Уход за больными. Личная гигиена больного

Министерство образования и науки Республики Казахстан

РГП ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени МАРАТА ОСПАНОВА»

 

 

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА

 

Специальность: Общая медицина

Дисциплина: _____________________

Кафедра:_________________________

Тема: ____________________________

Форма выполнения: Реферат

 

 

 

                                                 Подготовил(-а): __________________

       Группа: 121 А

Проверил(-а): _____________________

 

 

 

 

 

г. Актобе, 2015 г.

План

Введение

1. Приготовление  постели (смена постельного белья).

2. Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному.

3. Уход за  кожей. Профилактика пролежней.

4. Проведение гигиенических ванн тяжелобольным.

5. Обработка полости рта тяжелобольного.

6. Расчесывание  волос пациента

7. Бритье  лица тяжелобольного пациента.

Заключение

Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Пациент, лечащийся в стационаре, большую часть времени находился в постели, поэтому важным условием для его хорошего самочувствия и выздоровления является постельный комфорт. Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте палаты и постели создают условия для скорейшего выздоровления пациентов и предупреждают развитие многих осложнений. Адекватный уход является залогом успеха лечения тяжелобольных. Чем тяжелее состояние пациента, тем сложнее за ним ухаживать, труднее выполнять любые манипуляции. Необходимо четко знать методику манипуляций, уметь их выполнять.

Принципы ухода:

• безопасность (предупреждение травматизма пациента);

• конфиденциальность (подробности личной жизни не должны быть известны посторонним);

• уважение чувства достоинства (выполнение всех процедур с согласия пациента, обеспечение уединения, если необходимо);

• общение (расположение пациента и членов его семьи к беседе, обсуждение хода предстоящей процедуры и плана ухода в целом);

• независимость (поощрение каждого пациента к самостоятельности);

• инфекционная безопасность (осуществление соответствующих мероприятий).

Цель помощи пациенту — осуществление личной гигиены, обеспечение комфорта, чистоты и безопасности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Приготовление постели (смена постельного  белья).

Общий комфорт пациента невозможен без чистой постели. Заправка ее для больного человека несколько отличается от повседневной, в домашних условиях.

Безусловно, проще заправить постель, если временно переместить пациента на стул (кресло). Следует помнить, что в некоторых случаях простыня может быть вспомогательным средством при перемещении пациента, а подушки — необходимым условием для правильного его размещения.

Смена белья на постели, незанятой пациентом.

Рис. 4 . 1 . Снятие грязного белья

О с н а щ е н и е : комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), непромокаемый

мешок для грязного белья.

I . Подготовка к процедуре

1. Надеть  перчатки.

2. Снять грязное  постельное белье.

II. Выполнение процедуры

3. Опустить  боковые поручни, если они есть.

4. Проверить, нет ли в грязном постельном  белье личных вещей пациента (зубных протезов, слухового аппарата и т. п.).

5. Извлечь  одеяло из пододеяльника, сложить  и поместить на чистую поверхность (например, на спинку стула).

6. Снять грязную  наволочку с подушки и положить  ее в мешок для грязного  белья; положить подушку на чистую поверхность (например, на тумбочку, стул и т. п.).

7. Ослабить  натяжение нижней простыни, двигаясь  вокруг кровати, и аккуратно сложить ее в центре.

Примечание.

Не трясти простыню, поскольку пыль, микроорганизмы распространяются

по всему помещению.

8. Свернуть  все грязное белье в тугой  рулон и положить его в специальный  мешок.

9. Снять перчатки  и сбросить их в отдельную  емкость.

10. Застелить  кровать чистым бельем с одной  стороны:

• положить чистую простыню на кровать и сложить ее вдвое по длине;

• расположить центральную складку посередине кровати (рис. 4.2), а узкую часть

простыни заправить в ногах пациента (рис. 4.3, а—е);

• убедиться, что рубцы швов обращены вниз;

• заправить простыню у изголовья, используя технику, изображенную на рис. 4.3;

• аккуратно заправить простыню с боков кровати:

встать с одной стороны кровати;

приподнять край простыни приблизительно на 30 см над уровнем кровати,

образовав треугольник;

положить образованный треугольник на кровать, придерживая его за вершину;

заправить свисающую часть под матрац;

взять треугольник за вершину, опустить его вниз и заправить по боковой

длине под матрац (рис. 4.4);

• положить пододеяльник сверху простыни и заправить одеяло;

• разместить одеяло так, чтобы его центральная линия совпадала с центром

кровати (рис. 4.5);

• заправить край одеяла под матрац, используя методику заправки простыни;

• сделать отворот верхней части одеяла, чтобы можно было прикрыть им подушку.

