Судебная-медицинская экспертиза алкогольной интоксикации

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение……………………………………………….………………………......3

1.  Понятие,  признаки и виды алкогольного  опьянения...…...………………....4

2.  Судебно-медицинская экспертиза алкогольной интоксикации..……..........8

3.  Юридические  проблемы судебно-медицинской экспертизы  алкогольного опьянения у живых лиц …………………………………………...……….........13

Заключение…………..……………………………………………………...…....19

Литература……..……..…….……………………………………………….…...20 

Введение. 

      Проблема  употребления алкоголя очень актуальна  в наши дни. Сейчас потребление спиртных напитков в мире характеризуется огромными цифрами. От этого страдает все общество, но в первую очередь под угрозу ставится подрастающее поколение: дети, подростки, молодежь, а также здоровье будущих матерей. Ведь алкоголь особенно активно влияет на несформировавшийся организм, постепенно разрушая его. Вред алкоголя очевиден. Доказано, что при попадании алкоголя внутрь организма, он разносится по крови ко всем органам и неблагоприятно действует на них вплоть до разрушения.

      Действительно во всем мире, не только в нашей стране, более 43% преступлений совершаются под влиянием алкоголя; 1/3 дорожно-транспортных происшествий, в том числе и с человеческими жертвами, происходят по вине нетрезвых водителей; число разводов в семьях по причине пьянства и алкоголизма в 12 раз выше, чем по иным мотивам; продолжительность жизни алкоголиков на 10-12 лет ниже, чем у других социальных групп, это и не удивительно, раз этот недуг поражает центральную и периферическую нервную систему, вызывает заболевания печени, сердца, желудочно-кишечного тракта, поражает мозг - 1/4 пациентов психиатрических клиник - страдают расстройствами, вызванными злоупотреблением алкоголя.

      Таким образом, особое значение в наши дни  принимает судебно медицинская  экспертиза алкогольного опьянения, так как только благодаря такому исследованию можно установить наличие у живого лица или трупа опьянения в определенный момент времени. 
1. Понятие, признаки и виды алкогольного опьянения. 

     Алкогольное опьянение — патологическое состояние, характеризующееся сочетанием психических и неврологических расстройств, обусловленных воздействием этилового спирта на центральную нервную систему.

  Алкоголь, легко растворяясь в липидах, оказывает мембранотоксическое действие. Он нарушает деятельность нейромедиаторных систем, нейрогормонов. усиливает теплоотдачу, оказывает мочегонное действие, повышает секрецию соляной кислоты и слизи в желудке. Алкоголь угнетает центральную нервную систему; возникающие в начале Алкогольного опьянения признаки возбуждения отражают ослабление процессов торможения в ц.н.с. Большие дозы алкоголя подавляют деятельность не только коры головного мозга, но и стволовых отделов. Многие токсические эффекты обусловлены избытком образующегося ацетальдегида.

     По  клиническим проявлениям выделяют три степени Алкогольного опьянения: легкую, средней тяжести и тяжелую. Поведение опьяневшего зависит как от фармакологического действия алкоголя, так и от традиций, личностных особенностей человека, употребляющего алкоголь, его психического состояния, предшествующего опьянению. Для легкой степени опьянения характерно повышенное настроение с чувством бодрости, довольства, благодушием. Опьяневший весел, шутит, преисполнен симпатии к окружающим. Возникает самоуверенность, повышенная самооценка, склонность к хвастовству. Настоящее и будущее рисуются в радужном свете, трудности кажутся легко преодолимыми, неприятности малозначительными. Преобладают приятные мысли и ассоциации. Исчезает чувство досады, обиды, напряженного ожидания. Появляется стремление говорить, демонстрировать силу и ловкость. Мимика и жестикуляция становятся особенно выразительными, движения размашистыми, порывистыми, но менее точными. Речь быстрая и громкая. Суждения поверхностны, не всегда последовательны; ускоряется процесс ассоциирования, появляется много ассоциаций по созвучию. Снижается объем и качество работы, растет число ошибок. Критика к своему состоянию снижается. Длительность такого опьянения от 30—40 мин до 2—3 ч. Вначале нормализуется настроение, затем исчезают двигательные проявления опьянения, восстанавливается работоспособность. Опьянение сохраняется в памяти.

