Суицидальное поведение подростка

СОДЕРЖАНИЕ

1. Суицидальное поведение подростков
2. Три вида суицидов
3. Признаки надвигающегося суицида
4. Методы диагностики
5. Профилактика и коррекция суицидального поведения

      Литература 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. СУИЦИДАЛЬНОЕ  ПОВЕДЕНИЕ ПОДРОСТКОВ

    Суицидальное поведение (склонность к самоубийству). Эта форма патологического влечения считается наименее изученной. Тем не менее, проблема не только остается, но еще более усиливается, особенно в период сложных социально-экономических и политических переломов в жизни общества. Можно выделить несколько групп причин подросткового суицида. Они не равнозначны. Часть из них можно считать предрасполагающими, другие - непосредственно действующими:

- тяжелая семейная  обстановка, распад семьи, уход  одного из родителей; 

- конфликтные отношения с учителями, с коллективом сверстников;

- «несчастная  любовь», отсутствие ситуации  успеха в наиболее значимых  видах деятельности;

- употребление  спиртных напитков, токсических  препаратов, наркотиков;

- ранние проявления  шизоидных состояний. 

Эти причины  сами по себе не толкают подростка  на самоубийство. Они действуют лишь в каких-то сочетаниях между собой  и срабатывают при наличии  конкретных «пусковых механизмов».

   Что может послужить поводом для суицидного акта? Конфликт-столкновение, в котором подросток наиболее остро почувствовал свою незащищенность, испытал тягостное состояние унижения своей личности, глубокого разочарования в людях, в жизни. Провоцирующий фактор, встречающийся в последние годы, - состояние невменяемости во время дискотек, концертов рок-звезд, бесконечного прослушивания рок-музыки, звучащей за порогом безопасного шумового барьера, временное отключение сознания после курения наркотика, участия в некоторых мистически-религиозных ритуалах и т. п.

  Нам давно уже известно, что подростковый возраст это возраст контрастов и непостоянности. Одна из ярких особенностей подросткового возраста - личная нестабильность: частые смены настроения, аффективная «взрывчатость», что непосредственно связано с процессом полового созревания и физиологическими перестройками в организме.

  Суицид это крик о помощи. Многие из тех, кто покушается на самоубийство, вовсе не хотят умереть.

  Суицид - акт самоубийства, совершаемый человеком в состоянии сильного душевного расстройства либо под влиянием психического заболевания, осознанный акт устранения из жизни под воздействием острых травмирующие: ситуаций, при которых собственная жизнь как высшая ценность теряет для данного человека смысл (краткий психологический словарь, под ред. А.В. Петровского и М.Г. Ярошевского).

  Суицидальное поведение имеет внутренние и внешние формы своего проявления.

- Антивитальные  представления (т.е. размышления  об отсутствии ценности жизни).

- Пассивные суицидальные  мысли (представления на тему  своей смерти при отсутствии четкого замысла на самовольное лишение себя жизни «хорошо бы умереть» и т.д.).

- Суицидальные  замыслы (разработка плана самоубийства, продумывания его деталей).

- Суицидальные  намерения (принятие решения о  самоубийстве).

- Суицидальные  высказывания 

- Суицидальные  попытки (целенаправленное оперирование  средствами лишения себя жизни,  не закончившееся смертью).

- Завершенный  суицид.

   Главную роль в возникновении суицидально опасной ситуации играют конфликты. Наиболее распространенными являются:

1. Конфликты, связанные со спецификой деятельности и социального взаимодействия людей: индивидуальные адаптационные трудности; неудачи выполнения конкретной задачи, конфликты с одноклассниками и сослуживцами; служебные и межличностные конфликты с педагогами, начальниками и подчиненными.

2. Лично-семейные  конфликты: неразделенная любовь; измена любимой девушки (жены); развод; тяжелая болезнь, смерть  близких людей; половая несостоятельность. 

3. Конфликты,  обусловленные состояния здоровья: психические заболевания; хронические соматические (телесные) заболевания; физические недостатки (дефекты речи и особенности внешности);

4. Конфликты,  связанные с антисоциальным поведением: страх уголовной ответственности;  боязнь позора.

