Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Суставной синдром

1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ АРТРОЛОГИИ

Отмечается отчетливый рост заболеваний в детском возрасте, протекающих с поражением суставов. При этом число больных с реактивными артритами (РеА) за последние 5 лет, по данным разных авторов, увеличилось в 6-7 раз, а с ювенильными ревматоидными и ювенильными хроническими артритами (ЮРА, ЮХА) - почти в 2 раза.
Коллагеновые заболевания или, по современной терминологии, ревматические болезни или диффузные болезни соединительной ткани (ДБСТ), являются заболеваниями иммунопатологической природы, при которых развиваются аутоиммунные реакции. Аутоиммунный процесс при этих заболеваниях направлен против различных органов - "мишеней", что и определяет патогенез и клинику нозологических форм ДБСТ.
В последние годы многими используется также термин ювенильные спондилоартриты (ЮСА) - это большая группа клинически и патогенетически сходных ревматических заболеваний детского возраста, включающая: ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, артропатии при хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, болезнь Уиппла), синдром Рейтера, другие РеА урогенной и постэнтероколитической природы, а также недифференцированные спондилоартропатии. Необходима дифференциальная диагностика ЮСА с другими воспалительными заболеваниями суставов у детей, в первую очередь с ЮРА.
Наряду с повышением уровня общей заболеваемости суставов у детей, увеличивается количество больных этой патологией раннего возраста. У каждого четвертого пациента суставной синдром приобретает рецидивирующее течение. Развитие заболеваний в столь раннем возрасте приводит к потере трудоспособности родителей (в связи с уходом за ребенком), а иногда и детей, превращая их в инвалидов детства.

Наиболее часто в педиатрической практике встречаются артриты, связанные с инфекцией. Их разделяют на инфекционные и реактивные.
Инфекционные артриты, при которых в полости суставов находят инфекционные агенты (бактерии, вирусы и др.), чаще всего встречаются в практике хирургов и фтизиатров.
К реактивным же относят артриты, при которых воспаление суставов развивается в результате иммунологической реакции на предшествующую инфекцию или в ходе ее, когда иммунный агент в полости сустава отсутствует.

Различают следующие виды РеА:
1. Постэнтероколитический РеА. Триггерными агентами его являются определенные серотипы иерсиний, сальмонелл, кампилобактера, шигелл и клостридий.
2. Урогенитальный (урогенный) РеА. Английские авторы называют его "SARA" (реактивный артрит, приобретенный половым путем). "Возбудителями" считают хламидии, уреаплазму и вирус иммунодефицита человека.
3. РеА после носоглоточной и других инфекций. Триггеры - стрептококки гр. А,С и G, бруцеллы, боррелии и др.

Первые два вида РеА , в отличие от третьего вида, ассоциируются с HLA B27 и относятся к группе серонегативных спондиллоартритов.
Наиболее распространенный постэнтероколитический РеА - иерсиниозный. Клинически обычно иерсиниозный колит у этих больных выражается слабо - кашицеобразный стул, боли в животе. Артрит возникает через 1-2 недели. Из внесуставных изменений могут быть - эписклерит, конъюнктивит, узловатая эритема.
По мнению Американской Ревматологической Ассоциации, урогенный РеА - это эпизод периферического артрита длительностью более 1 месяца, ассоциирующегося с уретритом и цервицитом, Синдром Рейтера - это по существу вариант урогенного РеА с суставными проявлениями. Главным триггером считается хламидия, которая встречается в 2-6 раз чаще гонореи. Чаще всего урогенный артрит встречается у молодых мужчин. Описаны случаи заболеваний у детей и юношей. Женщины являются носителями хламидий, но урогенный РеА у них развивается сравнительно редко. Первичный урогенный РеА продолжается 3-6 месяцев, однако нередко затягивается до года и более.
Классическим примером артрита после носоглоточной инфекции считается ревматический артрит, для которого характерно полное обратное развитие и не исключена возможность формирования порока сердца.
По мнению М.Я. Студеникина и соавторов, из группы воспалительных заболеваний суставов у детей, чаще чем у взрослых, развиваются туберкулезный и септический артриты, реже - ревматоидный и псориатический артриты, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), болезнь Рейтера и пр. По нашим наблюдениям, чаще других диагностируются ревматоидный и туберкулезный артриты. У детей часто имеют место остеохондропатии, а т.н. "юношеский эпифизеолиз" является "привилегией" подросткового возраста.
Патоморфологически различают артриты и артрозы. Артрит - воспалительное заболевание с поражением тканей сустава, в т.ч. и синовиальной; артроз - дегенеративный процесс, захватывающий главным образом хрящ, эпифизы костей и в меньшей степени - мягкие ткани суставов.

2. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ

Прежде всего, необходимо выяснить, является ли заболевание суставов самостоятельной нозологической формой или проявлением патологии других систем. Далее важно выявить поражение внутренних органов при ЮРА, системной красной волчанке (СКВ) и других диффузных болезнях соединительной ткани.
Необходимо обращать внимание на наличие инфекции или перенесенные инфекции (туберкулез, дизентерия, вирусные и др.), наличие хронических заболеваний (тонзиллит, колит, болезни крови, эндокринные нарушения), связь с инфекциями верхних дыхательных путей (грипп, ангина и др.).
При анализе жалоб следует отличать общую утреннюю скованность, наблюдаемую при РА, от местной, которая отмечается при остеоартрозе, спондиллезе. Длительность утренней скованности отражает активность воспалительного процесса.
Выраженные постоянные боли в суставах, усиливающиеся по утрам, характерны для поражения воспалительного характера. Боли только в состоянии покоя наблюдаются в основном при вегеталгии, а боли при движении, ходьбе, физической нагрузке - свойственны дегенеративному поражению суставов и позвоночника (остеоартроз, спондиллез).
Следует уточнить локализацию патологического процесса в начале болезни. Например, начало заболевания с поражения мелких суставов рук чаще наблюдается при РА, в то время как поражение крупных суставов - преимущественно при деформирующем остеоартрозе. Моноартрит верхних конечностей более характерен для гриппозного, постангинозного поражения, а моноартрит нижних конечностей - для болезни Бехтерева, болезни Рейтера. Полиартрит, особенно симметричный, в начале болезни чаще наблюдается при РА.
Поражение суставов воспалительного происхождения начинается остро и подостро. При дегенеративном поражении болезнь развивается постепенно.
При осмотре больного следует оценить осанку, походку. Пониженное питание чаще наблюдается при РА и коллагенозах, повышенное - при остеоартрозе. Поражение кожных покровов и слизистых оболочек отмечается при псориазе и болезни Рейтера. Поражение периартикулярных тканей в начале болезни характерно для остеоартроза.

Основные клинические признаки поражения суставов выявляются различными методами их исследования.
Так, рентгенологическое исследование позволяет определить стадию и прогноз заболевания, а в динамике - объективно оценить эффективность терапии. Артрография позволяет более точно определить патологию в глубоко расположенных суставных частях. Артроскопия необходима для дифференциальной диагностики моноолигоартритов в ранней стадии. Термография привлекает своей неинвазивностью. Радионуклидное сканирование обладает высокой чувствительностью при определении воспалительного очага. При биопсии исследование синовиальной оболочки является решающим для диагностики редких и атипичных форм болезни Бехтерева, болезни Рейтера, туберкулезного гонита и пр. Очень важным является исследование синовиальной жидкости, в которой отмечают наличие рагоцитов (полинуклеаров), ревматоидного фактора, нейтрофильного лейкоцитоза и др. изменений.
Исследование иммунологических тестов, в частности антигенов тканевой совместимости (система HLA), расширило возможности изучения патогенеза и ранней диагностики. Например, определение генетического маркера HLA-В 27 характерно для анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева).
Внимательное изучение клинического анализа периферической крови, между тем также может помочь при диагностике болезней суставов. В частности увеличение СОЭ на фоне нормального количества лейкоцитов, отражающее уровень воспалительного процесса, характерно для ревматических заболеваний. Увеличение количества лейкоцитов при воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника может указывать на наличие очага инфекции или может быть связано с приемом стероидов.

Многообразием клинических проявлений отличается наиболее сложное и тяжелое заболевание суставов - ювенильный ревматоидный артрит. Предложены т.н. "большие" и "малые" критерии ранней диагностики ЮРА у детей (Яковлев, 1977).
"Большими" критериями являются: суставной синдром, артрит ещё одного или нескольких суставов, утренняя скованность, ревматоидные узелки, боль и ограничение подвижности в области шейного отдела позвоночника, увеличение подмышечных и локтевых лимфатических узлов, ревматоидное поражение глаз, при рентгенографии - остеопороз, субхондральные кисты, разрушение хряща и костей; обнаружение высоких титров ревматоидного фактора в синовиальной жидкости и (или) в крови, обнаружение рагоцитов (полинуклеаров) в синовиальной жидкости, характерные патоморфологические изменения синовиальной оболочки.
"Малыми" критериями ЮРА считаются: РА у других членов семьи, возраст до 5 лет к началу болезни, лихорадка, аллергическая сыпь, вегетативные расстройства (потливость, тахикардия), увеличение печени и селезенки, полисерозит (перикардит, плеврит, висцериты), наличие умеренного титра ревматоидного фактора в крови, увеличение сиаломукопротеинов крови, диспротеинемия, увеличение уровня иммуноглобулинов и СРБ в крови, анемия и нейтрофилез, воспалительные изменения синовиальной жидкости.

3. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

При дифференциальной диагностике ЮРА прежде всего имеют ввиду ревматический артрит, который чаще возникает остро или подостро, после стрептококковой инфекции, "переходит" с одного сустава на другой. Артрит нестойкий, вскоре присоединяются признаки ревмокардита, в крови - лейкоцитоз, увеличение титра АСЛ- 0 и др. Признаки артрита быстро исчезают под влиянием НПВС.
Дифференциально - диагностическими различиями ЮРА с туберкулезным артритом и остеохондропатией являются: поражение при последних тазобедренных суставов (болезнь Пертеса); наличие при туберкулезном процессе симптома Александрова (утолщение подкожной клетчатки), натечных абсцессов и свищей, положительных туберкулиновых проб, микобактерий в синовиальной жидкости и гное абсцессов; очаги деструкции в кости (при ЮРА - псевдокисты, при остеохондропатии - фрагментация).
Для псориатического артрита в отличие от ЮРА характерны: наличие предшествующего фактора в виде нервного напряжения, односторонний сакроилеит, более частое поражение поясничного отдела позвоночника, при рентгенографии - обнаружение грубых, массивных синдесмофитов; поражение кожи и слизистых половых органов.
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) отличается наличием: предшествующих заболеванию охлаждения, травмы или урогенитальных поражений; двустороннего сакроилеита, поражения всех отделов позвоночника, при рентгенографии - тонких синдесмофитов; поражения глаз в виде ирита, иридоциклита и увеита.

4. ПРИНЦИПЫ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ПРОТЕКАЮЩИХ С ПОРАЖЕНИЕМ СУСТАВОВ

При системном варианте ЮРА - субсепсисе (псевдосепсисе) Висслера-Фанкони назначаются:
1) пульс-терапия метилпреднизолоном;
2) в/в иммуноглобулин;
3) антибиотики;
4) в/суставное введение метилпреднизолона;
5) при неэффективности п.п. 1, 2, 4 - метилпреднизолон внутрь;
6) нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
7) симптоматическая терапия.
При истинных системных вариантах ЮРА с олигоартритом (аллергосептический вариант) и полиартритом (вариант Стилла) в комплексную терапию включаются иммуносупрессивные препараты (метотрексат, плаквенил или циклоспорин А), НПВС при этом отменяют. Поддерживающая доза пероральных глюкокортикоидов (ГК) назначается не менее 6 месяцев. Лечение базисными препаратами длительное - не менее 2 лет, отмена - при ремиссии не менее года.
При полиартикулярном варианте рекомендуется ранняя базисная терапия, НПВС, в/суставное введение ГК; местно - мази и гели; массаж, ЛФК. При наличии внесуставных проявлений - пульс-терапия ГК; при инфекции - антибиотики и иммуноглобулины.
При олигоартикулярном варианте - дополнительное лечение иридоциклита, при хламидийной инфекции - макролиды, иммуномодуляторы.

5. ПРИНЦИПЫ ВКЛЮЧЕНИЯ БАД В ТЕРАПИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ПРОТЕКАЮЩИХ С ПОРАЖЕНИЕМ СУСТАВОВ

Из предлагаемого далее комплекса препаратов "Unicity Network" выбирают те средства, необходимость в которых диктуется клиникой заболеваний.
При длительном течении суставного синдрома независимо от причины его развития, используют совместно (по показаниям) или последовательно препараты с разными механизмами действия: обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные, укрепляющие структуру соединительной ткани и др.
При длительном применении НПВС (индометацин, вольтарен и др.) и наслоении на них фитопрепаратов, дозу первых уменьшают. В дальнейшем, при хорошем эффекте биологически активных добавок, НПВС отменяют полностью.
При наличии, кроме суставного синдрома, висцеральных проявлений (поражения сердца, кожи, мышц, печени, почек и др.) могут быть назначены фитопрепараты, улучшающие метаболизм в соответствующих органах и тканях - CardioHealth™, CoQ10 и Maxi-Chel™ (при кардитах), Ginkgo Complex™, Gotu Kola (для улучшения микроциркуляции в сосудах ЦНС и пр.), Aloe Vera, LifePath® 50 и др. (для улучшения функции кожи и мышц), SKB™ (при нефротическом синдроме) и т.д.

Перед началом применения препаратов "UNICITY" целесообразно провести т.н. "очистку" с помощью препарата LiFiber® (с целью адсорбции, детоксикации, антибактериального эффекта) в виде разведения от 1 чайной до 1 столовой ложки препарата в стакане воды и последующего приема утром натощак, в течение 2 недель.

