Судебная медицина. 2

План:

Судебная медицина. Содержание. Задачи и взаимосвязь с другими науками.
Роль и значение судебной медицины в улучшении качества лечебно-профилактической помощи населению.
Место судебной медицины в системе высшего медицинского образования
Краткая история развития судебной медицины. Основные этапы развития судебной медицины в России и Забайкалье.

Судебная медицина. Содержание. Задачи и взаимосвязь с другими науками.

Судебная медицина - особая отрасль медицины, которая изучает и разрешает медицинские и, в определенной мере, биологические вопросы, возникающие в правовой практике. Судебная медицина образовалась и оформилась в связи с потребностями суда и других правоохранительных органов, что и определило название науки. В России и в других странах она называлась по-разному: государственное врачебноведение, медицинское правоведение, медицинская криминалистика, медико-судебная наука, врачебное законоведение. Все эти определения имели один смысл - объединения медицины с тем или иным направлением права. Но судебная медицина, конечно, прежде всего, медицинская дисциплина. Если одни клинические дисциплины обособлены по признаку изучаемых объектов (например, урология или офтальмология), или по причине, вызывающей заболевание (инфекционные болезни), другие – по основному методу диагностики или лечения (рентгенология, гериатрия), то основным признаком судебной медицины является прежде всего потребность в ней судебно-следственных органов.

Другой особенностью судебной медицины является ее общественный характер. Медицинские науки, по мнению профессора А.И. Шибкова, делятся на лечебные и общественные.

Назначение лечебных - предупреждать болезнь и научить лечить отдельных больных людей (индивидуумов). Поэтому-то лечебные науки можно назвать условно, индивидуальной медициной.

В отличие от этого, общественные медицинские науки имеют цель либо охрану здоровья населения (в целом или по отдельным группам), куда относятся общая, социальная, производственная и школьная гигиена, либо охраны здоровья, жизни и достоинства граждан, чему и служит судебная медицина.

Еще одной особенностью судебной медицины является ее универсальность. Причем это касается и объектов, и методов исследования, и широты разрешаемых вопросов. В самом деле, судебный медик исследует живого и мертвого человека, изучая при этом все органы и ткани. Объектом его исследования могут быть медицинские и другие документы, а также вещественные доказательства, то есть предметы, которые служили орудиями преступления, сохранили на себе следы его или были объектами преступных действий. В экспертной деятельности судебные медики пользуются различными методами исследования, применяемыми в разных отраслях медицины и в криминалистике, а также разработанными специально для целей судебной медицины. В этом отношении следует назвать различные виды исследовательской фотографии, рентгенологический, стереомикро-скопию, исследования в ультрафиолетовых лучах, метод цветных отпечатков, химический, спектральный, трасологический, гистологический и другие.

Наконец, проведение судебно-медицинской экспертизы всегда и обязательно сопровождается составлением документов, которые независимо от объектов исследования пишутся по определенным правилам. Это строгое формальное документирование всех действий, также особенность судебно-медицинского исследования.

Современная судебная медицина основана на различных отраслях знаний: биологии, химии, физики, анатомии и т.д. Изучение судебной медицины требует предварительного освоения положений патологической анатомии и патологической физиологии, токсикологии и травматологии, акушерства и рентгенологии. Судебная медицина тесно связана и с правовыми науками и, прежде всего с криминологией, уголовным правом, криминалистикой, с которой она настолько сблизилась по своим целям и методам исследования, что утвердилось в судебной медицине медико-криминалистическое направление.

В судебной медицине получили начальное развитие, а затем «отпочковались» в самостоятельные специальности судебная психиатрия и судебная химия. Различные разделы судебной медицины, расширяясь, составляют основу предмета и вместе с тем, все больше дифференцируясь специальными рамками отделяется от той или иной общей медицинской дисциплины. Например, судебно-медицинская травматология, как и общая травматология, это изучение повреждений, но она включает такой круг узко специальных вопросов (определение орудия травмы и механизма его действия, определение прижизненности и давности возникновения повреждений), которым травматолог не занимается. Еще более наглядно это видно на решении специальных вопросов, связанных с огнестрельными повреждениями. Они настолько своеобразны, что составляют отдельную часть судебной медицины и судебной баллистики. То же можно сказать о таких разделах судебной медицины, как акушерско-гинекологическая экспертиза, судебная токсикология или судебная гематология.

