Социально-психологические проблемы пожилого возраста и способы психологической поддержки пожилых

Социально-психологические  проблемы пожилого возраста и способы  психологической поддержки пожилых. 
 

Лихошва В.П., к.психол.н., доцент кафедры социальной психологии НОУ МГИ 

В современном российском обществе существует множество демографических  проблем, в том числе и «старение  общества». Но старость как период жизни - это неизбежное состояние. Именно в возрасте 60-65 лет значительно  изменяется социальная жизнь людей  в условиях современной России. А  в пожилом возрасте только 10% людей  справляются с психологическими трудностями и приспосабливаются  к новому положению. [1] Достигая уже 45- 50 лет люди часто становятся жертвами дискриминации в отношении занятости  и статуса. Более того, жизнь пожилого человека становиться менее ценной, чем жизнь молодого или зрелого  человека. Таким образом, пожилой  человек уязвим не только к потерям, которые неизбежны (такие как  смерть партнера или друга). 

Необходимо понимать и изучать психологические особенности  пожилых людей и сопровождающие их жизнь социальные условия. Так  Э.Эриксон обсуждая проблему смысла прожитой жизни, выделил следующие условия старения: физические, психологические и культурно-социальные. 

Общество, в котором  мы живем, диктует все новые идеалы: внешности, уровня образования и  доходов, стиля жизни и сексуального поведения. Это приводит к формированию все новых комплексов, в том  числе связанных с возрастными  изменениями. На ряду с комплексом «фотошопа», статуса и комплексом «нельзя удалить хирургически» развивается и комплекс старения. В современном обществе все чаще ценят не сколько профессиональный опыт, сколько успешность, которая ассоциируют с молодостью и активностью. В этих условиях возраст ощущается особенно болезненно (Е. Жорняк). И старость воспринимается как неизбежное  несчастье или преступление, за которое наказывают исключением из общества. Принято считать, что мужчины переживают старение не менее остро, чем женщины, нередко компенсируя чувство своей «неполноценности» инфантильным (безответственным) поведением. Прямое следствие неосуществимого требования - оставаться молодым - «Комплекс Питера Пэна» (Jean-David Nasio). А изменения, происходящие с женщиной, с ее статусом проходят на фоне противоречивых требований: развивать женственность и быть успешной в работе. [2] 

В зависимости от своего психотипа человек воспринимает и проживает старение по-разному: степень его обеспокоенности внешними признаками возраста может быть как нулевой, так и чрезмерной. 

В результате социологического исследования, недавно проведенного косметической маркой Chanel, было выделено пять групп женщин. 

1.Первые воспринимают  старение как естественный процесс:  внутреннее содержание для них  важнее, чем внешность. 

2.Вторые уверены,  что, поддерживая себя в хорошей  физической форме, проявления  возраста можно контролировать. 

3.Для третьих возраст  неотделим от их социальной  роли («Если ты стала бабушкой, значит, и выглядеть должна соответственно»). 

4.Четвертые обладают  нарциссическим складом характера,  в их представлении внешность  - залог социального успеха, и  возрастные изменения они воспринимают  как личную драму. 

5. А женщин пятой  группы - тревожных, пассивных, зависимых  - процесс старения пугает, потому  что ассоциируется со смертью. [4] 

Одно из первых изменений  в жизни, которое заставляет задумываться о собственной старости - уход на пенсию. При чем юридический пенсионный возраст часто не соответствует реальному времени ухода в отпуск по старости. А «сокращение» по причине пенсионного возраста для большинства является сильнейшим стрессом. Но человек не просто становится пенсионером, он чаще болеет. И в нашем сознании часто пожилой человек ассоциируется с инвалидом. Из-за регулярных посещений медицинских учреждений появляется новый круг общения, который ограничен и часто не несет в себе положительного заряда общения. Тем более, что сужается прежний круг общения. Пожилые люди часто находятся в условиях социального одиночества, даже если живут в большой семье с внуками и детьми. [1] 

Социальный мир  старших людей все еще близко связан с их непосредственной семьей. Исследование Clare Wenger's (1984,1992) показало, что среди старших людей наблюдается тенденция сближения с детьми. При этом забота со стороны членов семьи связана с физическими, социальными и финансовыми затратами. [5] 

Психологической особенностью пожилого возраста является ригидность мышления. Процессы мышления затормаживаются, что приводит к трудностям социальной адаптации. И здесь большую роль играет отсутствие мотивации саморазвития, личностного роста, убеждая всех и себя, что жизнь уже прошла. 

