативно  сказывается на его моральном  и материальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижает  его сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей среды.

Среди пожилых людей во всем мире гораздо больше женщин, чем  мужчин. Согласно Всероссийской переписи населения 1989г. на 1000 женщин в возрасте 60 -- 64 лет приходилось 633 мужчины, на 1000 женщин в возрасте 65 -- 69 лет -- 455 мужчин, а на 1000 женщин в возрасте 80 лет  и старше -- 236 мужчин. И на настоящий  момент эта тенденция не изменилась.

Исходя из данных, число  женщин выше в старших возрастных группах. Такая значительная разница  частично объясняется более ранней смертностью мужчин, частично -- большим долголетием женщин. В России, пострадавшей от второй мировой войны, эта диспропорция достигла таких больших размеров вследствие военных потерь, а также вследствие высокого уровня смертности мужчин от неестественных причин. Так им образом формируется проблема женского одиночества в пожилом возрасте.

С переходом в категорию  пожилых людей, пенсионеров, зачастую коренным образом изменяется не только взаимоотношения человека и общества, но и такие ценностные ориентиры, как смысл жизни, счастье, добро  и зло и другое. Меняется и сам  образ жизни, распорядок дня, цели и  задачи, круг общения.

В семейно-бытовой сфере  пожилой человек в настоящее  время может оказаться беспомощнее  ребенка. Он, зачастую, не может пользоваться компьютером, не может научиться  водить автомобиль, не умеет пользоваться сложной бытовой техникой.

Уровень заболеваемости в  пожилом возрасте в 2, а в старческом - в 6 раз выше в сравнении с  уровнем заболеваемости лиц более  молодых возрастов. В старости кости  становятся хрупкими и легко ломаются даже при незначительных ушибах. Походка  становится медленной и неустойчивой, постепенно утрачивается координация  движений, а истончение суставных  хрящей приводит к развитию болевого синдрома, изменению осанки, искривлению  позвоночника. Истончаются диски  позвоночника, спина сгибается, и  появляется характерная «старческая» осанка. Занимаясь делами, даже необременительными, с возрастом человек все чаще устает и склоняется к спокойной, монотонной, несложной работе. У  пожилых людей слабеет обоняние, вкус, зрение.

Старость приносит с собой  и изменение привычных жизненных  стандартов, тяжелые душевные переживания. Каждый пожилой человек проживает  непростую жизнь (трудно представить  человека, который дожил бы до 60 лет, не испытав ни страданий, ни стрессов). Однако в особенно тяжком положении  находятся пожилые люди в современной  России, пережившие целый ряд глобальных социальных катаклизмов. Самое страшное для человека (после утраты иллюзий  юности) -- пережить крах всех своих внутренних ценностей, потерять все то, на что ориентировался. Ценностно переориентироваться, то есть принять ценности капиталистического мира, пожилые люди не могут.

Характер пожилого человека деформируется уже в силу старения. Эта деформация представляет собой  достаточно сложный. До поры до времени все работающие (неважно, в какой области социальной занятости) сохраняют черты характера, имеющие наследственное происхождение. С возрастом появляется профессиональная деформация характера, так называемая акцентуация определенных черт характера - мнительности, вспыльчивости, ранимости, тревожности, педантичности, обидчивости, эмоциональной лабильности, истеричности, замкнутости, истощаемости, придирчивости, несправедливых оценок своих поступков и поступков окружающих, регресс умственных способностей.

 Пожилые люди часто  оказываются на обочине жизни.  Уход на пенсию, потеря близких  и друзей, болезни, сужение круга  общения и сфер деятельности - все это ведет к обеднению  жизни, уходу из нее положительных  эмоций, чувству одиночества и  ненужности. Наиболее распространенное  психическое нарушение пожилого  возраста - депрессия. У пожилых  и стариков она встречается  в два раза чаще, чем в молодом  и среднем возрасте. Настроение  снижено, характерно непреходящее  чувство тоски или тревоги,  появляется чувство ненужности, безнадежности, беспомощности, необоснованной  виновности. Главной потребностью  становится стремление избегать  страданий, новых неожиданных  ситуаций и контактов. Интересы  ограничиваются бытом, телевизором,  заботой о здоровье, а к прежним  любимым занятиям, семье, друзьям,  работе интерес угасает. Биохимические  сдвиги в организме делают  стариков более уязвимыми для  депрессивных и тревожных состояний.  Депрессия может иметь и соматические  проявления: потеря, или наоборот, усиление  аппетита, бессонница или сонливость, постоянная усталость, болевые  ощущения, которые нельзя объяснить  соматическим заболеванием.