5. Конфликты,  обусловленные материально-бытовыми трудностями.

2. ТРИ ВИДА СУЦИДОВ

   Суицидальное поведение имеет разные формы проявления намерения, высказывания, угрозы. Следует иметь в виду, что лишь в 10-15 случаях (по данным А. Е. Личко) речь идет об истинном намерении покончить с собой, а в остальных - это «крик о помощи». По степени вероятности суицид можно разделить на три вида:

- демонстративный  суицид. Разыгрывание сцен с целью  привлечь внимание, разжалобить,  выразить протест, избежать серьезного  наказания; 

- аффективное  суицидальное поведение. Попытки самоубийства, совершаемые в состоянии сильного эмоционального напряжения, которое может быть кратковременным, длительным. Намерения могут быть как истинными, так и мнимыми. Состоянию предшествуют острые конфликты;

- истинно суицидальное поведение. Ему предшествует продуманное намерение покончить с собой. Провоцирующими факторами могут служить конфликты с учителями, с коллективом, драматические ситуации разрыва отношений с близкими людьми, безответное чувство.

  3. ПРИЗНАКИ НАДВИГАЮЩЕГОСЯ СУИЦИДА

В результате исследований установлено, что суицидальное поведение, как бы быстро оно ни развивалось, всегда имеет определенную фазность. Самоубийству предшествует предсуицид включающий 2 фазы:

- преддиспозиционную 

- собственно  суицидальную.

  Преддиспозицонная фаза характеризуется исключительно высокой активностью человека (период поиска «точки опоры»), но эта активность не сопровождается суицидальными исполнительными действиями. По мере того, как исчерпываются варианты улучшения ситуации, крепнет мысль о ее неразрешимости, суицидент остро ощущает невыносимость существования и предположительно констатирует отсутствие желания жить, но мысли о самоубийстве блокируются механизмами защиты. Еще сохраняется возможность оказать помощь человеку, вывести его из тупика. Если суицидент не нашел выхода из кризиса, не получил поддержки, происходит углубление дезадаптации и начинаются собственно суицидальные мысли, а позднее и обдумывание способа. На этом этапе, как правило, усилия психолога по предотвращению самоубийства малоэффективны. Здесь уже необходимо вмешательство специалистов (психиатров и т.п.). Суицидальная фаза пре суицида, начало которой связано с появлением суицидальных замыслов, длится вплоть до покушения на свою жизнь.

   Существует 3 признака надвигающегося суицида:

1. Скрытый гнев: гнев скрывается, выдавая за другие  чувства, он направлен внутрь  себя, похоронен, но наличие его  можно заметить.

2. Тяжелая потеря: положение дел не улучшается, никто не может помочь, нет  никакой надежды. 

3. Чувство беспомощности. Признаками высокой вероятности реализации суицидальных тенденций могут быть следующие:

- открытые высказывания  о желании покончить жизнь  самоубийством (знакомым, в письмах  родственникам, любимым);

- косвенные «намеки»  на возможность суицидальных действий (например, появление в кругу друзей с петлей на шее из ремня, веревки, телефонного провода; «игра» с оружием, имитирующая самоубийство);

- активная предварительная  подготовка, целенаправленный поиск  средств (собирание таблеток, хранение отравляющих веществ и жидкостей);

- фиксация на  примерах самоубийств (частые  разговоры о самоубийствах вообще);

- символическое  прощание человека с ближайшим  окружением (раздача личных вещей,  фотоальбомов, часов и т.п.);

- изменившийся  стереотип поведения: несвойственная замкнутость и снижение двигательной активности у подвижных, общительных людей, возбужденное поведение и повышенная общительность у малоподвижных и молчаливых;

-сужение круга  контактов, стремление к уединению. 

    В зависимости от типов суицидальных попыток поведения может быть истинным, демонстративно-шантажным и аффективным. Считается, что более половины суицидальных попыток в подростковом возрасте являются демонстративными, т.е. без настоящего намерения умереть, а лишь разыграть для окружающих спектакль, производящий впечатление суицидальной попытки с целью привлечь к себе внимание, добиться какого-то преимущества, избавиться от грозящих неприятностей.