     Средняя степень опьянения сопровождается углублением психических нарушений. Оценка ситуации становится неточной, фрагментарной. Затруднено и замедлено  образование представлений. Речь громкая, наблюдаются ее замедление, грамматическое упрощение, затруднения в подборе слов, дизартрия, персеверации. Высказывания становятся банальными, однообразными. Характерны грубость плоские циничные шутки и брань. Внимание с трудом переключается. Слабые внешние раздражители не воспринимаются, а интенсивные или особой значимости — с трудом. Эйфория с благодушием, умилением, всепрощением быстро сменяется злобностью, раздражительностью, негодованием, оживлением неприятных воспоминаний, агрессией. Легко обнаруживаются затаенные чувства обиды, ущемленной справедливости, ревности. Нарушения настроения во многом определяют поведение и высказывания. Резко снижается критика, волевые импульсы легко реализуются в действиях. Многие поступки выглядят неадекватными. Поведение становится бестактным, бесцеремонным. Утрачивается чувство стыда, нередко обнаруживается сексуальная расторможенность. Вместе с тем ситуация не полностью, но осознается, сохраняется способность к неожиданным метким замечаниям. Движения плохо координированы, появляется грубая атаксия дисметрия. Из неврологических симптомов отмечаются также ограничение движений глазных яблок, вялая реакция зрачков на свет, нистагм, снижение брюшных и сухожильных рефлексов, мышечная гипотония. Длительность этой степени опьянения — несколько часов. Затем наступает сонливость, переходящая в сон, или начинается медленное протрезвление с длительно сохраняющимся чувством слабости, пониженным настроением, отсутствием аппетита, жаждой. Опьянение подвергается частичной амнезии, особенно если оно сменяется длительным сном.

     Тяжелая степень опьянения характеризуется  оглушенностью различной выраженности с резким обеднением психической  деятельности, повышением порога восприятия. Крайне затруднено восприятие окружающего; речь отсутствует или произносятся отдельные слова. Утрачено понимание речи окружающих. В наиболее тяжелых случаях развиваются сопор и кома. Из неврологических симптомов характерны атаксия, грубая дискоординация движений, мышечная гипотония, дизартрия, падение АД, гипотермия, тошнота, рвота, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Возможен летальный исход. Протрезвление наступает медленно. Несколько дней держатся астения с адинамией, атаксия, нарушения сна, аппетита. Тяжелая степень опьянения полностью амнезируется.

     Наряду  с типичной картиной алкогольного опьянения встречаются так называемые измененные формы простого опьянения (атипичное опьянение). Атипичность выражается неожиданными вспышками раздражения, злобы с готовностью к агрессии (эксплозивная форма), истерическими проявлениями вплоть до истерических припадков (истерическое опьянение), угрюмой напряженностью с недовольством и злобой (дисфорическое опьянение), подавленным настроением со слезливостью, тоской, суицидальными тенденциями (депрессивное опьянение), речевым и двигательным возбуждением или дурашливым возбуждением с гримасничанием и кривлянием (маниакально-дурашливое опьянение), бредоподобными высказываниями при незначительно выраженных нарушениях координации и речи (псевдопараноидное опьянение), тяжелым возбуждением со злобой и агрессией (эпилептоидное опьянение), внезапным наступлением сонливости, переходящей в глубокий сон (часто наблюдается при наличии органического поражения головного мозга), совершением импульсивных действий (половые извращения, пиромания, клептомания). От алкогольного опьянения отличают патологическое опьянение, которое возникает вскоре после приема алкоголя (независимо от дозы), оно представляет собой острый транзиторный психоз. 
2.Судебно-медицинская экспертиза алкогольной интоксикации. 

  Отравление этиловым спиртом (этанолом)  встречается  каждом  пятом  случае среди других отравлений, зачастую встречаются смертельные отравления и суррогатами этанола. Следует обратить внимание на то, что алкогольное опьянение  играет  роковую  роль,  являясь способствующим фактором в наступлении  смерти  при  сердечнососудистых  и других заболеваниях.  Известен  социальный  вред  пьянства  в  наступлении насильственной  смерти:  при  различных  видах  травматизма  и   асфиксии, действии низкой температуры, а также в развитии алкоголизма. Известно, что по нашим законам лицо, совершившее преступление в  состоянии опьянения, не освобождается от  уголовной  ответственности  и  даже  несет повышенную ответственность. Поэтому во  всех  случаях  судебно-медицинской экспертизы  трупов,  а  в  ряде  случаев  и  при  экспертизе  живых   лиц, устанавливается количество алкоголя в  организме.  В  связи  с  различными факторами не может  быть  четко  разграниченных  единых  критериев  оценки функциональных изменений для определения концентрации этилового алкоголя в крови.

