Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Социальная реабилитация пожилых людей

НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

/Курсовая работа/

Выполнил:

НОВОСИБИРСК 2009

Содержание

Введение 3

Теоретические основы социальной реабилитации пожилых

людей 6

1.1. Понятие и сущность социальной реабилитации 6

1.2. Общая характеристика пожилых людей как социальной

группы 9

Основные формы социальной реабилитации граждан

пожилого возраста.. 18

Нестационарные и полустационарные учреждения для

пожилых людей 18

2.2.Стационарные формы реабилитации пожилых граждан. 22

Заключение 33

Список литературы 35

Введение.

Актуальность. Старение населения – наиболее характерное демографическое явление современной эпохи. Многолетнее снижение уровня естественного воспроизводства населения в сочетании с увеличением абсолютной численности людей старших возрастов сделал процесс демографического старения населения практически необратимым, а резкий спад рождаемости в 90-е годы прошлого столетия его ускорил. Население планеты столкнулось с беспрецедентными демографическими изменениями. На европейском континенте население является наиболее старым, и оно будет оставаться таким в обозримом будущем.

Такой процесс обусловлен двумя причинами. Во-первых, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни ведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей.

С другой стороны, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных одной женщиной за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности в нашей стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности; доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста.

Преобладающее большинство старых людей нуждается в самом широком спектре услуг и помощи, оказываемой им посторонними людьми, будь то члены семьи, соседи, медицинские, социальные или благотворительные организации. Применительно к России в основной своей массе семьи неспособны, взять на себя все заботы о старых и беспомощных родственниках. Вся тяжесть по уходу за старыми людьми ложится в первую очередь на плечи государственных социальных служб, а также на органы здравоохранения.

Увеличение удельного веса пожилых людей в структуре населения России, социальные проблемы этой категории граждан и проблемы их реабилитации не остаются без внимания специалистов различных областей науки.

Степень научно - теоретической разработанности проблемы.

Ведущим направлением в исследовании процесса старения многие годы оставалась биология старения. Итоги исследований биологических механизмов старения, предупреждения преждевременной старости, определения механизмов долголетия, сохранения активности в глубокой старости освещены в трудах И. В. Давыдовского, А. А. Дыскина, А. В. Нагорного, А. В. Никитина, В. В. Фролькиса, Д. Ф. Чеботарева.

Психологический аспект исследования старости представлен в работах Г. М. Андреевой, О. В. Красновой, К. Рощака, Л. Торнстона. Они глубоко анализировали особенности личности пожилого человека, динамику его мотивационно-потребительской сферы, типы старения.

Место и роль пожилых людей в российском обществе, влияние социально-демографических характеристик на их участие в трудовой и общественной деятельности, концепции социального поведения личности в пожилом возрасте, динамика изменения статуса пожилого человека глубоко проанализированы в работах Н. Г. Большаковой, И. Н. Бондаренко, В. М. Васильчикова, Д. Г. Владимирова, С. В. Калашникова, Т. Г. Киселевой, Г. В. Морозова, А. В. Рубцова, Х. М. Саралиевой, С. Г. Спасибенко, Л. А. Фиглин, В. А. Ядова, Р. С. Яцемирской.

Факторы социального поведения и самочувствия пожилых людей в обществе, проблемы активизации их поведения исследовали Е. И. Данилова, Н. Ф. Дементьева, А. В. Дмитриев, Н. Г. Ковалева, Т. З. Козлова, А. В. Писарев, Ж. Т. Тощенко и др. В своих работах эти авторы подчеркивают тот факт, что популярный стереотип о пассивности старшего поколения, об их консерватизме не находит подтверждения в эмпирических данных. Прекращение профессиональной активности не должно исключать пожилых людей из активной жизни в обществе.

