Вакцинация «за» и «против»
Реферат
Тема
Вакцинация «за»
и «против»
2012 г
Содержание
Введение…………………………………………………………
1.История создания вакцин
2.Характеристика вакцин
3.Виды вакцин
4.Побочные явления после вакцинации
5.Осложнения после вакцинации
6.Положительные мнения о вакцинации
6.1.Мнения ученых
6.2.Мнения врачей
6.3.Мнения людей, не имеющих отношения к медицине
7.Отрицательные мнения о вакцинации
7.1.Мнения ВОЗ
7.2.Мнения врачей
7.3.Мнения людей, не имеющих отношения к медицине
Заключение
Приложения
Введение
Чтоб зимою не болеть, нужно закаляться, на солнце загорать, в реке купаться. Это конечно знают все. Тренируя организм резким перепадом температуры, мы повышаем иммунные силы в целом. Но когда нужно создать целенаправленный иммунитет против какого-то конкретного возбудителя, нужно воспользоваться вакциной. С ее помощью человек научился эффективно противостоять коварным и даже смертельным заболеванием. И не только эффективно бороться с ними, но и даже предотвратить их развитие у людей, которые имели контакт с инфекционным агентом. И так мы знаем положительные свойства вакцинации. Но, несмотря на эти аргументы, поднимается актуальный в наше время вопрос, нужна ли вакцинация или нет.
Идея прививки появилась в Китае в ΙΙΙ в.н.э., когда человечество пыталось спастись от натуральной оспы. Смысл идеи состоял в том, что перенесение инфекционного заболевания, могло предотвратить эту болезнь в будущем. Поэтому был изобретен метод инокуляции – перенесение, или профилактическое заражение оспой посредством перенесения оспенного гноя через надрез.
В Европе этот метод появился в ХVΙΙ веке. В 1718 году жена посла Англии Мэри Уортли Монтегю провела инокуляцию своим детям – сыну и дочери. Все прошло благополучно. После этого леди Монтегю предложила принцессе Уэльской защитить и своих детей таким же способом. Муж принцессы, король Георг Ι, захотел дополнительно убедиться в безопасности этой процедуры, и провел проверку на шести заключенных. Результаты были успешными.
В 1720 году проведение инокуляции временно остановилось из-за нескольких смертей инокулированных. Через 20 лет, в 1740 годах происходит оживление инокуляции. Метод был усовершенствован английским инокулятором Даниэлем Саттоном.
В конце 1780 годов начинается новый виток истории вакцинации. Английский аптекарь Эдвард Дженнер утверждал, что доярки, сталкивающиеся с коровьей оспой, не болеют натуральной оспой. И в 1800 его прививки из жидкости коровьих язв стали распространяться по миру. В 1806 году Дженнер добился финансирования вакцинации.
Большой вклад в развитие вакцинации внес французский химик Луи Пастер, который занимался бактериологией. Он предложил новый метод, позволяющий ослабить инфекционное заболевание. Этот метод открыл путь к появлению новых вакцин. Предложенный Пастером метод заключался в последовательных разведениях продукта болезни, который содержал в себе возбудителя, с целью его ослабления. В 1885 году Пастер сделал прививку от бешенства мальчику Йозефу Мейстеру, которого покусала бешеная собака. Мальчик остался жив. Это стало новым витком развития вакцинации. Главная заслуга Пастера заключается в том, что он построил теорию инфекционных заболеваний. Он определял борьбу с болезнью на уровне «агрессивный микроорганизм – больной». Т.е. теперь врачи могли сосредоточить свои усилия на борьбу с микроорганизмом.
Пастеру и его последователям, также как и доктору Дженнеру, пришлось вести борьбу за признание нового способа предупреждения инфекционных болезней. Его опыты подвергали сомнениям и критиковали за научные взгляды.
В XX веке выдающимися учеными были разработаны и успешно применяются прививки против полиомиелита, гепатита, дифтерии, кори, паротита, краснухи, туберкулеза, гриппа.
