Статистика профессиональных заболеваний на предприятиях нефтяной промышленности, причины и пути решения

Министерство образования  и науки РФ

Государственное образовательное  учреждение высшего профессионального  образования

Юго-Западный государственный  университет

Кафедра охраны труда и окружающей среды

Реферат на тему: «Статистика профессиональных заболеваний на предприятиях нефтяной промышленности, причины и пути решения»

Выполнила:                                                             ст. гр. ФК-01:

                                                                    Толстоноженко Наталия

Проверил:                Барков

Алексей Николаевич

Курск, 2012

Содержание

Введение…………………………………………………………………………...3

1. Характеристика заболеваний в нефтяной промышленности…………5

2. Статистика профессиональных заболеваний на предприятиях нефтяной промышленности……………………………………………………..13

3. Мероприятия по профилактике и предупреждению производственного травматизма на предприятиях нефтяной промышленности………………………………………………………………...20

Заключение……………………………………………………………………….23

Список использованных источников…………………………………………...25

Введение

Специалисты, занятые на предприятиях нефтяной промышленности, подвергают свое здоровье профессиональному риску. Совокупность физических, химических факторов, физическая и психологическая напряженность труда, работа в суровых климатических условиях могут негативно отражаться на состоянии здоровья работников отрасли.

Нефтяники подвергаются воздействию  комплекса неблагоприятных для  здоровья факторов, условий труда, бытовой  неустроенности и факторов природной  среды. Их труд связан с постоянными  высокими физическими и нервными перегрузками. Пары нефти и попутные газы могут вызвать отравление организма, контакт с нефтью приводит к поражению  кожи. У работников этой отрасли  наблюдаются частый производственный травматизм и высокий уровень  заболеваемости. В основном это: поражения  мышечной системы, связочного и костно-суставного аппарата, нервно-сосудистые изменения, нарушения функционирования нервной  системы (депрессивные состояния, упорные  головные боли, бессонница), кожные заболевания, болезни органов дыхания, нейросенсорная тугоухость. Несбалансированное питание  приводит к заболеваниям желудочно-кишечного  тракта.

Существуют также научные данные, характеризующие особенности нарушений состояния здоровья нефтяников: вертеброгенной патологии пояснично-крестцового уровня, артериальной гипертензии, нейросенсорной тугоухости, течения заболеваний желудка и 12-перстной кишки, формирования вторичного иммунодефицитного состояния под влиянием производственно-профессиональных факторов.

Добыча нефти в современных  условиях осуществляется с использованием новых технологий, широким внедрением средств автоматизации, что создает  реальные предпосылки для коренного  оздоровления условий труда и  охраны окружающей среды 

В тоже время сохраняется  высокая доля ручного труда, воздействие  на нефтяников производственного шума, вибрации, нефти и ее компонентов, неблагоприятного микроклимата, а также  физическое и нервно-эмоциональное  напряжение.

По данным Росстата, удельный вес работников нефтедобывающей  промышленности, занятых в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам в 2011 году составил 42,1%. Уровень профессиональной заболеваемости нефтяников в Российской Федерации в 2010 г. составил 3,34; в 2011 г.- 2,06 на 10 тысяч работающих.

Исследования по комплексной  оценке условий труда, состояния  здоровья работников, занятых в нефтедобыче  проводились более 20 лет назад. За последние годы имеются лишь единичные  работы по изучению условий труда  в отрасли. Данные по оценке состояния  здоровья нефтяников в современных  социально-экономических условиях практически отсутствуют, что говорит о необходимости изучения влияния вредных факторов производственной среды на организм рабочих.

На основании комплексной  гигиенической оценки условий труда  работающих в нефтедобывающей промышленности установлено, что условия труда нефтяников соответствуют 3 классу 1-4 степени вредности и обусловливают значительный рост хронических неинфекционных, производственно-обусловленных заболеваний, увеличение числа лиц с факторами риска развития профессиональной патологии.