Судебная медицина имеет две основные задачи. Первая - помощь органам дознания, прокуратуры и суда. Вторая – в выполнении общих задач органов здравоохранения по повышению качества лечебной помощи населению и осуществлению профилактических мероприятий. Вторая задача предусматривает систематическое обсуждение судебно-медицинских случаев на клинико-анатомических конференциях, информацию руководства органов здравоохранения о выявленных (при исследовании трупа, изучении медицинских документов) дефектах в работе медицинского персонала, производство анализа случаев скоропостижной смерти, бытовых и промышленных отравлений, производственного или транспортного травматизма с целью проведения профилактических мероприятий. Эта вторая задача присуща только судебной медицине России и принципиально отличает ее от судебной медицины других стран. Важно также, что учреждения судебно-медицинской экспертизы у нас подчиняются органам здравоохранения и не находятся в прямой зависимости от правоохранительных органов. Еще одной особенностью судебной медицины является четкая организация судебно-медицинской службы, что, наряду с процессуальными ее основами, явится темой специального занятия.

Таким образом, судебная медицина - это наука, занимающаяся изучением и разрешением проблем, возникающих в правовой практике и принимающая участие в разрешении общих задач органов здравоохранения.

Применение знаний судебной медицины для разрешения на практике конкретных вопросов судебно-следственных органов называется судебно-медицинской экспертизой. Наряду с такими видами судебных экспертиз как баллистическая, почерковедческая, пожарно-техническая, товароведческая, бухгалтерская и другие, она играет значительную роль в деле раскрытия преступлений. В процессуальном отношении судебно-медицинская экспертиза не отличается от других видов экспертиз. Однако, применяется она наиболее часто и поэтому занимает особое место.

Роль и значение судебной медицины в улучшении качества лечебно-профилактической помощи населению.

3.Место судебной медицины в системе высшего медицинского образования

Изучение судебной медицины должно способствовать развитию у врача аналитико-синтетического мышления, формированию правовых знаний, чувству гражданственности, воспитанию этических норм поведения как в пределах специальной деятельности, так и в повседневном поведении врача в коллективе и обществе. Изучение судебной медицины может способствовать углублению понимания профилактического направления отечественной системы здравоохранения.

Не требует особых доказательств роль и значение изучения судебной медицины в углублении правовой ориентации как в общих, так и в специальных аспектах врачебной деятельности.

Эти "общие" положения справедливы при подготовке врача любой специальности.

1. Исследование трупов, что позволяет выявить причины и обстоятельства смерти, помогает раскрыть или исключить преступление и поэтому играет выдающуюся роль в судебно-следственном процессе.

2. Исследование живых лиц - количественно это самый большой раздел работы , представляющий много трудностей. Сюда относятся всевозможные повреждения, заболевания, нарушение половой неприкосновенности и родов.

3. Лабораторные исследования : в настоящее время занимают важное место при проведении различных видов экспертиз. Это гистологическое исследование, криоскопия, флюоресценция, физическая химия, моделирование в лабораторных условиях.

4. Эксперименты на животных, что особенно важно при изучении отравлений, асфиксий, биологических реакций.

5. Изучение судебно-следственных материалов, судебно-медицинский метод. Изучив документы, эксперт должен извлечь из них нужное для экспертизы и на основании этого дать определенное заключение.

4.Краткая история развития судебной медицины. Основные этапы развития судебной медицины в России и Забайкалье.

В России первые данные об обязательном освидетельствовании лиц, получивших телесные повреждения, относятся к 11--13 вв., однако осуществлялось оно, как правило, самими судьями, а не медиками. В 16--17 вв. врачебные освидетельствования в связи с механическими повреждениями, подозрениями на отравление, медицинских правонарушениями и определением пригодности к несению государственной и военной службы проводились эпизодически. С 1716 г. артикулом 154 Воинского устава Петра I было предписано обязательное вскрытие трупов в случаях насильственной смерти. Прежде всего, оно было введено в армии, на флоте и 56 наиболее крупных городах России (недостаток врачей долго еще не позволял внедрить этот порядок повсеместно). С 1746 г. вводится обязательное исследование трупов умерших в случаях скоропостижной смерти. Для судебно медицинского вскрытия трупов и освидетельствования живых лиц был учрежден институт городовых, а впоследствии и уездных врачей. С 1797 г. эти функции были переданы вновь созданным во всех губернских городах врачебным управам. К непосредственному проведению экспертизы нередко привлекались М. Я. Мудров, И. В. Буялъский Н. И. Пирогов (автор «Анатомических изображений человеческого тела, назначенных преимущественно для судебных врачей») и др. Основным документом, регламентировавшим производство экспертизы, в то время были «Наставления врачам при судебном осмотре и вскрытии мертвых тел» (1829), а с 1842 г.-- Устав судебной медицины, действовавший с небольшими изменениями вплоть до 1917 г. Значительно активизировало развитие судебной медицины в России введение в 1864 г. гласного судопроизводства, требовавшего от врачей-экспертов научного обоснования заключений.

