Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Стигма и дискриминация при ВИЧ

Содержание

Введение

Глава1. Понимание стигмы и дискриминации: формы и ситуации

Глава 2. Стигма, дискриминация и права человека: тесная связь

Введение.

За последнее десятилетие в литературе по социальной психологии была проделана довольно большая работа по описанию стигмы- ситуации, когда индивид считается неспособным к полноценной социальной жизни. Наиболее заметные работы по данной тематике принадлежат, среди социологов, таким авторам, как Э. Лемерт, среди психологов- К. Левин, Ф. Хадер, Т. Дембо, Р.Баркер.

Стигма и дискриминация представляют собой серьезнейшие препятствия на пути осуществления эффективной профилактики и медицинского ухода в связи с ВИЧ/СПИДом.

Страх подвергнуться дискриминации может удерживать людей от того, чтобы обратиться за лечением в связи со СПИДом или открыто признать свой ВИЧ-статус. Людям, инфицированным ВИЧ или подозреваемым в этом, может быть отказано в получении медико-санитарных услуг, жилья или работы, в страховании или въезде в иностранное государство, от них могут отвернуться их друзья и коллеги. В некоторых случаях их выгоняют из дома их собственные семьи, их супруги подают на развод; известны случаи физического насилия или даже убийства. Стигма, окружающая ВИЧ/СПИД, может переходить и на следующее поколение, ложась тяжким бременем на плечи детей, пытающихся справиться с последствиями смерти своих родителей от СПИДа. Уделяя основное внимание преодолению стигмы и дискриминации, нынешняя кампания призвана побуждать людей разрушить стену молчания и барьеры на пути эффективной профилактики и лечения в связи с ВИЧ/СПИДом. Только объявив войну стигме и дискриминации можно одержать победу над СПИДом.

Глава 1.

Стигма описывается как динамичный процесс девальвации личности, который «в значительной степени дискредитирует» индивидуума в глазах окружающих. Качества, на основе которых возникает стигма, могут быть самыми случайными – например, цвет кожи, манера говорить или сексуальная ориентация. В различных культурах или обществах определенные качества принято считать дискредитирующими или недостойными.

Стигма в связи с ВИЧ многогранна и имеет тенденцию к развитию и усилению негативных факторов вследствие того, что ВИЧ иСПИД ассоциируются с видами поведения, которые и без того считаются маргинальными, например секс-бизнесом, незаконным потреблением наркотиков, гомосексуализмом или транссексуальными отношениями. Кроме того, она усиливает страхи «аутсайдеров» и представителей уязвимых групп, таких как заключенные и мигранты. Распространено

мнение, что люди, живущие с ВИЧ, заслужили свою судьбу, потому что совершили какие-то «неправильные проступки». Обвиняя отдельных людей или определенные группы населения («не такие как все»), другие представители общества не признают собственный риск, избавляют себя от ответственности за решение проблемы и предоставление ухода пострадавшим. Изображение людей, живущих с ВИЧ, в прессе и на телевидении может усилить обвинительные настроения, если используются такие определения ВИЧ/СПИДа, как «женская болезнь», «болезнь наркоманов», «африканская болезнь» или «чума гомосексуалистов». Религиозные идеи греха могут также способствовать сохранению и усилению представлений о том, что ВИЧ-инфекция является наказанием за неправильное поведение.

Стигма проявляется и в языковых средствах. С начала эпидемии сильные метафоры,из-за которых ВИЧ ассоциируется со смертью, виной и наказанием, преступлениями, ужасом и «инаковостью» породили стигматизацию и узаконили ее. Употребление такого языка связано еще с одним аспектом, лежащим в основе обвинений и отторжения, и еще более усиливает этот аспект: это страх людей перед смертельно опасной болезнью. В определенной степени стигма, основанная на страхе, вызвана боязнью людей перед последствиями ВИЧ-инфекции, в частности, высокой смертностью (особенно если лечение не предоставляется широко), или боязнью заразиться, или страхом тех, кто воочию увидел состояние больных СПИДом на последней стадии болезни.

Стигма имеет глубокие корни и основана на критериях повседневной жизни. Хотя связанные со СПИДом образы и различаются, принципиальная основа стигмы в связи со СПИДом способствует усилению социального неравенства. Особенно это касается неравенства по гендерному, расовому и национальному признаку, а также по сексуальной ориентации. Так, например, зачастую к женщинам и мужчинам относятся по-разному, если они инфицированы ВИЧ или если их в этом только подозревают: чаще всего вину возлагают на женщину, даже если источником инфицирования был ее муж; кроме того, инфицированные женщины имеют меньше шансов на то, что их не отвергнут общины, к которым они принадлежат.