1. Характеристика заболеваний нефтяной промышленности

Современная технология добычи, подготовки, транспортировки и переработки  нефти и газа, несмотря на достигнутый  научно-технический уровень, продолжает иметь комплекс неблагоприятных  производственных факторов. Основными из них являются производственный шум, вибрация, воздействие нефти и ее компонентов, сероводорода, диоксида серы, оксида углерода, оксида азота, неблагоприятные метеорологические условия. В структуре выявленных заболеваний у нефтяников ведущее место занимают болезни сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, кожные заболевания.

Применение ручного труда  в сочетании с охлаждением, воздействием вибрации, травматизацией тканей рук  при работе на буровых являются причиной значительного распространения  профзаболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Среди бурильщиков, дизелистов и рабочих установки комплексной подготовки газа (УКПГ) и нефтеперерабатывающих заводов отмечена большая частота снижения слуха.  

Содержание токсических  паров и газов в воздухе  рабочей зоны на нефтеперерабатывающих  предприятиях за последнее время  удалось значительно снизить, случаи превышения их ПДК стали редкими. Вместе с тем при бурении нефтяных скважин и добыче нефти воздух рабочей зоны все же загрязняется компонентами нефти и газа (метан, этан, пропан, сероводород, углекислый газ, аммиак, азот), выхлопными газами дизельных двигателей. В условиях жаркого климата испарение вредных веществ повышается. Поскольку в условиях Севера насосы и растворные системы размещаются в укрытых блоках, содержание углеводородов и других вредных газов в этих условиях может до 20 раз превышать ПДК.  

Широкое распространение  кустового бурения вызывает повышенную опасность открытого фонтанирования скважин и облива рабочих сырой  нефтью. Специфическим неблагоприятным фактором для УКПГ с гликолевой схемой осушки является загрязнение воздуха рабочей зоны диэтиленгликолем. На нефтеперерабатывающих заводах (НПЗ) также не устранено полностью газово-диффузное загрязнение воздушной среды установок и всей площади завода комплексом токсичных веществ, состоящих из предельных и непредельных углеводородов, сероводорода, паров жирных кислот, фенола, ароматических углеводородов, возможна примесь бензпирена.  

Источниками газовыделений  обычно являются различные неплотности  оборудования, арматура резервуаров, аварийные  клапаны, трубчатые печи сжигания газов  на факеле. Не устранена полностью  опасность аварийной ситуации, в  связи с чем не исключается  возможность возникновения острых отравлений, преимущественно углеводородами и сероводородом. В условиях повышенных концентраций может развиться и  хроническая интоксикация. Важным с  позиции гигиенической науки  и санитарной практики представляется тот факт, что в балансе добываемой нефти и газа в нашей стране увеличиваются сернистые (56,2%), многосернистые (13%) нефти, содержащие свободный сероводород.  

Нефть, ее пары, газы, а также  продукты переработки являются высокотоксичными веществами, поражающими главным  образом нервную систему, обладают кожно-резорбтивным действием. Поступают  в организм преимущественно через  дыхательные пути, кожные покровы. Нефть  отдельных месторождений, многие продукты переработки нефти и в особенности  полициклические ароматические  углеводороды (ПАУ) обладают в той или иной степени канцерогенной активностью. Клиническая картина отравления зависит от характера поступления, концентрации и качественного состава нефтепродуктов.  

Сырая нефть представляет собой смесь органических соединений, состоящую (до 88%) из углеводородов, метановых, нафтеновых и ароматических веществ, также сернистых, азотистых, серных органических соединений и минеральных примесей. Конечными продуктами переработки нефти и газа являются различные бензины, богатые непредельными и ароматическими углеводородами, смазочные масла, парафины, битумы, нефтяной кокс. 