Вопросы социальной политики, социального обслуживания и реабилитации граждан пожилого возраста глубоко проанализированы в работах В. И. Жукова, В. В. Маркина, Г. И. Осадчей, А. Б. Тугарова, Е. И. Холостовой. [11]

Анализ литературы по теме исследования показывает, что социальная работа с пожилыми людьми находится во всеобщем внимании, как законодателей, так и социальных служб. В то же время накопленный практический опыт социальной работы диктует необходимость выработки и реализации специфических подходов, форм и методов социальной реабилитации пожилых людей. В теории, на наш взгляд, недостаточно глубоко описаны формы и методы различных видов реабилитации этой категории людей.

Объект исследования – пожилые люди как клиентская группа в социальной работе.

Предмет исследования – социальная реабилитация пожилых людей.

Цель исследования - изучить проблемы и особенности социальной реабилитации пожилых людей.

Задачи исследования:

Рассмотреть теоретическую сущность реабилитации;

2.Охарактеризовать пожилых людей как социальную группу;

3.Проанализировать основные формы реабилитационного обслуживания граждан пожилого возраста.

Теоретические основы социальной реабилитации пожилых

людей.

1.1. Понятие и сущность социальной реабилитации.

Одной из важнейших задач социальной работы является сохранение и поддержание человека, группы или коллектива в состоянии активного, творческого и самостоятельного отношения к себе, своей жизни и деятельности. В её решении очень важную роль играет процесс восстановления этого состояния, которое может быть утрачено субъектом в силу ряда причин.

Любой социальный субъект, независимо от степени сложности, в течение всей своей жизни неоднократно сталкивается с ситуациями, когда разрушается устоявшаяся и привычная для него модель жизнедеятельности, рвутся сложившиеся социальные связи и отношения и с разной степенью глубины меняется социальная среда его жизнедеятельности. В таких обстоятельствах субъекту необходимо не только привыкнуть, адаптироваться к новым условиям существования, но и вернуть утраченные социальные позиции, восстановить физические, эмоциональные и психологические ресурсы, а также важные и значимые для субъекта социальные связи и отношения. Иначе говоря, необходимым условием успешной и эффективной социальной поддержки человека являются восстановление их социально и личностно значимых качеств и характеристик и преодоление ситуации социальной и личностной недостаточности.

Эта задача может и должна быть успешно решена в процессе организации и проведения социальной реабилитации субъекта.

Социальная реабилитация – это комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных в силу каких-либо причин общественных связей и отношений, социально и личностно значимых характеристик, свойств и возможностей субъекта. Это осознанный, целенаправленный, внутренне организованный процесс (23.С.327).

Потребность в социальной реабилитации – это универсальное социальное явление. Каждый социальный субъект, независимо от степени его социального благополучия на данный момент времени, на протяжении своей жизнедеятельности вынужден менять привычное социальное окружение, формы деятельности, затрачивать присущие ему силы и способности и сталкиваться с ситуациями, которые с неизбежностью и необходимостью ведут к тем или иным потерям. Всё это приводит к тому, что человек или группа начинают испытывать потребность в определённой социально-реабилитационной помощи.

Объективные факторы, которые обуславливают потребность пожилых людей в социально-реабилитационных мерах, социально или природно обусловленные:

-возрастные изменения;

-природные, техногенные или экологические катастрофы;

-тяжёлые заболевания или травмы;

-социальные катастрофы (экономический кризис, вооружённый конфликт, рост национальной напряжённости и т.п.).

Под реабилитацией людей преклонного возраста понимается процесс восстановления утраченных навыков (в том числе и бытовых), социальных связей, налаживания разрушенных человеческих отношений, принятия на себя ответственности за собственные поступки.[11]

Сущность социальной реабилитации пожилых людей заключается в ресоциализации (усвоении новых ценностей, ролей, навыков взамен прежних, устаревших) и реинтеграции (восстановлении) их в общество, адаптации их к условиям проживания; привлечении к творческой деятельности. Эти задачи решаются социальными работниками, используя имеющиеся индивидуальные способности и остаточные возможности людей пожилого возраста.. Также социальный работник с целью ресоциализации занимается организацией трудовой реабилитации клиентов с учетом их желания, возможностей и медицинских показаний; проводит мероприятия по привлечению пожилых к участию в общественной жизни; оказывает адресную социальную помощь; организует опросы, анкетирования, тестирования и аналитическую работу.