В преклонном возрасте реальность старения влечет за собой много причин одиночества. Умирают старые друзья, и хотя их можно заменить новыми знакомыми, мысль, что ты продолжаешь  свое существование, не служит достаточным  утешением. Взрослые дети отдаляются от родителей, иногда лишь физически, но чаще из эмоциональной потребности быть самим собой и иметь время  и возможность заниматься собственными проблемами и взаимоотношениями. Со старостью приходят опасения и одиночество, вызванное ухудшением здоровья и  страхом смерти. Специальные исследования подтверждают, что мысли о скорой и неизбежной смерти, так или иначе, присутствуют в сознании каждого, кому за 60. Это объясняется тем, что  с возрастом соответствующим  образом изменяется психологическая  защита человека, с которой он рождается  и в программу которой входит и сознание собственной смерти.

Одиночество пожилого человека усугубляет все его проблемы в  силу отсутствия членов семьи и родственников, способных оказать материальную или психологическую поддержку. Ухудшение здоровья ставит пожилого человека в большую зависимость  от других членов семьи, он нуждается  в их опеке и помощи, особенно во время обострения болезней.

В то же время пенсионеры, находясь в семье, стараются оказать  посильную помощь своим родственникам (готовят завтрак, покупают продукты, моют посуду и т.д.), что позволяет  им чувствовать себя нужными и  полезными.

Самочувствие пожилых  людей в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье -- доброжелательной или недоброжелательной, распределением обязанностей между дедушками и бабушками, их детьми и внуками.

Но современные тенденции  в развитии семейных отношений приводят к разрушению старых патриархальных семей, в которых совместно проживают  несколько поколений, -- современная молодежь стремится к экономической независимости и самостоятельности. Во многих семьях молодежь уже не проявляет прежнего сочувствия и почтения к старшему поколению, далеко не все готовы их принять в свою семью.

Все чаще встречаются семьи, состоящие из пожилых супругов, которые  после смерти одного из них перейдут в категорию одиноких [11,14].

Значение брака и семьи  неодинаково на разных этапах жизни  человека. Пожилой человек нуждается  в семье, прежде всего в связи  с потребностью в общении, взаимопомощи. Основной мотив заключения браков у  пожилых людей -- сходство характеров и взглядов, взаимные интересы, стремление избавиться от одиночества, желание приобрести друга и спутника жизни в период старости.

Как свидетельствуют данные государственной статистики, рост числа  поздних браков предопределяется в  основном высокими показателями разводов, что прежде всего характерно для городских жителей. Как правило, это не первые браки (большую помощь могут оказать социальные работники, организуя службы знакомств для людей среднего и пожилого возраста).

Пожилые мужчины вступают в брак чаще, чем пожилые женщины; потеряв супругу, пожилые мужчины  чаще всего отказываются от ведения  хозяйства, создают новые семьи, переходят жить к детям или  в дома-интернаты.

Семейные связи и контакты людей пожилого возраста поддерживаются главным образом по прямой линии, т.е. с детьми; отношения с братьями и сестрами активизируются в случаях, когда нет более близких родственников.

Проживая вместе или недалеко друг от друга и поддерживая достаточно частые контакты, родители и их взрослые дети оказывают взаимные услуги и  помощь -- не только материальную, но и моральную.

Материальное положение -- проблема, которая может соперничать по своей значимости и с проблемами со здоровьем, и с психологическими проблемами. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания. Многие пожилые люди продолжают работать, исключительно по материальным соображениям.