Бензины - смесь метановых, нафтеновых ароматических и непредельных углеводородов - представляют прозрачную, бесцветную или желтоватую, легко воспламеняющуюся жидкость с характерным запахом. Бензины обладают значительной летучестью, легко переходят в парообразное состояние, кипят при 40-250°С. Предельно допустимая концентрация бензина растворителя 300 мг/м³, бензина топливного 100 мг/м³. Токсичность бензинов варьирует в зависимости от природы нефти, характера ее переработки, от входящих в его состав углеводородов, атмосферного давления, температуры. Бензины обладают наркотическим действием, вызывают раздражение слизистых оболочек, что также приводит к профзаболеваниям нефтяников.  

Механизм действия нефти  и ее продуктов на организм изучен многими отечественными авторами. Известны нейротропные, наркотические реакции. Показано угнетающее действие углеводородов  на М-холинореактивную систему: значительное снижение активности окислительно-восстановительных  процессов, нарушение тканевого  дыхания. Углеводороды угнетают сердечную  деятельность, снижают белково-образующую и антитоксическую функцию печени, секреторную функцию органов  пищеварения, нарушают функцию коры надпочечников, щитовидной железы, яичников. При хроническом воздействии  нефтепродуктов наблюдается изменение  иммунобиологической реактивности и гемопоэза.  

При хроническом воздействии  нефти и продуктов ее переработки  наблюдаются функциональные нарушения  центральной нервной системы  в виде астеновегетативного синдрома с брадикардией, гипотонией, гипотермией, парестезии в конечностях, расстройство болевой чувствительности по полиневритическому типу. Сердечнососудистый синдром интоксикации складывается из сосудистой дистонии и дистрофии миокарда. Характерны дистрофические изменения кожи: сухость, гиперкератоз, образование пигментных пятен, фолликулов. При добыче и переработке нефти наибольшее практическое значение имеют профессиональные интоксикации бензином, многосернистой нефтью, сероводородом.  

Принято различать три  степени острого отравления бензином: легкую, среднюю и тяжелую. Острые отравления легкой и средней степени развиваются при контакте с концентрациями паров бензина во много раз превышающими ПДК. В первые 1-3 часа появляется головная боль, головокружение, тошнота, слабость, сердцебиение, общая дрожь, чувство давления в области сердца, сухость во рту, иногда рвота. Характерно внезапное развитие состояния, подобного опьянению с истероподобными реакциями, плачем. В последующем общее возбуждение сменяется сонливостью, вялостью. Больные отмечают неприятное ощущение в горле, иногда кашель, резь в глазах. Первыми признаками острого отравления парами бензина являются ваготонические реакции - понижение температуры тела и кровяного давления, замедление пульса. Может определяться приглушенность тонов сердца. Это состояние имеет быстрообратимый характер и полностью проходит через 3-4 дня, не оставляя никаких последствий. Лишь у лиц, склонных к невротическим реакциям, возможны затяжные невротические расстройства.

При отравлении средней тяжести  все вышеперечисленные симптомы носят более выраженный и стойкий  характер. Могут быть повторные обморочные состояния, мелкие фибриллярные подергивания мышц конечностей. После отравления средней тяжести нередко формируются  психовегетативные и астенические синдромы.

При вдыхании высоких концентраций (5000-10000 мг/м³) паров бензина выраженные симптомы отравления появляются уже через несколько минут. Быстро возникают головная боль, головокружение, неустойчивая походка, возбуждение, делирий, последний быстро сменяется состоянием угнетения. Наблюдаются судороги, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует. Пульс нитевидный, дыхание поверхностное, редкое. Сухожильные рефлексы угнетены или отсутствуют, бради-, или тахикардия, резкие колебания артериального давления, чаще - выраженная гипотония. Температура тела повышена до 40°С. Возможно развитие токсического геморрагического менингоэнцефалита, бензиновой пневмонии. Тяжелые острые отравления бензином нередко заканчиваются смертью. После перенесенных тяжелых острых отравлений бензином описаны энцефалопатии (эпилептиформные и шизофреноподобные синдромы). Очень высокие концентрации бензина могут вызвать мгновенную смерть.