Основные даты истории вакцинации
1769 — первая иммунизация против оспы, доктор Дженнер
1885 — первая иммунизация против бешенства, Луи Пастер
1891 — первая успешная серотерапия дифтерии, Эмиль фон Беринг
1913 — первая профилактическая вакцина против дифтерии, Эмиль фон Беринг
1921 — первая вакцинация против туберкулеза
1936 — первая вакцинация против столбняка
1936 — первая вакцинация против гриппа
1939 — первая вакцинация от клещевого энцефалита
1953 — первые испытания
полиомиелитной
1956 — полиомиелитная живая вакцина (пероральная вакцинация)
1980 — заявление ВОЗ
о полной элиминации
1984 – первая общедоступная
вакцина для профилактики
1986 — первая общедоступная
генно-инженерная вакцина
1987 — первая конъюгированная вакцина против Хиб
1992 – первая вакцина для профилактики гепатита А
1994 — первая комбинированная
ацеллюлярная коклюшная
1996 – первая вакцина для профилактики гепатитов А и В
1998 – первая комбинированная целлю
1999 — разработка новой
конъюгированной вакцины
2000 — первая конъюгированная
вакцина для профилактики
2.Характеристика вакцин
Вакцины – это иммунобиологические препараты, предназначенные для активной иммунопрофилактики, то есть для создания активной специфической невосприимчивости организма к конкретному возбудителю. Иммунобиологические препараты, полученные из бактерий, вирусов, их химических компонентов, либо произведены штучным путем, которые применяются для активной иммунизации людей и животных с целью профилактики инфекционных заболеваний.
Любой инфекционный агент, попав в организм, начинает интенсивно продуцировать в нем так называемые антигены. Этими антигенами являются продукты жизнедеятельности микробов, их фрагменты. Иммунная система четко знает, что в организме свое и его трогать нельзя, а что чужое и это нужно убивать. Потому, в ответ на антигены, клетки иммунитета начинают интенсивно продуцировать так называемые антитела.
Антитела – это белки (иммуноглобулины), которые связываются с антигенами. Эти комплексы видят лимфоциты-помощники и «указывают» лимфоцитам-киллерам, что их нужно уничтожить. Без участия антител, организм не может убить антиген, то есть вирус или бактерию. К тому же лимфоциты-помощники запоминают эти антитела, что бы в другой раз, когда только начинается внедрение возбудителя в организм, лимфоциты-киллеры били этого самого возбудителя во все орудия.
На этом принципе
построено учение о вакцинации.
Человеку вводят фрагменты (части
их тел) того или иного возбудителя,
либо убитые микробы, либо очень-очень
ослабленные микробы, которые не
могут вызвать самого
Вакцины заставляют
организм выработать эти
3.Виды вакцин
Вакцины бывают разного происхождения. Получают их разным путем.
Живые вакцины изготовлены из живых бактерий или вирусов с очень пониженной возможностью причинить болезнь. Но они могут выработать выраженную иммунную память. Достаточно даже однократного введения, чтобы организм поборол эти ослабленные или убитые микробы и в будущем мог эффективно противостоять болезни. Живые вакцины были самыми первыми, изготавливать их относительно дешево. Потому и подделывать их легко. Живые вакцины могут вызвать заболевание лишь иммунодефицитных людей, больных онкозаболеваниями, СПИДом.
Убитые вакцины изготавливают путем выращивания микробов с последующей их инактивацией. Препараты обязательно проверяют на качество, стерильность, наличие балластных ненужных и вредных веществ. Из убитых вакцин используют лептоспирозну, гонококкову, гриппозную, полиомиелитную, японского и клещевого энцефалита, против бешенства. Эти вакцины в принципе не могут вообще вызвать заболевание.