В связи с коренной реформой государственного устройства и уголовного права после Великой Октябрьской социалистической революции возникла необходимость в радикальной перестройке судебно-медицинской службы. 20-е гг. можно считать периодом становления советской судебной медицины. В 1918 г. при Наркомздраве РСФСР был организован отдел Гражданской медицины с подотделом медицинской экспертизы. В 1919 г. подотдел стал самостоятельным отделом; в нем было разработано «Положение о правах и обязанностях государственных судебно-медицинских экспертов» (1919). Права и обязанности судебно-медицинских экспертов законодательно были закреплены введением УК РСФСР (1922) и УПК РСФСР (1923).

В 1924 г. при Наркомздраве РСФСР была учреждена должность главного судебно медицинского эксперта. К этому же времени относится организация бюро судебно-медицинских экспертиз при областных и краевых отделах здравоохранения, введение в практику регулярных региональных совещаний судебных медиков с участием представителей прокуратуры, милиции, криминалистов. Развертывание широкой сети медвузов, в том числе в союзных и автономных республиках, значительно интенсифицировало подготовку практических и научных кадров судебных медиков.

В 1923 г. в Москве была создана Центральная судебно-медицинская лаборатория, в 1931 г. реорганизованная в НИИ судебной медицины МЗ СССР, организаторами и первыми руководителями которого были В.М. Смолъянинов и Н.В. Попов. С 1939 по 1979 г. директором этого института был В. И. Прозоровский, внесший большой вклад в организацию судебно-медицинской службы и внедрение в практику научных достижений судебной медицины.

В предвоенный период отечественная судебная медицина обогатилась изданием ряда оригинальных руководств и учебников. Прежде всего, это руководства по судебной медицине Н.С. Бокариуса (1925, 1930) и К.А. Нижегородцева (1928), «Составление судебно-медицинских документов» А.И. Законова (1927), учебник «Судебная химия» А.В. Степанова (1929), руководства по судебной баллистике

B.Ф. Червакова (1937) и по судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизе Е.Е. Розенблюма, М.Г. Сердюкова, В.М. Смольянинова (1935). В 1938 г. при участии и под редакцией Н.В. Попова вышло руководство «Основы судебной медицины», не утратившее своего значения и до настоящего времени. К этому же периоду относится создание Н.В. Поповым учебника по судебной медицине для студентов юридических институтов (1938) и студентов медицинских институтов (1940), который впоследствии неоднократно переиздавался и был переведен на ряд иностранных языков.

В период Великой Отечественной войны возникла военная судебная медицина, которая оформилась как самостоятельная служба в 1943 г. Судебные медики входили в состав Чрезвычайной Государственной комиссии по установлению и расследованию злодеяний немецко-фашистских захватчиков. Большую роль в разоблачении фашистских злодеяний сыграли М.И. Авдеев, В.И. Прозоровский, П.С. Семеновский, В.М. Смольянинов и др., принимавшие участие в судебных процессах по делам о зверствах оккупантов на территории Краснодарского края, Харьковской области, в нацистских концлагерях смерти Заксенхаузене, Освенциме, Майданеке и др. Важное место среди изобличающих материалов обвинения заняли заключения советских судебных медиков на Нюрнбергском процессе над главными военными преступниками.

Послевоенный период развития. Судебной медицины ознаменовался выходом в свет в 1946 г. «Сборника официальных и справочных материалов по судебной медицинской экспертизе», монографии А.М. Гамбург «Судебно-медицинская экспертиза саморанений», в 1947 г.-- руководства М.А. Бронниковой «Судебно-медицинское исследование вещественных доказательств». Н.В. Поповым были обобщены результаты многочисленных серологических и гематологических исследований. Фундаментальные исследования судебных медиков в этом направлении сыграли во время Великой Отечественной войны важную роль в организации переливания крови раненым.

Научные судебно-медицинские общества в большинстве стран были организованы в первой половине 20 в. В 1938 г. была создана Международная академия судебной и социальной медицины, в деятельности которой с 1961 г. принимают участие советские судебные медики.

I Всероссийский съезд судебно-медицинских экспертов (1920) разработал организационные формы и нормативы судебной медицины. Первое в нашей стране научное общество судебной медицины, врачебной экспертизы и криминалистики было создано в 1925 г. при Северокавказском государственном университете. В том же году были организованы научные общества судебных медиков в Ленинграде, Ростове-на-Дону и Москве.

II Всероссийский съезд судебных медиков (1926) явился фактически всесоюзным по своей представительности и сыграл важную роль в становлении и укреплении судебно-медицинской службы. На Всесоюзной конференции (1946) были организованы Всесоюзное общество судебных медиков и криминалистов и его республиканские и областные отделения.

Судебная медицина. 2 📙 Реферат → 🆔 269639