6. БАД В ТЕРАПИИ СУСТАВНОГО СИНДРОМА

I. Для уменьшения болевого синдрома и воспалительного процесса используются:

1. АРТ (Arth™). Состав: юкка, белая ива, люцерна, гидрангия, лопух, вяз, окопник, перец. Это комплексный препарат с действием: обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным, выводящим соли мочевой кислоты, нормализующим гормональный обмен. Показания: все виды артритов, артрозы, ревматические боли. Противопоказания: возраст до 8 лет, беременность, тяжелые заболевания почек, язвенная болезнь. Прием: по 1 капсуле 2-4 раза 2-3 недели, затем по 1 капсуле в день 1-2 месяца.

2. АЛЬФАЛЬФА (Alfalfa). Состав: люцерна. Действие: обезболивающее, улучшающее кровоснабжение, противовоспалительное, антибактериальное, противоаллергическое, минерально-витаминный препарат, выводит соли из тканей суставов, общеукрепляющее, очищающее, снижает уровень холестерина. Показания: в восстановительном периоде инфекций, нарушения водно-солевого обмена, подагра, при снижении иммунитета. Хорошо сочетается с АРТ. Прием: с 3 лет по 1 капсуле в день, взрослым - по 2 - 4 капсулы в день 1,5-2 месяца.

3. БУРДОК (Burdock). Состав: корень лопуха. Действие: болеутоляющее, противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое, увеличение внутрисуставной слизи, укрепление костной и мышечной тканей, выведение солей из суставов. Показания: обменные артриты, подагра, бурситы, остеохондроз, переломы костей, повышенное выпадение волос, диабет, хронические заболевания ЖКТ и пр. Противопоказаний нет. Сочетается с различными химиопрепаратами. Прием: детям с 5 лет - по 1-2 капсулы, взрослым - по 2-4 капсулы в день. Курс 1 - 1,5 месяца. При сочетании с НВПС - дозу последних уменьшить в 1,5 - 2 раза.

4. ДИКИЙ ЯМС (Wild Yam). Состав: клубни диоскореи (дикого ямса). Действие: обезболивающее, противовоспалительное, успокаивающее, антисклеротическое, противоспастическое, восстановление гормонального баланса - кортизолоподобное. Прием: по 1-2 капсулы 3 раза в день.

II. Антибактериальные средства.

5. ЭНДИДА (Endida®). Состав: кора муравьиного дерева, эхинацея, витамин Е, чеснок, черный орех, селен и др. Действие: антибактериальное, антисептическое, противокандидозное, противопаразитарное, противоглистное, детоксикант, репарация гепатоцитов, антиоксидант. Противопоказания: беременность, обострение язвенной болезни. Прием: с 6 лет по 1-2 капсулы , взрослым - по 3 капсулы в день. Курс 1 - 1,5 месяца.

6. АЙ-ПЛАС (I-Plus®). Состав: витамин С, чеснок, прополис, эхинацея, кора муравьиного дерева, желтокорень, мята и др. Действие: противовоспалительное, антибактериальное, противовирусное, противоотечное, иммуностимулирующее, антиоксидант, содержит комплекс витаминов и минералов. Прием: с 4 лет по 1\3 - 1\2 капсулы 3 раза, взрослым - по 1 капсул 4 раза в день. Курс - от 3 дней до 1,5 месяцев.

7. ЭС АЙ ДЖИ (SIG™). Состав: эхинацея, желтокорень, лопух, одуванчик, перец. Действие: антибактериальное, противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое, иммуностимулирующее. Противопоказания: беременность, обострение язвенной болезни, острый гломерулонефрит. Прием: по 1-2 капсулы 3 раза в день. Курс 1,5 мес.

8. КОРЕНЬ ЭХИНАЦЕИ (Echinacea Root). Действие: природный антибиотик, иммуномодулятор, противовоспалительное, противогрибковое, противоопухолевое, регулирует обмен веществ, детоксикант, улучшает мозговое кровообращение. Показания: при воспалительных заболеваниях суставов, различных воспалительных и инфекционных заболеваниях, иммунодефицитах. Прием: по 2 - 4 капсулы в день. Курс 3 недели с перерывом 1 неделя.

9. ПАУ д'АРКО (Pau d'Arco). Состав: кора муравьиного дерева. Действие: антибактериальное, противовирусное, противовоспалительное, антимикотическое, противоопухолевое. Показания: бактериальные и вирусные инфекции, кандидоз, опухоли. Прием: по 1-2 капсулы 2-3 раза в день.