     Диагностика острого отравления этанолом  обычно  основана  на  результатах судебно-химического  исследования  крови   и   мочи. Кровь   рекомендуется получать только из периферических вен  (бедренной  или  плечевой)  или  из пазухи твердой  мозговой  оболочки.  Распределение  алкоголя  в  организме неравномерно  и  зависит  от  процентного  содержания  воды.  Для   оценки алкогольной интоксикации, кроме образцов крови и мочи,  иногда  необходимо брать ликвор  (спинно-мозговую  жидкость)  из  люмбальной  или   большой цистерны при положении трупа на боку, или стекловидное  тело  глаза  путем отсасывания шприцем. Это особенно важно, когда в  крови  и  моче  выражены процессы спиртового брожения под влиянием глюкозы,  которые  в  ликворе  и стекловидном теле практически отсутствуют даже при развитии  гниения.  При наличии кровоизлияний целесообразно брать сверток крови  отдельно,  а  при получении результата иметь в виду, что алкоголя в нем в 1,2  раза  меньше, чем в остальной крови. Из желудка и кишечника алкоголь в результате диффузии проникает в  стенки, а затем  в  неизменном  виде  в  кровь. 

     Различают  две  фазы  алкогольной интоксикации:  резорбции  (всасывания)  и  элиминации.  В  фазе  резорбции происходит всасывание алкоголя и содержание  его  в  крови  увеличивается. Длительность этой фазы при приеме натощак —  40—60  мин,  при  наполненном желудке — 1,5—3 часа. Эта фаза  короче  у  алкоголиков  и  при  физической нагрузке, длиннее — при нервно-психическом раздражении. Скорость резорбции снижается при травмах головы, т.  к.  понижается  обмен  веществ. 

     Влияние оказывают и другие факторы. После  того как уровень алкоголя в крови  достиг высшего предела, начинается вторая  фаза  —  элиминация  (окисление).  Вначале  около   90%   алкоголя окисляется, часть же  (10%)  выделяется  легкими,  мочой,  потом  калом  в неизмененном виде.  В  этой  фазе  уровень  алкоголя  в  крови  постепенно уменьшается. Окисление  происходит  в  печени  (90%),  незначительно  —  в почках,  мышцах.  Длительность  фазы   элиминации   также   колеблется   в зависимости от количества принятого алкоголя и  других  причин,  но  редко превышает 24 часа.  При  травме  скорость  окисления  снижается,  алкоголь удается обнаружить и на вторые сутки. Для  установления  фазы  алкогольной  интоксикации,  в  которой  наступила смерть, исследуют кровь и мочу. В фазе резорбции уровень алкоголя  в  моче ниже, чем в крови, в какой-то  период  через  1,5  часа он  одинаков  (фаза диффузного равновесия), а в фазу элиминации в моче выше, чем в крови.  При многократном   употреблении   алкоголя   или   большим   разрывом    между

 употреблением  первой порции алкоголь в крови  и моче может быть и в   другом соотношении.

     Результаты  судебно-химического  исследования  о выявленной  концентрации этанола в крови и моче  не  должны  механически переноситься  на  оценку степени алкогольной интоксикации, ибо,  в зависимости от  ряда  факторов скорость всасывания и выделения алкоголя, степень опьянения,  (а  значит, влияние опьянения на поведение) может изменяться. К этим факторам  следует отнести следующие:

       —  конституционные  особенности  (масса  тела,  возраст,  пол)  у   детей, беременных женщин (этанол образуется и несколько увеличивает показатели);

       — наличие патологических состояний организма (особенно сердечнососудистых заболеваний,  болезней  желудочно-кишечного  тракта  и  печени),  а  также черепно-мозговой травмы;

       —  степень  и  качество  заполнения  желудка  пищей.  На  пустой   желудок всасывание начинается через 30 минут, на  полный  задерживается  до  90  и более минут.  Плотная,  богатая протеином пища  препятствует  всасыванию алкоголя в кровь;

       — особенности алкогольных напитков. Быстрее всасываются напитки   крепостью 10—20 градусов с примесями углекислоты;

       — воздействия с  лечебной  целью  при  поступлении   трупа  из  стационара, связанные  с форсированным выведением алкоголя  из организма, снижением  его  концентрации при  переливании   крови,  форсированном  диурезе,  промывании желудка и кишечника.