11. Проделать  ту же процедуру с другой  стороны кровати.

12. Надевание  наволочки (рис. 4.6):

• вывернуть наизнанку;

• надеть на руки;

 

Рис. 4.2. Расположение чистой простыни на I этапе заправки

Рис. 4.3. Заправка простыни у изголовья и ног пациента

 

Рис. 4.4. Заправка простыни по длине кровати

Рис. 4.5. Заправка одеяла

Рис. 4.6. Надевание наволочки

                           Рис. 4.7. Общий вид заправки кровати                                                                       

• взять подушку за углы через наволочку;

• надеть наволочку на подушку, выворачивая ее на лицевую сторону;

• заправить углы подушки за углы наволочки;

• положить на кровать и прикрыть одеялом.

13. Если пациент  собирается лечь в постель:

• опустить изголовье до горизонтального уровня;

• отвернуть одеяло;

• помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение;

• поднять (при необходимости) боковые поручни, при отсутствии — использовать

подручные средства.

• убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

I I I. Завершение процедуры.

14. Протереть  тумбочку и другие поверхности  влажной тканью (рис. 4.7).

15. Снять  перчатки, вымыть руки.

2. Смена нательного белья (рубашки) тяжелобольному.

Цель. Соблюдение личной гигиены пациента; создание постельного комфорта; профилактика пролежней и опрелостей.

Показания. Постельный режим пациента.

Оснащение. Чистая рубашка по размеру больше, чем размер одежды пациента.

Техника выполнения. I. Слегка приподнимают голову пациента

и убирают подушки.

2. Осторожно  приподнимая пациента, собирают  рубашку вверх

до подмышек, а по спине — до шеи.

3. Складывают  руки пациента на груди.

4. Правой  рукой поддерживают голову пациента  за затылок, а левой рукой, захватив собранную на спине рубашку, аккуратно ее снимают, не касаясь грязной рубашкой лица пациента.

5. Опускают  голову пациента на подушку.

6. Освобождают  руки из рукавов: сначала здоровую, потом больную.

7. Надеть чистую рубашку на тяжелобольного можно, выполняя все действия точно в обратной последовательности, т.е. собрав чистую рубашку по спинке, надеть рукав на больную руку, затем на здоровую; сложить руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой надеть рубашку через отверстие горловины на голову больного, расправить рубашку донизу.

Примечания.

Чистое белье хранится у сестры-хозяйки отделения. Грязное белье собирают в палате в клеенчатые мешки с маркировкой «Для грязного белья» и отправляют в специальную комнату. При смене белья нельзя ни чистое, ни грязное белье класть на тумбочки пациентов или соседние кровати. Белье меняют регулярно не реже 1 раза в 5 сут, после гигиенической ванны, а при необходимости чаще, по мере загрязнения. Белье неопрятных пациентов, а также белье, загрязненное кровью, гноем, следует менять только в резиновых перчатках и маске.

3. Уход за кожей. Профилактика пролежней.

Одна из целей ухода — поддержание чистоты кожи. Чистая кожа нормально функционирует. Для этого ежедневно необходимо проводить ее утренний и вечерний туалет. Способствуют загрязнению кожи выделения сальных и потовых желез, роговые чешуйки, пыль, особенно в подмышечных впадинах,

в складках под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника.

Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю. Если пациент неподвижен и ванна или душ ему противопоказаны, то кроме ежедневного умывания, подмывания, мытья рук перед каждым приемом пищи и после туалета, необходимо ежедневно мыть его по частям (подробно техника мытья пациента, в т. ч. его (ее) подмывания изложена в предыдущей главе). После мытья следует насухо вытирать кожу. Подмышечные и паховые области, складки кожи под грудными железами следует мыть ежедневно, особенно у тучных людей, страдающих повышенной потливостью, так как на этих участках тела быстро образуются опрелости.

Техника выполнения.

1. Моют и  сушат руки, надевают перчатки.

2. Пациента  поворачивают на бок.

3. Обрабатывают  кожу спины салфеткой, смоченной  теплой

водой или раствором уксуса.

4. Обсушивают  кожу сухим полотенцем.

5. Делают  массаж мест, в которых часто  образуются пролежни.

6. Смазывают  кожу стерильным вазелиновым или прокипяченным

растительным маслом.

7. Образовавшиеся  пролежни обрабатывают кварцеванием, начиная

с 1 —2 мин и постепенно увеличивая время экспозиции до

5 — 7 мин.

8. Под места  образования пролежней подкладывают  ватно-марлевые

круги или резиновые круги в наволочке.

