Ирина Эланс

Автор который поможет с любыми образовательными и учебными заданиями

Военная медицина в России и США

Омская государственная медицинская академия

Кафедра иностранных языков

РЕФЕРАТ

Выполнила:

Студентка 138 группы

Педиатрического факультета

Омск

Содержание

Введение…………………………………………….....................................3

Медицинская система России……………………………………………..4

Военная медицина США……………..........................................................8

Программа медицинского обслуживания………………………………...9

Военно-полевая медицина………………………………………………..11

Медико-биологическая защита…………………………………………..14

Вывод………………………………………………………………………17

Список литературы………………………………………………………..18

Введение

В настоящее время одной из главных проблем на пути развития Российской Федерации является тенденция повышения смертности населения. По различным прогнозам, последующие десятилетия будет происходить не только уменьшение населения России, но и значительное увеличение числа нетрудоспособных граждан.

Уровень медицинского обслуживания не позволяет российским пенсионерам сохранять трудоспособность и таким образом быть вовлеченными в процессы производства товаров и услуг. Увеличение средней продолжительности жизни населения должно стать приоритетной задачей государственной политики.

С другой стороны уровень развития современного биологического, химического, радиологического оружия позволяет побеждать только высокоразвитым системам медико-биологической защиты. Таким образом, здравоохранение необходимо рассматривать как основу национальной безопасности и развития экономики страны.

Медицинская система России

Система здравоохранения Российской Федерации представляет собой запутанную структуру, в которой разделены организации научных исследований, разработки и производства лекарственных средств и медицинской техники, внедрения их в клиническую практику, их сертификации и регулирования.

Поисковые научные исследования перспективных мишеней и молекул, в том числе по результатам компьютерного моделирования, проводятся на инициативной основе коллективами лабораторий институтов Российской академии наук (прежде всего ИМБ и ИБХ РАН, Пущинский научный центр), вузами в ведомстве Министерства образования и науки и частными фармкомпаниями. Исследования финансируются по заявкам организаций в рамках Программы фундаментальных исследований Президиума РАН, ФЦП «Исследования и разработки» и Российского научного фонда.

Из научных программ субъектов федерации важно отметить программы Департамента науки, промышленной политики и предпринимательства города Москвы, финансирующего инициативные научные исследования по созданию новой медицинской техники.

Прикладные исследования по созданию перспективных лекарственных средств и финансирование доклинических испытаний проводятся в государственных институтах, ФГУП, вузах, научных учреждениях РАН. Финансирование создания новых лекарственных средств и проведение их предклинических испытаний финансируется Министерством промышленности и торговли в рамках ФЦП «Фарма-2020» (Департамент химико-технологического комплекса и биоинженерных технологий).

Проведение клинических испытаний лекарственных средств координируется правилами Министерства здравоохранения и, как правило, финансируются фармацевтическими компаниями (Фармстандарт, Фармзащита и т.д.) из собственных и привлеченных средств, либо государственных субсидий.

Внедрение разработанных препаратов в клиническую практику, определение лимитов для учреждений здравоохранения осуществляется по утвержденным программам и правилам Министерства здравоохранения. Сектор льготного лекарственного обеспечения формируется в рамках двух государственных программ – программы Обеспечения населения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) и программы «Семь нозологий». Сектор госпитальных закупок лекарственных средств формируется в рамках закупок ЛС для медицинских учреждений посредством тендеров из средств федерального и регионального бюджетных фондов. Источником финансирования госпитальных закупок могут служить муниципальные средства, а также собственные средства самих учреждений. При этом более 70% внутреннего спроса на фармацевтическую продукцию удовлетворяется за счет импортных поставок.

В число крупнейших российских производителей входят как российские компании, так и предприятия созданные ведущими иностранными фармацевтическими компаниями, а также предприятия, работающие в стратегическом партнерстве с иностранными производителями (государственные - Микроген, частные – Фармстандарт, Верофарм, Биокад, ШТАДА СНГ, КРКА-РУС и др.). На разработку новых препаратов российские компании тратят не более 1-2% своей выручки.

В настоящее время в России по программе Министерства промышленности и торговли до 2015 года строятся 20 новых центров по разработке инновационных лекарственных средств и медицинских изделий – новых производств, конкретные производственные планы которых еще не сформулированы.

Программы медико-биологической и радиационной защиты координируются и реализуются Федеральным медико-биологическим агентством и Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в системе Министерства здравоохранения.