     С другой стороны, поступление лекарственных  средств, содержащих этанол или образующих его  вследствие  брожения.  Синергистами (усиливающими действие алкоголя) может  быть  прием  лекарственных  средств (барбитураты, транквилизаторы и др.);

 —  некоторое значение имеют   внешние  факторы,  пребывание  в  которых  при низкой  температуре замедляет всасывание, при высокой значительно  ускоряет  нарастание его в крови. Всасывание  замедляется и при стрессовой  ситуации. Осторожно  подходить  к количественной  оценке   алкоголя   следует   при исследовании трупов, извлеченных из воды;

 —  снижение количества алкоголя  в зависимости от времени   после  приема  до наступления  смерти. В среднем за один час   в  крови  происходит  понижение  количества алкоголя на 0,1%  При средней мышечной нагрузке — 0,15%, при напряженной — 0,2%, при травме черепа 0,06—0,08%. В весовых соотношениях  в час происходит окисление 6—10 г алкоголя. Зная время после приема  спиртных  напитков  до наступления смерти, можно установить количество принятого алкоголя;

 —  посмертные изменения, при исследовании после смерти через  двое  и  более суток.  Вследствие  гниения  происходит  образование   алкоголя,   и   его количество может увеличиваться от  истинного  на  2%,  особенно  в  крови, изъятой из  полостей  сердца  (по  сравнению  с  периферической  кровью  и мочой).¹ Имеет значение также особенность и время хранения  изъятого  материала  до его исследования.

     Следует  отметить,  что в практической  работе  особенно  при получении материала из отделений  области  или  результатов  определения  количества алкоголя, проведенного в стационаре,  даже  при  меньшем  сроке  мы  имеем неточные результаты.

     Диагностика смерти от алкоголя основывается на всесторонней оценке, прежде на  всего  судебно-химическом  исследовании.  Вместе  с тем   учитывается клиника: учащение  пульса,  покраснение лица,  возбуждение,  расстройство речи,   нарушение   координации   движений,   снижение   чувствительности, слюнотечение,  усиленный  диурез,  двигательный  паралич,  глубокий   сон, замедление  дыхания  и  пульса,  снижение  температуры,  потеря  сознания, тошнота и рвота, которая при тяжелом отравлении может закрыть  дыхательные пути и вызвать асфиксию, от которой наступает смерть. На трупе наблюдается полнокровие всех органов, особенно  головного  мозга, переполнение мочевого пузыря, синюшность, отек век,  могут  быть  признаки быстрой смерти, но все это неспецифично для смерти от отравления этанолом. Большое значение имеет запах алкоголя от органов и полостей трупа, сильнее выраженный в грудной полости и головном мозге. При  быстрой  смерти,  даже при большом количестве алкоголя, в крови запаха может  не  быть.  Все  это позволяет лишь сделать вывод об употреблении алкоголя незадолго до  смерти и заподозрить алкогольную интоксикацию. 

3. Юридические проблемы судебно-медицинской  экспертизы алкогольного опьянения у живых  лиц.

     Уголовный кодекс РФ в статье 23 устанавливает, что лицо, совершившее преступление в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, наркотических средств или других одурманивающих веществ, подлежит уголовной ответственности.

     Действующая в настоящее время редакция Уголовного кодекса РФ не признаёт алкогольное  или любое другое опьянение отягчающим ответственность обстоятельством. Однако, несмотря на нейтральные формулировки законодательных норм, регулирующих ответственность за совершение преступлений в состоянии опьянения, установление этого состояния продолжает играть важную роль в практике судопроизводства по уголовным делам. Состояния алкогольного опьянения определяют характерные для пьяных негативные психические изменения, выражающиеся в повышенной агрессивности, склонности к аффективным реакциям, и снижении способностей по адекватной оценке возникающих ситуаций. Имевшее место в момент совершения преступления состояние опьянения должно учитываться судом при выборе меры уголовной ответственности как обстоятельство, характеризующее личность виновного. В связи с этим представляется важным исследование нормативно-правового регулирования порядка определения наличия состояния опьянения у лиц, совершивших преступление.