Для современных  пожилых людей характерным нарушением восприятия болезни является чрезмерное погружение в нее. Подобное поведение  влечет за собой негативные эмоции и депрессивное состояние (около 60 % людей после 55 лет находятся в  состоянии депрессии), сопровождающиеся чувством ненужности и одиночества. 

Одиночество как  психологическое явление связано  с особенностями мышления. У членов семьи из разных поколений представление  о различных сферах жизни разное, соответствующее каждому возрасту. Но пожилым людям труднее сориентироваться в представлениях детей и внуков, труднее найти взаимопонимание, а друзей становится все меньше. Не находя единомышленников, старики  не могут выразить все свои мысли  и чувства, а если и могут, то часто  остаются не понятыми. [1] 

Так основными опасностями  старости становятся: одиночество, апатия, жалость к себе, безнадежность, социальное исключение - разрушение социальных связей. 

При общих возрастных особенностях пожилых людей исследователям представляется возможным выделить несколько видов старости: 

Старость физическая - старение тела, ослабление организма, наличие разных болезней и особенно присущих пожилым. 

Старость социальная - уход на пенсию, сужение круга общения, потеря друзей-ровесников, супруга(и). 

Старость психологическая - нежелание развиваться, получать новые  знания, отсутствие интереса к окружающему  миру, к жизни других людей, невозможность  адаптироваться к изменениям собственной  жизни. [1] 

К сожалению, физическую старость предотвратить невозможно. Но возможно оставаться молодым социально  и психологически. 

Можно выделить еще  несколько типов старения: 

1. Пассивный тип  старения, 

2. Агрессивный тип  старения, 

3. Защитный тип  старения, 

4. Конструктивный  тип старения. Этот тип включает  в себя наличие хорошей эмоциональной  сферы (отсутствие страхов, тревоги), толерантность, самостоятельность  в решении проблем, адекватную  самооценку, наличие плана жизни. 

Конструктивный тип  старения предполагает активную старость. Активная старость - старость в условиях включенности в социальные связи. Пожилой  человек передает свой опыт, знания, чувствует себя нужным. Такое поведение  избавляет от чувства одиночества  и дает независимость. 

По Монтеню, старость - время досуга, развлечений, исчезновения груза забот и обязанностей. Старик, будущее которого сжимается, знает  цену каждого мгновения. В старости «мы переживаем наше человеческое предназначение как нечто целостное, а не только какую-то одну, урезанную его часть»; в этом возрасте можно «законно наслаждаться тем, что живешь». [3] 

На социальную активность пожилого человека влияют следующие  факторы: 

1.Принадлежность  к социальному классу. Bond and Coleman (1993), считают, что например, предполагают, что социальный класс - намного более сильный предсказатель образа жизни чем возраст. 

2.Пол, а точнее  гендер. Гендерная неустойчивость более поздней жизни подразумевает, что женщины по общей статистике живут дольше мужчин. 

3.Этническая принадлежность. 

Эти факторы определены в литературе как «тройная опасность» («triple jeopardy» (Norman, 1985). [5] 

Типы активных пожилых: 

1.Социальный тип  - выполняет общественно-политические  функции. 

2.Творческий тип  - генераторы идей, ученый, преподаватель. 

3.Политический тип  - участвует в политической жизни. 

Основной вопрос, на который необходимо найти ответ - Как превратить период старости в  период активной жизни. 

В социальной работе традиционно выделяют два типа стратегий  в социальной работе с пожилыми людьми: опекающая и стимулирующая стратегия. В каждой есть свои возможности. 