Этот процесс связан с давно существующим гендерным неравенством, подкрепляемым представлениями о мужских и женских качествах, из-за которых во все времена именно женщин обвиняли в передаче любых сексуально передаваемых инфекций и приписывали им склонность к «супружеской неверности». Точно так же обвинения в адрес гомосексуалистов и транссексуалов основаны на давней стигматизации в связи с общественными представлениями об их образе жизни и сексуальных предпочтениях. Расовые и этнические стереотипы также способствуют стигме в связи со СПИДом. Например, при описании эпидемии зачастую используются расистские утверждения о «сексуальной распущенности африканцев», а в развивающихся странах, наоборот, говорят об «аморальности» Запада. И, наконец, уязвимость к ВИЧ среди общин, живущих в нищете, усиливает и без того существующую стигматизацию экономически неблагополучных групп населения. Через указанные ассоциативные представления, стигма связана с понятиями власти и доминирования в обществе в целом, формируя и усиливая неравенство, из-за чего одни группы населения начинают испытывать чувство превосходства, а другие считают себя неполноценными. То, что ВИЧ-инфекция ассоциируется с уже стигматизированными группами населения и моделями поведения, усиливает ранее существовавшее неравенство и еще более способствует формированию и воспроизводству несправедливых властных отношений. Стигма, существовавшая ранее, дополняется стигмой в связи с ВИЧ не только потому, что уже стигматизированные группы подвергаются еще большей стигматизации из-за того, что они ассоциируются с ВИЧ-инфекцией, но и потому, что в обществе может возникнуть мнение о том, что ВИЧ-инфицированные люди принадлежат к маргинальным группам.

Таким образом, стигматизация в связи с ВИЧ представляет собой процесс дискредитации людей, живущих с ВИЧ. От этого могут пострадать не только люди, действительно инфицированные ВИЧ, или только подозреваемые в этом, но и те, кто пострадал от СПИДа косвенно – например, сироты или дети и члены семей ВИЧ-инфицированных.

Стигматизация может происходить и на другом уровне. Люди, живущие с ВИЧ, могут внутренне примириться с негативным отношением и реакцией окружающих, и зачастую такой процесс приводит к тому, что называется «внутренней стигмой» или самостигматизацией. Самостигматизация связана с тем, что некоторые авторы описывают как «ощущаемая» стигма в противоположность «внешней стигме», поскольку она в первую очередь затрагивает самолюбие и чувство собственного достоинства отдельного человека или общины. У людей, живущих с ВИЧ, это может проявляться в чувстве стыда, собственной неполноценности, заставляет их винить себя в том, что с ними произошло, и все это, вместе с чувством социальной изоляции, может привести к развитию депрессии, замыканию в себе и даже возникновению суицидальных мыслей.

Там, где действует стигма, возникает дискриминация. Дискриминация представляет собой действия или бездействие, и направлена против тех людей, которые подвергаются стигматизации. По определению ЮНЭЙДС (2000 г.), приведенном в «Протоколе для выявления случаев дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ», дискриминацией считается любая форма произвольного проведения различий между людьми, их изоляция или ограничение прав, что негативно воздействует на людей, как правило (но не только) в связи с присущими им личностными характеристиками или предполагаемой принадлежностью к конкретной группе – в случае с ВИЧ/СПИДом это касается людей с подтвержденным или подозреваемым ВИЧ-положительным статусом, – независимо от того, оправданы ли такие меры.

Дискриминация в связи со СПИДом может происходить на разных уровнях.Существует дискриминация в семье и общине, и некоторые авторы называют такую форму «установленной стигмой». Имеются в виду намеренные действия или бездействие, совершаемые для того, чтобы унизить других людей, отказать им в предоставлении услуг или реализации их прав. Примеры такого типа дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, могут быть самыми разными: остракизм, то есть, изгнание женщины из семьи мужа к своим родственникам, если она получила положительный диагноз тестирования на ВИЧ, или если отмечаются первые признаки заболевания, или после того, как ее партнер умер от СПИДа; общественная изоляция и отказ от повседневного общения; словесные нападки; физическое насилие; словесные оскорбления и обвинения; распускание сплетен и отказ в предоставлении традиционных похоронных обрядов. Существует дискриминация и на уровне институциональных организаций – в частности, на рабочих местах, в медицинских учреждениях, тюрьмах, образовательных учреждениях и социальных службах. Такая дискриминация закрепляет «привычную стигму» в институциональной политике и практике, которые дискриминируют людей, живущих с ВИЧ, или приводит к неприменению антидискриминационной политики или процедур для борьбы с дискриминацией. Примеры такого типа дискриминации людей, живущих с ВИЧ, приведены ниже.