Под химическими вакцинами подразумевают препараты с очищенными антигенами (отдельными частицами микробов), избавленных от всех возможных балластных, побочных продуктов при производстве, ненужных фрагментов бактерий или вирусов. Кроме того, такие вакцины могут накапливаться на разных основах, которые длительное время поддерживают в организме иммунологическую память. Это обеспечивает длительное иммуностимулирующее действие. Таким путем изготавливают брюшно-тифозную, пневмококковую, менингококковую. Это качественные, но дорогие вакцины.
Субъединичные вакцины имеют лишь некоторые белки болезнетворных микроорганизмов. Такие вакцины также не могут вызвать заболевание, но иммунитет повышают против конкретного возбудителя очень сильно. Это дорогие, качественные, эффективные вакцины.
Перспективным и новым
путем в развитии вакцин
Конечно, реакция организма
на такое заражение его
Следует также знать, что вакцины бывают не только живые или убитые. Они бывают качественные и не качественные. Это, пожалуй, самая важная классификация. Особенно в нашем мире, когда бизнесу плевать даже на человеческие жизни. Это не врач виноват, что вакцина плохая. Виноваты те, кто ее изготовили и те, кто дал добро на их закупку.
4.Побочные явления после вакцинации
Вакцины – это не святая вода. Это иммунобиологический активный препарат, вызывающий определенные изменения в организме - желательные, имеющие целью сформировать невосприимчивость привитого к данной инфекции, и нежелательные, то есть побочные реакции.
Что такое побочные реакции?
Термином "побочные реакции" принято обозначать нежелательные, не являющиеся целью прививки реакции организма, которые возникли после вакцинации. Побочные реакции принято делить на местные, т.е. возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), и общие, то есть те, которые затрагивают весь организм в целом – повышение температуры тела, недомогание и др.
В целом, побочные реакции – это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета. К примеру, причиной повышения температуры тела, возникшего после прививки, является выброс в кровь особых «посредников» иммунной реакции. Если побочные реакции имеют нетяжелый характер, то в целом – это даже благоприятный в плане выработки иммунитета признак. Например, небольшое уплотнение, возникшее в месте прививки вакциной против гепатита В свидетельствует об активности процесса выработки иммунитета, а значит привитый человек будет реально защищен от инфекции.
Естественно, что повышение температуры тела до 40оС благоприятным признаком быть не может и такие реакции принято относить к особому типу тяжёлых побочных реакций. Такие реакции, наряду с осложнениями, являются предметом строгой отчетности и подлежат сообщению в органы, контролирующие качество вакцин. Если таких реакций на данную производственную серию вакцины возникает много, то такая серия снимается с применения и подлежит повторному контролю качества.
Обычно побочные реакции на прививки инактивированными вакцинами (АКДС, АДС, гепатит В) возникают на 1-2 день после прививки и самостоятельно, без лечения проходят в течение 1-2 дня. После прививки живыми вакцинами, реакции могут появиться позже, на 2-10 день и так же, без лечения пройти в течение 1-2 дней.
Большинство вакцин применяются десятилетиями, поэтому следует также принимать во внимание типичность реакций. К примеру, вакцина против краснухи не может вызвать гастрит, но в то же время может вызвать кратковременную припухлость суставов. Местные реакции
К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек, имеющие значительный и существенный характер. Также к местным реакциям относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов.
Почему возникают местные реакции? Как известно из учебников биологии для начальной школы, при повреждении кожи и попадании в организм чужеродных субстанций, в месте попадания возникает воспаление. Вполне закономерно предположить, что чем больше объем чужеродных веществ, тем большую силу имеет воспаление. Многочисленные клинические испытания вакцин с участием контрольных групп, когда участникам в качестве контрольного препарата вводили обычную воду для инъекций, показали, что даже на этот «препарат» возникают местные реакции, причем с частотой, близкой к таковой для опытной группы, где вводили вакцины. То есть причиной местных реакций в определенной мере является укол сам по себе.