Лица, страдающие заболеваниями  нервной системы, тиреотоксикозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, туберкулезом, а также беременные женщины более чувствительны  к воздействию бензина. Бензиновые пневмонии обычно возникают при  случайном заглатывании и аспирации  бензина. Характерен резкий удушливый  кашель, иногда наблюдается кровь  в мокроте. Поскольку часть бензина  попадает в желудок, одновременно больные  отмечают резкую боль в области желудка. Вследствие резорбции бензина через  несколько часов развиваются  симптомы общетоксического характера: головокружение, тошнота, чувство опьянения  и другие.  

Спустя 3-6 часа развивается плевропневмония, появляются боль в грудной клетке, чаще справа, затрудненное дыхание, сильный кашель, головная боль, озноб, сопровождающийся повышением температуры до 38-40 °С. Через 1-2 дня начинает отделяться мокрота ржавого цвета, нарастает одышка (до 50-60 в минуту). Отмечается цианоз губ, притупление перкуторного звука над пораженным участком легкого, дыхание становится бронхиальным, выслушиваются крепитирующие или мелкопузырчатые влажные хрипы, иногда шум трения плевры. Артериальное давление остается нормальным, пульс учащен (до 100-120 и более в минуту). Язык суховат, обложен белым налетом, у некоторых больных определяется болезненность в подложечной области и в области печени. В крови на 2-3-й день обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, ускоренная СОЭ. В моче определяются следы белка и единичные эритроциты. В мокроте могут быть клетки альвеолярного эпителия от 2 до 20, лейкоцитов 10-12, местами до 20 в поле зрения, у некоторых больных - эритроциты, различные микроорганизмы в небольшом количестве.  

Рентгенологически уже через 1-2 часа после интоксикации выявляется инфильтративное затемнение (пневмонический очаг), локализованное в средней и нижней долях, чаще правого легкого. Фокус затемнения, как правило, имеет среднюю интенсивность, расплывчатые контуры и занимает 1-2 сегмента. В правом боковом положении тень имеет вид гомогенного треугольника, вершиной соединенного с корнем, а основанием прилегающего к диафрагме. На 2-3-е сутки затемнение становится более интенсивным, возможно образование дополнительных участков мелкоочаговой пневмонии, бронхиолита.  

В большинстве случаев  наблюдается сравнительно благоприятное  течение пневмонии. Клиническое  выздоровление наступает на 8-10-е  сутки, но рентгенологическая картина  нормализуется только на 18-25-е сутки. В тяжелых случаях возможны осложнения в виде выпотного плеврита, абсцесса легкого, легочного кровотечения, тяжелых  двусторонних пневмоний со смертельным  исходом. В основе развития бензиновой пневмонии лежит ателектаз средней  доли правого легкого вследствие закрытия просвета бронха в результате резкого воспалительного набухания  слизистой бронхов от действия бензина. Не исключается, кроме того, и возможность  активного бронхоспазма и ожога  слизистых оболочек бронхов с  последующим их отеком, развитием  ателектаза и пневмонии. При попадании  бензина в желудок отравление протекает по типу острого гастроэнтероколита, состояния опьянения и других общетоксических проявлений. 