• Медицинские учреждения: пониженные стандарты ухода, отказ в доступе к уходу и лечению, проведение тестирования на ВИЧ без согласия пациента, нарушение конфиденциальности, включая раскрытие информации о ВИЧ-положительном статусе пациента его родственникам и внешним организациям, негативное отношение и унижающие человеческое достоинство действия со стороны медицинского персонала.

• Рабочие места: отказ в трудоустройстве из-за ВИЧ-положительного статуса, обязательное тестирование на ВИЧ, исключение ВИЧ-положительных сотрудников из пенсионных схем и списков получающих пособия по болезни.

• Школы: отказ в приеме детей, пострадавших от ВИЧ, или увольнение учителей.

• Тюрьмы: принудительная изоляция ВИЧ-положительных заключенных, недопущение к коллективной деятельности.

На национальном уровне дискриминация может стать отражением официально принятой или узаконенной стигмы, которая закреплена в существующих законах и политике и применяется на практике. Это может привести к дальнейшей стигматизации людей, живущих с ВИЧ и, в свою очередь, узаконить дискриминацию.

Так, например, во многих странах действуют законы, ограничивающие права отдельных граждан и групп населения, пострадавших от ВИЧ. Предусмотренные ими действия включают:

• обязательное тестирование и скрининг групп населения и отдельных лиц;

• запрет людям, живущим с ВИЧ, заниматься определенными видами деятельности и профессиями;

• изоляция, заключение под арест и принудительное медицинское обследование и лечение инфицированных лиц;

• ограничения на международные поездки и миграцию, включая обязательное тестирование на ВИЧ для тех, кто обращается за разрешением на работу, а также депортация ВИЧ-инфицированных иностранцев.

Дискриминация происходит и вследствие бездействия, например, из-за отсутствия или невыполнения законов, политики и процедур, направленных на удовлетворение и защиту прав людей, живущих с ВИЧ.

Глава 2.

Стигма и дискриминация могут вызывать у людей, живущих с ВИЧ, депрессию, утрату чувства собственной ценности и отчаяние. Однако люди, живущие с заболеванием, не единственные, кому грозит такой страх и предубеждение.

Отрицательное отношение в связи с ВИЧ создает также климат, при котором люди начинают больше бояться стигмы и дискриминации, ассоциируемой с заболеванием, чем самой болезни. Когда превалирует страх и дискриминация, люди могут предпочитать игнорировать возможность того, что у них уже имеется ВИЧ или что они могут им заразиться – даже если они знают, что они вели себя рискованно. И люди могут решить не предпринимать действий для самозащиты из страха, что если они будут так себя вести, они будут ассоциироваться с ВИЧ и с тем, что им ранее грозил «риск». Все это помогает создать среду, когда заболевание может начать быстро распространяться.

Всемирная кампания против СПИДа направлена на то, чтобы разрушить стигму и дискриминацию через:

привлечение особого внимания к той опасности, которую таит стигма и дискриминация;
пропаганду преимуществ, которые дает устранение стигмы и дискриминации;
использование просвещения для того, чтобы устранить невежество, страх и отрицание;
содействие сохранению надежды и желания участвовать у людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.

Одним из наиболее эффективных путей, помогающих разрушить цикл, включающий стигму и дискриминацию, является создание условий, для того чтобы люди, живущие с ВИЧ/СПИДом, могли внести свой вклад в жизнь общества. Для этого лучше всего предоставить лечение, чтобы помочь людям дольше сохранить свое здоровье.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНЭЙДС возглавили смелую инициативу – к концу 2005 года предоставить антиретровирусное лечение 3 миллионам человек в наиболее пострадавших районах. Кроме того, все большее число стран реализует общенациональные комплексные программы профилактики и ухода. Эти инициативы помогут снять завесу подозрительности и секретности, которая окутывает эпидемию.

Только противодействие стигме и дискриминации поможет выиграть битву против ВИЧ/СПИДа.

Стигма и дискриминация взаимосвязаны, они усиливают и узаконивают друг друга. Стигма лежит в основе дискриминационных деяний, приводя к действиям или бездействию, которые могут повредить другим людям, лишить их доступа к услугам или возможности реализовать свои права. Можно сказать, что дискриминация – это результат практического осуществления стигмы. В свою очередь, дискриминация поощряет и усиливает стигму.