Иногда вакцины устроены так, чтобы намеренно вызывать местные реакции. Речь идет о включении в состав вакцин специальных веществ (обычно это гидроокись алюминия и его соли) или адъювантов, которые призваны вызывать воспаление с тем, чтобы больше клеток иммунной системы «знакомилось» с вакцинным антигеном, с тем, чтобы сила иммунного ответа была выше. Примером таких вакцин являются вакцины АКДС, АДС, против гепатита А и В. Обычно адъюванты используют в инактивированных вакцинах, поскольку иммунный ответ на живые вакцины и так достаточно силен.
Способ введения вакцин также влияет на число местных реакций. Все инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно, причем не в ягодицу (можно попасть в седалищный нерв или в подкожную жировую клетчатку). Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью, вакцина лучше всасывается, сила иммунного ответа больше. У детей до 2 лет наилучшим местом для прививки является передне-боковая поверхность бедра в средней ее трети. Детей старше двух лет и взрослых лучше всего прививать в дельтовидную мышцу плеча, то самое мышечное утолщение на плече - укол делается сбоку, под углом 90 градусов к поверхности кожи. При подкожном введении вакцин частота местных реакций (покраснение, уплотнение) будет заведомо выше, а всасывание вакцин и, как следствие, иммунный ответ могут быть ниже, чем при внутримышечном введении.
Общие реакции
К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. У детей встречается такая реакция как длительный необычный плач.
Почему появляется сыпь после прививки? Возможных причин три - размножение вакцинного вируса в коже, аллергическая реакция, повышенная кровоточивость, возникшая после прививки. Легкая, быстро проходящая сыпь (причиной является размножение вакцинного вируса в коже) является нормальным следствием вакцинации живыми вирусными вакцинами, такими как против кори, паротита, краснухи. Точечная сыпь, возникающая вследствие повышения кровоточивости (например, в редких случаях после прививки против краснухи отмечается временное снижение количества тромбоцитов) может отражать как легкое, временное поражение системы свертывание крови, так и быть отражение более серьезной патологии - например, геморрагического васкулита (аутоиммунное поражение стенок сосудов) и являться уже поствакцинальным осложнением.
При введении живых вакцин иногда возможно практически полное воспроизведение натуральной инфекции в ослабленной форме. Показателен пример прививки против кори, когда на 5 - 10 сутки после вакцинации возможна специфическая поствакцинальная реакция, характеризующаяся повышением температуры тела, симптомами ОРЗ, своеобразной сыпью - все это классифицируется как «привитая корь».
5.Осложнения после вакцинации
В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации – это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки. К примеру, резкое падение артериального давления (анафилактический шок), как проявление немедленной аллергической реакции на какой-либо компонент вакцины, нельзя назвать ни нормальной побочной реакцией, ни даже тяжелой побочной реакцией, так как анафилактический шок и коллапс требуют реанимационных мер. Другими примерами осложнений, являются судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести и пр.
Справедливости ради надо отметить, что в отличие от побочных реакций, поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко – частота такого осложнения, как энцефалит на коревую вакцину, составляет 1 на 5-10 миллионов прививок, генерализованная БЦЖ-инфекция, возникающая при неправильном введении БЦЖ – 1 на 1 млн. прививок, вакциноассоциированный полиомиелит – 1 на 1-1,5 миллионов введенных доз ОПВ. При самих инфекциях, от которых защищают прививки, эти же осложнения встречаются с частотой большей на порядки (см. побочные реакции и осложнения на конкретные типы вакцин).
В отличие от поствакцинальных реакций, осложнения редко зависят от состава вакцин и основной их причиной считаются:
• нарушение условий хранения вакцины (перегревание в течение длительного времени, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать);
• нарушение техники введения вакцины (особенно актуально для БЦЖ, которая должна вводиться строго внутрикожно);
• нарушение инструкции по введению вакцины (от несоблюдения противопоказаний вплоть до введения пероральной вакцины внутримышечно);
• индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная аллергическая реакция на повторное введение вакцины);
• присоединение инфекции - гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка.