   Истинное суицидальное поведение характеризуется устойчивостью, целенаправленностью действий, связанных с осознанностью желания лишить себя жизни (заранее выбирается время, место, чтобы никто не смог помешать).

   Демонстративно-шантажное проявляется в оказании психологического давления на окружающих значимых лиц, чтобы изменить ситуацию в благоприятную для суицидента сторону, т.е. человек понимает, что его действия не должны повлечь за собой смерть и предпринимает меры предосторожности.

   Аффективное суицидальное поведение обычно обусловлено необычайно сильным аффектом, сопровождается дезорганизацией и сужением сознания.

  Тем не менее, различить истинные и демонстративные попытки не всегда легко. По клиническим данным (А.Е. Личко 1983) у подростков около 30 % составляют не вполне ясные случаи.

4. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

   Несмотря на обилие способов диагностики суицидального поведения, чёткая регистрация суицидальных целей пока невозможна, так как психологи не могут охватить вниманием все ситуации, которые могут спровоцировать суицид. Не считая того, личность человека, его психические состояния - это, во многом, тайна, загадка.

   И все же необходимость решать эту общественно значимую делему всеми доступными методами принуждает находить, до этого всего, диагностические пути, позволяющие, до этого всего, выявить «группу риска возникновения суицидального поведения». В особенности принципиальна таковая работа в отношении юных людей, подростков. Хайкина М.В. Пишет: «Анализ вариантов суицидального поведения дозволяет сделать вывод, что дети, совершающие попытку самоубийства, имеют личностные особенности, располагающие в определенных ситуациях к схожему типу поведения. Поэтому в психологии принципиально создать пакет исследовательских способов, позволяющих на ранешних стадиях найти развитие кризиса и оказать нужную психотерапевтическую помощь». Хайкина М.В. Диагностика суицидального поведения подростков. Диагностика и коррекция нарушений социальной адаптации подростков / под ред. С.А. Беличевой. - М., 1994, С.110

традиционно психологи  включают в диагностические батареи  известные, отлично зарекомендовавшие  себя методики и испытания, позволяющие  изучить глубинные тенденции  и потребности личности. Выбирают традиционно проективные методики, такие как ТАТ (тематический апперцептивный тест), Тест Г. Роршаха (цветные пятна), тест Розенцвейга, позволяющий изучить уровень социальной дезадаптации и характер реагирования в затруднительных ситуациях. Частенько исследователи предпочитают пиктограммы Л.Ф.Бурлачук, С.М.Морозов. Словарь-справочник по психодиагностике. - СПб, 1999.

  Не считая перечисленных методик, психологи и психотерапевты употребляют различного рода приемы и процедуры, позволяющие проверить эффективность проведенной психотерапевтической работы. К примеру, В. Франкл Франкл В. О смысле жизни. - Самара, 1996, с. 457 Предлагал клиентам расположить важные действия в прошедшем и предполагаемые в будущем на прямой, символизирующей жизнь. Отказ человека отметить действия грядущего числился тревожным признаком.

  Необхоидмость решения скрининговых задач приводит к тому, что методики обязаны быть компактными, давать возможность стремительной обработки огромного количества результатов. Хайкина М.В. Дает свою диагностическую батарею, включающую опросник «Самооценка психических состояний» Г. Айзенка и способ незаконченных предложений.                           Опросник Г. Айзенка дает возможность выявить уровень тревожности, фрустрации, злости и ригидности, то есть тех состояний, которые с большой вероятностью могут сопровождать потенциального и настоящего суицидента.

  При обработке результатов по тесту Г. Айзенка имеются в виду следующие свойства Методика диагностики психических состояний Г. Айзенка. Практическая психодиагностика / под ред. Д.Я. Райгородского. - Самара, 1998, с. 141-145:

- личностная  тревожность - склонность индивидума  к переживанию волнения, характеризующаяся  низким порогом возникновения реакции волнения;

- фрустрация - психическое  состояние, возникающее вследствие  настоящей либо воображаемой  помехи, препятствующее достижению цели;

- злость - завышенная  психологическая активность, рвение  к лидерству методом внедрения  силы по отношению к иным людям;

- ригидность - затрудненность  в изменении намеченной субъектом  деятельности в условиях, объективно требующих её перестройки.