III. Укрепление связочного аппарата, регенерация костей и хряща

10. ГЛЮКОЗАМИН (Glucosaminе A.J.F.®). Состав: глюкозамин, дьявольский коготь, хрящ акулы. Действие: основное средство поддержания суставного и связочного аппарата, синтез коллагена, улучшение качества и количества синовиальной жидкости, профилактика разрушения суставных поверхностей, питание хряща, выводит соли из суставов, противоотечное, противовоспалительное, иммуномодулирующее. Показания: при всех артритах, остеохондрозе, женщинам - в постклимаксе, мужчинам после 50 лет - как профилактиктическое противоартритическое средство. Прием: по 2 капсулы в день. Курс - не менее 2 месяцев.

11. БОУН (Bone™). Состав: овес, хвощ, лобелия, окопник. Действие: укрепляет костную систему, источник кальция, магния и кремния, противовоспалительное, обезболивающее, стимулирует рост костной ткани. Показания: артрозы, остеопороз, остеохондрозы, деструкция костной ткани. Прием: с 5 лет по 1-2 капсуле в день, взрослым - по 2-4 капсулы в день. Хорошо сочетать с Арт. Курс 1,5 - 2 месяца.

12. КЭЛ МЭГ КИЛЕЙТ (Calcium-Magnesium Complex™). Состав: витамин D, кальций, магний, марганец, бор. Действие: полный комплексный минеральный препарат (Са и Mg в сочетании с аминокислотами), профилактика остеопороза и кариеса, заживление переломов, обеспечение нормального роста и развития детского организма, профилактика рахита, укрепление нервной системы, улучшение нервно-мышечной проводимости, повышение иммунитета, противоаллергическое. Показания: остеопороз, переломы костей, кариес, аллергии; в детском возрасте - профилактика рахита, укрепление костной системы и зубов. Прием: до 4 лет по 1\4 чайной ложки на полстакана воды или сока, с 4 до 7 лет - по 1\3 чайной ложки в день, старше 8 лет - по 1 чайной ложке. Взрослым - по 1 чайной ложке 1-2 раза вдень. Курс 1-1,5 месяца.

13. ИССЕНШЛ СИ-КЬЮРИТИ (Essential C-Curity) Состав: цинк (из PhytoZinc®), патентованная формула: витамин С (из аскорбиновой кислоты, аскорбата кальция, аскорбилпальмитата, плодов ацеролы, ягод можжевельника, плодов шиповника), комплекс гесперидина, комплекс цитрусовых биофлавоноидов, рутин, EnriDole 3-C® Показания: данная формула показана для общего оздоровления организма, повышения сопротивляемости инфекциям. Особенно необходима в период усиленной физической нагрузки, умственного напряжения, в условиях стресса. Прием: по 1 таблетке в день во время еды.

IV. Другие препараты по клиническим показаниям

Общеукрепляющие:

16. КОЭНЗИМ КЬЮ10 (CoQ10). Состав: коэнзим Q10, витамин Е, масло рисовых отрубей. Действие: повышает толерантность к физической нагрузке, предупреждение пародонтоза, предупреждение нарушений сердечной деятельности, усиление клеточного дыхания, нормализация артериального давления, укрепление сосудов, противоопухолевое. Показания: атеросклероз, ИБС, гипертония, интенсивные занятия спортом, профилактика старения организма и пр. Противопоказания: острый гломерулонефрит, обострение язвенной болезни, брадикардия. Прием: по 1 капсуле в день.

17. ПЧЕЛИНАЯ ПЫЛЬЦА (Bee Pollen). Состав: полный комплекс витаминов, 27 макро- и микроэлементов, аминокислоты, ферменты, белки, жиры, углеводы. Действие: общеукрепляющее, тонизирующее, иммуномодулирующее, повышение физической выносливости и активности, стимуляция умственной деятельности, улучшение памяти, внимания и сна, противоаллергическое, улучшение пищеварения, стимуляция кровообращения и кроветворения. Показания: состояние после перенесенных болезней и операций, дефицит витаминов и минералов, снижение работоспособности, хронические инфекции, снижение иммунитета. Противопоказания: болезнь 7. ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ БАД
ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ У ДЕТЕЙ

Выбор БАД зависит от преобладания в клинике ведущего синдрома (суставного, кардиального и др.), периода болезни (первичная атака или рецидив), нозологической формы.
Лечение суставного синдрома мы рассмотрели в предыдущем разделе, поэтому будем говорить о терапии других синдромов и изменений.