1.Опекающая стратегия  (патернализм) включает в себя  ответственность за пожилого, которая лежит на государстве. Активность пожилого человека при это минимальная, они беспомощны, зависимы. Если пожилой человек проявляет активность, то он считается «трудным». 

2. Стимулирующая  стратегия подразумевает реализацию  двух направлении: подготовку  к старости пожилого (осознание  изменений в профессии, развитие  гибкости мышления, формирование  положительного отношения к новому) и организация ситуаций для  включения пожилого в активную  социальную жизнь. В рамках  этой стратегии пожилой человек  выполняет функции воспитателя,  тренера, взрослого друга, агента-консультанта, организатора взаимной помощи, посредника, советника. 

Для лучшего результата обе стратегии должны дополнять  друг друга. 

Психологическое сопровождение  включает в себя групповую работу и индивидуальное консультирование. 

Работа с утратой, внушение надежды, уменьшение социальной изоляции, психологическая поддержка, избавление от страхов - это основные цели групповой работы с пожилыми людьми. 

Виды поддержки  группы: инструментальная (способы  и методы решения) и эмоциональная  и оправдывающая (понимание, сочувствие). [5] 

Утрата, потеря супруга, одиночество, отношения с семьей, зависимость от умерших, неврозы - основные цели индивидуального консультирования. Необходимо учитывать, что пожилой человек живет в прошлом и перестает развиваться как личность (Р.М. Грановская). В работе с подобными проблемами рекомендуют использовать следующие способы консультирования: Сценарий на будущее. Усиление ресурсов. Позитивное использование ситуации. Идентификация с семьей и внуками. 

Кроме таких традиционных методов психологической помощи существует метод самопомощи. Выделим 6 этапов самопомощи: 

1.Сбор информации  о пожилом клиенте. 

2.Анализ собранной  информации. 

3.Формулировка основной  проблемы пожилого человека. 

4.Цель самостоятельной  работы. 

5.Действия, которые  может освоить пожилой клиент. 

6.Оценка результативности  действий. [5] 

Таким образом, пенсионный возраст парадоксальным образом  становится возрастом возможностей: можно путешествовать, вернуться  на студенческую скамью, прожить еще  одну жизнь. Но и она имеет предел. Тогда наступает «вторая» старость, с ее приходом все замедляется, сужается горизонт. Лишившись автономии и  возможности развиваться, человек  рискует потерять себя. 

Старость - это не болезнь, и не стоит думать, будто  ей достаточно ухода и лечения. Старого  человека нужно сопровождать - это  сложная, важная задача общества. Сегодня  возраст - это не социальная роль, а  часто экзистенциальный кризис. И  каждый такой кризис человеку нужно  помочь по-новому осмыслить и пережить. 

Вот несколько принципов  работы с пожилыми и близкими людей пенсионного возраста: 

- расширять круг  общения. 

- обеспечивайте условия  для социальной активности пожилого  человека (хобби, осуществление мечты). 

- развивайте мышление: чтение, разгадывание кроссворды. 
 

Введение 

Постоянное возрастание  доли пожилых во всем населении становится влиятельной социально-демографической  тенденцией практически всех развитых стран.

Такой процесс обусловлен двумя причинами. Во-первых, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение  уровня и качества жизни ведут  к увеличению средней ожидаемой  продолжительности жизни людей.

С другой стороны, процесс  устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных  одной женщиной, за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень  естественной смертности в нашей  стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей  численности; доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста.

Человечество стареет, и это становится серьезной проблемой, решение которой должно вырабатываться на глобальном уровне.

Помимо этого, многими  специалистами отмечается, что пожилые  люди пенсионного возраста, активно  занимающиеся общественно-полезной деятельностью (работающие пенсионеры) живут намного  дольше и страдают меньшим числом болезней, чем пенсионеры неработающие.

Актуальность исследования работы с пожилыми людьми социальной сфере обусловлена следующими обстоятельствами:

- во-первых, возрастанием  в современных условиях роли  учреждений социального обслуживания  по организации социальной поддержки  пожилых людей;

- во-вторых, социальный  работник – это человек, который  непосредственно контактирует с  клиентом, он знает его проблемы  и пытается ему помочь;

- в-третьих, необходимость  выявления пожилых людей, опознавание  их проблем и предпринятие наиболее эффективных способов по их устранению.