  Для дифференциальной диагностики между истинным и демонстративными суицидальными попытками предлагается использовать «Патохарактерологический диагностический опросник для подростков» (ПДО).

5. ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

   Совершенно очевидно, что суицидальные намерения школьников - наименее доступная для педагогического контроля и вмешательства сфера психологической жизни подростков. Решать эту проблему можно лишь с помощью целого комплекса социальных, психологических, педагогических и медицинских мер. Для этого существуют так называемые «телефоны доверия», работающие круглосуточно в некоторых крупных городах. Возникают кооперативные центры психологической скорой помощи для молодежи.

   Смысл педагогической стратегии состоит, прежде всего, в том, чтобы с ранних лет внушить детям идею бесценности человеческой жизни, заботы о ее охране, об умении видеть в своей собственной жизни «Божий дар». Здесь уместно сотрудничество и с церковью, ссылки на религиозные учения, резко осуждающие добровольный уход человека из жизни. По канонам христианской религии самоубийцы считались людьми, совершившими страшный грех, недостойными даже того, чтобы быть похороненными на общем кладбище со всеми обрядами.

   Приглашение священников в школы для проповедей на подобные темы следует рассматривать не только с идеологической, но и с нравственно-психологической, медико-психиатрической точек зрения. Обращение молодежи к обрядам христианства (крещение, венчание, отпевание и т. п.) может быть использовано (с соблюдением всех норм педагогического и человеческого такта!) для воспитания взгляда на себя как на уникальное творение природы (пускай это будет Бог!), которое только природа и может взять к себе, но не сам человек. Все это вписывается в нормы не только религиозной, но и современной общечеловеческой, идеологической морали нашего общества.

   Потребность суицидента в душевной теплоте, желание быть понятым, выслушанным, готовность принять предлагаемую помощь- все это убеждает, что организация профилактики самоубийств необходима. Основным содержанием общего направления профилактической работы должно стать ослабление и социально-психологических предпосылок, способствующих формированию суицидального поведения и сохранению суицидогенной обстановки в коллективах. Составными частями такой работы являются:

1. Четкая организация  повседневной жизни, учебы, работы, быта и досуга людей. 

2. Предупреждение  конфликтов между членами коллектива.

3. Обеспечение  социальной и правовой защищенности  всех категорий работников.

4. Организация  мероприятий психогигиены и профилактики, предусматривающие: 

- раннее выявление  лиц с нервно-психической неустойчивостью; 

- планомерное  распределение физических и психических  нагрузок;

- предупреждение  чрезмерного эмоционального напряжения

членов коллектива.

Суицидальная  профилактика включает:

1. Прогнозирование  суицидальной активности людей; 

2. Выявление  лиц с повышенным риском суицидальности;

3. Своевременное  оказание адекватной помощи человеку,

находящемуся  в состоянии психологического кризиса.

   Необходимо иметь в виду, что суицидальное поведение, как правило, сопровождается глубокой депрессией. Важно уметь видеть ее признаки:

- снижение внимания  или способности к ясному мышлению;

- потеря интереса  или чувства удовлетворения в ситуациях, обычно вызывающих положительные эмоции;

- вялость, хроническая  усталость, замедленные движения  и речь;

- снижение эффективности  или продуктивности в учебе  или быту;

- чувство неполноценности,  бесполезности, потеря самоуважения;

- изменение привычного  режима сна, бессонница или  повышенная сонливость;

- пессимистическое  отношение к будущему, негативное  восприятие прошлого;

- неспособность  к адекватной реакции на похвалы  или награды; 

- чувство горькой  печали, переходящей в плач;

- изменение аппетита  с последующим увеличением или  потерей веса;

- повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве.