Положение пожилого одинокого  человека в современной России осложнено  такими факторами, как трудности  материального характера, ухудшение  состояния физического и психического здоровья, одиночество, зависимость  и т.д. Все это затрудняет существование  пожилого человека. Одиночество в  связи с потерей близких людей, утратой социального положения  в обществе, прекращением работы ведет  к ухудшению самочувствия человека и делает проблему одиночества пенсионеров  актуальной, требующей государственной  поддержки и гарантий социальной защищенности. Для преодоления этих проблем и проведения адаптационных мер эффективным средством является создание центров медико-социальной и психологической помощи.

Приоритетное направление  социальной работы с пожилыми -- организация среды их обитания таким образом, чтобы у пожилого человека всегда был выбор способов взаимодействия с этой средой. Свобода выбора порождает ощущение защищенности, уверенности в завтрашнем дне, ответственности за свою и чужую жизнь.

1.2. Формирование системы  социального обеспечения пожилых  людей

История оказания маломобильному населению социально-медицинской помощи в России тесно связана с деятельностью Российского общества Красного Креста. Оно возникло в 1867 г. как филантропическое Общество попечения о раненых, больных воинах и военнопленных.

В 1960 г. при комитетах Общества Красного Креста было создано Бюро медицинских сестер по обслуживанию больных на дому в целях оказания помощи органам здравоохранения  в медицинском обслуживании и  уходе за одинокими престарелыми больными. С целью облегчения работы патронажных сестер для оказания помощи в бытовом обслуживании больных  проводилась большая работа по формированию санитарного актива среди населения. Однако социально-бытовое обслуживание, осуществляемое санитарными активистками на общественных началах, развивалось  слабо. В связи с этим в 1969 г. была сделана попытка привлечения  к этой работе учащихся медицинских  училищ и студентов медицинских  институтов.

В середине 70-х гг. XX в. в порядке эксперимента впервые было организовано надомное обслуживание одиноких пенсионеров в ряде областей силами работников домов-интернатов для престарелых и инвалидов Министерства социального обеспечения. Эта деятельность регламентировалась Временным положением о порядке организации надомного обслуживания пенсионеров домами-интернатами, утвержденным Министерством соцобеспечения РСФСР от 28.10.1975 г.

С этого времени возникла новая государственная форма  социально-медицинского обслуживания -- социально-медицинское обслуживание нетрудоспособных одиноких на дому. Для зачисления на надомное обслуживание требовалась справка лечебного учреждения об отсутствии хронических заболеваний [10,172].

Дом-интернат, обслуживающий  граждан на дому, должен был предоставлять  им следующие услуги: доставка продуктов  на дом, стирка, уборка помещения, доставка медикаментов, контроль за состоянием здоровья. Поскольку надомное обслуживание являлось функцией, не свойственной домам-интернатам и вызвавшей у этих учреждений организационные трудности, возникла необходимость создания самостоятельной службы по оказанию медико-социально-бытовой помощи нетрудоспособным гражданам. Такими структурными подразделениями стали отделения социальной помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам.

В 1987 г. функции социального  обслуживания нетрудоспособных на дому выполняли две организации: государственная -- отделения социальной помощи и общественная -- служба милосердия Общества Красного Креста. Со временем прекратилась уплата населением членских взносов Обществу Красного Креста, в результате у этой общественной организации значительно сократилась возможность содержать данную службу, в связи с чем ее деятельность была сведена до минимума, в то время как служба медико-социально-бытовой помощи на дому стала быстро расширяться.

Согласно указанию Министерства социальной защиты населения РФ и  Общества Красного Креста РФ «О взаимодействии органов социальной защиты населения  и службы милосердия Российского  Красного Креста в вопросах социальной защиты малообеспеченных групп населения» от 25.05.1993 г. рекомендовалось регулярно  помогать одиноким престарелым гражданам  и инвалидам.

С годами увеличилось число  одиноких престарелых людей и потребность в социально-медицинском обслуживании этой категории населения приобрела масштабное значение. Неспособность домов-интернатов вместить всех нуждающихся, демографические перспективы, предполагающие дальнейшее увеличение доли лиц старшего возраста в населении обусловили решение задач социально-медицинского обслуживания нетрудоспособных на государственном уровне, создание государственной системы, занятой предоставлением медико-социальных услуг.