       В качестве основного процессуального  средства выявления состояния  опьянения выступает такое следственное  действие, как освидетельствование (ст. 179 УПК РФ). В то же время не исключается доказывание наличия состояния опьянения и иными средствами, например, свидетельскими показаниями. Однако никакой метод, кроме медицинского исследования, не может дать достоверной и обоснованной информации о степени опьянения, о его форме (изменённой или не изменённой). В связи с этим предпочтительной формой доказывания является освидетельствование с привлечением лица, обладающего необходимыми специальными медицинскими познаниями. В некоторых случаях для установления состояния лица обоснованным может быть назначение судебно-медицинской экспертизы.

     Производство  медицинских исследований на состояние  опьянения регулируется не одним, а  сразу четырьмя нормативно-правовыми  актами, имеющими несколько отличную область применения и различные формулировки.

     Наиболее старыми из действующих в настоящее время нормативных актов в данной области являются «Временная инструкция о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения» и методические указания «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения», утверждённые Минздравом СССР 01.09.1988 Содержащиеся в них указания общего характера конкретизируются Приказом Минздрава РФ от 14.07.2003 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения», касающегося освидетельствования лица, управляющего транспортным средством и письмом Минздрава РФ от 21.08.2003 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств».

     Их  изучение показывает, что хотя в  целом нормативная и методическая база для проведения медицинских  исследований на состояние опьянения  и является достаточной, имеют место  отдельные противоречия и пробелы  в нормативном регулировании.

     В частности, вопросы возникают относительно порядка проведения экспертизы состояния  опьянения у живых лиц. П. 1 Временной  инструкции от 01.09.1988 года устанавливает, что «настоящая инструкция не охватывает случаи судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз в наркологии, которые производятся в установленном порядке, по постановлению судебно-следственных органов». В то же время Министерством здравоохранения не издано никаких иных нормативных актов и методических рекомендаций по проведению экспертных исследований состояния опьянения. По-видимому, это можно считать связанным с отсутствием широкой практики применения этой процессуальной формы получения сведений о состоянии опьянения. В то же время нельзя исключить случаи, когда установить опьянение на основании освидетельствования без проведения каких-либо специальных исследований не представляется возможным. Также в практике встречаются случаи, когда состояние и степень опьянения необходимо устанавливать ретроспективно, на основании материалов уголовного дела. Представляется необходимым издание специального акта, регулирующего порядок и методику производства судебных экспертиз для установления состояния опьянения. До его издания экспертным работникам, по-видимому, надлежит руководствоваться рекомендациями, изложенными в вышеперечисленных нормативных документах.

     Также имеются противоречия, касающиеся заключений, которые должны быть сделаны при  невозможности достоверно установить вещество, вызвавшее опьянения. Так, согласно п. 11 «Инструкции по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством...», возможно вынесение медицинского заключения о наличии состояния опьянения на основании клинических признаков даже если вызвавшее опьянение вещество в организме не установлено. В письме Минздрава «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств» говорится, что если имеются «явные клинические отклонения в состоянии обследуемого водителя при сомнительности или отсутствии лабораторного подтверждения», может быть сделан вывод о наличии «состояния одурманивания», которое является основанием для направления работника в медицинское учреждение для обследования.

     При этом согласно более ранней «Временной инструкции о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения», признать лицо находящимся в состоянии опьянения можно было только при условии установления конкретного вещества, его вызвавшего.

     Следует сказать, что определение опьянения лишь на основе клинических признаков без установления вызвавшего его вещества мало приемлемо для целей уголовного процесса, поскольку возможны случаи, когда клинические признаки опьянения возникают вне связи с употреблением психоактивных веществ (различного рода изменённые состояния сознания, а также «флэшбеки» или «сухое опьянение» у лиц, ранее злоупотреблявших алкоголем и наркотическими препаратами).

     Сопоставляя определения ст. 23 УК РФ, МКБ-10 (согласно которой острая интоксикация рассматривается  как разновидность психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением некоторых веществ), Большой советской энциклопедии (которая называет опьянением «нарушение физиологических функций организма и прежде всего его центральной нервной системы вследствие приёма алкоголя и других наркотиков»), можно сделать вывод, что признать наличие состояния опьянения можно установив следующие признаки:

     материальный (медицинский, патофизиологический) - наличие  определённых нарушений нормального функционирования организма человека, касающихся, прежде всего центральной нервной системы и психики;

     формальный - наличие факта приёма веществ  экзогенного происхождения; при  этом закон лишь называет наиболее часто встречающиеся категории  таких веществ (алкоголь и наркотики), оставляя перечень веществ, которые могут вызвать состояние опьянения, открытым;

     казуальный - наличие причинной связи между  употреблением психоактивных веществ  и наблюдаемым нарушением физиологических  функций организма.