Степень разработки проблемы. Анализ литературы по теме исследования говорит о том, что социальная работа с пожилыми людьми находится  во всеобщем внимании, как законодателей, так и социальных служб. В работах  Е.И. Холостовой «Технология социальной работы», Н.Ф. Дементьевой, Э.В. Устиновой «Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан», хорошо раскрыты такие темы, как: проблемы пожилых людей [4]; система учреждений социального обслуживания.

Объектом исследования является технология социальной работы с пожилыми людьми.

Предметом является процесс предоставления различной  помощи социальными службами, а в  частности социальным работником.

Целью работы является выявление социальных проблем пожилых  людей, а также изучение форм и  методов технологии социальной работы с данной категорией граждан.

Достижение этой цели предусматривает следующие  задачи:

- определение понятия  «старость» и его виды;

- выявление физико-психологического  здоровья работающих и неработающих  пенсионеров;

- изучение классификации  ценностных установок у людей  пенсионного возраста;

- рассмотрение психологических  кризисов и этапов жизни людей  пенсионного возраста. 

Глава 1 Социально-психологические  особенности пенсионного возраста 

1.1. Основные понятия  и виды старости 

Относительная доля и абсолютное число престарелых  граждан мирового сообщества стре¬мительно растет, а проблемы старения и старости становятся гло¬бальными. При этом старение понимается как процесс, а старость как его результат. Процесс старения характерен как для индивида в его переходе из средней в старшую возрастную когорту, так и для общества в целом (его демографической, социальной и политичес¬кой структур). Старость есть заключительный период в развитии любого организма, для человека это генетически заданное обрете¬ние определенного личного социального статуса. Старение, как любой процесс, насчитывает несколько этапов [9].

Всемирная организация  здравоохранения выделяет три хро¬нологических периода: возраст от 60 до 74 лет - признан пожилым, от 75 до 89 лет - старческим, от 90 лет и старше - возрастом долго¬жителей. Мы полагаем, что старение имеет конкретно-историчес¬кий характер и не может быть общемирового стандарта, периоди¬зация должна коррелироваться со средней продолжительностью жизни в определенной стране. Соглашаясь с самим принципом тре-хэтапного деления, мы полагаем, что в нашей стране, учитывая по¬ниженные показатели средней продолжительности, должны быть понижены и верхние значения каждого из этапов. По данным Отде¬ла народонаселения и Статистического бюро ООН и национальных статистических органов среднея продолжительность жизни в Ев¬ропе (1997 г.) для мужчин составляла - 71 год, для женщин - 79 лет, в мире соответственно 64 и 68, в России - 58 и 72. По нашим расче¬там для России приемлема следующая градация: пожилые люди (60-69 лет), старые (70-84 года), долгожители (85 лет и старше). При¬чем, по нашему мнению, нет оснований для деления этих границ по половому признаку. Установившаяся в нашей стране традиция в ста¬тистических сборниках, отнесение женщин старше 55 лет к когорте пожилых, кроме юридических оснований (назначение пенсии), дру¬гих аргументов не имеет. Нижняя возрастная граница старости (60 лет) постоянно отодвигается вверх под влиянием социально-эко¬номических, научно-практических и культурологических факторов.

Мы предлагаем различать  следующие виды старости: хро¬нологическая, физиологическая, психологическая и социальная [13].

Доминирующим фактором в определении хронологической  старости является количество прожитых лет. Физиологической - состояние здоровья, совокупность соматических отклонении орга¬низма. Психологическая определяется самоощущением человека своего места в возрастной структуре. Социальная старость как бы вбирает в себя признаки всех названных видов старости, однако, она нечто большее, чем про¬стая совокупность разных видов старости: суммы прожитых лет, перенесенных заболеваний и эмоциональных переживаний. Все виды старости взаимообусловлены и оказывают определенное влияние друг на друга.