Программы в области космической медицины и биологии реализуются Федеральным космическим агентством по заявкам ИМБП РАН, ОАО «Биопрепарат», ГНЦ «Вектор» и др. и утверждению в научном совете РКК «Энергия» и Координационном научно – техническом совете Роскосмоса.

Военная медицина координируется Главным военно-медицинским управлением МО. Основной российской военной медицины является Военно-медицинская академия в Санкт-Петербурге, системой военных госпиталей (ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, Тверской военный госпиталь и др. – всего 191 госпиталь), 120 военных поликлиник, военные лазареты, санатории. Стоит выделить также Государственный институт совершенствования врачей МО РФ. Нужно отметить, что в распоряжении ВМФ находятся 3 госпитальных судна. Программы медико-биологической защиты реализуются в НИИ микробиологии, ГНИИИ военной медицины и других центрах.

Система военной медицины России представляет собой сложнейший организм со сложившейся инфраструктурой, который обеспечивает медицинской помощью в мирное время и ориентирован на действия в чрезвычайных ситуациях.

Совершенно неправильно разделять медико-биологические задачи для различных ведомств, и прежде всего – разделять военные и гражданские стандарты медицинского обеспечения. Подобный подход приводит к многократному дублированию работ, несогласованности планов разработки и планов производств, и приводит к внезапному для государственных служб появлению прототипов и образцов, для эксплуатации и внедрения которых не были заранее подготовлены квалифицированные кадры.

Военная медицина является областью, в которой возможно продемонстрировать системный подход в медицинском обслуживании до 3 млн. человек. Например, в системе медицинского обеспечения МО США

разрабатываются решения для здравоохранения всей страны, делающие

систему военной медицины признанным лидером в сохранении и укреплении здоровья населения. Программы МО США становятся стандартами для гражданского сектора.

Создание механизма координации межведомственного взаимодействия, который бы исключил дублирование однотипных научных поисковых и прикладных работ, исключил возможность создания невостребованных лекарственных средств и медицинской техники, требует участия представителей Ведомства-координатора (Оперативного совета) в следующих советах органов государственной власти, определяющих содержание конкретных мероприятий в рамках утвержденных государственных программ:

Научный совет Министерства здравоохранения;
Рабочие группы по мероприятиям ФЦП «Фарма-2020» Министерства промышленности и торговли;
Рабочие группы по мероприятиям ФЦП «Кадры» и «Исследования и разработки» Министерства образования и науки;
Рабочая группа по медицинским вопросам Военно-научного комитета Министерства обороны (ГШ ВС, ГВМУ);
Проблемные комиссии Научно-технического совета ФМБА России;
Координационный научно – технический совет Федерального космического агентства;
Научные советы при Отделении биологических наук и Отделении физиологии и фундаментальной медицины РАН;
Научный совет при Президиуме РАМН;

Военная медицина США

Военная медицина в Вооруженных силах США представляет собой сложную организационную систему, обеспечивающую поддержание боеготовности Вооруженных сил, функционально может быть разделена на две программы - военно-медицинскую программу (DHP) и программу защиты от химического и биологического оружия (CBDP). Сегодня система военно-медицинского обеспечения и медико-биологической защиты США представляет собой структуру. Можно выделить три основных сегмента данной системы:

– программа медицинского обслуживания TRICARE для военнослужащих и членов их семей, военных пенсионеров и резервистов, а также осуществление реабилитации участников боевых действий, возвращение к нормальной жизни психологически травмированных;

– система военно-полевой медицины (MFM), которая обеспечивает оказание медицинской помощи, эвакуация в военные госпитали, лечение раненых и больных, подготовка тяжелораненых и больных к эвакуации на континентальную часть США;

– система медико-биологической защиты (CBRN), обеспечивающая защиту военнослужащих от ядерного, химического, радиологического и биологического оружия.

Высшим должностным лицом, отвечающим за организацию медицинского обеспечения в ВС США, является помощник министра обороны по медицинскому обеспечению. В его ведении находятся все медицинские программы, за исключением программ медико-биологической защиты от оружия массового поражения.

Система военно-медицинского обеспечения является важнейшим фактором, определяющим "качество жизни" персонала ВС США. Организационно в эту систему входят отдел советника министра обороны по медицинским

вопросам (Office of the Assistant Secretary of Defense for Health Affairs,

OASDHA); медицинские управления Сухопутных войск, ВМС, ВВС, Корпуса морской пехоты, Береговой охраны и Комитета начальников штабов; офицеры медицинской службы боевых командований; структуры, обеспечивающие реализацию программы TRICARE (госпитали, фармацевтические подразделения, медицинские организации частного сектора). Ежегодно бесплатную медицинскую помощь получают более 9,7 млн. человек.