     По  смыслу действующего уголовного законодательства, для установления состояния опьянения лица необходимо выявить все эти признаки в совокупности. Факт употребления психоактивных веществ сам по себе ещё не означает наличия состояния опьянения, если доза этих веществ была неспособной оказать заметное влияние на организм человека в силу её незначительности или особенностей организма конкретного индивида (например, ввиду выработавшейся толерантности к конкретному виду психоактивных веществ). Точно так же наличие нарушений психической деятельности у лица может повлечь признание его находящимся в состоянии опьянения только если будет установлено, что это лицо в период времени, предшествующий обследованию употребляло психоактивные вещества, и если нарушения психической деятельности возникли именно в результате приёма этих веществ, а не по иной причине. При этом надо учитывать, что причинная связь, как и вообще в уголовном праве, должна носить закономерный характер. Присовокупление обстоятельств случайного характера, влияющих на развитие нарушений психической деятельности, может повлечь неприменимость ст. 23 УК РФ к конкретной ситуации (например, если деяние совершается в состоянии патологического опьянения, в развитии которого большая роль принадлежит ранее возникшим патологическим состояниям организма и временно ослабляющим организм факторам).²

      Заключение. 

     Экспертиза острого алкогольного опьянения, являясь существенной составной частью большого количества экспертиз живых лиц и занимая важное место при исследовании трупов, должна основываться на данных химического исследования и прежде всего на количественных методах.

Ни в  одном случае диагноз острого  алкогольного отравления не может быть поставлен без количественного определения алкоголя в крови, органах и тканях. Полученное в результате исследования значение содержания алкоголя в организме должно входить в заключение и быть квалифицированно оценено.

     Освидетельствование или экспертиза живых лиц на состояние  алкогольного опьянения должны проводиться  комплексно, с обязательным врачебным  освидетельствованием, с возможным использованием специальных исследований и испытаний «психотехнических проб», с проведением качественных химических проб и количественного определения алкоголя в крови, моче‚ слюне и по возможности в выдыхаемом воздухе. При низком содержании алкоголя в крови внешние проявления опьянения могут отсутствовать, однако в моче в моче алкоголь может быть в значительном количестве, чем и может быть доказан прием алкоголя.

     Данные, полученные в результате одного химического исследования, притом с низким показателем содержания алкоголя в крови,  не могут с достоверностью доказывать факт приема алкоголя; уверенность в несомненности приема может обеспечить лишь комплексное химическое исследование.

     С юридической точки зрения, следует сделать вывод, что нормативная база судебно-медицинских исследований алкогольного опьянения нуждается в совершенствовании, направленном на обеспечение единообразия правового регулирования и уточнение его формулировок. 

     ЛИТЕРАТУРА:

1. Конституция РФ, принятая всенародным голосованием 12.12.1993;

2. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 21.11.2011) (с изм. и доп., вступающими в силу с 10.12.2011);
3. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18.12.2001 N 174-ФЗ (ред. от 07.12.2011) (с изм. и доп., вступающими в силу с 10.12.2011);
4. Федеральный закон от 31.05.2001 N 73-ФЗ (ред. от 06.12.2011) «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации»;

5. Основы  законодательства Российской Федерации  об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 07.12.2011);

6.  Виноградов  И. В., Гладких А. С., Крюков В.  Н., Красовская Е. А., Соседко Ю.  И., Томилин В. В. Судебно-медицинская  экспертиза: Справочник для юристов.  М., 1985

7. Витер В.И., Халиков А.А. Судебная медицина в лекциях. Издание второе. Ижевск - Уфа, 2007;
8. Попов В.Л. Судебная медицина.  Спб., 2006;
9. Поркшеян О.Х.  Шибков А.И. Судебно-медицинская экспертиза. М., 1974;
10. Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учеб. пособие для юридических вузов / Под ред. проф. А.Ф. Волынского. — М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2000.
11. А. А. Гребеньков, А. Б. Гребеньков Юридические проблемы судебно-медицинской экспертизы алкогольного опьянения у живых лиц // Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы. Красноярск. 2007. Вып. 5
12. Самищенко С.С. Судебная медицина: Учебник для юридических вузов. OCR   Палек, 1998.
13. Попов В. Л. Судебная медицина: Учебник. Л., 1985