Специалистами разрабатываются индивидуальные программы социальной реабилитации пожилых и организуется поэтапное их выполнение, что позволяет учитывать реабилитационный потенциал каждого клиента. Об эффективности социальной реабилитации можно судить по таким показателям, как приобретение навыков самообслуживания, расширение круга интересов, восстановление коммуникативных способностей, привитие навыков общения, активизация в проведении досуга, участие в общественной жизни.

Реабилитационные мероприятия имеют различную направленность: социально-медицинскую; социально-средовую; социально-бытовую, социально-культурную и социально-трудовую.

Можно сказать, что целью таких реабилитационных мероприятий является создание условий для уверенной, здоровой, гармоничной старости.

Как вписываются пожилые люди в контекст современной действительности, в какой мере свойственные им жизненные представления согласуются с существующими социальными нормами, насколько они сумели воспринять и адаптироваться к общественным переменам – вот те вопросы, которые приобретают актуальность на современном этапе развития общества в России.

Характеристика пожилых людей как социальной группы.

Основные понятия в период геронтогенеза. На рубеже XIX-XX веков возникла такая наука как геронтология (наука о старении и старости). Старение является неизбежным элементов развития, как отдельной личности, так и всего общества, но в геронтологии, как и в другой любой науке, существуют свои основные понятия, которые необходимо различать.

Старость – закономерно наступающий заключительный период возрастного индивидуального развития (онтогенеза). Понятие «старение» рассматривается в зависимости от причин его развития. Существуют две традиционные точки зрения:

Старение – генетически запрограммированный процесс, результат закономерной реализации программы, заложенной в генетическом аппарате.

Старение – разрушительный процесс, который протекает в результате нарастающего с возрастом повреждающего действия внешних и внутренних факторов и ведет к недостаточности физиологических функций организма.

Ученые, изучающие проблемы старения, отличают сложность самого психологического состояния – позднего возраста. На современном этапе старение также рассматривается как социально обусловленный процесс, происходящий в течении всей жизни, тесно связанный со степенью адаптации в молодом и среднем возрасте. Таким образом, старение можно разделить на три взаимосвязанных процесса:

Психологическое старение – как сам индивид представляет себе процесс своего старения; специфическое ощущение психологической старости, которое обладает как объективными признаками (снижение интеллектуальных способностей, сужение эмоциональной сферы), так и субъективными проявлениями;

Биологическое старение – биологические изменения организма с возрастом (инволюция);

Социальное старение – как индивид связывает старение с обществом; поведение и выполнение социальных ролей пожилыми людьми.

В настоящее время в науке не сформировано общепринятого определения того, кого можно отнести к понятиям «пожилой» и «старый» человек. В результате часто происходит взаимозаменяемость терминов, как «престарелые», «пожилые люди», «люди преклонного возраста» и «третий возраст». Понятие «третьего возраста» появилось в 60-х годах XX века вместо понятия «старший возраст», когда возникла обеспокоенность социальными последствиями старения населения в западноевропейских странах. Этим термином подчеркивалась возможность продолжения активности в обществе и сокращение независимости пожилых. Некоторыми авторами введен «четвертый возраст»: к этой категории они относят людей старше 80-85 лет. Итак, в соответствии с классификацией Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) выделены три градации периода геронтогенеза: пожилой возраст для мужчин от 60 до 74 лет, для женщин – с55 до 74 лет, старческий возраст – с 75 до 90 лет. Люди старше 90 лет считаются долгожителями.[10]

Кроме того среди пожилых людей во всем мире гораздо больше женщин, чем мужчин. Такая разница частично объясняется более ранней смертностью мужчин, частично - большим долголетием женщин. В России, пострадавшей от второй мировой войны, эта диспропорция достигла таких больших размеров вследствие военных потерь, а также вследствие высокого уровня смертности мужчин от неестественных причин.

Эта классификация учитывает нужды, потребности, биологические и социальные возможности пожилых людей.

Социальные проблемы и психологические особенности пожилых людей. Социальные проблемы старения возникли вместе с развитием общества. Они выражались в том, какую позицию занимало общество по отношению к стареющим и старым людям, и какое фактическое место занимали старые люди среди других возрастных групп, какие функции в обществе они выполняли.

Есть две основных традиции отношения общества к старости. Первая насчитывает около 30 тысяч лет — древнеегипетская традиция. Старость называется «самым почетным положением человека среди других людей», «пожилой человек единственный из людей, кто близок к богам», «старость — счастливое и безмятежное состояние человека» и т. д.

Другая традиция насчитывает 3 тысячи лет — автор называет ее спартанской традицией. В Спарте говорили: «Лучше быть бездомной собакой, чем стариком»: немощных (бесполезных) стариков в Спарте сбрасывали со скалы в пропасть, причем, старик-спартанец воспринимал такой конец жизни как естественный [8].

До сих пор в положении престарелых граждан в разных странах («благополучных» и «неблагополучных») можно разглядеть или древнеегипетскую, или спартанскую модели. Что же представляет собой старость как явление? Прежде всего, каждый пожилой человек обременен массой хронических болезней (в среднем 9—13). Они появляются, как только человек начинает стареть. Врачи чаще всего относятся к хронически больным пожилым людям «по-спартански», особенно в современной России, когда денег не хватает ни на содержание больного в отделении, ни на лекарство.

При соответствующем отношении к пожилым людям со стороны государства, общественных и других объединений и организаций, общества в целом их жизнь может быть достаточно полноценной.

Ритм старения существенно зависит от образа жизни пожилых людей (как правило, пенсионеров), их положения в семье, уровня жизни, условий труда, социальных и психологических факторов.

Среди пожилых людей выделяются самые разные группы бодрые, физически здоровые, больные, живущие в семьях, одинокие, довольные уходом, живущие на пенсию еще работающие, но тяготящиеся работой, несчастные, отчаявшиеся в жизни, малоподвижные, домоседы, проводящие интенсивно, разнообразно свой досуг (ходят в гости, встречаются с друзьями, посещают клубы и т.д.)[8]

Социальная активность пожилых людей. Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как цель и смысл жизни, добро и счастье и т.д. Значительно меняется образ жизни людей. Прежде они были связаны с обществом, производством, общественной деятельностью. Как пенсионеры (по возрасту) они, как правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как члены общества остаются включенными в определенные виды деятельности в различных сферах общественной жизни.

Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к примеру, в современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной. Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью (а ныне это касается и многочисленной армии безработных) отрицательно сказывается в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей. И это естественно, поскольку труд (посильный, конечно) является источником долголетия, одним из важнейших условий сохранения хорошего здоровья.

Существенным моментом является также то, что у пожилых людей в России нет навыков организации досуга и они не имеют социально значимых идентификационных ресурсов, кроме работы. Социальные контакты также во многом связаны с работой. Поэтому сохранение социального статуса имеет для пожилых большее значение, чем сохранение доходов.[15]

Образ жизни людей во многом определяется тем, как они проводят свободное время, какие возможности для этого создает общество. Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают свою жизнь более полнокровной. В этом смысле, социальная активность, с которой связано выполнение общественных обязанностей, — присяжного заседателя, общественного опекуна, судебного попечителя, члена домового комитета, члена правления в какой-нибудь общественной организации и т.п., выступает в роли связующей нити между чувством удовлетворения жизнью у этих людей и их активностью в роли общественника, которая для многих из них имела престижное значение. Это не дает материальной выгоды, но многие старые люди

«Старый человек, осознающий, что его деятельность это своеобразный «эликсир молодости», положительно влияющий на его психофизическую форму (внешний вид, поведение и т.д.), охотно работает над собой в этой области: он заботится о приобретении навыков активности, опыта в данном виде деятельности, о постоянном обновлении интересов. Пока продолжается подобная активная деятельность, продолжается и молодость в старости». [5]

Когда в жизни человека начнет проявляться тенденция к прекращению стараний по оживлению и поддержанию своей деятельности, это значит, что он достиг порога истинной старости — старческого регресса, психофизического исхода.