К местным осложнениям относят уплотнение (свыше 3 см в диаметре или выходящее за пределы сустава); гнойное (при нарушении правил вакцинации) и «стерильное» (неправильное введение БЦЖ) воспаление в месте укола.
К общим осложнениям относятся:
• Чрезмерно сильные общие реакции с высоким повышением температуры (более 40оС), интоксикацией,
• Осложнения с поражением ЦНС: упорный пронзительный плач ребенка, судороги без повышения температуры тела и с таковым; энцефалопатия (появление неврологических «знаков»); поствакцинальный серозный менингит (кратковременное, не оставляющее последствий «раздражение» оболочек мозга, вызванное вакцинным вирусом);
• Генерализованная инфекция вакцинным микроорганизмом;
• Осложнения с поражением различных органов (почек, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта и др.);
• Осложнения аллергического характера: местные реакции аллергического типа (отек Квинке), аллергические сыпи, круп, удушье, временная повышенная кровоточивость, токсико-аллергическое состояние; обморок, анафилактический шок.
• Сочетанное течение вакцинального процесса и присоединившейся острой инфекции, с осложнениями и без них;
Описание некоторых осложнений
Анафилактический шок - тяжелое проявление аллергической реакции на компоненты вакцин (несоблюдение противопоказаний, не выявленная аллергия), характеризуется резким падением артериального давления и нарушением сердечной деятельности. Возникает обычно в первые 30 минут после прививки, требует реанимационных мероприятий. У детей аналогом анафилаксии является коллапс (обморочное состояние). Является чрезвычайно редким осложнением.
Судороги без повышения температуры тела (афебрильные судороги)- встречаются при вакцинации АКДС-вакцинами (1 на 30-40 тыс. прививок). В отличие от фебрильных судорог (т.е. на фоне повышения температуры) вызванные раздражением определенных участков мозга и мозговых оболочек вакцинными антигенами или реакцией на них. В некоторых случаях, впервые обнаруженные после вакцинации судороги являются следствием эпилепсии.
Энцефалитическая реакция (серозный
менингит) - встречающееся с частотой 1
на 10 тыс. прививок осложнение вакцинации
против кори и паротита. Возникает как
следствие раздражения вакцинными вирусами
мозговых оболочек. Проявляется головными
болями, другими неврологическими
симптомами. Но! В отличие от подобных
проявлений при натуральной инфекции,
подобное поствакцинальное осложнение
проходит без каких бы то ни было последствий.
6.1.Мнения учёных.
Сегодня абсолютное большинство ученых во всех странах мира признают пользу вакцинации. Совсем недавно свирепствовала натуральная оспа. Сколько людей осталось инвалидами после этой инфекции, и, тем не менее, вакцинацией одержали первую победу над этой глобальной инфекцией. С помощью вакцинации сегодня мы подходим к тому моменту, когда в мире будет ликвидирован полиомиелит, многие территории уже свободны от полиомиелита. Если говорить о такой тяжелейшей детской инфекции как корь – сегодня поставлена программа ликвидации кори повсеместно. И это все говорит только за вакцинацию, в пользу вакцинации. Цитата из книги Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Вакцина. Иммунизация. Положение в мире»: «Угрожающие жизни болезни представляли бы повседневный риск. Мы жили бы в страхе смертельной угрозы дифтерии, столбняка и кори. Полиомиелит постоянно грозил бы детям параличом. А оспа продолжала бы убивать и уродовать лица. Все эти болезни бы уносили жизни ваших людей в огромном количестве на глазах беспомощных членов семьи. Жизнь была бы недолгой, а передвижения людей серьезно ограничены. Города стали бы местами, из которых следует бежать при малейшем слухе об инфекции, а не центрами культуры, торговли и просвещения».