9. Осматривают  постель пациента, удаляют крошки  после приема

пищи.

10. Мокрое  и загрязненное постельное и  нательное белье немедленно

меняют.

12. При смене  постельного и нательного белья  следят, чтобы

на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток,

складок.

13. Места  покраснения кожи обрабатывают  слабым раствором

перманганата калия.

Примечание. Перчатки обрабатывают, погружая в дезинфицирующий раствор.

4. Проведение гигиенических ванн тяжелобольным.

Показания: загрязненность кожных покровов. В любом случае

следует проводить ванны не реже 1 раза в 7 сут.

Противопоказания. Беременность, кожные заболевания с нарушением

целостности кожи; тяжелые формы туберкулеза; внутренние

кровотечения; предсмертные состояния.

Раствор хлорамина; губка или мочалка; полотенце, сменное белье.

Техника выполнения. Обрабатывают ванну 1 % раствором хлорамина

2 раза с  интервалом 15 мин. Промывают водой  до исчезновения

запаха хлора.

2. Наполнить  ванну водой, причем сначала

наливают холодную воду, затем горячую во избежание парообразования.

Температура воды должна составлять +35...+38 °С.

3. Помогают  пациенту принять удобное положение. Чтобы больной

не соскальзывал, ему под ноги ставят скамеечку.

4. Помогают  пациенту вымыться, обращая внимание  на особенно

загрязненные части тела (подмышечные впадины, область

промежности и др.).

5. Помогают  пациенту ополоснуться, выйти из  ванны, вытереться

насухо и одеться.

6. Проводят  пациента в палату, помогают лечь  в постель.

Примечания. Во время приема пациентом ванны необходимо

контролировать:

• цвет кожных покровов;

• частоту пульса;

• частоту дыхания;

• его самочувствие.

Для оказания помощи необходимо иметь раствор аммиака (при

обмороке), валидол (при болях в сердце).

Если пациент плохо переносит ванну, следует отдать предпочтение

душу.

5. Обработка полости рта тяжелобольного.

Цель. Очистка полости рта от налета, слизи, микроорганизмов, остатков пищи.

Показания. Постельный режим пациента.

Оснащение. Стерильные ватные шарики в достаточном количестве;

стерильные марлевые салфетки; стерильные пинцет и шпатель;

два почкообразных тазика — для чистых и использованных

шариков, салфеток; раствор калия перманганата бледно-розового

цвета или 2 % раствор натрия гидрокарбоната, или 0,9 % раствор

натрия хлорида (физиологический раствор), или 3% раствор перекиси

водорода (1 столовая ложка на стакан волы); резиновый

баллончик или шприц Жане для орошения полости рта; глицерин

или вазелиновое масло, или раствор буры в глицерине.

Техника выполнения.

I. Медицинская  сестра моет руки с мылом.

2. Голову  пациента приподнимают с помощью  функциональной

кровати или дополнительных подушек. Грудь закрывают полотенцем,

в руки дают почкообразный тазик (или его держит санитарка

у подбородка пациента).

3. Берут пинцетом  ватный шарик так, чтобы острые  концы

пинцета были погружены в вату. Смачивают шарик раствором калия

перманганата (или другими дезинфицирующими средствами).

4. Просят  пациента открыть рот.

5. В левую  руку берут шпатель, оттягивают  пациенту щеку и

протирают ватным шариком наружную поверхность коренных

зубов, жевательную поверхность, внутреннюю, часто меняя шарики

(один шарик  на два-три зуба) во избежание  переноса инфекции

с одного зуба на другой.

6. В конце  процедуры дают пациенту прополоскать  рот кипяченой

водой или раствором калия перманганата.

7. Если пациент  не может сам прополоскать  рот, то следует оросить

ему полость рта из резинового баллончика или шприпа Жане.

Манипуляцию совершают в следующей последовательности:

• голове пациента придают возвышенное положение, чтобы он

не захлебнулся;

• поворачивают голову набок;

• подстилают под щеку полотенце, к углу рта подставляют почкообразный

тазик;

• набирают в баллончик или шприц один из указанных дезинфицирующих

растворов;

• просят пациента открыть рот;

• орошают внутреннюю часть противоположной щеки струей

из баллончика;

• поворачивают голову пациента на другую сторону и, зайдя с

другой стороны кровати, повторяют процедуру.

8. При обнаружении  налета на языке пациента просят  высунуть

язык. Пальцами левой руки салфеткой берут язык за кончик.

Шпателем, взятым в правую руку, снимают налет. Берут пинцетом

ватный шарик, смоченный раствором антисептика, и обрабатывают

язык. Берут чистый шарик, смачивают глицерином или

вазелиновым маслом, или бурой в глицерине и смазывают язык.