В соответствии со ст. 41 Конституции  РФ пожилые люди имеют право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую  помощь в государственных и муниципальных  учреждениях. Федеральный закон  «Об основах государственной  службы РФ» от 31.07.1995 г. № 119-ФЗ устанавливает  предельный возраст для нахождения на государственной должности -- 60 лет. Закон «О занятости населения  в РФ» гласит, что граждане, которым  назначена пенсия по старости или  за выслугу лет, не могут быть признаны безработными. В соответствии с федеральными законами «О государственных пенсиях  в Российской Федерации» от 20.11.1997 г. № 340-1; «Об исчислении и увеличении государственных пенсий» от 20.07.1997 г. № 113-ФЗ с 1 февраля 1998 г. начался переход  к расчету пенсий с применением  индивидуального коэффициента пенсионера.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста регламентируется Федеральным законом «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 17.05.1995 г. и осуществляется сетью стационарных учреждений социального  обслуживания, а также центрами социального  обслуживания, отделениями социальной, специализированной помощи на дому и  экстренной социальной помощи

В Законе подробно изложены перечень услуг, входящих в социальное обслуживание; принципы деятельности в сфере социального обслуживания; условия организации в сфере  социального обслуживания; формы  и виды социально-медицинского обслуживания. Именно на основании этого Закона в России созданы многие центры социального  обслуживания, поскольку в нем  подробно рассмотрены цели, задачи, принципы организации деятельности этих центров.

Определенное значение имеют  такие законодательные акты, как  приказ Минздрава РФ «О создании отделений  социально-медицинской помощи на дому»  от 27.12.1994 г., постановление Правительства  РФ «О федеральном перечне гарантированных  социальных услуг, предоставляемых  гражданам пожилого возраста и инвалидам  государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания»  от 25.11.1995 г [10,175].

Реализация социальных программ должна создавать условия, соответствующие  требованиям и нормам цивилизованного  государства, при которых пожилой  человек, как и любой гражданин, имеет право на равных условиях получить образование, трудиться, материально  обеспечивать себя и иметь доступ ко всем объектам социальной, медицинской, производственной и хозяйственной  инфраструктур.

Правовое обеспечение  управления и осуществления социально-медицинского обслуживания имеет большое значение для реализации социальных прав граждан. Поэтому проблемы социально-медицинской  защиты граждан пожилого возраста находят  свое отражение в международных  и российских законодательных актах; вместе с тем мероприятия, направленные на защиту граждан пожилого возраста, занимают существенное место в социальной политике современных государств.

 Глава 2. Социальная  работа с пожилыми людьми

2.1 Технологии социальной  работы с пожилыми людьми

В основу технологии социальной работы с пожилыми должны быть положены следующие требования:

-- предупреждение причин, порождающих проблемы пожилых  людей;

-- содействие практической  реализации прав и законных  интересов, обеспечению возможности  самовыражения пожилых граждан  и предупреждение устранения  их от активной жизни;

-- соблюдение равенства  и возможностей пожилых граждан  при получении социальной помощи  и услуг;

-- дифференциация подходов  к разрешению проблем различных  групп пожилых людей на основе  учета факторов социального риска,  влияющих на их положение;

-- выявление индивидуальных  потребностей пожилых граждан  в социальной помощи и обслуживании;

-- адресность при предоставлении социальных услуг с приоритетом содействия пожилым гражданам в ситуациях, угрожающих их здоровью и жизни;

-- использование новых  технологий социальной работы, направленной  на удовлетворение потребностей  и нужд пожилых людей;

-- ориентация на развитие  самопомощи и взаимоподдержки пожилых людей;

-- обеспечение информированности  пожилых граждан, как и всего  населения, о возможностях социальной  помощи и услуг.