Этот этап неразрывно связан с конечным периодом третьего возраста. Он благотворен в том смысле, что позволяет легче смириться с тем, что неизбежно, но для блага своих родных и близких, и для собственной радости жизни мы стремимся по возможности отдалить наступление этого периода.

Материальное положение — единственная проблема, которая может соперничать по своей значимости со здоровьем. Пожилые люди встревожены своим материальным положением, уровнем инфляции, высокой стоимостью медицинского обслуживания.

В результате социально-экономических кризисов в России еще актуальнее стал вопрос о необходимости существенного повышения пенсий. Многие пожилые люди продолжают работать, причем по материальным соображениям. Согласно проводимым социологическим исследованиям хотели бы работать 60% пенсионеров. Наблюдаются значительные различия в психике пожилых людей, живущих в домашних условиях и в домах престарелых.

По некоторым оценкам 56% проживающих в домах престарелых страдают хроническими отклонениями в психике, вызванными старостью, и 16% — психическими заболеваниями. В домашних условиях проживают лишь 5—6% пожилых, страдающих старческим слабоумием, в стационарных учреждениях их доля гораздо выше. Вместе с тем в ряде домов-интернатов для пожилых людей нет ставок психиатра, психолога, социального работника. [12]

Пожилой человек в семье. Пожилые люди, свободные от повседневного труда на производстве чаще всего занимаются воспитанием внуков (в тех семьях, где они имеются). Они передают им все лучшее, что накоплено ими в течение долгой жизни.

Как правило, живущие в семье пенсионеры, занимаются домашним хозяйством. Самочувствие же пожилых людей в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье доброжелательной или недоброжелательной, нормальной или ненормальной, тем, как распределяются обязанности в семье между дедушками (бабушками), детьми и внуками.

Возникают и другие проблемы. Далеко не все выходящие на пенсию в 45-50 лет женщины готовы превратиться в няньку в своей семье.

Изменение положения пожилых людей в семьях ныне во многом предопределяется изменениями в мире. В современных условиях, когда происходит НТР, накопленный опыт старшего поколения не имеет прежней практической значимости. Более образованная молодежь иначе смотрит на старшее поколение, не проявляя прежнего почтения. Однако чуткость, внимание к старшим, взаимное уважение в семье определяются, прежде всего, общей культурой членов семьи, той атмосферой, которая складывается в обществе на различных этапах его функционирования.

Самочувствие пожилого человека также в большой мере определяется его брачным состоянием. Пожилой человек нуждается в семье, прежде всего в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, в связи с необходимостью организации и поддержания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании, в уходе за собой.

Когда речь идет о пожилых людях, основной мотив заключения браков сходство взглядов и характеров, взаимные интересы, стремление избавиться от одиночества (1/3 одиночек в нашей стране составляют люди старше 60 лет). [8] Как правило, это повторные браки. В решении проблемы одиночества пожилых людей за счет заключения повторных браков немалую роль могут сыграть социальные работники, организуя службы знакомств для людей среднего и пожилого возраста. Брачный состав пожилых людей очень важен для анализа проблемы одиночества.

Практика социальной работы в зарубежных странах показывает, что в жизни пожилых людей большое значение имеет религия. Причины здесь могут быть разные. Во многих странах значительная часть населения является верующей. Это, во-первых. Во-вторых, пожилые люди заканчивают жизнь, и встает вопрос: «Что же будет дальше, после смерти?» В-третьих, для многих пожилых людей (во многих странах) религия выступает своеобразной основой устойчивого состояния. Это чрезвычайно важно в кризисные периоды развития общества. И это необходимо учитывать в работе с пожилыми людьми.