Дискриминация является нарушением прав человека. Принцип недискриминации, основанный на равенстве всех людей, закреплен во Всеобщей декларации прав человека и других документах о правах человека. Положениями этих документов, среди прочего, запрещается дискриминация по расовому признаку, цвету кожи, полу, языку, религиозным, политическим и другим убеждениям, имущественному, сословному или иному положению. В резолюциях Комиссии ООН по правам человека провозглашено, что термин «или иное положение» в различных международных законодательных актах о правах человека следует толковать как имеющий отношение к состоянию здоровья, включая ВИЧ/СПИД, и что дискриминация людей, живущих (действительно или предположительно) с ВИЧ-положительным статусом, запрещается в соответствии со всеми существующим нормами прав человека.

Таким образом, стигматизация и дискриминационные действия нарушают основное право человека на свободу от дискриминации. Помимо нарушения прав человека как таковых, дискриминация людей, действительно или предположительно живущих с ВИЧ, ведет к нарушению других прав человека, таких как право на здоровье, достоинство, частную жизнь, равенство перед законом и свободу от бесчеловечного, унижающего достоинство обращения или наказания.

В свою очередь, социальная среда, способствующая нарушению прав человека, может узаконить проявления стигмы и дискриминации.

Существует множество прямых и косвенных связей между развитием эпидемии ВИЧ-инфекции и отсутствием защиты прав человека. Нарушения прав могут усугубить последствия ВИЧ, повысить уязвимость и помешать успеху мероприятий по противодействию эпидемии.

• Воздействие. Нарушения прав человека, происходящие при дискриминации, усиливают последствия эпидемии для людей, живущих с ВИЧ, и тех, кого в этом подозревают, а также для членов их семей и знакомых. Так, например, человек, которого уволили с работы из-за ВИЧ-положительного статуса, страдает не только от болезни, но и от множества других проблем, включающих отсутствие средств на лечение и обеспечение семьи.

• Уязвимость. Люди становятся более уязвимыми к инфекции, если не соблюдаются их гражданские, политические, экономические, социальные и культурные права. Например, уязвимость к ВИЧ-инфекции повышается у женщин, если у них нет законного права на выбор жизненного пути или права отказаться от нежелательного секса; или у детей, если они не могут реализовать свое право на образование и получение информации. Кроме того, отсутствие доступа к надлежащей профилактике ВИЧ и уходу в связи со СПИДом повышает уязвимость других маргинализованных групп, таких как потребители инъекционных наркотиков, беженцы, мигранты и заключенные.

• Противодействие. Там, где не соблюдаются права человека, например, при ограничении свободы слова или свободы собраний, гражданскому обществу трудно или даже невозможно мобилизоваться, чтобы эффективно противодействовать эпидемии. В некоторых странах организации просвещения среди лиц одного круга мешают законы, запрещающие регистрацию неправительственных организаций или групп, состоящих из представителей определенных видов деятельности (например, работников секс-бизнеса).

Обеспечение защиты, уважения и соблюдения прав человека является одним из важнейших способов борьбы со стигмой и дискриминацией в связи со СПИДом. Бороться с такой стигмой и дискриминацией, и с вытекающими из них нарушениями прав человека можно с помощью существующих правозащитных механизмов. Эти механизмы обеспечивают основу для подотчетности и средства для признания и реализации прав человека для людей, живущих с ВИЧ, которые подвергаются дискриминации из-за действительного или предполагаемого ВИЧ-положительного статуса, и дают возможность бороться с такими действиями путем применения процедурных, институциональных и контрольных механизмов реализации прав человека, а также требовать принятия мер против дискриминирующих действий и возмещения причиненного ущерба.

Международные принципы прав человека создают согласованные нормативные рамки, позволяющие анализировать дискриминацию в связи со СПИДом и принимать меры против нее.

Государства несут ответственность и обязаны отчитываться не только за прямое или косвенное нарушение прав, но и за обеспечение условий для максимальной реализации гражданами своих прав.

«Международные рекомендации по ВИЧ/СПИДу и правам человека», опубликованные ЮНЭЙДС и Управлением Верховного комиссара ООН по правам человека в 1998 году, уточняют обязанности государств, определенные в существующих документах о правах человека, и порядок их выполнения в условиях распространения СПИДа.

Глава 3. Невидимые дети. Часть божьи дети Америки.