Хронологические периодизации жизни предлагались еще Пифагором, Авиценной и древними китайцами, в наше время они разрабатывались  С.Г.Струмилиным, Б.Ц.Урланисом и Э.Россетом. В целом можно отметить, что у классификаторов, ни у нынешних, ни у прежних, нет и не было единого мнения о хронологическом моменте наступления старости. Чаще других назывался 60-летний возраст. Важнее другое, что демографы как и физиологи признают, что старость - это длительный период жизни, что для понимания тех изменений, которые претерпевает человек в этом возрасте, не¬обходимо более дробное членение периода с выделением субпери¬одов.

Говоря о социальной старости, мы отмечаем, что она сооб¬разуется с возрастом всего общества. Специфика сегодняшнего об¬щества - весомое представительство социально-демографической группы пожилых людей в возрастной структуре. Социальный воз¬раст коррелируется средней продолжительностью жизни в опреде¬ленной стране. В Замбии или Мали, где средняя продолжительность жизни 43-44 года, старики значительно «моложе», чем в Японии или США, странах с высокой продолжительностью жизни. Есть здесь и этнический аспект, особенно заметный у народов с традиционно высокой продолжительностью жизни. Мы утверждаем, что старе¬ние, в большей степени социальный, чем биологический процесс, отличный для разных эпох и культур, для представителей различ¬ных социальных слоев, групп и этносов.

Чем выше уровень  старения населения в целом, тем  дальше отодвигается индивидуальная граница  старости. Наступление со¬циальной старости регулируется, однако, не только демографичес¬ким старением населения, но и длинным рядом других социальных определителей, в числе которых условия труда и отдыха, санитарно-гигиенические условия, уровень здравоохранения и социально¬го обеспечения, культуры и образования, экологической безопас¬ности и развития общественного производства, удовлетворения материальных и духовных потребностей, уровень комфорта и бла¬гоприятный климат. Сюда же относится ряд чисто субъективных моментов: наличие или отсутствие вредных привычек, хронических заболеваний, травм, положительной наследственности.

Социальная старость есть определенный период социаль¬ной жизни. Если физиологическая жизнь имеет две четкие даты: рождение и смерть, то для социальной жизни нет фиксируемых на¬чала и окончания. Социальная жизнь начинается со времени ста¬новления человека личностью, то есть ответственным и сознатель¬ным субъектом (деятелем) социальной жизни, а её окончание свя¬зывается с утратой этих качеств. Окончание социальной жизни мо¬жет совпадать, а может и не совпадать с физиологической смертью (закончиться раньше).

И сама социальная старость не совпадает с физиологичес¬кой: одни индивиды, несмотря на физическую слабость или даже немощность, остаются личностями и ведут активную социальную жизнь, другие - еще до утраты физических сил утрачивают личнос¬тную характеристику и практически ведут физиобиологический образ жизни.

Между временем начала жизни и наступлением календар¬ной старости существует прямая зависимость, что характерно и для высшего вида жизни - социальной жизни. Высокоразвитое произ¬водство предполагает постоянное повышение образовательного уровня населения и, следовательно, более позднее вступление в са¬мостоятельную жизнь, отсроченное временем получения необходи¬мого образования. Но и время наступления социальной старости вместе с этим отодвигается по сравнению с прошлым веком, турге¬невским и гоголевским старикам обычно было по пятьдесят лет. 

1.2. Физико-психологическое  здоровье работающих и неработающих  пенсионеров 

Различные исследования показывают, что работающие пенсионеры чувствуют себя значительно лучше, чем неработающие - меньше болеют, более  жизнерадостны, активны. Работа дает пенсионеру способ самовыражения, дисциплины, нужности обществу. Все свое свободное время  пенсионер занят работой и  у него не остается времени на философствования по поводу своего положения, участи, жалости  к себе и воспоминаний о своей  прекрасной юности. Вывод: работающий пенсионер не впадает в депрессию.

На мой взгляд, не важно работает ли пенсионер на предприятии, или торгует чем-нибудь на базаре. Главное чтобы человек был занят делом, а не просто лежал на диване и смотрел телевизор.