Психологические особенности пожилых. Процесс старения в каждом человеке протекает индивидуально. Количество прожитых лет еще не определяет степень физической и социальной деятельности. Одни - в 70 лет не потеряли форму, другие - в 60 лет - «полная развалина». Главное - не применять ко всем один и тот же критерий. Однако, важно осознать, что пожилые люди - это возрастная группа, которая имеет социально-специфические особенности, потребности, интересы, ценностные ориентации.

Материалы геронтологических исследований доказывают, что в пожилом возрасте умственный статус личности не снижается, а лишь изменяется и дополняется такими оттенками, как умеренность, рассудительность, осторожность, спокойствие. С возрастом повышается ощущение ценности жизни, изменяется самооценка.

Пожилые люди меньше внимания уделяют своей внешности, больше - внутреннему миру и физиологическому состоянию. Возникает новый жизненный ритм. Исследования и повседневная практика показывают, что существуют некоторые характерные особенности стиля жизни, поведения пожилого человека.

Прежде всего, теряется социальная полнота жизни, ограничивается количество и качество связей с обществом, порой возникает самоизоляция от социального окружения. Во-вторых, психологическая защита, сковывающая разум, чувства, жизнедеятельность людей «третьего» возраста. Психологическая защита как свойство личности позволяет человеку организовать временное душевное равновесие. Но для пожилых людей порой такая защита приносит отрицательный эффект, так как приводит к стремлению избежать новой информации, иных обстоятельств жизни, отличных от сложившихся стереотипов.

В-третьих, у старого человека своеобразное ощущение времени. Пожилой человек всегда живет в настоящем. Его прошлое, воспоминания, также как и будущее всегда с ним, в настоящем. Отсюда появляются такие черты как осторожность, бережливость, запасливость.

Подобному сохранению подвергаются и духовный мир, интересы, ценности. Заблаговременно планируется то или иное действие: сходить в аптеку, магазин, к друзьям, в больницу. К ним пожилой человек готовится морально.

В-четвертых, у пожилых людей часто ярче проявляются отдельные черты характера, которые в молодости маскировались, не проявлялись отчетливо. Такие черты как обидчивость, раздражительность, капризность, сварливость, жадность, вспыльчивость и др.

В старости у людей редко вырабатывается новая жизненная позиция. Часто жизненная позиция зрелого возраста к старости обостряется под влиянием новых обстоятельств. Знание особенностей поведения, психологических и эмоциональных черт необходимо социальным работникам, чтобы принять их душевное, физическое и психологическое состояние. Главное, чтобы пожилой человек не попал в ситуацию одиночества, не попал в самоизоляцию. Пожилому человеку необходимы социальные контакты, даже, если он не работает; не поддаваться апатии, бездеятельности; не настраивать себя на ожидание несчастья. Личностно - бытовой уход за собой, за близкими людьми вызывает сознание определенной полезности и важности для пожилого человека.

Важно не проникаться жалостью к себе. Лучше отдавать силы и время другим людям.

Очень тяжелое состояние пожилых людей - безнадежность и отчаяние. Важно у таких лиц формировать установку: жизнь продолжается пусть с трудностями, болезнями, лишениями, но продолжается и надо жить сегодняшним днем и радоваться тому, что имеешь.

Мир пожилых людей своеобразен. К нему придет большинство людей нашего общества. Здесь существуют свои критерии, свои оценки, свои законы. [11] Помочь пожилому человеку сегодня – это важная задача государства, социальных служб.

Основные формы социального реабилитации граждан пожилого возраста.

Нестационарные и полустационарные учреждения для пожилых людей.

Суть социальной работы с людьми «третьего возраста» заключается, прежде всего, в создании сети учреждений социального обслуживания, способствующих формированию благоприятных ситуаций, полезных контактов, достойного поведения, т.е. социальной реабилитации. Она должна обеспечить удовлетворение потребностей пожилых людей как особой социальной группы населения, создать хорошую атмосферу для достойной поддержки их возможностей.