Численность личного состава медицинской службы составляет около 132 тыс. человек, из них 80 тыс. военных (30 тыс. офицеров, 50 тыс. рядовых) и 52 тыс. гражданских. Из всего личного состава примерно 95 тыс. человек находятся на боевых театрах военных действий или участвуют в гуманитарных операциях. Помогают обеспечивать нормальную работу военно-медицинской службы свыше 35 тыс. гражданских головных организаций и фирм, 55 тыс. фармацевтических учреждений, свыше 760 тыс. стоматологических кабинетов и клиник. В ведении МО находится 56 госпиталей, 365 медицинские клиники, 258 ветеринарных клиник, 26 научно-исследовательских объектов, 19 учебных центров и 10 медицинских комплексов.

Программа медицинского обслуживания
Программа медицинского обслуживания TRICARE является главным компонентом системы медицинского обеспечения военнослужащих, объединяющая ресурсы военной медицины и поддерживающих её гражданских структур, институтов, фармацевтических учреждений, поставщиков медикаментов и медицинского оборудования. Она создана "для обеспечения медицинскими услугами высшего качества" военнослужащих МО, Национальной гвардии, резерва, отставников, их семей, некоторых бывших супругов военнослужащих (например, потерявших мужа или жену,

погибших при исполнении воинских обязанностей) и тех лиц, здоровью которых был нанесён вред.

В рамках программы TRICARE одной из важнейших проблем является реабилитация военнослужащих, страдающих психическими и психологическими расстройствами после участия в локальных конфликтах. Все подобные расстройства американская военная медицина делит на 3 категории: (1) посттравматические стрессовые состояния, (2) серьёзные депрессивные расстройства или симптомы депрессии, (3) последствия черепно-мозговых травм. Согласно результатам исследований, проведённым в США, примерно у половины участников боевых действий подорвано психическое здоровье: нарушения первой категории имеют 14 %, второй – 2–14 %, третьей – 19 %.

Исследования и разработки по программам высокотехнологичной медицинской помощи и созданию новых лекарственных средств и медицинской техники проводятся совместно с Национальными институтами здравоохранения (NIH), Управлением по перспективным исследованиям и разработкам в области биомедицины (BARDA), Отделом мобилизационной готовности и действий в чрезвычайной обстановке (OPEO), Центром по контролю за заболеваниями и профилактике (CDC) – под общим регулированием Управления по надзору за качеством продуктов питания и лекарственных средств (FDA).

Сотрудничество с Министерством здравоохранения и социальных услуг (DHHS) позволяет организовать широкое использование гражданских медицинских учреждений для лечения военнослужащих и членов их семей там, где это целесообразно по финансовым соображениям. Организовано сотрудничество с Министерством по делам ветеранов (DVA) в части совместного использования объектов и учреждений, обмена данными пациентов, результатами исследований, общих закупок оборудования и

10.

лекарств.

Военно-полевая медицина

Военно-полевая медицина США к середине следующего десятилетия должна выйти на качественно новый уровень и обеспечить за счёт использования в полевых условиях новых медицинских технологий и оборудования значительное сокращение боевых потерь.

Основным мобильным медицинским формированием является передовая хирургическая бригада (FST), которая организует стабилизацию пациентов до состояния транспортабельности и проведения скорейшей эвакуации.

Полевой госпиталь CSH является основным видом военно-полевых госпиталей современных вооруженных сил Соединенных Штатов. CSH может транспортироваться самолетами и грузовиками и, как правило, доставляется в район развертывания в стандартных грузовых контейнерах (MILVAN). В настоящее время в мире развернуто 9 таких полевых госпиталей (7 – в США, 1 – в Германии, 1 – в Южной Корее). В составе полностью укомплектованного CSH находятся 624 сотрудника и 256 коек. Модульный характер организации позволяет частичное развертывание.

США активно совершенствуют военно-медицинскую службу с целью сокращения потерь в ходе растущего числа военных операций. К 2015 г. в результате внедрения передовых технологий эта служба должна выйти на качественно новый уровень сохранения жизни военнослужащих в ходе боевых действий. Наиболее перспективны (и должны быть внедрены к 2015 г.), согласно официальным документам МО США, следующие новшества:

– портативная автоматизированная система поддержания жизнедеятельности (вес комплекта – около 18 кг), способная при тяжёлых ранениях в течение 72 часов до эвакуации поддерживать жизнедеятельность организма пострадавшего (сердечная деятельность, вентиляция лёгких и пр.);

11.