Конечно, перед программой массовой иммунизации населения всегда встает вопрос о риске и пользы вакцинации. Прежде всего, риск может быть связан с качеством вакцины. Качество вакцин, которые сегодня применяются в здравоохранении, достаточно высокое. Сегодня практически по каждой вакцине имеются требования ВОЗ. Все те реагенты, сырье, материалы, которые поступают на производство и используются в технологии изготовления, проходят входной контроль. Дальше, на этапах технологических процессов, в зависимости от сложности, изготовление вакцин занимает очень длительное время — до 120-160 дней. На каждом предприятии создана так называемая система обеспечения качества. Сегодня требования ужесточились, созданы отделы обеспечения качества. Затем препарат проходит контроль по всем параметрам, которые заложены в нормативной документации. Все выпускаемые вакцины соответствуют требованиям ВОЗ. Кроме того, учёные проводят пост маркетинговый мониторинг, т.е. отслеживаем случаи каких-то осложнений.
Одним из основных требований к вакцине является безопасность. Не должно быть никакого несоответствия ни по физическим свойствам, ни по применению этих вакцин (если ампула имеет трещину, или если произошла разгерметизация). К чему приводят высказывания о том, что вакцинация может быть вредна? Мы хорошо помним, как в 1992 г. возникла массовая кампания против вакцинации от дифтерии, которая привела к тому, что заболело 12 тыс. человек, из них большое количество людей скончалось. Поэтому польза вакцинации несомненна.
Ни в одной стране мира, никто не может отрапортовать, что у них есть абсолютно безопасная вакцина. К сожалению, это факт, и с этим мы считаемся. Конечно, при разработке нового препарата, при его внедрении, безопасность препарата – это первый параметр, с тем, чтобы предупредить возможные риски, которые могут быть. Рисков очень много, но если мы возьмем официальную мировую статистику, например, в вакцинации против оспы, был один летальный случай на 300 тыс. человек. Конечно, не хотелось бы иметь этого одного случая, но 300 тыс. человек защищены. По-моему, это лучшее доказательство в пользу вакцинации.
Прививать надо, потому что ребенок в своей жизни будет сталкиваться с разными инфекциями: он пойдет в ясли, потом – в детский сад и т.д., и он постоянно будет окружен этими инфекциями. Как показывает опыт, если дети привиты, они, как правило, не болеют, и чем ребенок привит раньше, тем лучше. К тому же, если сроки прививания для ребенка прошли, то может возникнуть риск осложнения или необычной реакции.
6.2. Мнения врачей.
По мнению иммунолога РФ. В конце ХХ века нет необходимости обсуждать значение иммунопрофилактики инфекционных болезней, эффективность иммунопрофилактики наглядно продемонстрирована десятками лет ее практического применения. Хорошо известно, что вакцинопрофилактика является ведущим фактором уменьшения заболеваемости, ослабления тяжести клинического течения и снижение смертности заболевших, уменьшение числа осложнений у перенесших инфекционные заболевания. Такие крупнейшие достижения медицины, как ликвидация оспы в мире, значительное сокращение заболеваемости полиомиелитом (которое позволило поставить вопрос о его ликвидации), дифтерией, корью стали возможными только благодаря тому, что были созданы эффективные вакцинные препараты против возбудителей этих инфекций. Их применение в широких масштабах позволило защитить людей от заражения, создавать невосприимчивость организма человека к инфекционному агенту. Широкая иммунизация детей дифтерийным анатоксином создала условия для практической ликвидации дифтерии во многих европейских странах в 70-е годы. К 1990 году число стран, в которых дифтерия не регистрировалась, достигло 81%. (33, 73). Эффективность вакцинопрофилактики позволила Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) поставить задачу - к 2000 году ликвидировать местные случаи полиомиелита, дифтерии, столбняка новорожденных и ряда других инфекций в европейском.
