Социальное попечительство над пожилыми людьми

Содержание

Введение

В настоящее  время теория и практика социальной работы в нашей стране развиваются весьма интенсивно, постоянно включая в свой арсенал достижения науки и инновационный опыт практиков, обслуживающих те группы населения, которые нуждаются в социальной поддержке.

Среди различных  групп населения остро нуждающихся  наряду с материально – экономической поддержкой в социально – психологической помощи, выделяются пожилые люди. Это наиболее социально уязвимые, слабозащищенные слои населения.

Уважение к  старикам и инвалидам — не только показатель культуры общества, но и  традиция, определяющая его жизнеспособность. Бережное отношение к пожилым  и инвалидам свойственно большинству известных нам цивилизаций.

Актуальность  работы обусловлена тем, что анализ положения пожилых и инвалидов в современном обществе и причин, вызывающих необходимость его изменения, выявляет основную цель перемен - максимальную социальную интеграцию пожилых людей, включение их в созидательную деятельность общества.

Определение цели позволяет сформулировать задачи общества по отношению к этой категории населения:

− изменение  социокультурных стереотипов путем  пропаганды отношений партнерства, формирование убеждений, что пожилые люди могут и должны вносить полезный вклад в жизнь общества;

− создание социально-психологического климата, мотивирующего пожилых  людей на продолжение трудовой деятельности;

− расширение сети учреждений, осуществляющих социальную работу с этой категорией населения и охрану ее здоровья;

− повышение  уровня социально-профилактической территориальной  работы с пожилыми, содействие их объединению  в целях взаимопомощи и совместного  решения общих проблем;

− организация  комфортных условий труда пожилых: законодательное закрепление за этими категориями гибкой сетки рабочего времени и удобного графика работы, включения в этот график элементов надомного труда, создание условий для психологической и физической разгрузки в рабочее время;

− продление  работоспособности трудящихся пенсионеров  обеспечением диспансеризации и  поддержки здоровья по месту работы, санаторно-курортного лечения и оздоровления, медико-социальных профилактических мероприятий [6, с. 12].

Цель  работы:  изучить специфику социальной работы с пожилыми людьми.

Объект  исследования:  пожилой возраст

Предмет исследования:  социальная работа с лицами пожилого возраста.

Задачи  исследования:

1. Провести теоретический анализ литературы по проблеме пожилого возраста;

2. Выявить психологические особенности пожилого человека как объекта социальной работы;

3. Определить направления социальной работы с лицами пожилого возраста.

Глава I. Пожилые люди объект изучения

1.1. Психологические особенности людей пожилого возраста

Поздняя взрослость - это заключительный период жизни, включающий изменение позиции человека в обществе и играющий свою особую роль в системе жизненного цикла.

Старость рассматривается  как сложное биосоциопсихологическое  явление. Как биологический феномен, старость связана с возрастанием уязвимости организма, с увеличением вероятности смерти. Как социальное явление, старость обычно ассоциируется с выходом на пенсию, с изменением (снижением) социального статуса, с потерей важных социальных ролей, с сужением социального мира. Издавна бытуют представления о старости как о тяжелом, инертном, «закатном» времени жизни.

Дж. Холл, основоположник социальной геронтологии, писал: «Познание старости есть долгий, сложный, мучительный опыт: с каждым новым десятилетием сжимается кольцо Великой усталости, ограничивая интенсивность и продолжительность нашей деятельности».

На психологическом  уровне речь идет об осознании происходящих изменений и более или менее  успешном приспособлении к ним.

Что приносит с  собой старость для человека? Старение может стать периодом потерь или утрат (экономических, социальных, индивидуальных), которые приведут к состоянию зависимости, часто воспринимаемому как унизительное и тягостное. Но в позитивном варианте старость - это обобщение опыта, знаний и личностного потенциала, помогающее решить задачу адаптации к новым требованиям жизни и возрастным изменениям. В период старости можно глубоко понять и уяснить жизнь как целое, ее сущность и смысл, ее обязательства перед предшествующими и последующими поколениями.

