Фармакотерапия язвенной болезни желудка (этиология, патогенез, симптоматика) + осложнения (лечение осложнений) (Решение → 34151)
Заказ №38774
Фармакотерапия язвенной болезни желудка (этиология, патогенез, симптоматика) + осложнения (лечение осложнений)
Ответ:
Язвенная болезнь (ЯБ) — хроническое заболевание с рецидивирующим течением и развитием осложнений, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого служит образование язвы в стенке слизистой оболочки желудка. Язвой желудка страдает около 10% трудоспособного населения, что делает это заболевание социально значимым. 10—15% взрослого населения развитых стран в течение жизни испытывают характерные симптомы язвенной болезни, мужчины страдают от этого заболевания в 3—4 раза чаще, чем женщины. Часто язвенная болезнь приводит к развитию серьезных осложнений: внутреннее кровотечение, перфорация язвы, проникновение язвы в прилежащие органы, злокачественные язвы с развитием рака желудка и др. Этиология Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки диагностируется в 3—4 раза чаще, чем язвенная болезнь желудка. Среди причин развития язвенной болезни выделяют: наследственную предрасположенность; нейропсихические факторы; алиментарные факторы; вредные привычки; неконтролируемый прием нестероидных противовоспалительных препаратов; инфекцию (Helicobacter pylori). Патогенез Язва образуется в результате нарушения равновесия между агрессивными и защитными факторами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. К агрессивным факторам относятся: соляная кислота, пепсин, желчные кислоты (при дуоденогастральном рефлюксе); к защитным — выработка слизи, простагландинов, обновление эпителия, адекватное кровоснабжение и иннервация. В настоящее время большое значение в патогенезе язвенной болезни, особенно дуоденальной язвы, придается инфекционному агенту — Helicobacter pylori (Н. pylori). В 1983 г. австралийские исследователи В. Marshall и J. Warren описали новую бактерию, выделенную из слизистой оболочки 126 пилорического отдела желудка больных, страдавших хроническим гастритом. Впоследствии Н. pylori была обнаружена и у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Н. pylori хорошо защищена от неблагоприятной среды обитания в желудке и способна выделять патогенные для желудка вещества. Бактерии могут прикрепляться к мембранам эпителиальных клеток желудка, что приводит к воспалительной реакции слизистой оболочки. В очаг воспаления из кровеносных сосудов мигрируют лейкоциты, которые вырабатывают активные формы кислорода, повреждающие желудочный эпителий. Воспаленная слизистая оболочка становится более чувствительной к воздействию агрессивных факторов желудка. Сама Н. pylori имеет ферменты адаптации, позволяющие ей выжить в кислой среде желудка и подавить клеточный иммунный ответ организма. Также Н. pylori вырабатывает токсины, которые оказывают патогенное воздействие на слизистую оболочку. Роль Н. pylori в развитии ЯБ двоякая: с одной стороны, в процессе своей жизнедеятельности она приводит к постоянной гиперпродукции НСl; с другой — выделяет цитотоксины, повреждающие слизистую оболочку. Все это приводит к развитию антрального гастрита (гастрита типа В), желудочной метаплазии дуоденального эпителия, дуодениту, а при наличии наследственной предрасположенности может перейти в язвенную болезнь. Общий патогенез Выделяют пять этапов развития язвенной болезни: Психоэмоциональный стресс (развитие в гипоталамических центрах патологического возбуждения). Изменения нейрогуморальной регуляции. Местные механизмы ульцерогенеза (активация секреции и моторики желудка, ослабление защитных факторов). Повреждение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Развитие язвенной болезни. Симптомы язвы желудка К основным симптомам язвенной болезни принадлежат: боли, возникающие, в основном, в верхней части живота; тошнота, изжога, рвота, снижение 127 аппетита, отрыжка с кислым привкусом, вздутие живота, повышенное газообразование, снижение массы тела. К осложнениям язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки относятся кровотечение, перфорация,пенетрация, стеноз привратника и малигнизация. Прободение (перфорация) язвы Прободение (перфорация) язвы — образование сквозного отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом их содержимое попадает в брюшную полость, и развивается воспаление брюшины — перитонит. Прободение сопровождается внезапной интенсивной («кинжальной») болью в животе. Больной не может встать с постели — лежит тихо и неподвижно на боку с притянутыми к животу ногами (поза «эмбриона»), на лбу выступает пот. Повышается температура тела. Язык становится сухим, живот — «доскообразным» (напряжённым, плоским). По мере развития перитонита состояние больного ухудшается; при отсутствии немедленного хирургического вмешательства наступает летальный исход. При подозрении на прободение язвы следует немедленно вызвать «Скорую помощь». Самостоятельных лечебных действий принимать не следует, запрещено прикладывать к животу грелку. Лечение прободения — только срочная операция. Чаще всего разрыв зашивают, в некоторых случаях необходимо также удаление части пораженного органа.
- Николаев 5 ноября 2012 г. обратился в суд с иском к ОАО «Южный ветер». В обоснование требований указал, что работал в ОАО «Южный ветер» с 10 декабря 2008 г. по 2 ноября 2012 г. В 2009 г. поступил учиться по заочной форме обучения в учебное заведение, которое имеет государственную аккредитацию. Среднее профессиональное образование он получает 980 впервые.
- Павлова С.В. откликнулась на вакансию «Юрист/юрисконсульт» и была приглашена в офис ООО «Консалт-М» для оформления трудовых отношений. Работодатель заключил с Павловой С.В. два трудовых договора
- Совершенно конкурентная фирма, производящая продукт, цена которого равна 3 долл. за единицу, нанимает работников на совершенно конкурентном рынке труда.
- Дана схема реакции (вариант 11 в табл.1). Подчеркните элементы, меняющие степень окисления. Запишите реакции окисления и восстановления.
- Организация приобрела товары, осуществив при этом следующие затраты, тыс.руб.: - договорная цена 704; - затраты на транспортировку 30; - страхование груза в пути 17; - проценты за кредит на приобретение товаров 4,5; - импортные пошлины 35,2. Поставщик предоставил торговую скидку 3% от договорной цены.
- Несовершеннолетний Васильев, который после окончания училища работал токарем в производственном объединении, заключил договор займа на сумму, эквивалентную 10 тыс. долл. США. Узнав об этом, родители Васильева потребовали расторгнуть договор, заключенный без их согласия. Заимодавец Краснов отказывался расторгнуть договор, ссылаясь на то, что Васильев имеет самостоятельный заработок, работает по трудовому договору и должен считаться полностью дееспособным.
- Несовершеннолетние Иванова и Сидорова подговорили двоих одноклассников изнасиловать девочку из их класса. Они (Иванова и Сидорова) привели потерпевшую к заранее намеченному месту.
- Напишите уравнения диссоциации и константы диссоциации для слабых электролитов.
- Рявкина, работающая с 2009 г. в должности врача-офтальмолога Центральной больницы, обратилась в суд с иском к работодателю о взыскании компенсации в связи с переездом па работу в сельскую местность. В исковом заявлении Рявкина утверждала, что работодатель вопреки условиям дополнительного соглашения к трудовому договору от 31 декабря 2010 г. а также областной целевой программе «Развитие здравоохранения Воронежской области на 2003— 2006 годы и на период до 2010 года» не исполнил свои обязательства по выплате ей денежной компенсации в связи с переездом на работу в сельскую местность как молодому специалисту.
- Романов А.В., являясь генеральным директором ООО «Альфа», принял решение об увольнении. Общим собранием участников ООО было принято решение о прекращении полномочий генерального директора Романова А.В. с 03.03.2018 г. и избрании нового генерального директора Петрова И.М. с 04.03.2018 года.
- Для элементов, атомы которых образуют молекулу (см. вариант 11 в табл.2). Напишите электронные формулы, подчеркните валентные (формирующие) электроны и определите электронное семейство.
- Общество с ограниченной ответственностью « Спутник» на основании выданной в установленном порядке лицензии на недропользование, осуществляет добычу полезных ископаемых- строительных песков на арендованном земельном участке, являющимся землями сельскохозяйственного назначения, предназначенными для сельскохозяйственного производства. В ходе выездной проверки административный орган в сфере государственного надзора за использованием землей привлек данное юридическое лицо к ответственности.
- Проведите анализ двух взаимоисключающих проектов, имеющих одинаковую продолжительность реализации (4 года) и цену капитала 10 %. Требуемые инвестиции составляют для проекта 42 млн. руб., для проекта В – 35 млн. руб.
- Незавершенного производства на начало и конец года не было. Готовая продукция на начало года составила 179 тыс. единиц балансовой стоимостью 56,5 руб./ед., на конец года - 115,1 тыс. единиц.