РЕВМАТИЗМ

Лечение первичных очагов:

1. СУПЕР ХЛОРОФИЛЛ КОНЦЕНТРАТ (Super Chlorophyll Concentrate™). Состав: люцерна. Действие: общеукрепляющее, противовоспалительное, ранозаживляющее, антиоксидант, восстановление слизистой оболочки, витаминное, бактерицидное. Прием: развести 1 чайную (1 столовую) ложку в стакане воды и выпить в течение дня. Для полоскания горла - 1 ч.л. на 0,5 стакана воды.

Иммуномодуляция:

4. УНА ДЕ ГАТО (Una de Gato). Состав: кора лианы Uncaria tomentosa ("кошачий коготь"). Действие: восстановление защитных сил организма, функций кровеносной и лимфатической систем, ЖКТ; мощный антиоксидант, противоаллергическое, антибактериальное, противовирусное, противовоспалительное, противоопухолевое. Прием: с 7 лет по 1-2 капсулы в день.

5. ХЛОРОПЛАЗМА (ChloroPlasma™). Состав: водоросли спирулина (поливитамины, аминокислоты, бета-каротин). Действие: интерфероноген, укрепление иммунной системы, задержка процессов новообразования, антибактериальное, противовирусное, тонизирующее, витаминно-минеральная добавка. Прием: 1-2 табл. в день до еды.

Энергообеспечение:

6. КОЭНЗИМ КЬЮ10 (CoQ10). Состав: коэнзим Q10, витамин Е, масло рисовых отрубей. Действие: повышает толерантность к физической нагрузке, предупреждение парадонтоза, предупреждение нарушений сердечной деятельности, усиление клеточного дыхания, нормализация артериального давления, укрепление сосудов, противоопухолевое. Прием: по 1 капсуле в день.

7. МАКСИ-ЧЕЛ (Maxi-Chel™). Состав: цистеин, метионин, ракитник, перец, боярышник, мята, имбирь, рыбий жир и др. Действие: улучшение кровоснабжения внутренних органов, противосклеротическое, антитоксическое, нормализующее обмен веществ, улучшение памяти, внимания и работоспособности, иммуностимулирующее, противоаллергическое, противовоспалительное, антиоксидант, питательная пищевая добавка для всего организма и особенно - для сердечно-сосудистой системы. Прием: по 1 таблетке в день с едой. Курс 1,5-2 месяца. После 60 лет - постоянно по 1 таблетке 2-3 раза в день.

8. КАРДИОХЕЛС (CardioHealth™). Состав: витамины и микроэлементы, кора ивы, чеснок, боярышник, гинкго билоба, коэнзим Q10 и др. Действие: противосклеротическое, антиоксидантное, витаминно-минеральная и энергетическая поддержка сердечной мышцы, антигипоксическое, антигипертензивное, укрепление сосудистой стенки. Прием: до 1-4 капсул в день, после еды. Курс 1-1.5 месяца.

Лечение сердечно-сосудистой недостаточности:

9. ХОРСТЭЙЛ (Horsetail). Состав: трава хвоща полевого. Действие: диуретическое, кровоостанавливающее, противовоспалительное, антисептическое, выведение свинцовых соединений, профилактика камнеобразования в почках и др. Прием: по 2-4 капсулы в первой половине дня.

При хорее:

11. ГИНКГО КОМПЛЕКС (Ginkgo Complex™). Состав: корень элеутерококка, шалфей, перец, пчелиная пыльца, гинкго двулопастный. Действие: восстановление эластичности сосудистой стенки, улучшение периферического кровообращения, противовоспалительное, общеукрепляющее, сильнейший антиоксидант, улучшение умственной деятельности, памяти и внимания, укрепление нервной системы. Прием: с 7 лет по 1 капсуле в день утром, взрослым - по 2-3 капсулы в день после еды, предпочтительно в первой половине дня. Курс - не менее 2 месяцев, поддерживающий курс (по 1 капсуле 2 раза в день) - до 6 месяцев.

12. ГОТУ КОЛА (Gotu Kola). Состав: трава центеллы азиатской. Действие: улучшение микроциркуляции в сосудах мозга и сердца, энергезирует мозг, улучшает память, ускоряет процессы мышления, легкое седативное, снижает внутричерепное давление, мочегонное. Прием: детям от 1\6 до 1 капсулы в день, взрослым - по 1-3 капсулы в день. Курс 1,5 месяца.

13. БЛУ ВЕРВЕЙН (Blue Vervain). Состав: вербена лекарственная. Действие: жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное, антисептическое, улучшает работу ЖКТ, снимает нервозные и истерические состояния. Прием: по 2 капсул 3 раза в день во время еды.

14. СТРАСТОЦВЕТ (Passion Flower). Состав: лист страстоцвета. Действие: успокаивающее, обезболивающее, улучшает сон, понижает артериальное давление, антиспастическое, противосудорожное. Прием: детям 1-2 капсулы в день, взрослым - 2-4 капсулы в день. Курс - до 2 месяцев.