Хроническое отравление бензином проявляется функциональными нарушениями нервной системы. Неспецифический характер заболевания затрудняет своевременную диагностику. Больные жалуются на головокружение, головную боль, боли в области сердца, расстройство сна, раздражительность, легкую утомляемость, похудание, парестезии в конечностях, судороги в икроножных мышцах. При этом выявляются функциональные расстройства нервной системы с преобладанием неврастенического или астеновегетативного синдрома. В случае выраженных форм интоксикаций описано развитие токсической энцефалопатии с диэнцефальными кризами, с вегетативно-сензитивным полиневритом. Выраженность неврологических проявлений зависит от тяжести интоксикации бензином, от сопутствующих заболеваний. Невротические расстройства характеризуются сменой состояния возбуждения и астении, нередко наблюдаются истерические или депрессивные реакции. Описаны конъюнктивиты, хронические катары верхних дыхательных путей, бронхиты, бронхиальная астма. Отмечается понижение обоняния вплоть до аносмии. Описаны нерезко выраженные диспепсические расстройства, нарушение функции печени. В крови отмечается умеренная гипохромная анемия, лейкопения с относительным лимфоцитозом, ускоренная СОЭ. У женщин нередко наблюдается нарушение менструации.  

Интоксикация многосернистой нефтью в процессе добычи и пераработки носит полиморфный характер, имеет свои особенности. Функциональные расстройства нервной системы протекают с выраженным астеническим состоянием (слабость, утомляемость, угнетенное состояние, забывчивость, заторможенность). В отдельных случаях на фоне астении возникает слабодушие, немотивированное чувство тоски, формируется ипохондрическое состояние. В выраженных случаях интоксикации наблюдаются признаки органического поражения центральной нервной системы: сужение полей зрения, парез конвергенции, снижение корнеальных рефлексов, асимметрия иннервации лицевого, подъязычного нервов, нарушение обоняния. Описаны оптико-вестибулярные и мозжечковые нарушения (нистагм, асимметричный тремор пальцев рук, интенционное дрожание). Отмечаются повышение и асимметрия сухожильных рефлексов, симптомы орального автоматизма, нарушение чувствительности. Сердечно-сосудистый синдром интоксикации проявляется сосудистой дистонией и дистрофическими изменениями миокарда, последние могут быть вызваны как прямым воздействием сернистых, нефтей на миокард, так и нарушением нейрогуморальной регуляции обмена в сердечной мышце. Заметно снижается секреторная функция пищеварительных желез, нарушается двигательная функция желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря, функциональная способность печени и поджелудочной железы. Вначале угнетается антитоксическая функция печени, позднее страдают процессы синтеза белковых фракций, повышается содержание непрямого билирубина и В-липопротеидов.  

Изменения в крови характеризуются  развитием лейкопении с относительным  лимфоцитозом. В ранних стадиях интоксикаций снижаются функциональные свойства лейкоцитов (снижение содержания гликогена  в нейтрофилах и активности пероксидазы, изменение содержания липидов и  осмотической стойкости лейкоцитов). Описаны гипохромная анемия, анизоцитоз, снижение содержания железа в сыворотке  крови. 

При углубленном исследовании больных с хронической интоксикацией  продуктами переработки многосернистой нефти выявляются изменения многих органов и систем. Отмечены субатрофические  и атрофические процессы в верхних  дыхательных путях, нарушения гемо- и гидродинамических процессов  в органе зрения, снижение фильтрационной способности почек, расстройство водно-электролитного обмена, снижение функциональной активности коры надпочечников и щитовидной железы [7].

2. Статистика профессиональных заболеваний на предприятиях нефтяной промышленности

Анализ результатов целевого медицинского осмотра работников предприятия нефтяной сферы, проведённого выездными врачебными бригадами, показал, что факторы риска развития сердечнососудистых заболеваний и их осложнений присутствуют почти у 90% обследованных, а у 30% имеется хотя бы одно заболевание сердечнососудистой системы.

В результате обследования у 20% женщин диагностировано впервые  в жизни 18 заболеваний, из них 7 заболеваний  сердечнососудистой системы (у 7,7% от всех обследованных женщин); у 30% мужчин – 106 заболеваний, из них 51 заболевание  сердечнососудистой системы (у 14,4% от всех обследованных мужчин).