Определить  хронологические границы начала старости весьма сложно, поскольку диапазон индивидуальных различий в появлении признаков старения огромен. Эти признаки выражаются в постепенном снижении функциональных возможностей человеческого организма. Однако старость следует характеризовать не только с негативной стороны, выделяя угасание определенных способностей по сравнению со зрелостью. Необходимо установить качественные отличия психики пожилого человека, выявить и показать особенности психического развития, происходящего на фоне ухудшающейся психофизиологии, в условиях инволюционных изменений нервной системы [10, с. 306-307].

Психическое старение многообразно, диапазон его проявлений весьма широк. Познакомимся с основными его  типами.

В типологии Ф.Гизе выделяются три типа стариков и старости: 1) старик-негативист, отрицающий у себя какие-либо признаки старости; 2) старик-экстравертированный, признающий наступление старости через внешние влияния и путем наблюдений за изменениями (выросла молодежь, расхождение с нею во взглядах, смерть близких, изменения своего положения в семье, изменения-новшества в области техники, социальной жизни и т.п.); 3) интровертный тип, для которого характерно острое переживание процесса старения. Человек не проявляет интереса к новому, погружается в воспоминания о прошлом, малоподвижен, стремится к покою и пр. [3, с. 178].

Мужчины и женщины пожилого возраста решают различные психологические задачи.

Людей, мужчин и женщин, приближающихся к пожилому возрасту, можно разделить на следующие группы:

1. Очень хотят выйти  на пенсию, чтобы заняться другим  делом. Они активно готовятся  к этому, получают дополнительную  специальность или просто осваивают  новую, необходимую информацию. Пенсия  воспринимается как начало новой  жизни, когда можно заняться любимым делом с полной отдачей.

2. Очень боятся выхода  на пенсию. Правдами и неправдами  пытаются продлить время работы, чувствуют себя никому не нужными,  если не могут заработать достаточное,  с их точки зрения, количество  денег.

3. Третья группа людей - равнодушные, они уже давно не работают с полной отдачей, и выход на пенсию не приносит им существенных переживаний, связанных с необходимостью перераспределять жизненную энергию. Они продолжают свое существование, давно и привычно окрашенное всеми оттенками нелюбви к жизни.

В психологии пожилого возраста давно используется понятие эгоистической стагнации для описания этого унылого и бесцветного увядания.  Эгоистическая стагнация в пожилом возрасте поражает тех людей - мужчин и женщин, которые давно уже живут вне концепции жизни, отказались от собственной экзистенции, от собственных проявлений духа и погрузились не в глубины своего Я или поднялись к его высотам, а замкнулись на плоскости прошлого.

Эгоистическая стагнация - это прерванная связь с настоящим временем, это отождествление собственных фантомов с любыми возможными проявлениями жизни. Это Я, которое реагирует только на изменения самого себя, где главным проявлением жизни становится собственная физическая боль, на которую Я реагирует появлением букета разнообразных заболеваний, от которых уже невозможно избавиться, так как без них теряется драгоценная часть Я.

Эгоистическая стагнация  обостряет в человеке его личностные качества, это время и момент жизни  для проявления в полной мере сущностных качеств человека - его любви к людям и жизни или отсутствия таковой.

Куда только исчезает былая разговорчивость, превратившаяся в нескончаемую старческую болтовню. Что стало с рассудительностью, почему вместо нее подозрительность? Осторожность и осмотрительность становятся недоверчивостью и мнительностью. Неуловимое время прорисовывает далеко не лучшие черты у пожилого человека, попавшего в эгоистическую стагнацию, обусловленную всем ходом его предыдущей жизни.

Предпенсионный возраст и выход на пенсию бесконечно обостряют переживания человека, связанные с модальностью «Я могу» его психической реальности. Они словно волны о берег разбиваются при встрече с реальным Я, с реальностью изменившихся свойств и качеств организма, с реальностью осуществления жизненных планов. Внутренний диалог пожилого человека неизмеримо осложняется, для разрешения возникающих противоречий нужны силы. Что может быть их источником?

Современная геронтология дает ответ, который формулируется  как содержание психологической  задачи личностного развития, которую можно сформулировать как задачу установления связей вне семьи, говоря иначе, расширение, изменение жизненного контекста.

Установление связей вне семьи переживается пожилыми людьми как потенциально существующая готовность быть полезными своими знаниями и опытом другим людям. Они готовы учить, но не всегда умеют это делать.