– цифровой комплекс медицинского обеспечения передового базирования (площадь размещения – около 4,6 тыс. кв. м.), созданный на базе комплекса EMEDS ВВС, рассчитан на 10–25 коек и оснащён дополнительной цифровой аппаратурой; способен круглосуточно проводить профилактические мероприятия, обеспечивать интенсивное лечение тяжелораненых, общую (в ограниченном объёме) и ортопедическую хирургию, оказывать первичную помощь и помощь тяжелобольным.

– монитор физиологического состояния участника боевых действий, который представляет собой комплект датчиков (кровяного давления, дыхания и др.), вмонтированных в обмундирование и дистанционно передающих данные медикам и командирам;

– баллон с универсальной кровью, который применяется в случае сильного кровотечения и невозможности срочно эвакуировать раненого;

– жидкий кровоостанавливающий жгут – лёгкий, отвердевающий за 15 минут гель для применения в случаях компрессионного кровотечения или ампутации;

– лёгкая шина для конечностей, позволяющая при некоторых видах ранений участвовать в боевых операциях, облегчающая транспортировку пострадавших с открытыми переломами;

– кровоостанавливающий внутривенный препарат;

– внутриполостной кровоостанавливающий препарат в виде пены, геля или жидкости, предназначен для уменьшения или остановки внутреннего кровотечения;

– перспективная кровоостанавливающая повязка, в течение 2 минут прекращает опасное для жизни артериальное или венозное кровотечение;

– биокордер– устройство с набором датчиков для получения и анализа данных о физиологическом и метаболическом состоянии организма пациента в боевых условиях;

12.

– комплект для лечения лазерных поражений глаз в полевых условиях, в который входит аппаратура для диагностики и приостановки дегенеративных изменений сетчатки.

Существенному снижению смертности среди раненых способствовало формирование в американском военном ведомстве воздушно-транспортных эвакуационных команд, обеспечивающих доставку тяжелораненых из фронтовых госпиталей на территорию США в течение 48 часов.

Для вывоза раненых с поля боя помимо санитарных машин высокой проходимости используются и санитарные бронетранспортеры. Батальонные медицинские пункты оснащены подвижными перевязочными, созданными на базе бронетранспортеров.

Транспорт современных медицинских эвакуационных средств включает эвакуационные комплексы авиационного базирования Boeing C-4, С-17, медицинские вертолеты Sikorsky S-76, медицинские бронемашины M-ATV компании Oshkosh, а также сборные медицинские модули автогоспиталей на грузовиках. Необходимо также отметить LSTAT (Life Support for Trauma and Transport) - оснащенные электроникой носилки для военно-полевых медицинских команд, которые являются, по сути своей, портативным реанимационным аппаратом.

В рамках идеологии создания медицинских транспортных узлов в 1970-х годах вблизи военно-воздушной базы Рамштайн был развернут крупнейший за пределами США хирургический центр - Ландштуль (Landstuhl Regional Medical Center). В распоряжении группировок ВМС, развернутых в районах учений или боевых действий, находятся два госпитальных судна – USNS "Comfort" и USNS "Mercy".

Необходимо отметить роль Министерства обороны США в изучении биологического разнообразия ранее неизвестных потенциальных патогенов и

13.

механизмов распространения инфекционных заболеваний. В программе DHP уделяется большое внимание санитарно-эпидемиологической обстановке на территории стран, где потенциально возможно участие вооруженных сил в боевых действиях. Актуальность данного вопроса определятся тем, что основные потери среди американских войск в период боевых действий за пределами США приходились на инфекционные заболевания. Вакцинация воинского контингента является вторым по значимости способом борьбы с небоевыми потерями в ходе проведения военных операций. Оспа и сибирская язва признаны реальной, а биотерроризм – потенциальной угрозой американским вооружённым силам.

С целью постоянного анализа санэпидобстановки и разработки эффективных профилактических и лечебных препаратов США в настоящее время располагают сетью лабораторий дислоцированных вне территории страны – в Европе, в Африке, Азии и в Южной Америке. Тематика лабораторий предусматривает разработку способов ранней диагностики, создание эффективных вакцин против этих заболеваний, исследования переносчиков и способов борьбы с ними.