Наиболее распространенной формой сердечнососудистой патологии  среди обследованного контингента  является повышение артериального  давления. Так, состояние, сопровождающееся повышением артериального давления, выявлено у 20,9% обследованных лиц, в  том числе у 8% артериальная гипертония диагностирована впервые.

Различные нарушения ритма  и проводимости определялись у 8,3% работников. Ишемическая болезнь сердца и  атеросклероз различной локализации  занимают следующее место в структуре  выявленной патологии сердечно-сосудистой системы. Распространенность атеросклероза  и различных форм ишемической  болезни сердца составила 5,6% среди  всего контингента обследованных. Обращает на себя внимание тот факт, что случаи данной патологии выявлены у лиц молодого возраста (в 3,4% в  группе мужчин, работников аппарата управления, младше 40 лет). А среди мужчин, работников нефтяных месторождений, атеросклероз в сочетании с ишемической болезнью сердца встречается в группе 40-49 лет уже в 6% случаев. У лиц старше 50 лет распространенность атеросклероза достигает 25%, в том числе у 12,5% в сочетании с ишемической болезнью сердца.

При оценке состояния сердечно-сосудистой системы женщин проявления атеросклероза выявлены только в возрастной группе старше 50 лет и достигают 25% обследованных данной возрастной группы. Достоверных признаков ишемической болезни сердца у обследованных женщин не выявлено.

Среди сопутствующей патологии, выявленной в ходе осмотров, основное место принадлежит заболеваниям костно-мышечной системы (среди мужчин всех групп менее 10%, и до 20% у женщин).

При анализе отклонений в  здоровье работников, выявленных в  процессе обследования, обращает на себя внимание высокая распространённость ожирения и избыточной массы тела. Не являясь непосредственно патологией сердечнососудистой системы, ожирение и избыточный вес, относятся к  основным факторам риска развития сердечнососудистых заболеваний и осложнений их течения. Так, из 100% лиц с наличием ожирения, 43% страдают состояниями, сопровождающимися  повышением артериального давления, у 5% диагностирован атеросклероз.

У лиц, имеющих сердечнососудистое заболевание, диагноз ожирение присутствует в 56% случаев, в 20% имеет место избыточная масса тела и только у 24% обследованных  вес в рекомендованных границах нормы.

Ожирение наиболее распространено среди работников аппарата управления и преобладает у мужчин в возрастной группе 40-49 лет (71,4% обследованных), у  женщин в возрастной группе 50-54 года (62,5% обследованных). Среди мужчин–работников  месторождений, старше 40 лет 50% страдают ожирением.

Обращает на себя внимание то, что в возрастной группе 20-39 лет  каждый третий из обследованных мужчин аппарата управления, и каждый пятый  из мужчин, работников месторождений, уже страдает ожирением.

В процессе анализа данных обследования проведена оценка риска  развития сердечнососудистых заболеваний  и 10-летнего риска летального или  не летального сердечнососудистого  события (приступа) у работников предприятия по номограммам риска, рекомендуемым ВОЗ и международным обществом по гипертонии (МОГ) для государств – членов ВОЗ. Полученные результаты свидетельствуют, что для большей части обследованных (62%) риск развития заболеваний сердечнососудистой системы в течение ближайших 10 лет составляет более 10%. Следует отметить, что в этой группе одновременно два и более ведущих фактора риска имеют почти 15% обследованных. Среди лиц, имеющих заболевание сердечнососудистой системы (около 30% от всех обследованных) 28% с высоким риском прогрессирования и развития осложнений. И только 8% обследованных можно отнести к группе относительно здоровых (не имеющих кардиопатологии), с низким риском развития заболеваний сердечнососудистой системы [1].

Гипертоническая болезнь была диагностирована у 34,4 % обследованных. Гипертоническая болезнь практически с одинаковой частотой встречается у рабочих всех специальностей: бурильщиков (18,9 %), машинистов (21,3 %), операторов подземного ремонта скважин (ПРС) (21,8 %), слесарей (19,6 %), электромонтеров (20,5 %). Следует отметить, что у значительной части рабочих повышение артериального давления в сочетании с лабораторно инструментальными признаками поражения органов-мишеней не сопровождалось субъективными ощущениями и базисная гипотензивная терапия не проводилась.