15. ЭС - ЭН (SN™). Состав: корень валерианы, цветы хмеля, лобелия, перец, мытник и др. Действие: седативное, успокаивающее, противосудорожное, транквилизирующее, антидепрессант, снижает утомляемость, уменьшает страхи, улучшает сон, регулирует нейро - эндокринный баланс, нормализует мышечный тонус. Прием: по 2 капсулы 3 раза в день.

СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА

Дополнительно к ранее названным препаратам:

16. ЛИКОРАЙС (Licorice). Состав: корень солодки. Действие: противовоспалительное, регуляция водно-солевого обмена, спазмолитическое, антисекреторное, обволакивающее, желчегонное, антибактериальное, противовирусное, противоопухолевое, стимулирует выработку кортикостероидов. Прием: до 14 лет - 1-3 капс. в день, курсом не более 2 недель; взрослым - по 2-4 капсулы в день, прерывистыми 2-недельными курсами.

СКЛЕРОДЕРМИЯ, ДЕРМАТОМИОЗИТ

Дополнительно - препараты для улучшения питания кожи и мышц:

17. АЛОЕ НАСТОЯЩИЙ (Aloe Vera). Состав: лист алоэ (ферменты, фитонциды, витамины, 7 микроэлементов). Действие: антибактериальное, противовоспалительное, иммуностимулирующее, противоаллергическое, репаративное, обезболивающее, рассасывающее спайки, рубцы и келлоиды; антитоксическое, слабительное, желчегонное, улучшающее аппетит и усвоение пищи; улучшает кровоснабжение и питание органов зрения. Прием: по 1 - 2 капсулы в день, желательно вечером. Курс 2 - 3 недели, затем перерыв - 1 неделя.

18. ЛАЙФ ПЭС (LifePath® 50) - "дорога жизни". Состав: биофлавоноиды, расторопша, ацерола, пектин, экстракт из виноградных косточек и др. Действие: способствует укреплению сосудов, активизирует иммунную систему, помогает при заболеваниях суставов, сильнейший антиоксидант, улучшает зрение, поддерживает витаминно-минеральный баланс. Прием: по 1 капсул на 30 кг массы тела в день. Курс не менее 2 месяцев, рекомендуется 2-3 курса в год.

19. ХОРСТЭЙЛ (Horsetail). Состав: трава хвоща полевого. Действие: способствует выведению солей из суставов и растворению камней в почках, диуретическое, кровоостанавливающее, противовоспалительное, антисептическое, ускоряет выведение свинцовых соединений, укрепляет зубы, ногти, кости из-за содержания большого количества кремния. Прием: по 2-4 капсулы в первой половине дня.

УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ

Для улучшения микроциркуляции и уменьшения проницаемости сосудистой стенки:

20. ИССЕНШЛ СИ-КЬЮРИТИ (Essential C-Curity) Состав: цинк (из PhytoZinc®), патентованная формула: витамин С (из аскорбиновой кислоты, аскорбата кальция, аскорбилпальмитата, плодов ацеролы, ягод можжевельника, плодов шиповника), комплекс гесперидина, комплекс цитрусовых биофлавоноидов, рутин, EnriDole 3-C® Показания: данная формула показана для общего оздоровления организма, повышения сопротивляемости инфекциям. Особенно необходима в период усиленной физической нагрузки, умственного напряжения, в условиях стресса. Прием: по 1 таблетке в день во время еды.

21. ГИНКГО КОМПЛЕКС (Ginkgo Complex™). Состав: корень элеутерококка, шалфей, перец, пчелиная пыльца, гинкго двулопастный. Действие: восстановление эластичности сосудистой стенки, улучшение периферического кровообращения, противовоспалительное, общеукрепляющее, сильнейший антиоксидант, улучшение умственной деятельности, памяти и внимания, укрепление нервной системы. Показания: необходимость укрепления костно-мышечной системы, переломы, мышечные судороги, укрепление эмали зубов, общая слабость. Противопоказания: гипертиреоз, гипертония. Прием: с 7 лет по 1 капсуле в день утром, взрослым - по 2-3 капсулы в день после еды, предпочтительно в первой половине дня. Курс - не менее 2 месяцев, поддерживающий курс (по 1 капсуле 2 раза в день) - до 6 месяцев.

22. ГОТУ КОЛА (Gotu Kola). Состав: трава центеллы азиатской. Действие: улучшение микроциркуляции в сосудах мозга и сердца, энергезирует мозг, улучшает память, ускоряет процессы мышления, легкое седативное, снижает внутричерепное давление, мочегонное. Прием: детям от 1/6 до 1 капсулы в день, взрослым - по 1-3 капсулы в день. Курс 1,5 месяца.

