1.1 Характеристика и распространение онкологических заболеваний пищеварительной системы

Ежегодно в мире регистрируется более 600 тыс. новых случаев РТК. В Республике Беларусь в 2004 г. в структуре онкозаболеваемости данная локализация составила у мужчин 19,1, у женщин — 20,8 случаев на 100 тыс. населения, а по локализации среди всех опухолей — 4,8 % и 5,8 % соответственно. Предрасполагающие факторы: наследственность (семейный аденоматозный полипоз), алиментарные (рафинированные углеводы, животные жиры, мясопродукты), микрофлора толстой кишки (синтез канцерогенов из желчных кислот), токсические продукты белкового метаболизма (индол, скатол). Патоморфология: возникает из аденом, имеющих тубулярное, ворсинчатое или тубулярно-ворсинчатое строение. Макроскопически представлен язвой с приподнятыми краями, склонной расти по окружности кишки. Полипоподобные экзофитные раки чаще располагаются в правой половине кишечника. Самая частая форма — аденокарцинома. Редко — перстневидные раки, плоскоклеточные, мелкоклеточные. Локализация: 8 сигмовидная кишка — 50 %, правый фланг — 25 %, поперечно-ободочная кишка и селезеночный угол — 25 %. Метастазы: печень (40 %), легкие, кости, брюшина. Осложнение: толстокишечная непроходимость (левый фланг), кровотечение (правый фланг), интоксикация, перфорация, перитонит.

Рак желудка занимает ведущее место среди опухолей ЖКТ. По данным ВОЗ, ежегодно на земном шаре диагностируется 755 тыс. новых случаев. В Республике Беларусь на 100 тыс. населения рак желудка среди мужчин составил 47,4, у женщин — 29,8 случаев в 1955 г. и, соответственно, летальность 44,0 и 28,1 в 2005 г. Предрасполагающие факторы: характер питания (ферментирование продуктов, засолка, копчение с высоким содержанием нитрозаминов, обеднение рациона фруктами и овощами, витаминами А, В, С, Е и селена, спиралевидный микроб Helicobacter pylori, хронические заболевания желудка с ахлоргидрией, аденоматозные полипы, следствие бывших операций, генетическая предрасположенность, производственные и бытовые вредности (угольные и никелевые шахты, асбестовые рудники, алкоголь, курение). Патоморфология: 95 % опухолей составляют аденокарциномы различной степени дифференциации (папиломатозные, тубулярные, муцинозные, перстневидные), аденоплоскоклеточный рак, плоскоклеточный рак, недифференцированный рак. Клиническое течение: прогрессирует контактно, постепенно инфильтрируя стенки желудка, затем пищевод, двенадцатиперстную кишку, боль6 шой сальник, поперечно-ободочную кишку, поджелудочную железу. Метастазирование гематогенным и лимфогенным путем в печень (40 %), легкие (20 %), кости, надпочечники. Отдаленные метастазы: Вирхова (надключичные лимфоузлы слева), Шнитцлера (параректальная клетчатка), Крукенберга (яичник), пупок.