Шарлота Бюлер (и не только она) пола¬гает, что пенсионный и вообще стариковский возраст ассоциирует¬ся со сплошным досугом, отдыхом и развлечениями. «Золотой воз¬раст»! Это создает определенное отношение к старикам. Однако при разумно организованном режиме, внимательном, вдумчивом и спо¬койном отношении к собственному здоровью, психологической уравновешенности старость может быть не менее привлекательна, чем другие периоды жизни. Писатель Юрий Нагибин в повести, написанной на склоне лет, назвал старость важной, тонкой, нежной, прекрасной порой жизни. И добавил: и грустной. Что же касается досуга, то зачастую его отождествляют с «ничегонеделанием» В.Генри, психолог из Чикагского университета, сделал специаль¬ный доклад на заседании Американского психологического общества, посвященный проблемам занятости и незанятости старых людей. Отсутствие занятий у людей, вышедших на пенсию, по мне¬нию докладчика, самым непосредственным образом связана с их разобществлением и отрывом от общества. Генри говорит, что ча¬сто ошибочно предполагают будто благополучие и перспективы старых людей обусловлены досугом, в котором они крайне нужда¬ются. А под досугом подразумевают свободу от занятий или обя¬занностей [6].

Незанятость, считает  Генри, появляется у старых людей  в результате уменьшения жизненной  активности, и энергии. Незаня¬тость рассматривается как совокупный процесс, психосоциальное явление, которое объясняется как психологией данного индивиду¬ума, так и воздействием на него общества, выключающего его из социальной жизни. Общество может освободить человека от обя¬занностей, но оно не может, тем не менее, освободить его от обя¬занностей по отношению к самому себе. В таком случае внешние социальные факторы поведения и его мотивы отходят у старого человека на второй план, а на первый план выходят собственные внутренние потребности.

У старого человека меняется мотивация трудовой деятель¬ности. У него стремление к труду имеет не столько материальный, сколько эмоциональный мотив. Для его самоутверждения важна сама неутраченная способность к труду, а деньги выступают этало¬ном ее оценки.

По нашему мнению, за последние 100-150 лет поменялся сам тип Homo sapiens. Время обломовых закончилось. Появился новый тип - Человек работающий. Труд из средства жизни превратился в смысл жизни. Это оказало благотворное влияние на продолжитель¬ность жизни человека. Лишить современного нормального челове¬ка возможности самовыражаться в какой-либо деятельности, рав¬носильно тому, что укоротить его жизнь. Не случайно, так болез¬ненно, даже в самом прямом смысле этого слова, переживается пе¬реход на пенсию.

Последнее утверждение  созвучно с положением того же В.Генри о «психической энергии». По количеству обладания этой энергией психолог делит людей на три группы. Первая группа вклю¬чает тех, кто чувствует себя достаточно бодрым и энергичным, про¬должает трудиться, выполняя определенные обязанности перед об¬ществом, оставаясь на том же месте работы, где был в зрелые годы. Вторая группа включает тех, кто не работает по найму, не выпол¬няет общественных обязанностей, а занимается собственным делом, которое называют «хобби». Эти люди имеют достаточно энергии, чтобы быть занятыми. И третья группа включает людей со слабой психической энергией, действительно незанятых или занятых глав¬ным образом собой.

Один из основателей  отечественной психологии Б.Г.Ананьев объяснял, что парадокс человеческой жизни заключается в том, что у многих людей «умирание» происходит гораздо раньше, чем фи¬зическое одряхление. Такое состояние наблюдается у тех людей, которые по собственной воле начинают изолироваться от общества, отказываясь от многих функций и ролей в обществе, что ведет к «сужению объема личностных свойств, к деформации структуры личности». По сравнению с долгожителями, сохранившими лич¬ность, «некоторые «начинающие» пенсионеры в 65 лет кажутся сразу одряхлевшими, страдающими от образовавшихся вакуумов и чув¬ства социальной неполноценности». С этого возраста для них на¬чинается драматический период умирания личности.