Выяснено, что те или иные изменения  сосудов глазного дна наблюдались  у 33,4 % рабочих. Чаще имелись изменения  вен сетчатки, они обнаружены у 19,3 % обследованных, несколько реже были изменены артерии – у 14,4 % рабочих. В большинстве случаев (24,9 %) были изменены и те, и другие сосуды. Как правило, ангиопатии сетчатки наблюдались у лиц с гипертонической болезнью (84,2 %). Однако в ряде случаев изменения ретинальных сосудов выявлены у рабочих с нормальным артериальным давлением (11,1 %). Выявление ангиопатии по результатам осмотра окулиста является основанием для отнесения таких лиц в группу риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

У значительного числа обследованных (16,6 %) выявлены изменения со стороны  пояснично-крестцового нервного сплетения в виде поясничнокрестцовых радикулопатий, люмбалгий. Люмбаго чаще отмечалось у машинистов (17,7 %), бурильщиков (13,8 %), слесарей (12,2 %), операторов подземного ремонта скважин (10,9 %). Установлено, что хроническая радикулопатия у рабочих развивалась постепенно (люмбаго, люмбалгия, люмбои- шиалгия, хроническая радикулопатия), поражая молодой, наиболее трудоспособный возраст.

С учетом результатов первичного неврологического обследования и измерения порогов вертеброгенной чувствительности (ВЧ) выявлены нарушения различной степени выраженности. У 14,5 % бурильщиков, у 11,7 % операторов по добыче нефти, у 7,4 % операторов ПРС выявилось истощение функциональной активности периферического рецепторного аппарата, что проявлялось повышением порогов вибрационной чувствительности.

При анализе жалоб и повышении  порогов вибрационной чувствительности обнаружено отсутствие каких-либо клинических субъективных жалоб, это позволило расценить данные случаи как доклинические признаки производственно-обусловленной патологии периферической нервной ‘системы.

Среди рабочих всех профессиональных групп нефтедобычи эпикондилез  плеч преобладал среди бурильщиков (4,6 %), операторов по добыче нефти и  газа (3,7 %), операторов ПРС (3,8 %). Плечелопаточный периартроз обнаружен у 2,8 % обследованных лиц.

Обращает на себя внимание, что  у 26,4 % машинистов обнаружены признаки воздействия шума на орган слуха и начальные признаки кохлеарного неврита. Проведенная дифференцированная оценка состояния слуха у рабочих “шумовых” профессий позволит проводить своевременную профилактику профессионального снижения слуха и решать вопросы экспертизы трудоспособности [3].

Распространенность заболеваний  желудочно-кишечного тракта у нефтяников составила 16,6 %. Хроническим гастритом, чаще типа В, страдали 4,7 %, язвенной болезнью 12-перстной кишки, желудка 4,2 %, хроническим холециститом с дискинетическими расстройствами 3,1 % обследованных. В связи с тем, что при амбулаторном медицинском осмотре диагноз язвенной болезни, хронического гастрита, главным образом, основывался на анамнестических, субъективных и клинических данных в условиях клиники у 781 работника нефтедобывающей промышленности применены эндоскопические исследования. При эндоскопическом исследовании у работников нефтедобычи в 95-100 % случаев встречается гастрит. Рубцовые деформации луковицы двенадцатиперстной кишки, составившие 8-25 %, свидетельствуют о скрытом течении язвенной болезни. В два раза чаще выявляется язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки у водителей (20 %) и слесарей (18 %) по сравнению с общей популяцией (11 %). В шесть раз чаще эрозивный гастродуоденит у водителей и операторов (34 %) по сравнению с общей популяцией (5 %).