Повышению эффективности медицинского обеспечения в Ираке и Афганистане способствовал подписанный Соединёнными Штатами, Австралией, Канадой и Великобританией Меморандум о взаимопонимании в области химической, биологической и радиологической защиты. В соответствии с этим документом ведётся обмен данными, который позволяет избегать дублирования и экономить средства.

Медико-биологическая защита

Программы медико-биологической защиты ВС США находятся в компетенции помощника министра обороны по вопросам программ ядерной, химической и биологической защиты и управляется совместно с Агентством

14.

по сокращению военной угрозы (DTRA) и Ведомством единых требований

ядерной, химической, радиологической и биологической защиты в структуре Объединенного комитета начальников штабов.

Агентство по сокращению военной угрозы Министерства обороны США призвано защищать интересы США в деле сокращения угрозы применения оружия массового поражения (химического, биологического, радиологического, ядерного и других) в мире. В структуре DTRA работает более 2000 человек персонала из числа военных и гражданских лиц. Исследовательские центры агентства расположены по всему миру – 9 центров в США, и 13 центров и представительств на территории других стран, включая Германию, Кению, Японию, Казахстан, Азербайджан, Узбекистан, Грузию и Украину.

На вооружении подразделений DTRA находятся носимые комплекты идентификации биологических агентов, антидоты против ОВ, вакцины; на базе бронированных и легких шасси развернуты разнообразные системы обнаружения биологических угроз, лабораторных анализов и очистки, например ALS-SEP, Joint Bio Standoff Detection System, Joint Bio Point Detection System, NBCRV и другие. Существует также ряд машин радио-био-химической разведки, которые представлены в виде экспериментального образца, либо находятся в последней стадии конструкторской разработки.

Среди рассматриваемых агентством в настоящее время актуальных угроз – создание средств защиты от ранее не существовавших в природе генноинженерных биологических патегонов и нового поколения боевых химических веществ. Исследования и разработки в интересах медико-биологической защиты осуществляются в рамках программ DARPA, исследовательской части программы защиты от химического и биологического оружия (CBDP), объединённым управлением по науке и технологиям Агентства по сокращению военной угрозы (DTRA-JSTO),

15.

исполнительным органом по разработке совместных программ химико-биологической защиты (Joint Program Executive Office – CBD), инициативой по трансформации медицинской техники (TMTI).

В целях обеспечения национальной безопасности при работе с биосинтетическими материалами, ФБР в 2011 году реформировало Отдел биотехнологических угроз. Специальные службы начали сотрудничество с научным сообществом, планируя исключить возможность существования биоанклавов и работы «биологов-изгоев» на территории США, и ограничив поставки специального научного оборудования за пределы государства.

16.

Вывод

Анализ деятельности МО США в сфере военной медицины должен представлять особый интерес для российских специалистов. Он показывает, что совершенствование системы военно-медицинского обеспечения и медико-биологической защиты ВС США в среднесрочной перспективе будет идти по следующим направлениям.

В ближайшее время будет продолжено расширение и укрепление сотрудничества с частным сектором, федеральными гражданскими ведомствами и организациями с целью выявления и внедрения наиболее перспективных подходов к организации медицинского обслуживания.

Для повышения экономической эффективности в системе военно-медицинского обеспечения (MHS) сокращается ненужная инфраструктура, осуществляется консолидация медицинских учреждений, совершенствуется система медицинского образования.

В области медико-биологической защиты организуется кооперация с национальными лабораториями и университетскими центрами в целях разработки механизмов противодействия биотерроризму, превентивного создания средств защиты от ранее неизвестных биологических угроз и сотрудничества в области синтетической биологии.

В целях экономии средств в военно-медицинской службе МО продолжается замена многих военных должностей на гражданские. Вместе с тем специальная комиссия, занимавшаяся ещё в 2007 г. проблемой будущего системы военно-медицинского обеспечения, не дала однозначного ответа, насколько такой шаг целесообразен.

Анализируются перспективы создания единого медицинского оперативного командования, что, по оценкам различных комиссий, позволит исключить существующее дублирование функций, сократить административный аппарат и повысить боеготовность ВС.

17.

Список литературы

Проблемы глобальной безопасности. 2003, январь-февраль.
http://dic.academic.ru
Прокофьев С. Подводные средства сил специальных операций зарубежных стран. "Зарубежное военное обозрение". № 10. 1998. С. 39 – 40.
http://ru.wikipedia.org
Военная энциклопедия. Под ред. К.И.Величко. Изд-во И.Д.Сытина. СПБ., 1912

18.

Военная медицина в России и США 📙 Реферат → 🆔 57815