  Три способа помочь человеку, думающему о суициде:

1. Своевременная  диагностика и соответствующее  лечение суицидента.

2. Активная эмоциональная поддержка человека, находящегося в депрессии.

3.Поощрение его  положительных устремлений, дабы  облегчить ситуацию.

Важно соблюдать  следующие правила:

-будьте уверены,  что вы в состоянии помочь;

- будьте терпеливы; 

- не старайтесь  шокировать или угрожать человеку, говоря «пойди и сделай это»;

- не анализируйте  его поведенческие мотивы, говоря: «Вы так чувствуете себя, потому, что...»; 

- не спорьте  и не старайтесь образумить  человека, говоря:

«Вы не можете убить  себя, потому что... ;

- делайте все от вас зависящее, но не берите на себя персональную ответственность за чужую жизнь.

  Главным в преодолении кризисного состояния человека является индивидуальная профилактическая беседа с суицидентом. Специфика ее состоит в следующем:

1. Ни в коем  случае нельзя приглашать на беседу через третьих лиц ( лучше сначала встретиться как бы невзначай, обратиться с какой-либо несложной просьбой или поручением, повод для встречи).

2. При выборе  места беседы главное, чтобы  не было посторонних лиц ( никто  не должен прерывать разговора, сколько бы он не продолжался).

3. Желательно  спланировать встречу не в  рабочее время, когда каждый  занят своими делами.

4. В процессе  беседы целесообразно не вести  никаких записей, не посматривать  на часы и тем более не  выполнять какие-либо «попутные» дела. Надо всем своим видом показать суициденту, что важнее этой беседы для вас ничего нет.

Профилактическая  беседа должна включать в себя 4 этапа.

  Начальный этап - установление эмоционального контакта с собеседником, взаимоотношений «сопереживающего партнерства». Важно выслушать суицидента терпеливо и сочувственно, без критики, даже если вы с чем-то и не согласны (т.е. необходимо дать человеку возможность выговориться). В результате вы будете восприниматься как человек чуткий, заслуживающей доверия.

  Второй этап - установление последовательности событий которые привели к кризису; снятие ощущения безысходности. Имеет смысл применить следующие приемы « преодоление исключительности ситуации»; «поддержка успехами» и др.

  Третий этап - совместная деятельность по преодолению кризисной ситуации. Здесь используются: «планирование», т.е. побуждение суицидента к словесному оформлению планов предстоящих поступков; «держание паузы» - целенаправленное молчание, чтобы дать ему возможность проявить инициативу.

  Завершающий этап - окончательное формулирование плана деятельности; активная психологическая поддержка суицидента. Целесообразно использовать следующие приемы: «логическая аргументация», «рациональное внушение уверенности».

  Если в ходе беседы человек активно высказывал суицидальные мысли; то его необходимо немедленно направить в ближайшее лечебное учреждение. Если такой возможности нет, суицидента целесообразно во что бы то ни стало убедить в следующем:

- что тяжелое  эмоциональное состояние- явление временное;

- что его жизнь  нужна его родным, близким, друзьям  и уход из жизни станет для  них тяжелым ударом;

- что он, безусловно, имеет право распоряжаться своей  жизнью, но решение вопроса об  уходе из нее, в силу его  крайней важности, лучше отложить на некоторое время, спокойно все обдумать.

  Проблема предупреждения трагических случаев среди подростков должна решиться путем построения системы, объединяющей меры социального, психологического, медицинского, правового и педагогического характера.

ЛИТЕРАТУРА

1. Амбрумова А. Г., Тихоненко В. А. Диагностика суицидального поведения. - М, 1980.
2. Белкин А.С. Основы возрастной педагогики: Учебное пособоие для пед. уч. заведений. – М.:Изд-во «Академия»,2000, с.87
3. Змановская Е. В. Девиантология (психология отклоняющегося поведения) Учеб. Пособие для студ. высш. учеб. заведений. – М.: Издательский центр «Академия», 2003.—288 с.
4. Змановская Е. В., Рыбников В. Ю. Девиантное поведение личности и группы: Учебное пособие. – СПб.: Питер, 2010. – 352 с.