Навыки учительства  и умение дать дельный жизненный  совет являются естественным следствием развития в Я-концепции диалогичности сознания, предполагающей возможность встать на точку зрения другого человека.

Содержание актуальных переживаний пожилых людей способствует осуществлению внутреннего диалога, который основан на осознании концепции жизни и собственной Я-концепции. Именно они создают благоприятные условия для осуществления возможного перехода от одной педагогической позиции к другой, более обобщенной и осмысленной. За этим стоит и качественно новое перераспределение ответственности с близкими и чужими людьми за осуществление разных проявлений жизни.

Конечно, все это существует как потенциальная возможность, которой можно воспользоваться, а можно и не заметить, продолжая  существовать в мире фантомном, сюрреалистическом.

Недаром многие психотерапевтические направления уделяют такое большое  внимание работе с прошлым. Именно оно  обладает способностью создавать мир  ирреальный, в котором переживание  настоящего и планирование будущего ориентируются только на прошлое, причем давно прошедшее, в чем, например, убеждает анализ ранних воспоминаний в соответствии с концепцией Альфреда Адлера.

Навыки учительства  и умение дать совет для пожилых  людей проявляются в социальном интересе. Психологи связывают его  проявление с тремя областями объектов:

1) неодушевленные предметы, ситуации или виды деятельности - природа, наука, искусство. Человек  проявляет к ним интерес, никак  не связанный с его собственным  Я, - это интерес бескорыстный;

2) все живое. Социальный  интерес здесь проявляется как способность ценить жизнь и принять точку зрения другого;

3) вселенная и мир  в целом, это идентификация  как с живыми, так и неживыми  объектами, это единство со  всей полнотой мира - космическое  чувство жизни.

Социальный интерес  и его проявление у пожилого человека позволяет переживать противоречия своего возраста через создание живительных связей с окружением.

Исследователи социального  интереса отмечают, что с ним связаны  такие чувства:

1) чувство принадлежности  к группе или группам; 2) чувство, что «ты здесь дома» - личность и комфорт во взаимодействии с людьми; 3) чувство общности с другими людьми, переживание похожести на них; 4) вера в других - чувство, что в каждом человеке есть что-то хорошее; 5) мужество быть несовершенным - это ощущение того, что ошибки делать естественно, что и не надо быть всегда «первым», «правым», «лучшим» во всех своих начинаниях; 6) ощущение себя человеком - чувство, что ты часть человечества; 7) оптимизм - чувство, что мир можно сделать лучшим местом для жизни.

Социальный интерес связан со следующими мыслями человека о своей жизни: я человек, и мои общественные права и обязанности равны правам и обязанностям других; можно достичь моих личных целей так, чтобы это совпадало с общественным благом; процветание и выживание общества зависит от решимости и способности его членов научиться гармонично сосуществовать друг с другом; я убежден, что надо поступать по отношению к другим людям так, как мне хотелось бы, чтобы они поступали по отношению ко мне; общей оценкой моей личности будет та степень, в которой я способствовал благополучию общества.

При этом поведение человека, осуществляющего живительные связи  с окружением, проявляющем социальный интерес, выглядит следующим образом: готовность использовать свои возможности, знания или способности для оказания помощи другим людям; готовность щедро поделиться тем, что тебе принадлежит; готовность участвовать в групповой деятельности; готовность признавать чужие права, знания и опыт; стремление работать или играть вместе ради достижения общей цели или общей пользы; готовность идти на взаимные уступки для достижения взаимно приемлемых решений, проблем и конфликтов; умение показать другим, что ты понимаешь и ценишь их мысли и чувства; способность воодушевить, мотивировать других людей; улучшение социальных условий к общей пользе.

Исследования социального  интереса показывают, что люди с  низким уровнем его более негативно  относятся к своим родителям  и большое значение придают своему прошлому опыту, они преувеличивают значение прошлого опыта для своей нынешней жизни.

Выраженность социального  интереса очень подвержена влиянию  стрессовых факторов - ухудшению условий  жизни, постоянного напряжения.

Социальный интерес  для самого пожилого человека и общественное внимание к нему, обеспечивающее достойное существование, нет, достойную жизнь, позволило бы жить в ладу с собой и с миром, а не ставить на себе крест при первых признаках старения.