Современные методы комплексной терапии с включением биологически активных пищевых добавок при заболеваниях, сопровождающихся поражением суставов, способствуют достижению ремиссии этих состояний у большинства больных и обеспечению достаточно высокого качества жизни.

Аддисона, онкологические заболевания. Прием: детям с 1 года - с 1\6 чайной ложки до 1 чайной ложки к 7 годам на 1\2 стакана воды, взрослым - по 1-2 чайной ложки 1-2 раза в день. Курс 1,5 - 2 месяца.

Улучшающие структуру соединительной ткани:

18. ГИНКГО КОМПЛЕКС (Ginkgo Complex™). Состав: корень элеутерококка, шалфей, перец, пчелиная пыльца, гинкго двулопастный. Действие: восстановление эластичности сосудистой стенки, улучшение периферического кровообращения, противовоспалительное, общеукрепляющее, сильнейший антиоксидант, улучшение умственной деятельности, памяти и внимания, укрепление нервной системы. Показания: необходимость укрепления костно-мышечной системы, переломы, мышечные судороги, укрепление эмали зубов, общая слабость. Противопоказания: гипертиреоз, гипертония. Прием: с 7 лет по 1 капсуле в день утром, взрослым - по 2-3 капсулы в день после еды, предпочтительно в первой половине дня. Курс - не менее 2 месяцев, поддерживающий курс (по 1 капсуле 2 раза в день) - до 6 месяцев.

19. НАТУРАЛЬНЫЙ ЛЕГЕНДАРНЫЙ ЧАЙ (Native Legend Tea®). Состав: корень лопуха, щавель, турецкий ревень, вяз, чертополох, кресс, бурые водоросли, красный клевер. Действие: улучшение трофики кожи, нормализация функции желез, очищение всех систем организма, обезболивающее, антитоксическое, иммуномодулирующее, антисептическое, противовоспалительное, противогрибковое, противоаллергическое, способствует нормализации микрофлоры кишечника, поступление 30 минеральных веществ. Показания: состояния после перенесенных заболеваний, стимуляция эндокринной деятельности и обменных процессов, дисбактериоз кишечника. Прием: возрастная доза чая, натощак, 2 раза в день, в течение месяца.

20. ГОРЕЦ (Ho Shou Wu). Действие: противовоспалительное, регулирует эндокринно-гормональный баланс и обмен веществ, тонизирующее, противоопухолевое, кровоостанавливающее, регенерирующее, иммуностимулирующее. Показания: нарушение обмена веществ, атеросклероз, ИБС, вегетососудистая дистония, кровотечения, функциональные расстройства ЦНС. Прием: по 1-2 капсулы 2 раза в день в первой половине дня. Курс - 1,5-2 месяца.

21. ХИДРАНЖИ (Hydrangea). Состав: корень гортензии. Действие: противовоспалительное, антисептическое, восстановление водно-солевого обмена, стимулирует лимфообращение, выводит соли из организма, кортизолоподобное, мочегонное и дезинфицирующее мочевые пути. Показания: остеохондроз, артриты, подагра, хронические заболевания органов мочевыделения. Прием: по 2-4 капсулы в первой половине дня. Курс 1,5-2 месяца.
Основными препаратами при фитотерапии суставного синдрома следует признать: Arth™, Burdock, Glucosamin AJF®.

Карагандинский Государственный Медицинский Университет

Кафедра фармакологии

РЕФЕРАТ

На тему:

«Базовые противоспалительные средства в лечении суставного синдрома»

Выполнил: студент 361 группы ОМФ

Филимонов Ю.О.

Проверил: преподаватель Николаева Т.Л.

Оценка:

Караганда 2013

Содержание:

1.Общие вопросы артрологии

а) классификация РеА

2.Принципы диагностики

а) дифференциальная диагностика

3.Принципы комплексной терапии заболеваний, протекающих с поражением суставов

4.Принципы включения БАД в терапию заболеваний

а)БАД в терапии суставного синдрома

б)антибактериальные средства

в)препараты, укрепляющие связочный аппарат

г)общеукрепляющие

5.Препараты при ревматических болезнях

Список литературы:

Д.А.Харкевич. Москва. Издательский том «ГЭОТАР-МЕД», 2009 год
Машковский М. Д., Лекарственные средства, 11 изд., т. 1, М., 1988.
А. В. Мещеряков, А. А. Бунятяи.
Мешалкин Е.Н. и Смольников В.П. Современный ингаляционный наркоз, М., 1959; Руководство по анестезиологии, под ред. Т.М. Дарбиняна, М., 1973.

Суставной синдром 📙 Реферат → 🆔 270284