Основными направлениями  повышения уровня благосостояния престарелых являются:

-- увеличение размера пенсий;

-- совершенствование системы  пенсионного обеспечения;

-- развитие услуг по  уходу на дому;

-- расширение сети домов  престарелых;

-- улучшение условий проживания  в этих домах [2,3].

Физическая зависимость  в пожилом возрасте принимает  острые формы по причине одиночества. Разводы и вдовство пожилых людей  сопровождаются финансовыми затруднениями  с надеждой стабилизации положения  в случае повторного брака. Пытаясь  избежать одиночества и обусловленных  им тягот, немало пожилых людей стремятся к новому прочному семейному союзу, построенному на основе взаимного доверия и близости. Задача социальных служб состоит в том, чтобы наряду с непосредственной социальной помощью пожилым супружеским парам способствовать формированию терпимости и понимания в оценке и принятии разнообразных, порой экстраординарных форм семейной жизни в пожилом возрасте.

Одной из значимых технологий социальной работы с пожилыми людьми будет являться социальная адаптация. Мероприятия по социальной адаптации  положительно воздействуют на отдельные  категории пожилых людей. Такая  работа особо актуальна для граждан  без определенного места жительства и занятий.

Система социальной защиты также  предусматривает содействие в налаживании  жизненного уклада и трудоустройства  пожилых граждан, а также (при  необходимости) осуществление профессиональной переподготовки.

Трудовые, физические и материальные затраты на уход за пожилыми и, особенно, престарелыми членами семьи ощутимым бременем ложатся на семью, порождая проблемы, которые не всегда могут  быть решены силами самой семьи. Социальный патронаж таких семей, а также  семей пенсионеров и одиноких пожилых людей позволяет предвидеть момент наступления кризисной ситуации и своевременно принять адекватные меры в целях ее нейтрализации.

Важную роль играет система  нестационарных учреждений системы  социальной защиты пожилых людей, так  как именно эта форма является наиболее экономичной и приближенной к реальным нуждам пожилых людей. Причем нестационарные учреждения социальной защиты позволяют подобрать индивидуально  вариант обслуживания, в том числе  и на платной основе. В рамках таких учреждений развиваются системы  психологической, медико-социальной и  правовой помощи пожилым людям.

Центры социального обслуживания обеспечивают поддержку досуговой и посильной общественной деятельности пожилых, способствуют проведению образовательно-просветительной и физкультурно-оздоровительной работы среди пожилых [4,2].

Остается достаточно высокой  потребность социального обслуживания в стационарных условиях. Сеть стационарных учреждений социального обслуживания в перспективе должна не только расширяться, но и видоизменяться. Преобладающие  в настоящее время традиционные многоместные дома-интернаты постепенно должны быть заменены стационарами других типов.

Существенно улучшить положение  клиентов социальных служб позволит гуманизация подхода к социальному обслуживанию пожилых, что подразумевает:

-- введение гарантированного  государством минимума предоставляемых  пожилым людям социальных услуг  с тем, чтобы поддержать соответствующий  уровень безопасности, комфортности  жизнедеятельности в пожилом  и престарелом возрасте; обеспечить  пожилым гражданам благоприятные  условия для реализации их  прав и законных интересов,  участия в общественной, экономической,  культурной и духовной жизни;  обеспечить защиту граждан пожилого  возраста от недобросовестных  или противоправных действий  в сфере социальной защиты  и обслуживания;

-- недопущение отказа со  стороны государственных социальных  служб в предоставлении гарантированных  социальных услуг по каким бы то ни было мотивам, в том числе по причине хронических инфекционных заболеваний, а также туберкулеза, венерических, психических заболеваний, алкоголизма, токсикомании;

-- уважение выбора граждан  и предоставление возможностей  для реализации клиентом права  на альтернативное решение (выбор  государственного или частного  учреждения, получение услуг на  постоянной или временной основе, бесплатного или за плату, выбор  закрепленного социального работника) путем реформирования сети учреждений социального обслуживания и коренного улучшения качества предоставляемых услуг;

-- учет национально-культурных  особенностей, мировоззренческих и  религиозных взглядов клиентов  социальных служб путем индивидуализации  социального обслуживания.