Создание личного отношения  к бренности существования это  одна из задач личностного развития человека в этом возрасте. Личное отношение к бренности своего существования может принимать разные конкретные формы: от обострения философско-религиозных исканий до приобретения экзотических увлечений (хобби).

При решении этой сложнейшей личной задачи пожилой человек сталкивается с необходимостью опираться на свои умственные способности, как бы заново их в себе рефлексируя.

Анализ психологических  особенностей мужчины пожилого возраста показывает, что для него это один из самых трудных периодов жизни, который можно благополучно прожить, если обновляется концепция жизни, Я-концепция, если устанавливаются живительные эмоциональные связи с миром, тогда появляется новая энергия для осуществления жизни с опорой на свои умственные, а не физические возможности. Для этого надо взаимодействовать с миром своей семьи, с окружающим миром так, чтобы возможности учительства и наставничества переживались окружающими как необходимые. Это один из путей понимания стресса жизни, один из путей противостояния ему и управления им [1, с. 493-501].

1.2 Физиологические изменения в организме пожилого человека

Процесс старения представляет собой генетически запрограммированный  процесс, сопровождающийся определенными  возрастными изменениями в организме. В период жизни человека после  зрелости происходит постепенное ослабление деятельности организма. Пожилые люди не так сильны и не способны, как в молодые годы, выдерживать длительную физическую или нервную нагрузку; общий запас энергии у них становится все меньше и меньше; утрачивается живость тканей организма, что тесно связано с уменьшением в них содержания жидкости. В результате такого обезвоживания суставы пожилых людей затвердевают. Если это происходит в костных сочленениях грудной клетки, то затрудняется дыхание. Возрастное обезвоживание приводит к иссушению кожи, она становится более чувствительной к раздражениям и солнечным ожогам, местами появляется зуд, кожа теряет мягкость и приобретает матовый оттенок. Иссушение кожи, в свою очередь, препятствует потовыделению, которое регулирует поверхностную температуру тела. Из-за ослабления чуткости нервной системы пожилые и старые люди замедленно реагируют на изменения внешней температуры, поэтому больше подвержены неблагоприятному воздействию жары и холода. Происходят изменения чувствительности разных органов чувств, внешние проявления которых выражаются в ослаблении чувства равновесия, неуверенности поступи, в потере аппетита, в потребности более яркой освещенности пространства и т.п.

Многие исследования свидетельствуют  о старении сердечнососудистой, эндокринной, имунной, нервной и других систем, т.е. об отрицательных сдвигах, происходящих в организме в процессе его инволюции. Вместе с тем накапливаются материалы, которые приводят ученых к более глубокому пониманию старения как чрезвычайно сложного, внутренне противоречивого процесса, для которого характерно не только снижение, но и усиление активности организма. Заметно усиление и специализация действия закона гетерохронии (неравномерности); в результате этого более продолжительно сохраняется и даже улучшается работа одних систем организма и параллельно с этим происходит ускоренная, с различными темпами инволюция других систем, что объясняется той ролью, значимостью, которую они играют в основных, жизненно значимых процессах. Например, изменения в стволе мозга более значительны и существенны, чем в мозжечке в обоих полушариях. Чем сложнее нервная структура у человека, тем у нее больше возможностей для своей сохранности. В период геронтогенеза происходит ослабление процессов возбуждения и торможения, особенно внутреннего торможения. Однако экспериментальным путем показано, что у молодых и старых людей - от 20 до 104 лет — условные двигательные рефлексы изменяются по-разному, в зависимости от подкрепления. Наиболее сохранным оказывается оборонительный условный рефлекс по сравнению с пищевым. Ориентировочно-исследовательский рефлекс на появление картинок с различным содержанием вырабатывается быстро в 20—65 лет и сохраняется долго; после 68 лет вырабатывается, но непрочный и т.д. С возрастом стареют прежде всего тормозной процесс и подвижность нервных процессов, а замыкательная функция страдает меньше. Кроме того, все изменения в период старения носят индивидуальный характер. Есть люди, которые до глубокой старости сохраняют очень высокий показатель латентного (скрытого) времени речевой реакции; разница в сторону лучше - хуже может составлять 20 раз.

Сложный и противоречивый характер старения человека как индивида связан с количественными изменениями  и качественной перестройкой биологических  структур, включая и новообразования. Организм адаптируется к новым условиям; в противовес старению развиваются приспособительные функциональные системы; активизируются разные системы организма, что сохраняет его жизнедеятельность, позволяет преодолевать деструктивные (разрушительные, отрицательные) явления старения. Все это позволяет считать, что период позднего онтогенеза - новый этап развития и специфического действия общих законов онтогенеза, гетерохронии и структурообразования. Учеными доказано, что сушествуют различные пути повышения биологической активности разных структур организма (поляризация, резервирование, компенсация, конструирование), которые обеспечивают его работоспособность в целом после завершения репродуктивного периода.

Наряду с этим возрастает необходимость усиления сознательного контроля и регуляции биологических процессов. Это осуществляется с помощью эмоциональной и психомоторной сферы человека. Ведь общеизвестно, что определенной системой тренировок можно улучшать функции дыхания, кровообращения и мышечную работоспособность у лиц пожилого возраста. Центральным механизмом сознательной регуляции является речь, значение которой существенно возрастает в период геронтогенеза.

Различного рода изменения человека как индивида, происходящие в пожилом  и старческом возрасте, направлены на то, чтобы актуализировать потенциальные, резервные возможности, накопленные в организме в период роста, зрелости и формирующиеся в период позднего онтогенеза. При этом участие личности в сохранности индивидной организации и регуляции ее дальнейшего развития в период геронтогенеза (включая возможности новообразований) должно усиливаться.В пожилом возрасте происходят необратимые изменения в организме. Этот процесс протекает по-разному у мужчин и женщин.

 Мужчина пожилого возраста переживает физиологически не лучшее время, изменение социального статуса (работающий пенсионер) сопровождается у большинства мужчин климаксом. Чаще всего его время приходится на 60-65 лет. Начало упадка сил и первые симптомы климакса, не только прогрессирующее ослабление эрекции, разные авторы описывают по-разному и объясняют их очень и очень неоднозначно.

Есть идеи, что понижение мужских  возможностей не связано с гормонами, а вызвано в большей степени  психологическими факторами. Среди  них немаловажное значение имеет процесс идентификации с собственной мужской ролью, которая, казалось бы, должна быть давно освоена. Но не тут-то было. Очень часто, по мнению специалистов, физические недомогания и впечатлительность (неуверенность в себе), типичные для этого периода жизни, разрушают брак. Причиной этих недоразумений является обыкновенная сексуальная малограмотность, незнание проблем своего возраста.

Мужчина в период его увядания подвержен  развивающемуся у него атеросклерозу, что вызывает общее ослабление (снижение) жизненной активности. Нарушение обмена веществ, вызванное сокращением количества гормонов, вырабатываемых половыми железами, приводит к ослаблению мышц, что так характерно для мужчин в этом возрасте. Это нередко сопровождается общим одряхлением и потерей интереса к жизни.

Это не только делает его крайне рассеянным и невнимательным к своей супруге, но и истощает силы в бессмысленных  спорах, вызванных собственной повышенной раздражительностью и раздражительностью жены.

Знание того, какие недомогания  неизбежно появляются между 50 и 60 годами жизни, позволило бы людям быть более терпимыми друг к другу.

Начиная с 50-55 лет функции нервной  системы мужчины нарушаются в  еще большей степени, чем в  предыдущем возрасте. Прежде всего  это проявляется в пониженной способности реагировать на раздражители. Наряду с ними появляются признаки ухудшения памяти. Центральная нервная система, прежде всего кора мозга управляют всеми функциями организма - от двигательного аппарата до самых сложных по своему предназначению внутренних органов; все это не может не отразиться отрицательно и на деятельности. Все сказанное в равной степени относится к работе желез внутренней секреции (щитовидная, поджелудочная железы, надпочечники и др.) и к обмену веществ вообще, который начиная с 45-50летнего возраста постепенно ослабевает.