9. Если на  губах или углах рта обнаружены  трещины, то красную кайму губ и углы рта нужно также смазать глицерином или вазелиновым маслом, или бурой в глицерине.

Примечания. Чтобы микрофлора полости рта не привыкла к одному антисептику, его нужно периодически менять. Кроме перечисленных

антисептиков можно использовать раствор фурацилина 1:5000, минеральную воду.

Пациентам на полупостельном режиме рекомендуется чистить

зубы утром и вечером, а после каждого приема пищи полоскать

рот одним из перечисленных антисептиков.

6. Расчесывание волос пациента

Как правило, человек расчесывает волосы несколько раз в день. Если этого

не делать, волосы, особенно длинные, спутываются, быстрее загрязняются, выглядят неопрятными. Сестра их расчесывает за пациента, когда он не может этого сделать сам. Щетка или расческа должны быть с затупленными зубьями, чтобы не поранить голову и не причинить боль. При спутывании пользуются расческой с редкими зубьями. Безусловно, легче расчесывать волосы, когда пациент сидит. Расчесывая лежачего больного, следует повернуть его голову в одну, затем в другую сторону.

Оснащение: щетка для волос, расческа (редкий гребешок), зеркало, полотенце,

мешок для грязного белья.

I . Подготовка к процедуре

1. Получите  согласие пациента на процедуру.

2. Прикройте  плечи пациента полотенцем (если  он лежит, положите полотенцепод голову и плечи).

I I. Выполнение процедуры

3. Снимите  с пациента очки, удалите из  волос шпильки, заколки и т. п.

4. Медленно  и осторожно расчесывайте волосы

• начинайте расчесывать волосы с концов (но не с корней!);

• постепенно продвигайтесь к корням волос; не применяйте силу при расчесывании запутанных волос! Смочите волосы, их легче расчесывать (мыть волосы нужно после того, как вы их распутаете!).

5. Уложите  волосы пациента так, чтобы ему  понравилось.

6. Предложите  зеркало после процедуры.

I I I. Завершение процедуры.

7. Уберите  полотенце с плеч пациента (или  из-под головы и плеч) и сбросьте

в мешок для грязного белья.

8. Вымойте  руки.

7. Бритье лица тяжелобольного пациента.

Цель. Удалить волосяной покров.

Показания. Уход за волосистыми частями лица тяжелобольных

пациентов — мужчин (ежедневно).

Оснащение. Тазик с водой +40...+45°С; безопасная бритва, индивидуальная

для каждого пациента, или бритва однократного применения;

крем для бритья; кисточка для бритья; полотенце; большая

салфетка для компресса перед бритьем лица; чашечка для взбивания пены; почкообразный тазик; резиновые перчатки.

Техника выполнения. 1. Медицинская сестра надевает резиновые перчатки.

2. Если позволяет  состояние пациента, ему придают  положение

полусидя или Фаулера.

3. Намачивают  большую салфетку горячей водой  в тазике, отжимают

и кладут на лицо пациента.

4. В специальном  тазике взбивают крем для бритья  кисточкой

в пену.

5. Через 2 — 3 мин убирают салфетку, наносят  на кожу лица

иену, равномерно распределяя ее по всей поверхности, подлежащей

бритью.

6. Кожу в  месте сбривания натягивают пальцами  левой руки в направлении, противоположном сбриванию (вверх). Бритвенным станком с лезвием, направленным перпендикулярно сбриваемой поверхности, взятым в правую руку, движением, противоположным натягиванию кожи, сбривают волосяной покров по росту волос.

7. После бритья  кожу протирают влажной салфеткой  и насухо

вытирают полотенцем.

7. Убирают  инструменты.

8. Снимают  перчатки, моют руки.

Примечание. При травмах в месте сбривания манипуляцию следует

выполнять очень осторожно, так как бритье может причинить

боль.

Заключение

Больной человек часто нуждается в помощи при осуществлении личной гигиены:умывании, бритье, уходе за полостью рта, волосами, ногтями, подмывании, приеме ванны, а также при осуществлении продуктов жизнедеятельности. В этой части ухода руки сестры становятся руками пациента. Но помогая пациенту, нужно максимально

стремиться к его самостоятельности и поощрять это желание.

Список литературы

1. Основы сестринского дела : И. X. Аббясов, С. И.Двойников, Л. А. Ка-

расева и др.] ; под ред. С. И.Двойникова. — М. : Издательский

центр «Академия», 2007.

2. Мухина С.А., Тарновская И.И. М 94 Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела".