Здоровье детей первых лет жизни

     Введение 

      Ежегодно  в мире умирает около 11 млн. детей, преимущественно от излечимых заболеваний. Уровень заболеваемости детей, по данным обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения (за последние 5 лет), имеет тенденцию к значительному росту и составляет: среди детей 1829,8 случаев на 1000 населения. Рост показателей хронической заболеваемости наблюдается практически по всем классам болезней. Основное место, по данным различных эпидемиологических исследований, в детской структуре патологических состояний занимают болезни: 1) органы дыхания (50%); 2) заболевания опорно-двигательного аппарата (22,2%); 3) заболевания органов пищеварения (15,3 %); 4) болезни нервной системы и органов чувств (11,4%).

      По некоторым классам патологии отмечается интенсивный рост в 3 и более раз. Итак, можно констатировать, что количество детей с хронической соматической патологией неуклонно растет.

      Первые 2-3 года жизни ребенка имеют решающее значение для нормального физического и умственного развития. Грудные дети - особенно родившиеся маловесными или уязвимые в каком-либо другом отношении - в течение первых двух лет жизни и особенно в возрасте после 6 месяцев подвержены повышенному риску заболеваемости и смертности.

      Именно  эти вопросы и обусловили выбор  темы для написания реферата: « Здоровье детей первых лет жизни». 
 
 
 
 
 
 
 

     1 Физическое развитие 

      Под термином «физическое развитие ребёнка» понимают динамический процесс роста (увеличение длины, массы, отдельных  частей тела) в разные периоды детства. На физическое развитие детей влияет множество факторов, что иногда чрезвычайно затрудняет выявление причин его нарушения. К основным критериям физического развития относят массу и длину тела, окружность готовы и грудной клетки, пропорции тела (телосложение, осанку).

      В первые три года жизни физическое развитие и прогресс ребенка очевидны и хорошо заметны. В первый год  физическое развитие идет очень интенсивно: вес по сравнению с весом при  рождении утраивается, рост увеличивается на 25-30 см, т. е примерно на 50%, ребенок из беспомощного существа, не умеющего даже перевернуться на живот со спины превращается в прямоходящее самостоятельное существо.

      Дети  до 1 года

      Для оценки физического развития детей  до 1 года лучше использовать следующие показатели: рост, массу тела, пропорциональность развития (окружность головы; окружность грудной клетки, некоторые антропометрические индексы); статические функции (двигательные умения ребенка); своевременное прорезывание молочных зубов (у детей до 2-х лет).

      Наиболее  стабильным показателем физического  развития является рост ребенка. Он определяет абсолютную длину тела и соответственно этому увеличение размеров тела, развитие, созревание его органов и систем, формирование функций в тот или  иной период времени. За первый год ребёнок прибавляет в росте в среднем 25 см, так что к году его рост составляет в среднем 75-76 см. При правильном развитии ребёнка месячная прибавка роста может колебаться в пределах ± 1см, однако к 6 месяцам и к году эти колебания роста не должны превышать 1 см.

      В отличие от роста масса тела является довольно лабильным показателем, который  сравнительно быстро реагирует и  изменяется под влиянием самых различных  причин. Особенно интенсивно прибавка в массе тела происходит в первую четверть года. Масса тела доношенных новорожденных колеблется от 2600г до 4000г и в среднем равна 3-3,5 кг.

Динамика  массы тела характеризуется большей  прибавкой в первые 6 месяцев жизни  и меньшей к концу первого  года. Масса тела ребёнка к 4,5 месяцам удваивается, к году утраивается, несмотря на то, что этот показатель может изменяться и зависит от питания, перенесенных заболеваний и т.д. Энергия нарастания массы тела с каждым месяцем жизни постепенно ослабевает. В среднем к одному году масса тела ребенка равна 10-10,5 кг. Нарастание массы тела у грудных детей не всегда отличается такой закономерностью. Это зависит от индивидуальных особенностей ребёнка и целого ряда внешних факторов.

      При оценке физического развития ребёнка  необходимо знать правильное соотношение между массой тела и ростом. Под массоростовым показателем (МРП) понимается отношение массы к росту, т.е. какая масса приходится на 1 см длины тела. В норме у новорождённых (МРП) составляет 60-75 г.

      Кроме роста и массы тела для оценки физического развития имеют значение правильные пропорции тела. Известно, что окружность груди у доношенных меньше окружности головы при рождении. Окружность головы у доношенных детей колеблется в достаточно широких пределах - от 33,5 до 37,5 см., в среднем равна 35 см. При анализе этих цифровых показателей следует учитывать рост и массу тела ребенка, а также соотношение окружности головы с окружностью грудной клетки. При сравнении следует учитывать, что при рождении голова не должна превышать окружность грудной клетки больше, чем на 2 см. В дальнейшем необходимо ориентироваться на темп прироста окружности головы. В первые 3- 5 месяцев ежемесячная прибавка равна 1,0-1,5 см, а затем 0,5 -0,7 см. К году окружность головы увеличивается на 10-12 см и достигает в среднем 47 см.

      Статические функции оценивают с учетом темпов моторного развития ребенка. Это  различные двигательные умения ребенка. Необходимо учитывать способность  ребенка в определенном возрасте удерживать голову, совершать движения руками (ощупывание объекта, хватание, удержание игрушки в одной руке, выполнение различных действий), появление динамических функций (поворачивание со спины на живот и с живота на спину, подтягивание, ползание, садиться, вставать на ноги, ходить, бегать).

      Зубы  закладываются около 40-го дня эмбриональной жизни. Ребенок рождается, как правило, без зубов. Прорезывание зубов - акт физиологический, первые зубы прорезываются в возрасте 6 месяцев. Сперва появляются 2 нижних средних резца, к 8 месяцам появляются 2 верхних средних резца, к 10 месяцам появляются 2 верхних боковых резца. К году прорезываются 2 боковых нижних резца. Таким образом, в 1 год жизни ребенок должен иметь 8 зубов - 4/4. К 2 годам заканчивается прорезывание остальных 12 молочных зубов. Костная система и мышечно- связочный аппарат у детей, особенно раннего возраста, отличается физиологической слабостью и требует строгой дозированной физической нагрузки.

      После того как ребенку исполнится год, темп его физического развития несколько  замедляется.

      Дети 2-х лет

      За 2-й год жизни окружность головы увеличивается на 2 см. Чтобы оценить, правильно ли развивается ребенок, наряду с массой и длиной тела определяют и его пропорциональность. Например, считается, что окружность груди у хорошо сложенного ребенка больше окружности головы на столько сантиметров, сколько лет малышу. Чем моложе ребенок, тем больше у него голова и тем короче конечности.

      В конце 1-го - начале 2-го года ребенок осваивает самостоятельную ходьбу. Некоторые детишки, умея ходить, после года продолжают и ползать, а подчас передвижение на четвереньках предпочитают ходьбе. Способы ползания совершенствуются и варьируются. Однако в каждом из них присутствуют следующие компоненты: выпрямление головы, шеи, спины и рук; одновременный поворот в противоположные стороны туловища и плеч, туловища и таза; дифференцированные движения плеч и рук, туловища, ног и таза. Эти компоненты ползания уже были частично освоены ребенком на 1-м году жизни, в дальнейшем они совершенствуются и объединяются в новые двигательные навыки. Некоторое время малыш продолжает ходить "боком". Ребенок 12 - 15 месяцев при ходьбе может не держаться за опору, но он еще не способен из такого положения повернуться назад, чтобы достать игрушку. Это станет возможным только к полутора годам. В вертикальном положении малыш не в состоянии полностью выпрямить бедра, из-за чего он стоит "животом вперед", а ноги его несколько развернуты. Когда малышу 1,5 года, он начинает передвигаться по-новому - согнув руки в локтях и прижав их к туловищу. По мере того как все больше дифференцируются движения рук и плечевого пояса, формируются согласованные (реципрокные) движения рук при ходьбе: правая рука делает движение вперед одновременно с левой ногой, и наоборот. Возрастание устойчивости туловища в вертикальном положении способствует развитию движений ног. Бедра и колени свободно разгибаются, в стопах формируется подошвенное сгибание (опускание передней части стопы вниз), благодаря чему появляется пяточно-пальцевая форма шага с первоначальной опорой на пятку, потом на пальцы -- так называемый перекат. С полутора лет малыш начинает легко вставать без поддержки из положения на животе и на спине. Затем он постепенно осваивает различные комбинированные движения. Например, учится подниматься вверх и спускаться вниз по ступенькам. Способ ходьбы становится более совершенным: ноги он уже не разводит широко, руки опущены вдоль туловища, а не отведены в стороны, как это было на начальном этапе овладения ходьбой. В конце 2-го года ребенок уже способен идти назад, пытается бегать. Такое поступательное развитие моторики становится возможным благодаря совершенствованию функции равновесия.

Формируется равномерный ритм шага. При ходьбе ребенок уже не поднимает высоко колени, как он делал в начале 2-го года жизни. Малыш еще может  падать, но главным образом из-за недостаточно развитой зрительно-ножной координации при наталкивании на предметы. Однако падения, связанные с потерей равновесия, случаются все реже. К концу 2-го года жизни малыш уже бегает и прыгает, отрывая от земли обе ноги одновременно. Держась за руку взрослого, он поднимается по ступенькам. Но малыш пока не способен к координированным попеременным движениям ног, поэтому 2-летний ребенок сначала ставит одну ногу на ступеньку, затем приставляет к ней другую. Несколько позже он будет использовать этот же способ во время спуска с лестницы.

      Играя, ребенок 2-го года жизни легко меняет различные способы движения: он может  встать на колени или на одно колено, лечь на пол. Он по-прежнему предпочитает пользоваться одной рукой, однако вторая рука, которая раньше лишь пассивно удерживала предмет, начинает активно действовать. Например, малыш может держать чашку двумя руками.

      В возрасте от полутора до 2 лет продолжают совершенствоваться ручные действия, требующие супинации предплечья, и ребенок научается поворачивать ручку двери, высыпать предметы из ящиков.

Развитие  координированного произвольного  разгибания пальцев и активное использование  большого пальца составляют основу для  совершенствования манипулятивной деятельности. Ребенок в этом возрасте уже может построить башню из 3 - 4 кубиков, взять и поднять одной рукой 2 маленьких предмета, бросать и перекладывать игрушки.

      Благодаря тому, что малыш теперь самостоятельно ходит, он может более активно  взаимодействовать с окружающим миром: развивается его способность ориентироваться в пространстве, мышечное чувство становится мерой расстояния, определения пространственного расположения предметов. Малыш теперь комбинирует способы ходьбы, довольно быстро меняет направление движения. 

      Дети 3-ьего года жизни

      На 3-м году жизни продолжается дальнейшая дифференциация движений ног, совершенствуется пяточно-пальцевый навык ходьбы. По мере того как этот навык приобретает черты автоматизма, ребенку уже не требуется широко расставлять ноги для сохранения равновесия, и он может использовать достаточно узкую "базу" для шага. Это в свою очередь, ведет к улучшению координации движений при ходьбе. Однако малыш пока испытывает некоторые затруднения при быстрых поворотах тела, потому что его вес еще неравномерно распределяется на различные отделы стоп. Вместе с тем ребенок уже сохраняет устойчивость при переносе веса тела с одной ноги на другую, благодаря чему подъем и спуск с лестницы становятся все более совершенными. Равновесие развивается, и ребенок поначалу недолго может стоять на одной ноге. Пройдет совсем немного времени - и вот он уже способен бить ногой по мячу, даже если ему предварительно и не показывали этого движения. Умение перемещать центр тяжести и сохранять при этом устойчивость дает ребенку возможность освоить новый способ движения -перешагивание через низкие предметы. Развитие подвижности и равновесия создает основу для совершенствования бега. Ближе к 3 годам ребенку все больше и больше нравятся игры, в которых нужно быстро убегать от преследователя, оглядываться на него и увертываться от его рук. Но малыш еще не может спрыгивать со ступенек, так как у него пока не сформировалась двусторонняя координация движений ног, когда обе ноги должны выполнять одновременно одно и то же движение. Ребенок этого возраста может прыгать, только держась за перила и выбрасывая одну ногу вперед.

      Одновременно  с совершенствованием движений в  возрасте 2,5 года-3 лет продолжается развитие начальных представлений о величине, форме и расположении предметов в пространстве. Ребенок начинает подбирать предметы по образцу, составлять пирамидки, строить башни из 6 -7 кубиков, а также располагать кубики в ряд в горизонтальной плоскости - построение поезда, забора и т. д., пытается сложить бумагу по вертикали, для чего требуются хорошо координированные двусторонние движения.

С развитием  дифференцируемых и контролируемых движений в лучезапястном суставе  ребенок получает возможность одновременно действовать обеими руками, но по-разному. Например, когда малыш рвет бумагу, одна его рука тянет лист по направлению к телу, а другая то же делает в противоположную сторону. Однако процесс одновременного движения рук в разные стороны в этом возрасте еще недостаточно совершенен.

      Увеличение  силы мышц пальцев позволяет ребенку  пользоваться в игре прищепками для  белья. Малыш уже способен резать бумагу ножницами, если ему помочь надеть ножницы на пальцы.

      В 2,5 года ребенок в состоянии приспосабливать  двигательные навыки к различным  условиям. Это можно наблюдать, когда  он, играя, ходит на цыпочках, переступает  одновременно через 2 предмета на полу, идет по узкой доске, положенной на пол, ставя одну ногу на доску, а другую на пол. При спуске с лестницы он попеременно выносит вперед то одну, то другую ногу и спускается довольно легко, держась за перила.

К концу 3-го года жизни координация движений у ребенка уже достаточно развита. Это проявляется как в совершенствовании ходьбы, так и в других видах деятельности. Например, малыш может лазать по шведской лестнице, кататься на маленьком трехколесном велосипеде. Он уже может произвольно начать и прекратить движение, обойти препятствие, резко повернуться, чтобы обежать какой-нибудь предмет. При ходьбе вверх по лестнице он ставит ноги попеременно на каждую ступеньку и сохраняет равновесие, не держась за перила. Однако если он спускается по лестнице без поддержки, то идет приставным шагом.

      Во  время игры 3-летний ребенок все  еще пользуется преимущественно одной рукой (ведущей), наиболее часто - правой. Большинство действий он начинает одной рукой, а другую использует для поддержки предметов, которыми манипулирует.

      В 3 года малыш осваивает достаточно тонкое манипулирование предметами: он может нанизывать бусы, застегивать "молнию" на одежде, делает попытки расстегивать пуговицы, вынимать шнурки из обуви, завязывать бант. Кроме этих довольно сложных манипулятивных действий малыш начинает овладевать навыками одевания и раздевания.

      Таким образом, благодаря интенсивному развитию двигательных функций ребенок к 3 годам уже владеет способами употребления многих предметов, а также начальными навыками самообслуживания. Нормальное развитие моторики имеет важное значение для становления психических функций, формирования игровой деятельности и речи. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2. Детские болезни

      В наше время частые простудные заболевания уже не вызывают должного удивления и беспокойства. Респираторные заболевания обычно связаны с отклонениями в иммунной системе ребенка, а также частыми контактами с источниками инфекции, в основном - в детских дошкольных учреждениях. По данным медицинской статистики в нашей стране в первый год посещения детских дошкольных учреждений, как правило, у ребенка бывает шесть и более респираторных заболеваний. Так болеют около 50 % детей. На втором году посещений детских дошкольных учреждений заболевает 20 % детей, на третьем году посещения - около 10 %. При этом нужно отметить, что общее число респираторных заболеваний за первые семь лет жизни у организованных детей (то есть тех, кто посещает детские дошкольные учреждения) мало отличается от детей, воспитывающихся дома. Частые ОРЗ отмечаются в группе детей до возраста 7 лет. Заслуживает внимания и детская нервность или трудность, связанная с состоянием после перенесенного заболевания. После любой болезни ребенок на определенное время декомпенсирован. Грипп, острые простудные заболевания, инфекции проходят не так быстро, как думают некоторые родители. Болея, ребенок теряет витаминный запас, что приводит к кровотечениям из носа, кровоточивости десен, шелушению кожи, появлению гнойничков, замедленному заживлению ссадин, "заедам" в углах рта, конъюнктивитам, резям в глазах, зуду и многому другому, но более всего к чувству слабости, утомляемости. Вирусное заболевание протекает с повышением давления ликвора (жидкости) в желудочках мозга, с микроотеком мозга. Выражено это как будто слабо, но последствия длительны. Болезнь всегда сопровождается вегетативной дистонией, часто с гипотонией, интоксикацией нервной системы и других систем организма. Реконвалесценция длится неделями и месяцами. Ребенок становится нервным, ранимым, обидчивым, быстро устает. Нередко отклоняющееся поведение ребенка, возникновение нервности, раздражительности, плаксивости, капризности начинается именно в этот период, после соматического или инфекционного заболевания.

      К ослабленным, болезненным правомерно отнести и детей с диатезами. Диатез в переводе с греческого - предрасположение, что подчеркивает врожденность этого состояния. Речь идет о сложных, во многом еще не выясненных нарушениях внутриутробного развития систем организма, об их слабости, что приводит к нарушению обмена веществ, иммуногенеза или к врожденной уязвимости кожных покровов и слизистых оболочек.

Ослабленный ребенок требователен, часто не знает, чего он хочет, и своим поведением раздражает взрослых, сверстников, создавая конфликтные ситуации из ничего. Он особенно чувствителен к конфликту, неспособен его адекватно изжить, склонен к его раздуванию. Он острее воспринимает несправедливость со стороны близких: даже их обычные замечания и требования выводят его из себя, вызывают психотравмирующие переживания. Он кричит, плачет, двигательно не упорядочен и тогда, когда причина инцидента уже забыта. Надолго выйдя из колеи, соматически ослабленный ребенок не может успокоиться и, продолжая во сне переживать случившееся, мечется, просыпается ночью с криком. Аппетит у ребенка исчезает. Такой ребенок - легкая добыча нового вируса. Астеническое состояние усиливается, усиливаются и ранимость, конфликтность. Ребенок попадает в некий порочный круг, выход из которого труден.

Ослабленного  ребенка, перенесшего одну за другой детские инфекции, страдающего хронической  пневмонией или другим хроническим  заболеванием, ребенка после тяжелой операции, чрезмерно истощаемого в некоторых случаях рекомендуется задержать на год дома или в детском садике. Не будет смысла в том, что он окончит школу вовремя, но тут же станет на учет к психиатру или на диспансерное наблюдение с хроническим заболеванием внутренних органов.

      Ветряная  оспа - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из группы герпесвирусов. Восприимчивость к ветрянке очень высокая. Преимущественно болеют дети дошкольного возраста. Дети первых 2-3 месяцев жизни болеют редко, т.к., как правило, имеют защитные антитела от матери. Но, при отсутствии иммунитета у мамы, тоже могут заболеть. После перенесенной инфекции остается прочный иммунитет. Повторное заболевание - это либо ошибка диагностики, либо исключительный случай, свидетельствующий о дефекте иммунной системы ребёнка. Инкубационный период заболевания (т. е. период от момента попадания вируса в организм и появления признаков болезни) составляет от 11 до21 дня. Заболевание может протекать в разных по тяжести и характеру проявлений формах. В типичных случаях болезнь протекает легко. Температура тела нормализуется на 3-5 день от начала заболевания. Отпадение корочек происходит на 7-14 день болезни. На месте корочек еще долгое время может оставаться пигментация. В случае тяжелых форм болезни (они бывают у новорожденных, у детей с другими "фоновыми" тяжелыми заболеваниями, у получающих гормональное лечение) могут быть поражены и внутренние органы - печень, легкие, поджелудочна железа, надпочечники, селезенка, вилочковая железа, костный мозг, почки; отмечается очень высокая температура тела - до 40 градусов, высыпания обильные, крупные, могут быть с участками кровоизлияний, могут появиться судороги, симптомы поражения нервной системы, и возможен летальный исход.

      Рахит - заболевание интенсивно растущего организма, преимущественно детей первых 2 лет жизни, возникающее вследствие гиповитаминоза. Рахит представляет собой общее заболевание с нарушением обмена веществ, преимущественно кальциевого и фосфорного, со значительным расстройством остеогенеза (костеобразования) и функций ряда органов и систем.

      Широкие мероприятия по борьбе с рахитом, проводимые в нашей стране, содействовали  значительному снижению заболеваемости им, исчезли тяжелые формы рахита. Однако преобладающие в настоящее  время легкие формы заболевания все еще остаются распространенными у детей раннего возраста. Рахит оказывает неблагоприятное влияние на детский организм. Даже при легких формах в организме ребенка наступают значительные обменные сдвиги, изменяющие состояние его реактивности. Понижается сопротивляемость организма, больные рахитом подвержены ряду других заболеваний, течение и исход которых значительно осложняются. Борьба с рахитом является важной задачей педиатрии. Гиповитаминоз D, лежащий в основе развития рахита, возникает вследствие недостаточного поступления кальциферола (витамина D) с пищей или в результате нарушения его образования в организме. Дети, вскармливаемые грудью, реже болеют рахитом. При смешанном и особенно искусственном вскармливании заболеваемость детей значительно выше. Причиной этого может быть разница в усвоении солей кальция и фосфора. В грудном молоке соотношение кальция и фосфора наиболее благоприятно для усвоения этих веществ. Оно отличается от коровьего также по составу и качеству белка, жира, содержанию ретинола, аскорбиновой кислоты и витаминов группы В, что также имеет немаловажное значение. При грудном вскармливании ребенок имеет меньшую потребность в кальцифероле.

      Продуктов, содержащих кальциферол, немного: печень, яичный желток, рыбий жир, икра. Своевременное введение прикорма с включением этих продуктов обогащает организм ребенка кальциферолом. Расстройства пищеварения, которые чаще наблюдаются при искусственном вскармливании, содействуют развитию рахита, предрасполагает к этому и пища, богатая углеводами. Кратковременное, недостаточное пребывание детей на воздухе может быть одной из причин развития рахита. В коже под влиянием УФ-лучей или кварцевой лампы образуется холекальциферол (витамин D3).  
 
 
 

      3 Профилактика заболеваний  

      В настоящее время не вызывает сомнений, что наиболее эффективным методом профилактики инфекционных заболеваний является активная специфическая иммунизация. Однако возможности вакцинопрофилактики острых респираторных вирусных инфекций ограничены лишь иммунизацией против гриппа. Тем не менее, следует подчеркнуть, что противогриппозная вакцинация, широко проводимая в России в последние годы, позволила не только существенно уменьшить заболеваемость среди привитых, но и значимо снизила распространение гриппа в целом. В России для иммунизации против гриппа у детей разрешены как живые, так и инактивированные вакцины. Особо следует подчеркнуть, что прививки против гриппа должны проводиться в строгом соответствии с официальными рекомендациями. Так, противопоказаниями для вакцинации против гриппа являются аллергия к белку куриного яйца, непереносимость аминогликозидов, указания на тяжелые реакции на гриппозную иммунизацию в анамнезе, а также острые заболевания с лихорадкой и хронические болезни в период обострения.

      Профилактика рахита должна быть комплексной и начинаться еще до рождения ребенка. Будущая мама должна много времени проводить на свежем воздухе, соблюдать режим труда и отдыха, следить за характером питания (принимать больше овощей, фруктов, белка). Наилучшей профилактикой рахита для новорожденного является грудное вскармливание. Следует ежедневно гулять с ребенком, вывозить коляску на солнце. Обязательно делать малышу массаж, гимнастику, закаливать его. Специфическая профилактика рахита начинается с 3-4 недельного возраста и продолжается до 1-1,5 лет. Она заключается в приеме 500 МЕ  витамина D (в масляном или водном растворе) через день, исключая летний период. Прием витамина D можно чередовать с курсами ультрафиолетового облучения по 15-20 сеансов два раза в год. После окончания курса ультрафиолетового облучения не рекомендуется принимать витамин. После того, как ребенок переведен на взрослую пищу, в его рацион следует обязательно включать продукты, богатые витамином D. Этот витамин содержится, в основном, в животных продуктах, таких как печень рыб, молоко, яйца, икра, жирные сорта рыбы.

      Специфические методы профилактики в России ветряной оспы, да и в Европе не используются, хотя в некоторых странах применяется  варицелло-зостер - вакцина в первые трое суток после контакта с больным. Для активной иммунопрофилактики ветрянки за рубежом используют также специфическую аттенуированную вакцину. Применение специфических иммуноглобулинов для профилактики ветрянки целесообразно лишь у беременных и детей с тяжелыми декомпенсированными формами заболеваний и не имеющих естественного иммунитета. Ребенка, заболевшего ветряной оспой, изолируют от других детей до исчезновения корочек или до пятого дня со времени появления последних высыпных элементов. Остальных детей в возрасте до 7 лет, не имеющих иммунитета к ветряной оспе и контактировавших с больным ребенком, отправляют на карантин, т.е. накладывается запрет на посещение детских дошкольных учреждений на три недели, начиная со дня контакта.

      Для профилактики желудочно-кишечных инфекций обращайте внимание на качество и правильное приготовление пищи, не используйте сырую воду. Кипяченая вода должна храниться в закрытой и чистой посуде. Сырые овощи и фрукты моют, а потом обдают кипятком. Все продукты должны быть защищены от мух, мусорные ведра тоже нужно держать закрытыми. Обязательно приучите ребенка к постоянному мытью рук перед едой, после туалета, после контакта с землей. 
 
 
 

     Заключение