Это сказывается в первую очередь  на работе сердечнососудистой системы. Если у людей от 40 до 50 лет болезни  сердца служат причиной 25% всех случаев  смерти, то в возрасте от 50 до 60 лет  она достигает 40%, от 60 до 70 лет - 32%, от 70 до 80 лет она доходит уже до 62%, а в возрасте от 80 до 90 лет составляет 66% всех случаев смерти.

Болезни сердца подготавливаются часто  небрежным отношением мужчин к своему здоровью, которое чаще всего проявляется  в пренебрежении к таким «пустякам», как грипп и острые респираторные заболевания, «отравляющие» мышцу сердца вирусами. И происходит это потому, что организм до конца не справился с инфекцией, не победил ее.

У мужчин артериосклероз обнаруживается гораздо чаще, чем у женщин. Развитию артериосклероза (причины его до конца не исследованы) способствует сахарный диабет, который становится все более распространенным в современном мире.

Артериосклероз - это превращение  эластичных волокон кровеносных  сосудов в более жесткие волокна, при этом происходит отложение солей, которое превращает артерии в жесткие трубки со все уменьшающимся просветом.

Известно, по крайней мере точно, что  движение способствует сгоранию даже очень калорийных продуктов питания  и предотвращает возникновение  склеротических изменений, а стало быть, коронарной недостаточности и инфаркта миокарда, тогда как сидячий образ жизни, что очевидно, способствует такому опасному заболеванию.

Инфаркт чаще всего поражает мужчин, нежели женщин, и обычно после 50 лет, хотя нередки инфаркты и у более молодых людей. В подавляющем большинстве случаев инфаркт можно назвать болезнью переутомления.

Стенокардия поражает мужчин в 4 раза чаще, чем женщин. Чаще всего это бывает в возрасте от 50 до 60 лет.

По мере распространения атеросклероза  все чаще отмечается опасная и тяжело протекающая болезнь - мозговой удар (инсульт). Секунду назад совершенно здоровый, прекрасно себя чувствовавший человек неожиданно падает без сознания.

В настоящее время известно, что  причиной этого является внезапная  закупорка артерии мозга, мозг остается без животворной артериальной крови и начинает гибнуть. Если очаг омертвения обширный и включает жизненно важные мозговые центры, то смерть наступает быстро. В более легких случаях последствиями инсульта являются параличи, обычно какой-то половины тела разной степени тяжести.

Стоит отдельно остановится на гипертонии, которая поражает мужчин чаще, чем женщин, на 6-м десятке жизни ею болеют до 30% людей. Эта болезнь чаще поражает людей ответственных, энергичных, активных, которые могут и хотят выполнять свое дело достойным образом. Именно они попадают в ситуацию хронического стресса из-за своего чувства ответственности и необходимости его реализации.

Следует отметить, что гипертония чаще поражает людей полных, чем  худых.

В пожилом возрасте слабеет сердце, давая об этом знать одышкой, отеками ног к вечеру, ночными позывами к мочеиспусканию, ночными кошмарами и приступами удушья. При первых же симптомах надо обращаться к врачу и проявлять по отношению к своему сердцу так необходимую ему, как, впрочем, и всем органам, доброту.

В геронтологии давно  замечено, что у мужчин старше 40 лет  начинаются проблемы с соблюдением  принципов гигиены, что уж говорить о пожилых людях. Но тем не менее  факт этот печален и общеизвестен.

Гигиенические процедуры  не только поддерживают чистоту, но и стимулируют кровообращение в коже, чем поддерживают ее тонус и сказываются на общем самочувствии.

В завершение стоит сказать, что в любой возрастной группе здоровых людей больше, чем больных, а соответствующий образ жизни (то есть соответствующий жизни, а не смерти) действенно предупреждает появление болезней [1, с. 499-505].

Среди ряда факторов, обусловливающих  социальный и психологический статус пожилого человека, важное место занимает фактор физического здоровья, физической активности, значение которого тем выше, чем старше возраст.

Физическое состояние, самочувствие во многом определяет место пожилого человека в семье и в обществе. При выраженных формах физического упадка, дряхлости, выраженных возрастных изменениях опорно-двигательного аппарата, слепоте положение старика приближается к положению соматического больного. Болезненный характер физического увядания определяет форму психического старения и в целом психическую жизнь. При этом на второй план отступает все то, что составляет содержание переживаний собственно старения, нового отношения с окружающими.