В наше время существует огромное количество фильмов, в которых так или иначе присутствует стигма- масса американских комедий. В них высмеиваются либо полные люди, либо «ботаники», и т.д. перечислять можно очень долго. Привести в пример можно такие фильмы, как «Слишком хороша для тебя» (парень заурядной внешности, неудачник влюбляется в красавицу…), «1+1» (о человеке-колясочнике, который больше существовал, чем жил- именно так многим представляется образ жизни человека с ограниченными возможностями) и т.д. Таких примеров можно привести множество, но мне хотелось бы остановиться именно на фильме

божьи дети Америки (Jesus Children of America)

Режиссёр Спайк Ли.
Автор сценария: Чинке Ли, Джои Ли.
В ролях: Ханна Ходсон, Андре Ройо, Рози Перес, Газелль Гудман, Коати Мунди и другие.
Оператор: Клифф Чарльз.
Композитор: Теренс Бланшар.
Фильм снят в США.

История о семье, в которой родители наркоманы и ВИЧ-инфицированы, но скрывают это от дочери (Бьянки), которая тоже является носителем ВИЧ. Однако в школе её одноклассники узнают о том, что она больна и начинают издеваться над ней. Завязывается драка, в которой девочку толкают и в кровь разбивают лоб. Мать девочки, ударившей Бьянку, приходит в школу и требует, чтобы девочку изолировали от общения с другими детьми. Потом она начинает кричать на Бьянку. Бьянка возвращается домой к родителям-наркоманам и просит, чтобы ей рассказали правду о её болезни. Родители решают отвести её в центр реабилитации ВИЧ-инфицированных детей.

Заключение.

Учитывая тесную связь между стигмой, дискриминацией и нарушениями прав человека, и то, что люди, живущие с ВИЧ, подвергаются стигматизации и дискриминации в самых разных местах, необходимо предпринять одновременные действия на всех направлениях и обеспечить их долговременную преемственность. Для создания условий, при которых больше не будет допускаться или применяться стигма, дискриминация и нарушения прав человека, необходимо сделать следующее:

• Осуществить программы для борьбы со стигмой на коллективном и общинном уровне. Эти программы должны быть скорее направлены на предупреждение стигмы, прежде чем она проявится в различных дискриминирующих действиях, а не на противодействие уже имевшим место случаям стигматизации.

• Разрабатывать и применять законы и политику, предусматривающие защиту от дискриминации и защиту прав людей, живущих с ВИЧ.

Такие подходы взаимозависимы и усиливают воздействие друг друга. Мероприятия по противодействию в определенных обстоятельствах (например, в медицинском учреждении или на рабочем месте) могут повлиять на то, как люди реагируют в других обстоятельствах (например, дома). Правовые и политические реформы, используемые в качестве инструмента для борьбы со стигмой и дискриминацией, будут иметь ограниченное воздействие, если не будут соответствовать ценностям и ожиданиям отдельных общин и общества в целом. Законодательное регулирование дискриминационных действий, ставших результатом стигмы, без преодоления общественных представлений и отношения, которые лежат в основе таких действий, вне всякого сомнения, не приведет к успеху ответной деятельности. Стигматизация зачастую возникает в условиях и ситуациях, которые не регулируются законодательством, например, в семьях и при ежедневном общении с другими людьми, поэтому для борьбы с ее проявлениями в таких условиях необходимо принимать срочные меры. Законодательные и политические реформы должны сыграть важную роль для изменения общих социальных ценностей и установления стандартов, что вместе может привести к снижению стигматизации и дискриминации в общинах и учреждениях. В свою очередь, правовые и политические реформы, направленные на защиту прав человека, создают поддерживающую среду для разработки и осуществления эффективных программ по профилактике ВИЧ и уходу в связи со СПИДом. В общем и целом, свобода от дискриминации дает отдельным людям и общинам возможности для действий, для мобилизации ресурсов и коллективных, позитивных действий в ответ на эпидемию ВИЧ.

Так или иначе, в связи со стигмой, дискриминацией и правами человека существует три отправных момента для проведения успешных мероприятий:

• предотвращение стигмы;

• борьба с проявлениями дискриминации;

• пропаганда и защита прав человека, включая мониторинг нарушений прав человека и принятие соответствующих мер.

Источники

Goffman E. (1963) Stigma: notes on the management of a spoiled identity. New York: Simon and Schuster.

http://www.unhchr.ch/html/menu2/7/b/hivbpracism.doc

Комиссия по правам человека, резолюции 1999/49 и 2001/51